手术低体温对机体的影响及护理对策
- 格式：pdf
- 大小：100.90 KB
- 文档页数：1
及 热 量 散 失 。离 开 手 术 室 前 １ ５ ｍｉ ｎ 通 知 病 房 护 士 为 手 术 病 人 床单位进行加温 ， 防止 病 人 回 病 房 后 更 换 一 个 较 冷 的床 单 位 而 加重病人低体温 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４—４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ３ ５
透， 导 致 机 体 热 量 的散 失 ｌ ＿ ３ ］ 。转 运 过 程 中病 人 的躁 动 ， 覆 盖 的不
手术室护士术前访视病人 ， 了解 病 人 的 病 情 ， 对 病 人 进 行 综 合 评
估， 针 对性 地 制 订术 中 护 理 方 案 。 同 时 通 过 访 视 面 对 面 交 流 消 除病 人 对 手 术 室 工 作 人 员 的 陌 生 感 ， 缓解病人的焦虑和恐惧感 。
用 合 理 安 全 的体 温 监 测 方 法 ， 在 手 术 过 程 中 巡 回护 士 加 强 对 病
温的保证 ， 是手术成功 、 减 少术 后并 发症 的重 要 措 施 。
１ 低 体 温 的 影 响 因素
人 体 温 的观 察 ， 对 早 期 出 现 低 体 温 者 及 时 采 取 相 应 的 护 理 手 段 进 行 适 当保 暖 。 ３ ． ４ 术 中输 血 、 输液的管理 术 中输 入 预 热 （ ３ ７ ℃ ～３ ８℃ ） 的 液 体 可 有 效 预 防体 温 降 低 和 热 量 丢 失 。输 血 温 度 要 严 格 控 制 ，
多器 官 产 生 不 良影 响 ， 如延迟术后 苏醒时间 ， 降低机体免疫 力 ， 减 弱凝 血 功 能 ， 延 长 切 口愈 合 时 间 ， 增加感染 机会 ， 进 而 影 响 舒
适度， 延 长 住 院时 间＿ １ ］ 。 因此 综 合 保 温 措 施 是 预 防 手 术 中 低 体
３ ． ３ 术 中体 温 的监 测 密 切 观 察 术 中手 术 病 人 的 体 温 变 化 ， 采
４ 小 结
术 中低 体 温 的发 生 常 常 是 多 方 因 素 造 成 的 ， 单 一 的 保 温 措 施很难达到保温效果 ， 只 有 对 手 术 病 人 进 行 综 合 性 的 保 温 维 护 措施 ， 才 能 防止 或减 少 围 术 期 低 体 温 的 发 生 ｓ － ７ ］ 。因此 ， 要 充 分
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ １
文献 标 识 码 ： Ｃ
量而致血管收缩 、 寒 战等 不 利 情 况 的发 生 。 ３ ． ２ 麻 醉 用 药 及 复 苏 期 的保 暖 腰 硬 膜 外 麻 醉 具 有 蛛 网 膜 下 隙阻滞麻醉 和硬膜外阻滞麻 醉的优点 ， 起效快 、 并发症少 ， 蛛网 膜 腔 注 药 时抬 高手 术 床 头 ｌ ０ 。 ～１ ５ 。 ， 并向头方向注药 ， 使 麻 醉 平 面控制在 Ｔ 以 下 。 避 免 手 术 中 的 牵 拉 反 应 ， 以 减 少 病 人 呕 吐
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｂ 一 ０ ７ ２ ６ — ０ １ 体温 恒定 是维 持 机 体 各 项 生 理 功 能 的 基 本 保 证 。 围 术 期
低 体 温 是术 后 并 发症 多发 的重 要 原 因之 一 。研 究 显 示 低 体 温 对
・
７ ２６ ・
ＣＨ １ ＮＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲ ＡＩ ＰＲＡ ＣＴＩ ＣＥ ＮＵ ＲＳＩ ＮＧ Ｍａ ｒ ｃ ｈ． ２ Ｏ１３ Ｖｏ１ ． １１ Ｎｏ． ３Ｂ
手术低体温对机体的影响及护理对策
马玉 香
关键词 ： 低体 温； 保 温； 护 理
调节在 ２ ４ ℃～ ２ ６］ Ｃ， 术 中不影响无 菌操作 原则 的前提下 用 已 加 温 的护 肩 、 护腿套 （ 自制 ） 为病人保暖 ， 注 意 保 持 切 口周 围无 菌 单干燥 ， 减 少 散 热 和 避 免 低 温 液 体 渗 透 人 人 体 后 吸 收大 量 的 热
不能超过 ３ ７℃ ， 以免破坏血液成分 而引起溶 血反应 ， 库 存 血 尽
１ ． １ 环 境 因 素 手 术 室 环 境 温 度 通 常 控 制 在 ２ ２ Ｃ～ ２ ４℃ 。
近 年来 ， 大多数手术室采用净化空气层流设备 ， 这 对 几 乎 全 身 裸 露的病人无疑是冷环境 ， 同时 手 术 室 为 了增 强 消 毒 效 果 ， 常 常采 用快速的空气对流 ， 容易导致病人体温下降 。 １ ． ２ 麻醉及麻醉用药 脊 髓 和 硬 膜 外 麻 醉 阻 滞 了身 体 一 半 以
上的神经传导 ， 这 种 温 度 调 节 的 末 梢 性 抑 制 是 硬 膜 外 麻 醉 时发
生低体温的主要原 因。硬膜 外麻醉也 损害 了中枢性温 度调节 ，
较冷的局麻药刺激了脊髓上 的温度感 受器 ， 所以寒 战是椎管 内 麻 醉最常见的并发症。 １ ． ３ 机 体 散 热 因素 使 用 挥 发 性 消 毒 液 消 毒 ， 消 毒 液 的蒸 发 要 吸收和带走大量的热量 ， 使 体 温 下 降 迅 速 。手 术 时 间 长 ， 体 表 暴 露 面积大 ， 使 水 分 从 手 术 中蒸 发 ， 是 重 要 的散 热 原 因＿ ２ ］ 。术 中反 复大量的生理盐水冲洗 ， 病 人 身 体 上 的 覆 盖 巾 部 分 被 冲 洗 水 浸
可能在室温下放置 ３ ０ ｍｉ ｎ或用 温水 疗 法 升 温 后 再 输 。 ３ ． ５ 预 防体 腔 热量 散 失 用 温 盐 水 纱 布 覆 盖 暴 露 的 脏 器 及 保 护手 术 野 ， 减 少 体 液 蒸发 而丢 失 的热 量 ； 冲洗 液 应 加 温 至 ３ ７℃～
４ Ｏ℃ ， 以减 少 热 量 散失 。 ３ ．ห้องสมุดไป่ตู้６ 心 理 护理 加 强 手 术 前 的 心 理 疏 导 有 助 于 预 防 低 体 温 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４—４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ３ ５
透， 导 致 机 体 热 量 的散 失 ｌ ＿ ３ ］ 。转 运 过 程 中病 人 的躁 动 ， 覆 盖 的不
手术室护士术前访视病人 ， 了解 病 人 的 病 情 ， 对 病 人 进 行 综 合 评
估， 针 对性 地 制 订术 中 护 理 方 案 。 同 时 通 过 访 视 面 对 面 交 流 消 除病 人 对 手 术 室 工 作 人 员 的 陌 生 感 ， 缓解病人的焦虑和恐惧感 。
用 合 理 安 全 的体 温 监 测 方 法 ， 在 手 术 过 程 中 巡 回护 士 加 强 对 病
温的保证 ， 是手术成功 、 减 少术 后并 发症 的重 要 措 施 。
１ 低 体 温 的 影 响 因素
人 体 温 的观 察 ， 对 早 期 出 现 低 体 温 者 及 时 采 取 相 应 的 护 理 手 段 进 行 适 当保 暖 。 ３ ． ４ 术 中输 血 、 输液的管理 术 中输 入 预 热 （ ３ ７ ℃ ～３ ８℃ ） 的 液 体 可 有 效 预 防体 温 降 低 和 热 量 丢 失 。输 血 温 度 要 严 格 控 制 ，
多器 官 产 生 不 良影 响 ， 如延迟术后 苏醒时间 ， 降低机体免疫 力 ， 减 弱凝 血 功 能 ， 延 长 切 口愈 合 时 间 ， 增加感染 机会 ， 进 而 影 响 舒
适度， 延 长 住 院时 间＿ １ ］ 。 因此 综 合 保 温 措 施 是 预 防 手 术 中 低 体
３ ． ３ 术 中体 温 的监 测 密 切 观 察 术 中手 术 病 人 的 体 温 变 化 ， 采
４ 小 结
术 中低 体 温 的发 生 常 常 是 多 方 因 素 造 成 的 ， 单 一 的 保 温 措 施很难达到保温效果 ， 只 有 对 手 术 病 人 进 行 综 合 性 的 保 温 维 护 措施 ， 才 能 防止 或减 少 围 术 期 低 体 温 的 发 生 ｓ － ７ ］ 。因此 ， 要 充 分
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ １
文献 标 识 码 ： Ｃ
量而致血管收缩 、 寒 战等 不 利 情 况 的发 生 。 ３ ． ２ 麻 醉 用 药 及 复 苏 期 的保 暖 腰 硬 膜 外 麻 醉 具 有 蛛 网 膜 下 隙阻滞麻醉 和硬膜外阻滞麻 醉的优点 ， 起效快 、 并发症少 ， 蛛网 膜 腔 注 药 时抬 高手 术 床 头 ｌ ０ 。 ～１ ５ 。 ， 并向头方向注药 ， 使 麻 醉 平 面控制在 Ｔ 以 下 。 避 免 手 术 中 的 牵 拉 反 应 ， 以 减 少 病 人 呕 吐
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ｂ 一 ０ ７ ２ ６ — ０ １ 体温 恒定 是维 持 机 体 各 项 生 理 功 能 的 基 本 保 证 。 围 术 期
低 体 温 是术 后 并 发症 多发 的重 要 原 因之 一 。研 究 显 示 低 体 温 对
・
７ ２６ ・
ＣＨ １ ＮＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲ ＡＩ ＰＲＡ ＣＴＩ ＣＥ ＮＵ ＲＳＩ ＮＧ Ｍａ ｒ ｃ ｈ． ２ Ｏ１３ Ｖｏ１ ． １１ Ｎｏ． ３Ｂ
手术低体温对机体的影响及护理对策
马玉 香
关键词 ： 低体 温； 保 温； 护 理
调节在 ２ ４ ℃～ ２ ６］ Ｃ， 术 中不影响无 菌操作 原则 的前提下 用 已 加 温 的护 肩 、 护腿套 （ 自制 ） 为病人保暖 ， 注 意 保 持 切 口周 围无 菌 单干燥 ， 减 少 散 热 和 避 免 低 温 液 体 渗 透 人 人 体 后 吸 收大 量 的 热
不能超过 ３ ７℃ ， 以免破坏血液成分 而引起溶 血反应 ， 库 存 血 尽
１ ． １ 环 境 因 素 手 术 室 环 境 温 度 通 常 控 制 在 ２ ２ Ｃ～ ２ ４℃ 。
近 年来 ， 大多数手术室采用净化空气层流设备 ， 这 对 几 乎 全 身 裸 露的病人无疑是冷环境 ， 同时 手 术 室 为 了增 强 消 毒 效 果 ， 常 常采 用快速的空气对流 ， 容易导致病人体温下降 。 １ ． ２ 麻醉及麻醉用药 脊 髓 和 硬 膜 外 麻 醉 阻 滞 了身 体 一 半 以
上的神经传导 ， 这 种 温 度 调 节 的 末 梢 性 抑 制 是 硬 膜 外 麻 醉 时发
生低体温的主要原 因。硬膜 外麻醉也 损害 了中枢性温 度调节 ，
较冷的局麻药刺激了脊髓上 的温度感 受器 ， 所以寒 战是椎管 内 麻 醉最常见的并发症。 １ ． ３ 机 体 散 热 因素 使 用 挥 发 性 消 毒 液 消 毒 ， 消 毒 液 的蒸 发 要 吸收和带走大量的热量 ， 使 体 温 下 降 迅 速 。手 术 时 间 长 ， 体 表 暴 露 面积大 ， 使 水 分 从 手 术 中蒸 发 ， 是 重 要 的散 热 原 因＿ ２ ］ 。术 中反 复大量的生理盐水冲洗 ， 病 人 身 体 上 的 覆 盖 巾 部 分 被 冲 洗 水 浸
可能在室温下放置 ３ ０ ｍｉ ｎ或用 温水 疗 法 升 温 后 再 输 。 ３ ． ５ 预 防体 腔 热量 散 失 用 温 盐 水 纱 布 覆 盖 暴 露 的 脏 器 及 保 护手 术 野 ， 减 少 体 液 蒸发 而丢 失 的热 量 ； 冲洗 液 应 加 温 至 ３ ７℃～
４ Ｏ℃ ， 以减 少 热 量 散失 。 ３ ．ห้องสมุดไป่ตู้６ 心 理 护理 加 强 手 术 前 的 心 理 疏 导 有 助 于 预 防 低 体 温 。
