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术中低体温护理措施术前护理干预措施：1、术前告知患者及家属，目前的体温保护措施能够缓解体温降低；2、术前评估患者低体温风险，采用围手术期低体温风险概率评分表；3、术前预保温：术前体温<36℃，实施主动加温；维持环境温度（手术室或患者等候区）为24℃~26℃、湿度40％~60％，减少皮肤散热，减少对皮肤的冷刺激；保持患者良好的热舒适感主诉；在麻醉诱导前使用压力暖风毯等加温设备进行加温保护；输注超过500ml的液体及冷藏血制品需使用恒温箱加温至37℃后使用；腹腔冲洗液建议加热至38~40℃；4、患者术中所用输液体、冲洗液等均恒温箱加温至37℃后使用。
并将挥发性的消毒液替换成医用无发挥性的消毒液，以减少消毒过程中挥发带走患者身体热量，同时在手术进行过程中尽量缩短消毒时间，减少患者的皮肤外露。
5、应用湿热交换器来保持全身麻醉患者中呼吸道内恒定温度和湿度，从而预防通过呼吸道大量散热，在提高患者舒适度的同时也预防术中低体温。
6、术中加强对患者的体温进行监测，并观察患者由低体温引发的应激反应。
术中护理干预措施：1、术中强化保暖措施：常规记录患者体温，做好被动隔离保存热量，减少术野暴露；在主动加温后方可调节环境温度；2、应用湿热交换器来保持全身麻醉患者中呼吸道内恒定温度和湿度，从而预防通过呼吸道大量散热，在提高患者舒适度的同时也预防术中低体温。
术中护理干预措施3、心理护理：患者的轻度低体温与紧张、焦虑、恐惧的心理反应有关。
每位患者进入手术间后，播放轻柔愉悦的音乐，言语轻柔的向患者自我介绍，寻求患者的需求；介绍成功的手术病例，给予心理支持，缓解患者的紧张、焦虑及恐惧等心理反应，从而以良好的心态完成手术；手术进行前的各种心理干预，患者的精神因素导致冷刺激的阈值上升，低体温发生率下降。
4、被动复温法，被动保温部位分为四肢、躯干、头部等，保温的器具有棉被、毛毯、保温毯、皮革袋等。
被动复温是通过覆盖衣物等使体温流失减慢的一种方法，主要用于轻度低体温的患者。
健康域护理不少患者一进手术室就不自主地打寒战。
手术室真的这么“冷”吗？这与患者术中低体温的影响有关吗？今天我们就来了解一下。
为什么患者会感觉手术室冷患者感觉手术冷可能有以下几方面原因：1.患者进入手术室只穿医院提供的病号服，比较单薄，导致体感温度相对较低。
2.手术间的温度一般恒定在21℃~25℃，一方面是为了抑制细菌生长。
有研究表明25℃~37℃是致病微生物最适合生长繁殖的温度，当温度低于这个区间时，微生物的生长繁殖速度会有明显下降，而抑制环境微生物的繁殖是预防手术部位感染的主要措施之一。
另一方面手术医生在进行手术时需要全副武装，此时需要一个合适的温度来避免手术医生的汗液洒到手术台上，将其中的细菌带到手术切口内，导致切口感染。
3.空气运动。
手术间是层流洁净手术间，洁净的空气从手术台上方送风口吹出来经过手术台，最后在两侧排风口排出，患者躺在手术台上会一直感受到迎面吹来的风，所以也会感觉到冷。
4.手术麻醉操作时消毒液的挥发、术中液体输注和冲洗液的灌注都会带走一定的体表热量。
5.患者紧张焦虑时也会感觉到冷。
体温是人体主要体征之一，人体体温调节系统恒定在37℃左右，围手术期体温在36℃以下称为体温过低，手术时间超过2小时者，易出现手术低体温。
低体温的危害有哪些呢？研究表明，低体温容易导致伤口感染的发生率增加、凝血障碍、复苏时间延长、心血管并发症等，严重的可导致手术中猝死，因此预防手术低体温非常重要。
怎样预防低体温呢？1.手术室温度调节患者进入手术室前15~30分钟，巡回护士将手术室环境温度调至22℃~25℃。
转运过程中应给患者穿保温衣物，戴保温鞋套，使用棉被为患者保暖。
2.术中保温措施术中用三节被为患者保暖，将被子分为三节，只暴露需要暴露的部位，减少不必要的热量流失。
术前将灌注液和消毒液放置于手术室恒温箱内，设定温度为37℃~38℃。
术中消毒，应尽量减少皮肤消毒时间。
3.加温设备的使用（1）变温毯的应用。
围手术期低体温的护理干预研究进展【摘要】：手术中的低体温会导致人体细胞免疫力下降、术后感染概率增加、常有意识障碍、颈项强直、影响凝血功能,甚至增加心血管意外的发生率以及术后并发症的发生率。
为此，本文总结了围手术期病人低体温的原因及低体温对机体的影响，对围手术期低体温采取针对性的综合保温措施的护理干预研究进展。
【关键词】：围手术；低体温；护理；进展体温是生命的重要指征，体温的维持对人体各项机能的正常运转至关重要。
低体温是手术中的常见并发症，表现为患者体温低于36℃，据统计，这一并发症的发生率高达50%～70%，多发于儿童和老年群体，且随着手术时间的延长，其发生率逐步上升。
大量研究显示，低体温一定程度可以降低机体代谢率，减少机体耗氧量，增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力，但是同样低体温的发生更可引起麻醉药物代谢减慢，麻醉苏醒延迟、术后寒战、躁动、凝血功能障碍、免疫功能抑制、引发心脑血管疾病、增加术后渗血和感染等多种并发症的发生[1]。
现对围手术期发生低体温的原因、低体温对机体的影响及预防低体温的护理干预综述如下。
1 引起围手术期低体温的原因1.1 麻醉因素全身麻醉时，麻醉剂以剂量依赖方式抑制温度调节，抑制血管收缩和寒战的程度是抑制出汗的3倍。
研究表明，全麻的人体核心温度的变化可由原有的0．2℃增加至4℃，高达正常体温调节阈值区间的20倍[2]。
另外，全身麻醉后气管直接与外界空气相通，丧失了上呼吸道对吸入气体的滤过、加温和湿化作用，使大量冷而干燥的空气直接进入肺部，通过呼吸带走体内大量热量，导致体温下降。
1.2 年龄因素年龄是影响围手术期体温的一个重要因素，青春期正值发育旺盛期，体温控制不稳定；随着年龄的增加，机体新陈代谢功能逐渐衰退，而老年人群体温普遍较低，在多种应激源刺激下更易发生低体温；与成年人相比，儿童体温调节中枢尚未发育完善，低体温发生风险亦处于较高水平；体质较差的患者体温调节功能较弱，对冷的耐受力差，这样的患者较正常体质的患者在术中出现低体温的概率要高得多。
围手术期低体温的预防和护理围手术期体温＜36℃称为体温过低[1]。
随着医疗技术的发展，越来越多复杂手术在临床开展，围手术期“低体温”的发生率也越来越高。
文献报道[2]，术中低体温发生率约为50％～70％。
由于加温设备缺乏和工作人员相关知识的缺乏，致使手术患者的低体温问题长期以来未引起足够的重视，甚至被忽视，影响手术患者的安全和康复。
术中低体温对患者造成的危害是十分严重的，低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力，增加术后并发症的发生率，对手术病人的危害较大。
针对造成术中低体温的原因如何进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容。
本文分析手术患者术中低体温的发生危险因素，总结护理干预措施。
1.手术中发生低体温的危险因素1.1麻醉因素：手术时全身麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低了机体的体温调节功能。
麻醉抑制了血管收缩、寒颤和非寒颤产热机制。
正常人的体温保持在相对恒定的状态，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
但麻醉剂的使用既损害中枢温度调节，又损害周围温度调节，尤其全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导，有些还能扩张血管，因而机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度影响而出现体温下降[3]。
全身麻醉可明显抑制正常的体温自身调节功能，使体热从核心室向外周室重新分布，是大多数患者低体温的主要原因，区域阻滞麻醉亦抑制体温自身调节功能，但比全身麻醉范围小[4]。
全身麻醉气管插管后，低温干燥的气体直接进入患者肺部，可增加呼吸道的热量的丢失[5]。
肌肉松弛药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热．而导致体温下降。
1.2手术室内温度:手术室正常温度应该在22～25℃，相对湿度在50％～60％[6]。
如果空调温度设定低于22℃，再加上空气对流速度过快，往往会引发体温过低，老年人及婴幼儿更多见。
长时间处于低温环境中，机体散热大于产热，保暖不够，就易造成体温过低。
围手术期低体温的预防及护理标签：手术病人;低体温;预防;护理围手术期低体温是指人体在麻醉和手术期出现的非控制性体温下降的现象，是麻醉和外科手术期常见的并发症，有研究显示大约有50%的手术病人中心体温低于36℃，33.3%病人中心体温< 35℃[1]。
低体温会对机体产生诸多不利的影响：减慢药物代谢导致麻醉苏醒延迟，呼吸抑制、循环功能抑制导致心肌缺血或心律失常，凝血功能障碍导致出血量增多，免疫功能抑制导致术后感染，术后寒战导致组织耗氧增加组织缺氧等等。
维持患者手术过程中体温恒定是降低术中、术后和麻醉并发症的重要措施。
1 围手术期低体温的原因1.1 心理因素病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术中易致低体温。
1.2 环境温度过低手术室的适宜温度为22℃～25℃。
暴露的体表面积越大，经皮肤丧失的热量越多，这是由于皮肤和环境温度差值过大，辐射和对流散热显著增加。
1.3 气管插管和麻醉剂的影响当气管插管后，气体不经鼻腔上呼吸道的加温加湿作用，低温干燥的气体直接进入肺内，可使中心体温下降约1～2℃[2]。
麻醉药抑制体温调节中枢，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除了肌紧张及肌肉运动的产热而导致体温下降。
1.4 输液输血对体温的影响手术过程中患者输入大量与手术间等温的液体或血液，有冷稀释作用，可导致机体温度下降。
1.5 手术因素：胸、腹部手术术野消毒范围广，面积大，因消毒液挥发带走体内大量热量，手术时间长，体表暴露面积大，手术切口大，肠管、腹膜等腹腔内容物暴露时间长，术中反复用大量的生理盐水冲洗，患者身体覆盖巾部分被冲洗水浸透，也可导致机体温度下降。
1.6 患者自身因素：患者如果自身体质较差，对于冷刺激敏感性强，术前禁食使机体释放化学能减少，慢性消耗性病人的体温调控能力不足，机体代谢率下降，易引起体温下降。
1.7年龄对体温的影响小儿体温中枢发育不健全，体温易随室温下降而下降，如1岁婴儿常温下手术1 h体温可下降0.5℃，手术2 h体温可下降3～4℃[3]。
围手术期低体温的预防措施首先，术前的准备非常重要。
医疗团队应仔细评估患者的体温调节功能，并采取预防措施。
例如，对于易患低体温的患者，可以使用温热毯、暖室、暖床等措施来保持患者的体温。
此外，患者术前需要禁食禁饮，避免因饥饿和脱水导致体温下降。
其次，手术团队应根据患者的特殊情况调整手术环境。
手术室的温度和湿度应适宜，以帮助维持患者的体温。
此外，围手术期低体温往往与麻醉药物和麻醉操作有关，医生需要根据患者的身体状况调整麻醉药物的使用剂量和方式，减少对体温调节的干扰。
再次，手术团队应采取有效的术中措施保持患者的体温。
例如，在手术操作开始之前，可以在患者的皮肤表面涂抹保暖药物，或者使用电热毯、热水袋等方法对患者进行局部加热。
同时，手术团队应在手术操作期间随时监测患者的体温，发现体温下降时立即采取措施，如：增加室温，调整麻醉药物和输液速度等。
此外，患者还需要在术后得到持续的护理和照顾，以防止低体温的发生。
术后应尽快将患者移至温暖的恢复室，给予温热毯、热水袋等保暖措施。
同时，围术期低体温患者还应避免剧烈运动、大量出汗等活动，以减少身体散热。
最后，合理用药也是预防围术期低体温的重要措施之一、有些药物会导致体温调节失常，对影响体温的药物使用要特别关注。
此外，手术团队应密切监测患者的液体平衡，避免脱水导致体温下降。
对于需要长时间手术的患者，可能需要给予外源性热源，如在输液中加热。
在实施上述预防措施的同时，医疗团队还应积极教育患者和家属，在手术前和术后告知他们围手术期低体温的危害和预防方法，使其能够主动参与预防工作。
总之，围手术期低体温是一种常见的手术并发症，在手术过程中采取预防措施至关重要。
通过准确评估和有效干预，医疗团队可以降低患者低体温的风险，提高手术的安全性和成功率。
围手术期低体温患者的保温护理干预
【摘要】目的探讨围手术期低体温患者体温护理干预的意义。
方法选取我院2011年6月至11月80例静脉复合全身麻醉的手术患者，随机分为对照组和试验组，分别监测手术前后体温的变化情况。
结果采取综合保温护理干预的患者，在术中、术后的体温变化不明显，差异无统计学意义(P＞0.05);未采取任何保温措施，患者体温在麻醉后逐渐下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组患者失血量及拔管时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论手术室护理人员应重视低体温问题，采取确实有效的保温护理措施，避免患者手术期低体温的发生。
【关键词】围手术期；低体温保温；护理干预
在手术室环境中有60%～90%的患者会出现低体温［1］。
以往人们只注意到低体温对手术患者有利的一面，如降低机体代谢率，减少耗氧量，增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力等，却忽视了它对机体不利的影响，如低体温可降低患者对手术伤口感染的抵抗力，可导致机体凝血功能障碍，使患者术后苏醒延迟，削弱机体的免疫力等。
近年来，临床上越来越多地关注手术期低体温的发生及危害［2］。
本文通过对手术患者低体温的护理干预，取得了良好的效果。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2011年6月至11月80例静脉复合全身麻醉的手术患者。
随机分为对照组和试验组，每组40例。
对照组男性24例，女性16例，年龄(52±1
2.7)岁，体重(62.5±12.1)kg。
试验组男性22例，女性18例，年龄(55±1
3.0)岁，体重(63.4±10.6)kg。
两组年龄、性别、体重方面差异无统计学意义(P＞0.05)，且均无心血管疾病及其他合并症。
对照组为常规手术护理，试验组为保温组，且术前、术中、术后均为患者采取保温措施。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法采用静脉复合全身麻醉，术前30 min肌肉注射咪达唑仑0.3 mg，阿托品0.5 mg；患者入室后开放静脉常规速度输注晶体液。
鼻咽温度传感器1支(M1029A,荷兰飞利浦公司出品)，荷兰飞利浦公司出品)，Philip监护仪1台(MP70,荷兰飞利浦公司出品)。
1.2.2 体温干预措施两组术前将温度探头插入鼻咽部监测鼻咽温度，对照组按常规护理，除维持室温24~26℃外，无任何其他的保温措施。
试验组采取综合温度干预护理措施：增加手术室环境温度，维持室温24~26℃；手术床上铺38℃水循环变温毯；患者入室后即予加盖大棉被保暖，定期巡视；使用BW58型Biegler 静脉输血输液加温仪加温液体至37~39℃输入；术中冲洗液加热至体温水平；人工鼻行气道加温湿化等。
1.2.3 观察指标记录两组麻醉前、后鼻咽温度、术中的失血量、气管拔管时间等。
1.3 统计学方法采用SPSS 10.0统计软件进行处理，所得数据以均数±标准差(x±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组，采取综合保温的护理干预，患者在术前、术中的体温变化不明显，差异无统计学意义(P＞0.05)。
对照组未采取任何保温措施，患者体温在麻醉后逐渐下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。
见表1。
2.2 两组患者失血量及拔管时间比较实验组失血量(436±132)ml,术后拔管时间(60±12)min，对照组血量(536±154)ml，术后拔管时间(80±14)min，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
钱文静等［3］研究发现，手术室21℃的室温对全身裸露及麻醉状态下的手术患者已是冷环境。
几层手术敷料在较长时间的手术中起不到保暖作用，因而患者体温往往低于3℃,术中很容易出现寒战。
此外，若患者在术前皮肤消毒时身体暴露时间过长，同时受到冷消毒液刺激；手术过程中非手术部位的暴露及手术部位暴露体腔的时间过长也易导致患者低体温。
不同程度低体温可以引起患者全身多器官系统的改变：低体温使凝血物质活性下降，易导致术后出血增多［4］。
在麻醉恢复期发生低体温会使麻醉药物在体内代谢消除过程延长，患者术后苏醒延迟，严重的低体温可使心血管系统抑制，如心率下降、心排出量下降、平均动脉压下降［5］。
低体温使血液粘稠度增加，血流缓慢，不利于心、脑等重要脏器的灌注。
体温下降1℃时可诱发寒战，不但增加患者的痛苦，而且机体耗氧量增加，二氧化碳产生增加，加重心脏负担，易诱发酸中毒倾向，对老年人尤其不利［6］。
手术室温度在24℃以上可预防患者低体温［7］。
我们通过提高手术室环境温度在24~26℃，降低患者低体温的发生。
成人静脉每输入1 L环境温度下液体或每输入200 ml 4℃血液，中心体温约降低0.25℃［8］。
我科恒温暖箱内备有热盐水供术中冲洗胸腹腔用，每台手术配备有温度计，冲洗液温度为37℃~42℃，此护理干预是保持中心体温的有效措施。
患者在进出手术室途中，给予足够的包裹，使之于周围的冷空气隔离，手术期间用棉被覆盖患者的非手术区，特别是四肢，使暴露因素所致的体热减少至最低程度。
术前应用循环变温毯对手术患者进行预加热具有更大的优势，这种方法可以进一步减少低体温的发生［9］。
总之，术中低体温经常发生，手术室护理人员应重视低体温问题，采取确实有效的保温护理措施，避免患者手术期低体温的发生，减少术后并发症，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济压力，有利于早日康复。
同时，医院也增加了医疗资源的使用率。
运用护理手段不仅能有效干预术中低体温的发生，而且方法简单、易行，适宜在临床推广。
参考文献
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