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２００７年７月第４卷第２０期・中医中药・ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ中国医药导报本文所述流产特指先兆流产和习惯性流产，属于祖国医学“胎漏”“胎动不安”及“滑胎”范畴。
中医学对流产的认识由来已久，称之为“胎漏”“胎动不安”“堕胎”“小产”“暗产”“数堕胎”“滑胎”等。
早在《金匮要略》中即有“妊娠下血者”的记载。
《脉经》首先提出“胎漏”“胎动不安”“堕胎”的名称。
《诸病源候论》指出“妊娠而恒腰痛者为喜堕胎之候”，提示了肾虚与滑胎的关系。
《景岳全书》指出，“下次之堕，比如期复然”的滑胎特点，倡导“预培其损”的预防性治疗措施。
《傅青主女科》指出“补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎！”《医学衷中参西录》创制了寿胎丸，益肾为主防治滑胎，一直为后人推崇。
现代医学认为孕卵遗传基因异常、母体黄体功能不足、生殖器官疾病、免疫功能失调以及外界理化等多种因素影响均可导致流产。
近年来随着医学遗传学进一步的研究，发现有很大一部分流产的原因与染色体异常密切相关，因而在处理方法上西医对于流产患者持保胎疗法的态度日趋淡漠。
不过，对于先兆流产，特别是盼子心切的习惯性流产患者，积极采用中医中药治疗，实践证明确有一定的疗效。
笔者在中医妇科治疗流产患者，常以补肾为主、健脾益气养血为辅选方用药，均取得较为满意的效果。
典型病例如下：例１王某，３５岁，职员。
２００４年６月１３日初诊。
２００１年６月，患者孕６０ｄ行人流术。
去年５月又孕５０ｄ自然流产并清宫，现停经５０ｄ，尿妊娠试验阳性。
Ｂ超提示：宫内早孕。
孕囊大小约３．２ｃｍ×２．５ｃｍ，并见胚芽搏动。
伴见腰骶小腹坠胀不适３ｄ，未见阴道流血。
神疲乏力，纳少厌食，恶心欲呕。
舌淡，苔薄白，脉沉滑。
诊断为胎动不安。
证属肾气亏损，气血两虚，冲任失固。
治以补肾益气，养血安胎，处方：川断、菟丝子、桑寄生、杜仲、党参、薏苡仁、女贞子各１５ｇ，黄芪２０ｇ，白术、苏梗、山药各１０ｇ，广木香６ｇ。
加味补肾固冲安胎汤治疗习惯性流产疗效观察杨晓琼 卿 青 (四川省盐亭县人民医院,四川 盐亭 621600)[摘 要] 目的:观察加味补肾固冲安胎汤治疗习惯性流产的临床疗效。
方法:对25例习惯性流产患者,以中药加味补肾固冲安胎汤在孕前服用方剂一,孕后服后方剂二,每周4剂,8剂为一疗程。
结果:一疗程后18例痊愈,4例显效,3例无效;第二疗程3例痊愈,2例显效,2例无效。
总有效率为92%。
结论:加味补肾固冲安胎汤治疗习惯性流产效果好。
[关键词] 加味补肾固冲安胎汤;习惯性流产;疗效Therapeutic effect of Jiaw ei b ushenguchong antai soup on treating habitua l aborti o n Y ANG X iao-q iong,QING Q ing(T he P eop le`s H o sp ital of Yan ting County,Yanting621600,China)Abstrac t:Ob jec tive T o observe the cli n i ca l effects of Ji aw ei bushenguchong anta i soup treati ng habitual abortion M e thod Tw enty-fi ve pati ents of hab i tua l abortion,TC M ji aw eibushenghong anta i soup F ang ji I w as taken before pregnancy and F ang ji II was taken after preg nancy,four ti m es every w eek,and e i ght ti m es as one the rapeutic course R es u lts A fter one therapeutic course,18cases were hea l ed,4cases d i sp layed eff ec ts,3cases had no effec ts A fter the second the rapeutic course,3cases we re hea led,2d isplay ed effects,2cases had no effects T he tota l effecti ve ratio was92% Con clusi on T he effec ts o f Ji aw eibushenguchong anta i soup treating hab it ua l aborti on is good K ey W ords:Ji awe i bus henguchong anta i soup;H ab it ua l abo rti on;T he rapeutic effec t习惯性流产是指临床上连续3次或3次以上的自然流产。
中医有这招防治先兆流产的好办法先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠尚有希望继续者。
是妊娠早期最常见的并发症之一，大约占全部妊娠的15％。
随着社会节奏加快、生活压力增大、不良饮食、环境污染以及怀孕早期对先兆流产的不重视，先兆流产的发病率逐渐升高。
可发展为难免流产、稽留流产，严重影响妇女的身心健康。
先兆流产属于祖国医学“胎漏”、“胎动不安”等范畴。
中医认为导致先兆流产的主要病机是冲任损伤、胎元不固。
妊娠是胚胎、胎儿在母体内生长发育和成熟的过程，母胎必须相互适应，中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖，胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面含义，胎气、胎儿、胎盘任何一方有问题，均可发生先兆流产。
先兆流产一般伴有阴道流血、腹痛、腰酸及下坠症状。
尿HCG阳性诊断为早孕后，如果出现腰酸腹痛或者下腹部坠胀感，甚至不断加重，这些都可能是先兆流产的征兆，一旦发现，需及时就诊，予以相关激素水平的检测以及彩超检查，以排除异位妊娠，判断孕妇及胚胎情况。
如果患者临床症状明显，激素水平偏低，需及时予以中医保胎治疗。
中医学强调因人制宜,防病治病注重个体体质差异。
提倡“未病先防,既病防变”。
通过中医药调整妇女体质的偏颇,对易感体质进行早期干预。
反复多次流产的患者由于屡孕屡堕必然耗伤气血,肾气亏虚；因有不良孕产史精神紧张压力大,易致脾虚气弱,肝失条达,肝气郁结,气滞血瘀。
瘀阻于胞宫充任,使胎元失养而不固。
所以,孕前的体质调理尤为重要。
研究发现,阳虚体质、气郁体质、气虚体质和阴虚体质与早期先兆流产发生关系最为密切。
所以,在孕前和孕早期针对不同体质的偏颇,运用补肾健脾,补气养血,健脾去湿,行气化痰等方法予以调理,使其肾气盛,精气充,胎元得以滋养。
在调理过程中,注意体质具有可变性，患者的处方用药需随证加减。
对于孕前或孕早期尚无先兆流产症状的患者还可以遵循未病防病的方针注意饮食调护及精神调摄等：(1)调整饮食。
2021年1月第28卷第2期补肾活血方药联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型早期先兆流产效果观察孔德佳 郭青戈 黄飞翔早期先兆流产是指妊娠12周前，出现阴道流血、下腹疼痛或伴腰酸胀痛，若未及时诊治，症状进一步加重最终可能发展为难免流产。
中医妇科学将其归于“胎漏”和“胎动不安”范畴，认为本病由肾虚、气血虚弱、血瘀、血热引起。
目前西医主要以激素药物支持，但对阴道流血、腰膝酸软等情况改善并不明显。
本研究采用补肾活血方联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型早期先兆流产，取得满意疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 2019年1—12月我院诊治的肾虚血瘀型早期先兆流产患者80例。
纳入标准：符合《妇产科学》[1]和《中药新药临床研究指导原则》[2]中的诊断标准：① 尿妊娠试验、血β-HCG阳性；② 停经在12周内，超声提示宫内妊娠；③ 妇科检查宫口未开，子宫大小、孕囊大小与孕周相符；④ 阴道流血，色黯红，伴或不伴小腹坠胀痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，面部晦暗，夜尿增多；舌淡紫黯或瘀斑，脉沉涩等。
排除：有染色体异常、子宫等生殖器官畸形，合并有脏器及造血系统功能障碍。
本研究经我院医学伦理委员会审核，患者知情同意。
按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。
对照组年龄21～40岁，平均（29.6±3.8）岁；孕5～9周，平均（6.2±1.2）周；流产次数0～2次，平均（1.4±0.5）次。
观察组年龄21～39岁，平均（29.5±3.7）岁；孕5～10周，平均（6.5±1.2）周；流产次数0～3次，平均（1.8±0.8）次。
两组基本情况接近。
作者单位：310008 杭州市妇产科医院中医科通信作者：孔德佳，1.2 治疗方法 两组均予地屈孕酮（Abbott BiologicalsB.V，10mg/片），首次剂量40mg，随后调整为10mg/次，每日3次口服；症状缓解后调整为10mg/次，每日2次口服。
