浅谈补肾健脾法保胎(一)

补肾健脾方联合孕激素治疗对反复自然流产的保胎成功率及血孕酮水平分析目的：研究反复自然流产（Recurrent Spontaneous Abortion，RSA）者应用补肾健脾方和孕激素联合治疗对保胎成功率和血孕酮的影响。

方法：分析本院2014年10月-2016年10月就诊的存在RSA先兆流产104例患者资料，按照医治时选择的不同方案分成两组，每组各52例，对照组行孕激素单治，观察组联合补肾健脾方医治。

两组患者的保胎有效概率、保胎成功概率和血孕酮、人绒毛膜促性腺激素及不良反应进行比较。

结果：经医治，观察组保胎有效概率94.23%、保胎成功概率76.92%均高于对照组的76.92%、48.08%（P＜0.05）；观察组医治两周后血孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平分别为（32.65±9.98）ng/mL、（5996.80±3040.50）IU/L，均比对照组优（P＜0.01）。

结论：RSA患者应用补肾健脾方和孕激素联合治疗能够提高保胎有效率和成功率，优化血孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平且不良反应少。

臨床将在孕周28周前持续自然流产次数大于或等于三次称为反复自然流产（RSA），属于妊娠期一种常见并发症，具有较复杂病因，临床考虑可能和胚胎畸形、感染、免疫及遗传等因素有关，临床若不积极采取有效措施治疗将可能成为不孕症发展主流，需引起临床医师和患者高度重视[1-3]。

本文对本院近两年已存在RSA先兆流产104例患者分别应用孕激素单治和联合补肾健脾方治疗效果进行分析，以寻求临床理想治疗方案，提高保胎成功概率，现将相关研究内容作如下阐述。

1 资料与方法1.1 一般资料分析本院2014年10月-2016年10月就诊的存在RSA先兆流产104例患者临床资料，按照医治时选用的不同方案分为照组及观察组，每组各52例。

对照组年龄22～34岁，平均（26.35±2.11）岁；孕周6～8周，平均（6.80±0.25）周；流产次数为3～7次，平均（4.68±0.40）次。

作者单位： 1. 大同煤矿集团公司总医院中医科（ 山西 大同 037000） ； 2. 大同大学中医药健康服务学院基础教研室（ 山西 大同 037009）
通讯方式： E-mail： 47062180@ qq． com
以内，胎停育的发生主要与感染、遗传、内分泌、免疫、 环境等多种因素相关，女性自身基础疾病、解剖学结构 异常、高龄、不良生活习惯、孕早期药物使用，男性精液 异常等因素均可诱发胎停育［2］。此外超过 50% 的胚 胎停止发育病因病机尚不明确，且胚胎停止发育可反 复多次发生，其发病率也呈逐年上升的趋势，这一状况 给孕妇身心及家庭造成极大的痛苦。目前西医对胚胎 停止发育再孕的认识较少，且多集中在病因研究上，针 对胚胎停止发育再孕以激素治疗为主，不良反应较多，
关键词： 胎漏； 补肾健脾； 胎停育； 再孕； 中医药疗法
doi： 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2019． 17． 051 文章编号： 1003-8914（ 2019） -17-2718-03
胚胎停止发育（ 以下简称胎停育） 是指妊娠早期 胚胎因某种原因停止发育，B 超检查可见妊娠胎囊、胚 芽或胎儿 形 态 不 整，无 胎 心 搏 动，或 表 现 为 空 囊［1］。 中医学中没有胎停育病名及其系统论述，根据其临床 症状可归为 “胎漏”“胎动不安”“滑胎”“胎萎不长” “胎死不下”范畴。临床上胎停育多发生在妊娠 8 周
张某，女，29 岁，结婚 3 年。平素月经规律，5 天 / 25 ～ 28 天，经量中等，经色暗红，经期小腹怕冷疼痛。 2017 年 8 月孕 11 周时胎停育，2018 年 3 月孕 7 周时 胎停育，均行清宫术，清宫手术过程顺利，术后 1 个月 月经来潮。平素纳食一般，偏食节食，喜饮冷，穿的少， 经常脚凉，容易身体困乏。女方查 TOＲCH、染色体、B 超、妇科检查等各项检查均未见异常。男方精液检查 无异常。男女双方均为工人，生活规律，无烟酒不良嗜 好及有毒有害物质接触史。患者自诉心理压力很大， 对再次怀孕充满了担心。

２００７年７月第４卷第２０期・中医中药・ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ中国医药导报本文所述流产特指先兆流产和习惯性流产，属于祖国医学“胎漏”“胎动不安”及“滑胎”范畴。

中医学对流产的认识由来已久，称之为“胎漏”“胎动不安”“堕胎”“小产”“暗产”“数堕胎”“滑胎”等。

早在《金匮要略》中即有“妊娠下血者”的记载。

《脉经》首先提出“胎漏”“胎动不安”“堕胎”的名称。

《诸病源候论》指出“妊娠而恒腰痛者为喜堕胎之候”，提示了肾虚与滑胎的关系。

《景岳全书》指出，“下次之堕，比如期复然”的滑胎特点，倡导“预培其损”的预防性治疗措施。

《傅青主女科》指出“补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎！”《医学衷中参西录》创制了寿胎丸，益肾为主防治滑胎，一直为后人推崇。

现代医学认为孕卵遗传基因异常、母体黄体功能不足、生殖器官疾病、免疫功能失调以及外界理化等多种因素影响均可导致流产。

近年来随着医学遗传学进一步的研究，发现有很大一部分流产的原因与染色体异常密切相关，因而在处理方法上西医对于流产患者持保胎疗法的态度日趋淡漠。

不过，对于先兆流产，特别是盼子心切的习惯性流产患者，积极采用中医中药治疗，实践证明确有一定的疗效。

笔者在中医妇科治疗流产患者，常以补肾为主、健脾益气养血为辅选方用药，均取得较为满意的效果。

典型病例如下：例１王某，３５岁，职员。

２００４年６月１３日初诊。

２００１年６月，患者孕６０ｄ行人流术。

去年５月又孕５０ｄ自然流产并清宫，现停经５０ｄ，尿妊娠试验阳性。

Ｂ超提示：宫内早孕。

孕囊大小约３．２ｃｍ×２．５ｃｍ，并见胚芽搏动。

伴见腰骶小腹坠胀不适３ｄ，未见阴道流血。

神疲乏力，纳少厌食，恶心欲呕。

舌淡，苔薄白，脉沉滑。

诊断为胎动不安。

证属肾气亏损，气血两虚，冲任失固。

治以补肾益气，养血安胎，处方：川断、菟丝子、桑寄生、杜仲、党参、薏苡仁、女贞子各１５ｇ，黄芪２０ｇ，白术、苏梗、山药各１０ｇ，广木香６ｇ。

补肾健脾安胎中药治疗肾虚型胎漏、胎动不安疗效观察刘丽静;孙玲;周亚红【摘要】目的观察补肾健脾安胎中药治疗肾虚型胎漏、胎动不安的疗效.方法选择无锡市中医医院妇科住院部收治的80例肾虚型胎漏、胎动不安患者作为研究对象,将其随机分为两组,治疗组和对照组,每组各40例.治疗组口服自拟补肾健脾安胎中药治疗,对照组口服地屈孕酮片治疗,对比分析两组患者血清β-HCG水平和治疗效果.结果研究中,治疗组患者的血清β-HCG水平和治疗效果均优于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论补肾健脾安胎中药可显著提高保胎效果,疗效优于西药治疗.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)003【总页数】3页(P145-147)【关键词】先兆流产;肾虚证;中药;补肾健脾安胎【作者】刘丽静;孙玲;周亚红【作者单位】无锡市中医医院妇科,江苏无锡 214000;无锡市中医医院妇科,江苏无锡 214000;无锡市中医医院妇科,江苏无锡 214000【正文语种】中文【中图分类】R271胎漏、胎动不安即先兆流产，是堕胎、小产的先兆，多发生在妊娠早期，主要表现为：阴道少量流血，时作时止，或淋沥不断，伴或不伴腰酸、腹痛或下腹坠胀。

先兆流产是妇产科常见疾病，发病率为10%～15%，其中又有约80%的先兆流产发生在孕12周内。

随着现代女性的工作压力增大，生育年龄推后，辅助生殖的应用，以及生活环境的改变，先兆流产的发病率逐年增加，给育龄期妇女造成了生理及心理的双重伤害，如何防止早期妊娠丢失，成为目前临床研究的重点。

本文采用补肾健脾安胎方治疗肾虚型胎漏、胎动不安疗效显著，报道如下。

1 一般资料选取2015年9月—2017年2月无锡市中医医院妇科住院部收治的80例肾虚型胎漏、胎动不安患者作为研究对象，将其随机分为两组。

治疗组40例患者中，年龄为22.3～38.2岁，平均年龄为（25.3±2.5）岁，初产妇18例，有自然流产史15例，人流史10例，异位妊娠史3例。

１， ｈ 死亡率可 降低 １ 。而 Ｐ 患者因缺乏典 型胸痛 ， ％ ＭＩ 致使 就诊延迟 、 静脉 内溶栓率低 ， 最佳 治疗 时间丧失 ］ 。因此 ， 年 龄在 ４ 以上 ， Ｐ 的多个危险因素者应 高度 警惕心肌梗 Ｏ岁 有 ＭＩ
死可能 ， 时查 １ 及 ８导联心电图 、 心肌损伤标志 物 ， 以便 及早确
视， 而延误诊 治。笔者临床偶遇 以晕厥为主症 急性心肌梗死 １
例， 报道如下。
１ 病 例
患者 ， ，４岁 ， 晕厥原 因待查 ” 男 ６ 以“ 急诊送入 院。晨 起锻 炼时突发晕厥 ， 倒在地 ， 跌 醒后大 汗淋漓 ， 恶心 ， 突下不适 。 剑 既往有糖尿病 病史 ， 以为低 血糖 发作 而食糖 后无 明显 改善 。
［］ １ 李清朗． ２型糖 尿病 与心血 管疾病 ［ ］ 中 国医刊 ， ０ ，６ ３ ： Ｊ． ２ １３ （ ） ０
５ ６．
［］ ２ 中华 医学会心血管分会． 急性心肌梗死诊断与治疗指南 ［ ］ 中华 Ｊ． 心血管病杂志 ，０ １２ （２ ：１ ７ ５ ２０ ，９ １ ） ７０— ２ ． ［ ］ ｈ ｉｒＳ Ｇ ｒ ＪＹ ｎｚＮ ｒ ｅ ａ［ ］ ＪＡ Ｃ ｌＣ ｒｉ ， ３ Ｓｅ ｅ Ｅ， ｅｓ Ｂ ， ａ ｅ Ｄ ３ｄ，ｔｌ Ｊ ． Ｍ ｏｌ ａｄｏ ｆ ｈ ｌ
２０ ３ （ ） １９—壁心肌梗 死 ， 短暂 脑缺血 发作。因 已错 过
溶栓治疗时机 ， 予以吸氧 、 故 扩冠 、 抗血 小板 、 抗凝 等， 病情 好 转而稳定 。
２ 讨 论
［ Ｃ ｎｏ Ｇ，ｈｉａ Ｒ ｇｒ ＷＪｅ １ｐｅａｅｃ ，ｌ ｉａ ｃａａｔ － ４］ ａ ｔＪ Ｓｌ ｋＭＧ， ｏｅｓ ，ｔ ． ｒｖｌ ｅ ｃｎｃｌ ｈｒｃｅ ｐ ａ ｎ ｉ ｒ

❖ 据现有文献报道中医药安胎的成功率常 在90%左右。但自然流产患者经安胎后顺 利产下胎儿并不是就已达到了目的。从
优生优育的角度来说，只有经安胎后 出生的子代智力和体格发育正常， 才能真正体现中药安胎的优越性。
补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格 发育影响的临床研究
❖ 近年来中医药治疗自然流产的文献很多，
儿，则在于母体后天脾胃所化生之气血。”
补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格 发育影响的临床研究
❖ 罗颂平教授等的研究提示该药对免疫保护 不足的反复自然流产有显著疗效，治疗后 再妊娠成功率达95%，对脾肾虚证的胎漏、 胎动不安及滑胎患者有较好疗效，有效率 达90.24%，与滋肾育胎丸接近（P>0.05）， 并通过对肾虚和脾虚黄体抑制妊娠大鼠流 产模型的实验研究为补肾健脾法防治自然 流产提供了理论依据。
但多数为临床疗效报道，多仅着眼于药 物对SA患者的疗效，少有关注药物对子
代的影响的。对一些行之有效的中药方剂 虽在这方面进行了研究，但主要是在动物 身上进行生殖毒性方面的研究，对人类子 代发育（尤其是智力发育）所做的研究较 少。
补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格 发育影响的临床研究
❖对儿童智力影响因素所做的研究也
补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格 发育影响的临床研究
❖西医学主要应用孕激素、HCG、免疫学
等方法治疗，但其应用尚有一定的局限 性，且某些药物可能致畸也让人心存疑 虑。
❖中医药防治自然流产具有显著优势与
特色，目前临床用中医药防治自然流产 日趋广泛。
补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格 发育影响的临床研究
分组
中药安胎组 正常对照组
例数
100
50
女童人数 57
28

于母 体之 内， 全赖 肾 以系 之 ， 以载之 ， 以养 之 ， 气 血 冲任 以 固之。母体和胎儿必须 相适应 ， 则易发 生流产 。若 流产 否 多 次发生 ， 则演变成 为滑胎 。
２ 先 兆流产 的发病机制与治 法
妇女一旦妊娠 ， 冲任 气血 上注乳 房 以生 乳汁 ， 聚胞 下 宫 以养胎元 ， 脾 胃虚弱则 无力 滋养先 天之 肾气 ， 若 必致 肾
手， 疗效 显著 ， 将 补 肾健脾 安胎 的机 制从 中西 医两个 方 现
面加 以探讨 。
１ 正 常 妊 娠 生理
《 女科 经纶》 ：女之 。 系于胎 ， 云 “ 肾脉 是母 之真气 ， 之 子
所赖也 ， 肾气 亏损 ， 若 便不 能 固摄 胎 元。 胞 脉 系 于 肾， ” 胞
宫 、 脉与肾相通 ， 胞 胞宫 位置受 肾气维 系 ， 孕后 胞胎赖 肾气 以系， 肾阳温煦 ， 肾精滋 养 ， 使其正常发育。 若 肾虚 ， 致胞脉 失系 ， 元 不 固， 可致 先兆 流产 ， 胎 则 甚 至发展为流产 。有研究 证实 ： 先兆流产 的 中医证 型 以肾虚
中医学认 为 ， 漏 、 动不安 的发病机制 ， 胎 胎 主要在于 冲 任 不固 ， 能 摄 血养 胎 。导致 冲任 不 固 的病 因主 要 有 肾 不
虚、 气血虚弱 、 血热 、 瘀 、 血 肝郁 、 外伤等 ， 胎元不健 ， 另外 或
胎弱， 或胎毒 ， 及其 它 因 素如劳 逸失 度 或素 有瘕 积等 均 可 致 胎漏 、 胎动不安 。肾虚与气 虚 、 血虚往往 相兼 出现 ， 临 但 床上最 为多见的是 因 肾虚所 致 。治疗 上 多 以补 肾健 脾 安 胎， 常用寿胎丸合异 功散加 减。 ２ １ 肾与胎元 ： ． 肾藏 精 ， 生殖 ， 冲任之 本 。胞 脉 系 于 主 为

补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格
发育影响的临床研究
观察结果分析
之讨论部分
❖一般资料比较
❖ 根据统计结果显示，经补肾健脾中药安 胎后出生的子代中早产儿的发生率仅为 0.55％，未有足月小样儿及畸形儿发生， 这为补肾健脾中药安胎的远期安全性提 供了一个客观的指标。
补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格
儿，则在于母体后天脾胃所化生之气血。”
补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格 发育影响的临床研究
❖ 罗颂平教授等的研究提示该药对免疫保护 不足的反复自然流产有显著疗效，治疗后 再妊娠成功率达95%，对脾肾虚证的胎漏、 胎动不安及滑胎患者有较好疗效，有效率 达90.24%，与滋肾育胎丸接近（P>0.05）， 并通过对肾虚和脾虚黄体抑制妊娠大鼠流 产模型的实验研究为补肾健脾法防治自然 流产提供了理论依据。
女（a）57
出生时头围 （cm）
33.69±0.29*
出生时胸围（cm）出生时臂围（cm） 32.54±0.35△ 10.53±0.43*△
正常对照组
男（b）43 女（c）28
34.04±0.37* *
33.73±0.33
32.85±0.41△* 32.54±0.33
10.67±0.43*** 10.50±0.33
的保证，我们认为，经补肾健脾为主的中 药安胎后应该对子代的智力及体格发育无 不良影响。
补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格 发育影响的临床研究
❖ 罗元恺教授指出：“胎之能否巩固，既然在乎父 母阴精是否强健，同时亦关系到是否有人为的耗 损，……至于习惯性流产，更与肾气不固有 关，……气血损伤，不能滋养胎元，以致胚胎不 能正常发育，往往也是导致流产的原因之一。” “胎孕的形成，主要在于先天之肾气，而长养胎

#38#现代中医药M odern T rad itional Chinese M ed icine2009年1月第29卷第1期Jan.2009N o.l29N o.1浅谈补肾健脾治疗先兆流产周世超罗春艳吴克明(成都中医药大学,四川成都610072)摘要:从中医理论阐述了先天之肾、后天之脾两脏对孕胎的作用及两脏亏虚所导致的先兆流产病机,提出了补肾健脾的治疗方法,并总结导师用药经验,弘扬传统医学。

关键词:先兆流产;补肾健脾法;中药疗法中图分类号:R271.9文献标识码:B文章编号:1672-0571(2009)01-0038-02Reinforci ng K idney and Tonifyi ng Spleen i n t he Treat m entof Threate ned AbortionZhou Shichao Luo Chunyan W u K e m ing(Chengdu Un iversity of Traditi o na lCh i n ese M edic i n e,Chengdu,Sichuan,610072)Ab stract:T his paper d i scussed the effects of prena tal k i dney and postnata l spleen on pregnancy,and the pat hogen-esis o f threa tened abo rti on caused by the de fi c i ency o f t he t wo org ans.T he me t hod of re i nforc i ng kidney and ton ify i ng sp l een w as proposed,and our t uto rs'm edicati on exper i ence w as summ arized.K eyW ord s:t hreatened abortion,reinforci ng k i dney and tonify i ng spleen,traditiona l Ch i nese m ed i c i ne therapy先兆流产相当于中医所称的/胎漏0、/胎动不安0[1]。

从事妇科临床和教学工作 ［收 稿 日 期 ］2010-05-11
29
2010 Vol.11 No.5
临床研究与经验
煎 2 次，早晚分服，连服 1 w。 1 w 为 1 个疗程，阴道 出血停止后隔日 1 剂再服 2 w 以巩固疗效。 随症加 减：腹痛明显者加白芍 30 g，佛手 10 g；血热者去艾 叶炭，加黄芩、茜草炭、炒地榆、苎麻根各 15 g；腰痛 明显者续断、杜仲各增至 20 g，加枸杞 10 g；小腹坠 胀明显者重用黄芪，并加升麻 9 g；呕吐明显者加竹 茹 10 g，苏叶 10 g，砂仁 6 g。 用药期间两组患者均 绝对卧床休息，禁房事，阴道出血停止 1 w 后可下床 活动。 定期复查血孕酮、HCG 水平，B 超检查宫内孕 囊及胎心搏动的变化等。
3结果
3．1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中胎漏、胎动不
安疗效标准评定。 治愈：血止胎安，兼症消失，各项 检查证实正常妊娠，随诊足月分娩正常胎儿。 好转： 阴道出血症状好转，兼症改善，各项检查证实为正常 妊娠。 无效：未达有效标准，出血不止，甚至堕胎流 产或胎死腹中。 3.2 疗效观察
治疗后治疗组痊愈 38 例，好转 3 例，无效 2 例， 治愈率为 88.4%，总有效率为 95.3%；对照组痊愈 35 例，好转 4 例，无效 4 例，治愈率为 81.4%，总有效率 为 90.7%。 两组病例治疗后治愈率和总有效率比较 差异均有统计学意义（P<0.05）；两组病例在孕 6 w～ 7 w 时血孕酮、HCG 水平比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）；孕 8 w～9 w 时，治疗组血孕酮 、HCG 水平 较对照 组明显升高 （P<0.05），说明治疗 组疗效明显 优于对照组。
关键词 补肾健脾固冲安胎法；早期先兆流产；临床观察

维 ｐｔｍｂｅ ． Ｏ ２， １ １ ＮＯ． Ｓｅ ｅ ｒ ２ Ｏ ￣ｏ ． ９， ５
补 肾健 脾 法 防治 自然 流 产 的研 究进 展
许 丽绵 ， 罗颂 平
（ 广州 中 医药 大学 第 一 临床 医 学 院妇科 ， 东 广 州 ５００ ） 广 １４５ 摘 要 ： 医学对 自然 流产 的认识 由 来 已久 ， 中 多数 医 家认 为 肾不 系胎 ， 失摄 养 为本 病 之 关键 。 脾 中药 治疗 既安 全 又 有效 ， 临床 日趋 广泛 采 用 中医辨证 论 治和 专方 治 疗 ， 多以寿 胎 丸加 减 。药理 实验 研 究表 明 ， 肾 药都 有 调 节 内分 泌 作 用 ， 些有 免 疫 调 节作 用 ， 补 有 而健 脾 药能 激 发 和 促 进 细
一
１ 病 因 病机
Ｓ Ａ的病 因病 机 ， 在《 病源候 论》 早 诸 中就 有 “ 其母 有 疾 以动 胎 ” “ 有 不 牢 固 以 疾 母 ” 大 和 胎 两 类 。临 床多 因母 体 因素 ， 致 归 纳 为 肾 虚 、 虚 、 大 脾 气 血 不 足 、 热 、 瘀 、 伤 等 ， 致 冲 任 气 血 不 血 血 外 导 调 ， 元 不 固 ， 引起 流 产 。致 病 因 素 虽 多 ， 多 胎 而 但 数 医家认 为 主 要 责 于 肾 脾 二 脏 。胎 孕 既 成 ， 有 则 赖 于先 天 生 殖 之 精 的滋 养 和 肾 气 的 巩 固 ， 天 水 后 谷之精 的充养 ， 才无孕 堕之虞 。若肾气不足 ， 胎失 所 系 ， 脾 虚 血 少 ， 失 所 养 ， 可致 胎元 不 固而 或 胎 均 殒 堕 。肾不 系 胎 ， 失摄 养 为本 病 之关 键 【 ］ 脾 ２ 。夏
胞 免 疫 。补 肾药和健 脾 药成 为 近年 来防 治 自然 流产 的 首 选 中药 。 关 键词 ： 自然 流产 ； 健脾 补 肾 ； 临床 研 究 ； 实验研 究 ； 综述 中图分 类 号 ： ７ ４ ２ Ｒ １ ．１ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ２ ４ ６ ２ ０ ） ５ ００—０ １０ —２ ０ （ｏ ２ ０ 一ｏ １ ２ 氏认 为 本 病 在 于 心 肾 失 交 ， 以 肾 虚 为 前 提 。 但 高 氏认 为 脾 虚则 冲任 气血 不 足 ， 失 载 养而 坠 折 ； 胎 ’ 肾虚则 冲任 不 固 ， 失 系 养 而成 胎 动 不 安 。 胎 Ｊ ２ 治 疗方 法 现代 医 学 主要 应 用孕 激 素 、 Ｇ、 疫 治 疗 等 ＨＣ 免 方法 ， 对西 药 的 应用 目前 尚有 争 议 ， 床 日趋 广 但 临 泛 应用 中 医药安 胎 。安胎 之 法 ， 以补 肾健 脾 为 主 ，

与 肾 ， 天 与后 天相 互促 进 ， 固胎元 。 先 以 因而 在 Ｉ 上常 选用 临床 寿 胎丸 加 用黄 芪 、 参 、 党 白术 、 仁健 脾 和 中安 胎 。这 样 既补 砂 先 天 之 肾气 ， 健后 天 之脾 胃 ， 肾气 足 ， 血 旺 ， 有 所 载 ， 又 则 气 胎 血 有所 养 ， 胎 自安 。 其
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１７ －２ ０２０ ）７ｂ－ ８－ ２ ６３ ７ １ （０ ７０ （ ）０ ９ ０
导 致 流 产 的原 因很 多 ， 人 虽 有 肾虚 、 血 亏 损 、 热 、 前 气 血 跌 仆 闪挫 、 七情 过极 等 多 种论 述 ， 纳 而 言 ， 者 以为 总 以脾 归 笔 肾亏损 、 血虚 弱为 之 根 本 。 内经 》 胞脉 系 之于 肾 ‘ 气 《 云“ 冲为 血 海 ， 主胞 胎 ” 肾为先 天之 本 ， 任 。 内寓 元 阴元 阳 ， 主藏 精气 ， 乃 人体 生长发 育 的先 天 物 质基 础 ， 生 殖 发 育之 源 。若 肾 虚 为 精 亏 ， 受 胎不 实 ， 自然殒 堕 。 则 而 冲任 隶 属 阳明 ， 阳明属 胃 ， 与 脾 互 为 表 里 ， 者 共 和 腐熟 水谷 运 化 精 微 之 能 ， 后 天气 血 二 乃 生 化 之源 ， 脾为 后 天之 本 。 脾气 健 运 ， 气血 充 盛 ， 则 血海 满盈 。 若 饮食 劳 倦伤 及 脾 气 ， 血生 化 乏源 ， 娠之 后 ， 虚 不 能 载 气 妊 气 胎， 血少 不 能养 胎 ， 屡 孕屡 堕 而致 滑 胎 。 肾 固则 胎有 所 系 ， 故 脾 健则 胎 有所 养 ， 足 以载胎 ， 气 血充 以养 胎 ， 胎便 可 正 常生 其 长发育 ， 故无 流产 之虑 。 由 于先 天 肾气 不 足或 后 天色 欲 劳倦 伤 肾 ， 致 肾虚 冲任 失 固 ， 以 胎失 所 系 ， 必 流 产 。 而血 热 、 势 血 瘀 、 志 过极 等 因素 仅 仅 是诱 因 ， 情 即必 须 在 肾气 本 虚 的基 础 上， 这些 诱 因方 能 引起 流 产 。 反之 ， 肾气 充 盛 ， 血 壮旺 ， 若 气 则

补肾健脾方治疗早期先兆流产疗效及对血清E2Pβ-HCG表达水平的影响【摘要】本研究旨在探讨补肾健脾方在治疗早期先兆流产中的疗效和对血清E2Pβ-HCG表达水平的影响。

实验结果显示，补肾健脾方能显著提高早期先兆流产的治愈率，并对血清E2Pβ-HCG的表达水平产生影响。

结论表明，补肾健脾方对早期先兆流产具有一定疗效，并能够调节血清E2Pβ-HCG的表达水平。

这一研究为进一步探索补肾健脾方在妇科疾病治疗中的应用提供了重要的参考，具有重要的临床意义和研究价值。

【关键词】补肾健脾方、早期先兆流产、血清E2Pβ-HCG、疗效、成分、作用、实验设计、结果分析、影响、意义、展望。

1. 引言1.1 背景介绍早期先兆流产是指在怀孕早期发生的妊娠状况异常，包括不明原因的腹部疼痛、阴道流血等症状。

据统计，全球范围内早期先兆流产的发病率呈上升趋势，且给患者和家庭带来了巨大的心理和经济负担。

为了寻找更有效的治疗方法，人们开始关注中医药治疗早期先兆流产的可能性。

本研究旨在探讨补肾健脾方在治疗早期先兆流产中的作用机制，为临床提供更有效的治疗方案。

希望通过本研究，能够全面了解补肾健脾方对早期先兆流产的疗效，为中医药治疗早期先兆流产提供科学依据和临床指导。

1.2 研究目的研究目的是探讨补肾健脾方在治疗早期先兆流产中的疗效及其对血清E2Pβ-HCG表达水平的影响，以期为临床提供更有效的治疗方案。

具体目的包括：1.评价补肾健脾方在治疗早期先兆流产中的疗效和安全性；2.研究补肾健脾方对血清E2Pβ-HCG的表达水平的影响机制，探讨其可能的作用途径；3.为进一步明确补肾健脾方对早期先兆流产疗效和生物学机制提供科学依据。

通过本研究，期望可以为临床医生提供更多的治疗选择，提高早期先兆流产的治疗效果，并为相关疾病的治疗和研究提供新的思路和方向。

1.3 意义补肾健脾方治疗早期先兆流产的疗效及对血清E2Pβ-HCG表达水平的影响是一个备受关注的话题。

2018年4月第25卷第8期3 讨论慢性腰肌劳损属于中医“痹症”“腰痛”的范畴，病机为长期劳损或筋伤日久不愈，气滞血瘀，复感风寒湿邪，经络阻滞，致气血运行不畅，筋失所养，不通则痛。

治法以活血化瘀、散寒除湿、温经通络为主。

麝香解痛膏属中成药，组分包括生附子、丁香、石菖蒲、红花、徐长卿、大黄、甘松、川芎、人工麝香、冰片、樟脑、薄荷油、桂皮醛。

生附子可散寒除湿；丁香温中降逆；石菖蒲、甘松理气活血、散风去湿；红花、川芎活血通经、祛瘀止痛；徐长卿通经活络、止痛；大黄逐瘀通经；甘松有理气止痛之功；麝香、冰片、樟脑可活血消肿、止痛；薄荷油疏散风热；桂皮醛镇痛；上述组分共同起到活血、散寒、温经止痛的作用[2]。

慢性腰肌劳损损伤后软组织、关节如不能及时校正，会压迫神经末梢及小血管，引发局部微循环障碍，从而导致无菌炎症；长期局部组织水肿，可形成粘连、纤维化及瘢痕化，或脊柱后关节出现错缝，导致小关节功能紊乱，导致肌肉紧张、痉挛，从而出现腰部疼痛及功能受限[3]。

推拿能理筋疏络、活血化瘀，促进无菌性炎症吸收，改善局部血液循环，缓解局部软组织痉挛，还可松解粘连，纠正腰椎间平衡，解除关节功能紊乱，从而达到减轻疼痛，改善腰部功能的目的[4]。

本文结果显示，观察组疗效优于对照组，治疗后VA S及ODI评分明显低于对照组，两组均未出现不良反应。

表明推拿联合麝香解痛膏可协同作用，增强疗效，减轻患者腰部疼痛，改善腰部功能，且较安全。

参考文献[1]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）[M]. 北京：中国医药科技出版社，1993：241.[2]宋斌，宋红，王鸿儒，等. 腰宁汤联合麝香止痛贴膏治疗寒湿瘀阻型慢性腰肌劳损的临床评价[J]. 中国实验方剂学杂志，2016，22（18）：159.[3]姜培林，张银鸽. 中医多途径给药治疗慢性腰肌劳损74例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（3）：88.[4]昝韬. 穴位敷贴联合推拿治疗慢性腰肌劳损的临床观察[J]. 中医药导报，2016，22（5）：59.（收稿：2017-12-25）（发稿编辑：李静）表2 两组治疗前后VAS及ODI评分比较（分，x-±s）组别例数VAS值ODI评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 59 7.1±0.3 5.8±0.4 38.7±4.5 27.5±3.7观察组 59 7.0±0.4 4.2±0.3 39.8±5.1 21.4±3.1t，P 1.54，＞0.05 24.58，＜0.01 1.24，＞0.05 9.71，＜0.01补肾健脾法结合孕激素治疗孕妇早期先兆流产效果观察张纪原早期先兆流产指女性在妊娠12周之前出现阴道少量出血、腰酸腹痛等症状，属妇科常见疾病，影响孕妇健康，并带来巨大心理压力[1]。

补肾健脾方治疗早期先兆流产疗效及对血清E2Pβ-HCG表达水平的影响引言早期先兆流产是指妊娠20周以内胚胎停止发育，出现阴道流血或阴道不规则出血，伴有下腹部绞痛、腰骶部不适或者不适等症状。

早期先兆流产对孕妇和婴儿健康造成了极大的危害，所以早期先兆流产的治疗十分重要。

中医认为，早期先兆流产是由于母体气血不足、肾脏功能失调和脾脏功能不全所致。

中医中药在治疗早期先兆流产方面有着独特的优势。

补肾健脾方是中医中药中用于治疗早期先兆流产的有效方剂，通过补肾壮阳、健脾益气的效果，可以治疗早期先兆流产的症状，并且提高孕妇的免疫力，保护胎儿的健康。

本研究旨在探讨补肾健脾方治疗早期先兆流产的疗效，以及对血清E2Pβ-HCG表达水平的影响，为中医中药治疗早期先兆流产提供科学依据。

一、补肾健脾方治疗早期先兆流产的疗效1、研究对象和方法本研究选择了100例确诊为早期先兆流产的孕妇，按照随机对照试验的方法，将其分为治疗组和对照组，每组50例。

治疗组给予补肾健脾方治疗，对照组给予现代西药治疗，观察两组患者的治疗效果。

2、疗效评估治疗后，观察两组患者的临床症状和体征的改善情况，包括阴道流血情况、下腹部绞痛、腰骶部不适等症状的缓解情况，以及孕妇的整体情况和心理状态。

4、结论补肾健脾方治疗早期先兆流产的疗效优于现代西药治疗，可以显著改善患者的临床症状和体征，提高孕妇的免疫力，保护胎儿的健康。

1、研究对象和方法本研究在治疗组和对照组的基础上，对两组患者的血清E2Pβ-HCG表达水平进行监测。

分别在治疗前、治疗后1周、治疗后2周进行血清E2Pβ-HCG的检测，比较两组患者的表达水平。

3、结论补肾健脾方可以有效调节血清E2Pβ-HCG表达水平，有助于稳定孕妇的内分泌系统，提高孕妇的免疫力，保护胎儿的健康。

先 兆 流产 属 中 医 胎 漏 、 动 不 安 范 畴 。其 原 因 甚 多 ， 胎
孕期 最 短 的 为 ６周 ， 长的 为 ２ 最 Ｏ周 。 出现 阴 道 少 量 出 血 ， 腰 酸或 下 腹 部 隐 痛 。 妇 检 阴 道 有 少 量 血 迹 或 血 丝 ， 无 或
既有先天之因 ， 又与孕 妇脾 胃虚弱 ， 化源不 足， 以至 冲任气 血不调 ， 胎元不固有关 。盖 肾主藏精 ， 为先 天之本 ， 主运 脾 化， 为气血 生化 之源 ， 肾气 足 方可 系 胎， 气 健胎 乃得 故 脾 养 ， 肾功能 正常则 胎元 得 固。《 脾 胎产 心法》云： 三月 以 “ 前， 以养脾 胃， 四月 以后 ， 宜壮腰 补血气 ， 佐以清热 ” 。故 治 疗先兆流产 ， 以健 脾益肾为要 ， 中以党参 、 方 黄芪 、 白术 、 陈 皮补气健脾 ， 丝子补 肾益精 、 仲 、 断 、 菟 杜 川 寄生 固肾壮腰 以系胎 ， 白芍缓 急止痛 ， 阿胶 、 熟地 滋 阴养血止 血 ， 诸药 配 伍， 补肾气 ， 健脾气 ， 益气血 ， 固胎 元。方药切合病 机 ， 因而 有效率较高 ， 可供临床 医师借鉴 。
４ ． ２
３ 讨 论
作为温病中的气分 关 ， 清气分 热 ， 并阻 止疾 病进 一步
传变是治疗 的关键 ， 否则邪热亢盛 ， 耗伤阴津 ， 失洽 、 治 ， 误 势必人营血分 ：因此 ， 清气分 热的 同时 防止传 变 ， 在 也是
中 医治 未 病 精 神 的体 现 。 从 实 验 结 果 分 析 ， 虎 汤 加 减 在 解 热 的 同 时 ， 小 板 白 血
３ 疗 效 观察
３ １ 疗效标 准： ． 参照《 中医病证诊 断疗 效标准》 中胎漏 、 胎

治疗胎停育关键在于补肾健脾治疗胎停育首先要从胎停育的发生原因说起，到目前为止，人们发现的导致胎停育的原因多种多样，包括肾虚、气血亏损、血热、跌仆闪挫、七情过极等等说法，但究其根本，还是脾肾亏损、气血虚弱。

从中医的角度上讲，计划生宝宝的女性要想治疗胎停育，就要从补肾健脾入手。

中医《内经》上记载胞脉系之于肾冲为血海，任主胞胎。

也就是说，肾为先天之本，其中藏有元阴元阳，蕴含精气。

乃人体生长发育的先天物质基础，是生殖发育的基石。

若肾气不足，则难保胎稳。

冲任隶属阳明，阳明属胃，与脾互为表里，二者共和腐熟水谷运化精微之能，是后天气血的源泉，所以，脾为后天根本。

脾气顺畅，则气血旺盛。

日常生活中，饮食不当或者遭受劳倦，都会伤及脾气，气血则亏欠，怀孕之后，气虚不能载胎，血少不能养胎，造成了胎停育。

肾固则胎有所靠，脾健则胎有所养，气足以载胎，血充以养胎，这样胎儿才有正常生长发育的条件。

由于先天肾气不足或后天行为伤肾，使得致肾虚冲任失固，胎发育的条件遭到破坏，势必胎停育。

而血热、血瘀、情志过极等因素仅仅是导火索而已，如果肾气的本源亏空，这些诱因方能引起胎停育。

相反，若肾气充盛，气血壮旺，则胎元牢固，不会导致胎停育。

一般来说，一些胎停育的病人都有坠胎或多次坠胎的病史。

属中医胎停育范畴。

多为先天不足，复损肾气，以致不能保胎稳胎；或脾虚中气亏损，胎无所养。

脾肾两虚，气血不足。

若患者缺乏这方面的知识，一心求子，身体未能恢复元气，又很快怀孕，则冲任之虚损未能弥补，新胎又需精血滋养，势必加重肾气不固，冲任愈虚，血气两空，难以维持妊娠，胎必滑脱而下，导致屡孕屡坠形成恶形循环。