《傅青主女科》补肾健脾法浅析

参 考 文 献
［］ 高 等 医药 院校 教 材 编 写组 ． １ 中医 内科 学 ［ ］ 上海 ： Ｍ ． 上 海 科 学 技 术 出 版 社 ，９ ５ ６ ． １８：６
及 与 肾有 关 的理论 、 治法就 达 ４ Ｏ余 处 。如种 子 篇列不 孕 １ 条， ０ 除嫉 妒不 孕外 ， ９条都 与 肾有关 。 余
旺而 血 自能 生 ， 抑气 旺 而湿 自能 除 ， 气 旺而经 能 自调 且
矣 ” 方用 人参 、 。 茯苓 、 白术 、 薏苡 仁 、 巴戟 天 。 青 主治 傅 妊 娠浮 肿 ， 用加 减 补 中益 气 汤 ， 因湿 邪 “ 其 所 虚 方 是 乘 之 处 ， 而 成 浮 肿 症 ” 故 “ 法 当 补 其 脾 之 血 与 肺 之 积 ， 治 气， 不必祛 湿 ， 而湿 自无 不去 之理 ” 产 后水 肿 ， 因“ 。 是 脾
【 中图分 类号】 Ｒ２ １ 【 献标 识码】 Ａ ７ 文 【 文章编 号】 １ ０ — ３ ９ ２ １ ） １１ ６ — ２ ０ ０７ ６ （ ０ ０ １ — ５ ８０ 傅 青 主 （６７ ６４ ， 山 ， １ Ｏ ～１ ８ ） 名 字青 主 ， 山西 阳曲县 人。 明清杰 出 的学 者 、 诗人 、 画家于 学无所 不 能 。 书 尤精 医药 之 术 ， 居 以 医为 业 ， 家 治病 不 拘 学 派 ， 药 不 泥古 施
消烁 真 阴 ， 亦顺 应 肾主水 之性 。 如傅 青 主所 言 ：火 衰虽 “ 小 剂而 可 助 ， 药 多 用 ， 热 必有 火 燥 之虞 ， 比温 甘 之 品 不
也 ” 傅青 主常 用方剂 如 治疗月 经后 期 ， 因月经 原“ 。 是 本
气乘 之 ” 故 治不应 先 治其血 ， 在先 补其 气 。盖 因“ ， 而 气
巴戟 天 以温润填 精 补 肾 。傅 青 主常在 温 阳补 肾 的基础
上佐 以 固肾 摄精 之 品 ， 五 味 子 、 实 、 子 肉、 如 芡 莲 白果 、
覆盆 子等 ， 以顺 应 肾主 封藏 ， 藏精 不 泻之 本 。在温 阳药
物上 ， 慎用 肉桂 、 子 、 姜之类 ， 附 干 以其性 过于辛 燥 ， 易
１ ６ ５８ 合 、 枣仁 、 炒 合欢 皮 、 甘草 为 常用药 组方 ； 咳 ： 燥 加桑 叶 、 杏 仁 ； 粘 难 咯 ： 竹 沥 、 楼 ； 渴 甚 ： 玉 竹 、 花 痰 加 栝 干 加 天
粉 ； 躁甚 ： 烦 加生 龙齿 、 子 。另外 ， 梨膏 等滋 阴润肺 栀 雪
陕西 中医 ２ １ ０ ０年第 ３ １卷第 １ １期 方 ， 手辄 效 。所 著《 青 主女 科 》 辨证 详 明， 理 清 应 傅 ， 说 晰 ， 法 方 药具 备 ， 床疗 效 显 著 ， 制 的许 多 著 名方 理 临 创 剂 ， 中医妇 科科 研 、 学 、 为 教 临床 奠定 了基础 。
Ｅ］ 河 北 医 学 院 校译 ． 枢 经 校 译 ［ ］ 北 京 ： 民卫 生 出 ４ 灵 Ｍ ． 人
版 社 ，９ ２ ４ ２ ． １ ８ ：０ ９
［］ 南 京 中 医学 院 医经 教 研 组 ． 帝 内 经 素 问 译 释 ［ ． ５ 黄 Ｍ］
第 二 版 ． 海 ： 海 科 学 技 术 出版 社 ， ９ １ ８ ２ 上 上 １ ８ ：０ ．
故 于 平肝 补 血 之 中 ， 以健 脾 开 胃之 品 ， 加 以生 阳气 ， 则 气 能生 血 ， 益 胎 气 耳 ” 尤 。治妊 娠 少 腹痛 ， 安 奠 二 天 用 汤 ， 因少 腹痛关 手 带脉无 力 ， 是 而带 脉 系于脾 肾。 补 故“ 肾而 不补 脾 ， 肾之精 何 以遽 生也 ， 则 是补 后 天 之脾 ， 正 所 以补 先天 之 肾也 ” 。治 妊娠 吐泻腹 痛 ， 方用 援土 固胎
肾为先 天之本 ， 元气 之 根 ， 主藏精气 ， 主生 殖 。 宰 主
着 天癸 的生 、 、 、 的整个 过程 。且 精能 生血 ， 能 长 盛 衰 血
化 精 ， 血 同源而 互相 滋 生 ， 成 了形 了经血 的 物质基 精 构 础 。天癸 至 而月 经行 ， 女性 生 殖功 能完 备而 能孕 ， 能 方 孕 而成胎 在 肾 。 孕后 胎 的生长 发育亦 根 于肾 ， 至完成 直 胎 孕 的整 个 生理过 程 。 若先 天 之精亏 虚 ， 天癸 乏而经 则 水失 调 ， 不能 孕或 孕而 不壮 ， 言“ 水 出诸 肾” “ 故 经 ， 肾水
满 而 月经 如期 、 精 相搏 而 得 孕 、 而 成胎 ， 得 血 养 两 孕 胎 而 得生 。产后 哺乳 ， 汁乃是 脾 胃所 化生 的精 血 ， 乳 除保
太 燥 ” 在治 法 上 “ 肝 以 生血 ， 为 不 佳 ， 生 血 而 不 ， 补 未 但
知 生气 ， 脾 胃衰微 ， 胜频 呕 ， 气虚 则血 不易 生也 。 则 不 恐
月 经先 期所 言 ： 先期 经 来 只 一二 点 者 ， 以为血 热 之 “ 人 极也 ， 谁知 肾中火 旺而 阴水 亏乎 ！倘 一见 先期 之来 ， 俱 以 为有 余 之 热 ， 泄 火 而不 补 水 ， 水 火 两泄 之 ， 不 但 或 有
《 青 主女 科 》 肾健 脾 法浅 析 傅 补
汤 。 以“ 胃之气 虚 ， 胞胎 无力 ” 又 因吐 泻而 愈虚 ， 是 脾 则 ，
证 供应 母 体 营养 需要 以外 ， 一部 分 则 随 冲脉 与 阳明 另
之气 上行 ， 而化生 。 转 健脾 祛湿 法 ： 主运 化水 湿 ， 因饮 食 不节 、 洁 ， 脾 若 不 劳逸 不 当 、 志 思 虑等 ， 因脾 胃素虚 ， 情 或 皆可 导 致 脾失
虚不 能制 水 ， 胃虚 不能 行水 也” 。方用 补 中益气 汤 。治
于肾， 而其 流五 脏 六腑 之 血 归 之 ， 治法 应 “ 大补 肝 、 肾、 脾 之精 与血 ” 方用 温 经摄 血 汤 ； 疗 血崩 之 固本 止崩 ， 治
汤 ； 疗妊 娠少 腹痛 之安 奠两 天汤 ； 治 治疗 产后 气 喘之救
２带 孕补 益后天 之基
脾 为后 天之 本 ， 主运 化 ， 有把 饮食水 谷 转化 为水 具 谷 精微 和津 液 ， 把水 谷精 微和 津液 吸收 、 并 转输 到全 身 各脏腑 的生 理功 能 。是 人 体整个 饮食 物代 谢 过程 中 的 中心 环节 ， 也是 维 持 后 天人 体 生命 活动 的主 要生 理 机 能， 同样 也是 维护妇 女 正常 经 、 、 、 带 胎 产生 理功 能 的基 础 。妇 女 冲脉 隶 于 阳明 ， 脾 胃健则 营养 充沛 ， 若 则血 海
１ 孕 育 尤 重 先 天 之 本
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
成 药可 作辅 助药 品 。
至 于 肺 虚火 旺 型 这类 病 人 一 般 带 有 较 明显 的肺 系症 状 ， 眠 程 度 也 相 对 较 重 ， 失 因为 平 时属 肺 阴 虚 体 质 ， 上临 时的诱 因 ， 因生气 郁 闷 ， 因忧 愁不 解 ， 加 或 或 或 因大欲 不达 ， 导致 君相 火 旺 ， 动心 神 而致失 眠 。如 以 扰
足 而 胎 安 ， 水 亏 而 胎 动 。 肾 ”
肺 阴虚 为主证 者 ， 症治 同上所 述 。如 以心火 、 火为 主 肝 证 者则 以相 关 辨证 治 疗 ， 只是 酌 加 滋 阴润 肺 安 神 药 而
已。
综 上 所 述 ， 眠 症 病 因病 机 虽 错 综 复 杂 ， 与 阴 失 但
阳、 血 、 气 脏腑 、 络 、 气 有 着 密 切 的关 系 ， 其 是 临 经 运 尤
晨失 眠症 关乎 脏腑 与一 天 十二 时辰 中经 气运 行 息息 相
女科 疾病 ， 皆关 于肾 。 肾藏精 ， 胞脉 系于 肾 。 若先 天
肾气不 足 ， 因早 婚 多产 、 劳伤 肾 ， 致 冲任不 固， 或 房 导 则
更增其 病 者乎 ？治 之法 不必 讲火 ， 只专补 水 ， 即足而 水
火 自消矣 ， 即济之 道也 。 亦 ”
温 阳补 肾法 ： 阳 补 肾重 在 益 火 之 源 ， 温 以消 阴翳 。 傅青 主 治 疗 经水 后 期 ， 因 ； 中常 用 药 物有 杜 仲 、 是 方 巴 戟天 、 菟丝 子 、 补骨脂 、 肉苁蓉 、 枸杞 、 断等 。 续 尤其 偏爱
不 急补脾 胃之 气 ， 阳气 不 旺 ， 痰不 去 ， 则 湿 人先 为矣 ” 。 健脾安胎法 ： 为气血生化之源 ， 元需 气血 以 脾 胎 养 ； 胃气 虚 ， 脾 带脉 失约 则胎元 失 固。 气健 脾 ， 胎元 益 则 得养 。 傅 青 主 治 妊娠 恶 阻 ， 用顺 肝 益 气 汤 ， 因 “ 血 方 是 肝
１９ ８９： ３．
［ ］ 中 医 研 究 院． 医症 状 鉴 别 诊 断 学 ［ ］ 北 京 ： 民 ３ 中 Ｍ ． 人 卫 生 出版 社 ， ９ ５ ４ １ ． １ ８ ：５ ２
不 必泄其 水 ” 方 用清 经散 、 “ 必泄 火 ， ， 或 不 只专补 水 ， 水
即足而 火 自消” 方用 两地 汤 ； ， 治疗 妊娠 口咽干燥 ， 因 是 “ 水亏之 甚 ” 所致 ， 治法 应“ 专填 肾中之 精” 方用 润燥 安 ， 胎 汤等 。治 疗经水 先 后无 定期 ， 因“ 是 经水 出诸 肾 ” 而 ， 肝 肾 同源 ， 常“ 因而 致” 治 法 当“ 病 相 ， 补肝 肾之精 ” 方 ， 用定经 汤 。 阴补 肾方 中常用 药物 如生 地 、 滋 麦冬 、 白芍 、
滋 阴补 肾法 ： 阴补 肾重 在壮 水制 火 ， 滋 阴生则 亢火 自消 。傅 青 主常用 方 剂如 治疗 月经 先期 ， 因“ 中水 是 肾
火 太 旺 ” “ 中火 旺 而 阴水 ” 致 。 治 应 “ 清 其 热 ， 或 肾 所 此 少
Ｅ］ 胡熙 明． 国 中 医秘 方 大 全 ［ ］ 北 京 ： 汇 出版 社 ， ２ 中 Ｍ ． 文
脱活 母汤 ； 治疗 产后 恶寒 身颤 之十 全大 补汤 ； 治疗 产后 血淋 之救败 求生 汤等 。方 中常用药 物 以《 匮要 略 》 金 肾
气 丸 为 组方 原 则 ， 巴 戟 天 、 丝 子 、 地 、 以 菟 熟 山萸 肉 为
主。
肥胖不孕 ， 方用加味补 中益气汤 ， 则是“ 徒泄水化痰 ， 而
Ｅ］ ６
明 ・ 徐
凤 ． 灸 大 全 ［ ］ 北 京 ： 民卫 生 出版 社 针 Ｍ ． 人
出版 ， ９ ７： ２ ４ １８ ５８．
王 大 洲 西 安 市 人 民体 育 场 医务 室
（ 安 ７０ ０） 西 １ ０ ４
玄参 、 熟地 、 阿胶 、 当归等滋 阴养 津之 品 。 正如傅 青 主论
易 致 月经 先 后 不定 期 等 证 ； 肾 阴 亏损 ， 血 不 足 ， 若 精 胞 脉 失养则 可 导致 月经 后期 、 经量 少 、 月 闭经 、 不孕 等证 。 若 阴虚 内热 ， 灼 冲 任 或 迫 血 妄 行 ， 可 导 致 月 经 先 热 则 期、 崩漏 等证 。 肾阳不足 ， 化无力 ， 若 气 脏腑 胞脉 失于 温 煦 ， 湿 停 聚 则 可 导 致 经 行 泄 泻 、 孕 、 下 、 肿 等 水 不 带 水 证 。故治 疗必 重视 于 肾 。 纵 观《 青 主女科 》 有条 文 ７ 条 、 傅 共 ７ 处方 ８ ３首 ， 论
关 ， 寅 卯 时天 气 旺 于东 方 ， 肝 木相 应 ， 内经 》 如 与 《 中有 详论 。而肺 主寅 时的理 论 ， 首见 于 明 ・ 凤 著《 徐 针灸 大
全 》 。 ［ 中 虽非 出 自汉前 医典 ， ６ 但仍 由实践得 出。 比如肝
常有 余 ， 寅时肝 木 旺 ， 得 肺金 制约 ， 可正 常生 化 ； 必 方 又 如 肾常不 足 ， 当酉金 旺 时生 助 ， 为得 时 。这些 理论 必 方 在 临床 实践 中更能 相互 印正 和借 鉴 。