肩胛骨骨软骨瘤一例

骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤是一种罕见的良性肿瘤，其特点是由软骨细胞和成骨细胞构成的混合性肿瘤。

在病理学上，骨软骨瘤的主要特点包括以下几个方面：
1. 组织学结构
骨软骨瘤的组织学结构非常复杂，由成骨组织、软骨组织和纤维组织等多种不同类型的组织构成。

其中，成骨组织和软骨组织是最为显著的两种类型，它们相互交错、相互融合，在显微镜下呈现出一种非常复杂的结构。

2. 细胞学特征
在组织学结构方面，骨软骨瘤的主要特点已经得到了很好地描述。

而在细胞学方面，该肿瘤也有其自己的特点。

具体来说，在肿瘤中能够发现大量的成骨和软骨样异型细胞，并且这些异型细胞具有较高的核贡比和丰富的胞浆。

3. 免疫组化表达
免疫组化是一种用于检测肿瘤细胞分子表达的技术。

在骨软骨瘤中，
免疫组化表达主要用于检测细胞的来源和分化程度。

根据相关研究，
骨软骨瘤的异型细胞通常会表达成骨和软骨的特异性标志物，如碱性
磷酸酶、S-100蛋白等。

4. 分子遗传学特征
除了组织学结构、细胞学特征和免疫组化表达外，骨软骨瘤还具有其
自己的分子遗传学特征。

例如，在该肿瘤中常常会发现染色体上的一
些基因突变或融合，这些基因变异与肿瘤发生和发展密切相关。

总之，以上是关于骨软骨瘤的主要病理特点。

虽然这种肿瘤比较罕见，但是对于医学界来说仍然具有重要意义。

通过深入了解其特点和机制，我们可以更好地预防和治疗该肿瘤，并且为其他类似肿瘤的诊断和治
疗提供有益的参考。

骨软骨瘤【概述】骨软骨瘤又称外生骨疣，是一种较常见的良性肿瘤，单纯的软骨瘤多见于儿童和青少年，但可持续至成年才被发现。

这种病变多发生于生长最活跃的干骺端，如果股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。

它的结构包括正常骨和其上的软骨帽，在瘤体与周围组织之间，可因摩擦而产生滑囊。

在生长年龄内，骨软骨瘤有其自身的骨骺板，到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。

少数多发性骨软骨瘤具有遗传性，病变骨呈短缩和畸形，常可转变为软骨肉瘤。

【诊断标准】1.诊断依据⑴无痛骨性肿块，多见于长骨干骺端。

⑵X线平片见干骺端显示骨性突起，与正常骨相连，可形成骨蒂，远端软骨帽可呈不规则钙化。

⑶病理学检查：软骨帽的外形及细胞形态与正常生长的软骨大致相同，无明显异型表现。

符合第⑴、⑵项拟诊，确诊需病理检查。

2.鉴别诊断⑴软骨肉瘤：需要正确区分良性软骨瘤和肉瘤样转化的骨软骨瘤，后者即为周围性软骨肉瘤。

应通过复习病史，了解发病过程及临床症状的变化，结合放射学检查观察瘤体形态，体积大小及组织学检查中细胞形态表现做出鉴别。

⑵皮质旁骨肉瘤：偶有可能在影像学检查中，骨软骨瘤与皮质旁骨肉瘤表现相似，但骨软骨瘤在青春期即有较长病史，肿块无增大且无症状，X线表现骨软骨瘤与周围软组织边缘常很清楚，肿块不与骨皮质面融合，而是向外突出生长。

这些特征有助于与皮质旁骨肉瘤相区别。

【治疗方案】一般不需治疗，如肿瘤过大影响关节功能或肿瘤在短期内迅速增大，应考虑做切除术，切除应从肿瘤基底四周正常组织开始，包括滑囊、软骨帽及骨块本身彻底切除，以免复发。

【疗效评估】出院标准：骨软骨瘤经手术截除后，临床检查肿块消失了，X线检查显示肿瘤已完整截除，骨及周围软组织内均无肿瘤残留影。

【预后评估】单纯骨软骨瘤在进入成年期时即自行完全停止生长。

如果在成人期发现继续增大，应考虑恶变为软骨肉瘤。

仅有1%的单纯骨软骨瘤可发生恶变。

多发性骨软骨瘤恶变的发生率则较高。

肩胛骨肿瘤的临床及影像学分析吴杰芳s秦耿耿'，童凯2，陈卫国1'.南方医科大学南方医院放射科广东广州510515；2-武汉大学中南医院骨外科湖北武汉430000$摘要】目的分析肩胛骨肿瘤的临床及影像学表现。

方法选取2010年1月~2020年1月经手术病理证实的50例肩胛骨病变的临床及影像学资料进行回顾性分析。

结果50例肩胛骨病变中，良性肿瘤24例（48%），中间型肿瘤7例（14%），恶性肿瘤19例（38%），病变类型共14种。

良性肿瘤中骨软骨瘤最多见，共21例（占良性肿瘤87.5%），中间型肿瘤中以骨软骨瘤伴局部生长活跃多见，共3例,嗜酸性肉芽肿2例，恶性肿瘤中按发生比率多见的依次为转移瘤11例（占57.9%）、尤文肉瘤4例（21.1%）o结论肩胛骨病变相对少见，以软骨类肿瘤及转移瘤多见，两者均好发于肩胛骨体部，且前者影像表现较为典型（$关键词】肩胛骨肿瘤;体层摄影术,X线计算机；磁共振成像中图分类号:R738.1；R814.42文献标识码:A文章编号：1006-9011（2021）02931795Clinic and imaging analysis of scapular temorsWU Jiefang1，QIN Genggeng'，TONG Kai2，CHEN Weiguo1.FefarOnef af RadhOgy，Nanf'ang Hospital，Southfo Mefical University，Guangzhoo510515，P.R.China2.DepaOmeni of Orthopaedics，Zhoognan Hospital o Wuhan University，Wuhan430000，P.R.China*Abstract]Objective To analyze of clinical and radiological findings of scapular tumors.Mettods The clinical and imaging dataoi50casesoiscapu.ae.esoonsconioemed bysuegoca.patho.ogyieomJanuaey2010toMaech2020weeeco.ected ioeeeteospec-tive analysis.Results Among the50scapular lesions，24were benign tumors(48%)，7were intermediate tumors(14%)，19 were malignant tumors(38%)，and there were14types of lesions.Osteochondroma was most common in benign tumors，with a oa.oi21cases(accoun ong ioe87.5%oibenogn Dumoes).Oseochondeomawoh.oca.geowDh wasmoeecommon on Dheon eeme-doaeDumoes，woh a oa.oi3cases.Theeeweee2casesoieosonopho.ocgeanu.oma，11casesoimeasaocDumoes(57.9%)，4 cases of Ewings sarcoma(21.1%)that were t he most common in malignant tumors.Conclusion Scapular tumors are aPtivep rare，with carOlage tumors and metastatic tumors more common.Both are more common in the scapular body，and the former hasa more typical image.*Key worls]Scapula bone tumor;Tomography，X-ray computed;Magnetic resonance imaging肩胛骨的骨肿瘤少见，仅占全部骨肿瘤的3%左右［1］。

骨软骨瘤病理特点骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，其病理特点主要包括以下几个方面。

1. 组织学特点：骨软骨瘤的组织学特点是由软骨细胞和胶原纤维组成的良性肿瘤。

在镜下观察中，可以见到肿瘤细胞有明显的异型性，细胞核呈现不规则形状，大小不一。

细胞质呈现淡染，细胞分裂活跃。

2. 纤维带和软骨母细胞：骨软骨瘤的病理特点之一是纤维带和软骨母细胞的形成。

纤维带是由纤维组织构成的，其形成是肿瘤的早期特征，常出现在肿瘤的边缘部分。

软骨母细胞是软骨细胞的前体细胞，主要存在于肿瘤的中央部分。

3. 骨膜下生长：骨软骨瘤的病理特点之一是骨膜下生长。

骨软骨瘤通常从骨膜下生长，形成骨膜下结节状肿块。

肿块一般呈圆形或卵圆形，边界清晰，与正常骨组织分界明确。

4. 钙化和骨化：骨软骨瘤的病理特点之一是钙化和骨化。

在肿瘤内部，可以观察到不同程度的钙化和骨化现象。

钙化和骨化程度的不同会影响肿瘤的形态和密度，有时还可以在X线片上显示出明显的钙化点或骨化带。

5. 低度恶性转变：尽管骨软骨瘤是一种良性肿瘤，但少数病例可能发生低度恶性转变。

低度恶性转变的特点是肿瘤细胞的异型性和增殖能力增强，继发肿瘤组织出现骨破坏、浸润和转移。

扩展描述：骨软骨瘤是一种常见的骨肿瘤，多见于青少年和年轻成人，好发于长骨的骨骺或骨干部位。

骨软骨瘤的病理特点可以通过组织学特点、纤维带和软骨母细胞、骨膜下生长、钙化和骨化以及低度恶性转变等方面来描述。

在组织学特点方面，骨软骨瘤的肿瘤细胞呈现明显的异型性，细胞质染色淡，细胞核不规则，大小不一。

纤维带和软骨母细胞的形成是骨软骨瘤的一个重要特点，纤维带常出现在肿瘤的边缘部分，而软骨母细胞则存在于肿瘤的中央部分。

骨软骨瘤通常从骨膜下生长，形成骨膜下结节状肿块。

这些肿块形状规则，边界清晰，与正常骨组织分界明确。

在肿瘤内部，可以观察到不同程度的钙化和骨化现象。

这些钙化和骨化的程度差异会影响肿瘤的形态和密度，在X线片上可以显示出明显的钙化点或骨化带。

多发性骨软骨瘤1例分析报道该文对多发性骨软瘤1例的症状及影像学诊断资料进行分析，目的是在今后临床工作中对该病尽早做出诊断与治疗，防止发生恶变，提高治愈率。

标签：多发；骨软骨瘤；X线诊断骨软骨瘤，是最常见的良性骨肿瘤，又称外生性骨疣。

多为单发，极个别可为多发。

有人认为它是由移位或迷走的生长软骨板所造成的骨生长紊乱。

但全身对称性多发性骨软骨瘤较少见。

该院收治1例多发性骨软骨瘤患者，现结合文献报道如下。

1 临床资料患者，男，36岁。

左侧胸部、双侧股骨下段、双侧小腿上段、双腕、右肩等多处条状骨性肿块，无活动度，肿块呈进行性增大30余年，未曾出现明显疼痛，偶觉活动量增大时，膝关节轻度胀痛，自述自幼存在，平常关节活动尚可，无家族史。

查体：一般状况良好，患者身材矮小及不同程度的肢体畸形，多个关节周围局部可扪及多个硬结，局部皮肤无红肿，肤色正常，皮温不高。

无家族遗传史。

心肺及其他脏器未见异常。

摄X线片检查示：两股骨远端、胫腓骨近端多发骨赘，受累骨端膨大增粗（图1-3）。

右尺桡骨远端可见骨赘（图1），左尺骨远端骨发育不全，使左尺骨变短，左尺桡骨弯曲（图5-6）。

诊断：多发性骨软骨瘤。

图4 右尺桡骨远端可见骨赘图5-6 左尺骨远端骨发育不全，左尺骨变短，左尺桡骨弯曲2 讨论多发性骨软骨瘤，该病亦名遗传性多发性外生骨疣。

肿瘤突出于骨表面，其基底宽广或为细长之蒂状。

其长径可自1～2 cm至10 cm。

瘤体由骨质构成，其中大部分为海绵质，其中之骨髓主要为脂肪组织。

肿瘤表面为薄而致密的骨板包绕。

于肿瘤之顶部有软骨冒，由透明软骨形成，年龄越小软骨冒越大而厚。

软骨冒的厚度不均匀，通常最厚约几毫米。

肿瘤外覆骨膜，与邻近之骨膜相连。

覆盖肿瘤之骨膜由胶原性结缔组织构成，含血管较少。

肿瘤生长由经软骨冒内面之软骨内化骨，其方式与骨骺板内化骨相似，于儿童和少年期多呈生长活跃的表现。

于肿瘤邻近常有滑囊形成，特别是较大并且压迫周围组织的肿瘤更常见。