肩胛骨骨折演示精品PPT课件
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《肩胛骨骨折》课件
间接暴力
如摔倒时手着地，外力沿上肢骨传导至肩胛骨 ，引起骨折。
3
肌肉牵拉
肌肉强烈收缩可导致肩胛骨骨折，如投掷动作 时发生的骨折。
肩胛骨骨折的病理分型
肩胛盂骨折
多由于直接暴力引起，可累及 盂唇和关节面。
肩胛颈骨折
间接暴力所致，骨折移位程度取 决于骨折部位和骨折类型。
肩胛骨体部骨折
较少见，多由挤压伤或骨质疏松引 起。
手术治疗
Surgical indications
当肩胛骨骨折患者出现以下情况时，通常需要考虑手术治疗，如骨折移位明显、骨折不稳定、神经血管损伤等 。
Surgical procedures
手术治疗的主要方法包括切开复位内固定、关节镜下辅助内固定等，具体手术方法需根据患者病情和医生建议 来确定。
康复治疗
肩关节活动受限
由于疼痛和肿胀，患者肩关节活动范围会减小， 尤其是外展、内收和旋转方向的活动。
肿胀
肩胛骨周围肌肉丰富，骨折后会引起肌肉水肿和 炎症反应，导致肩胛骨周围肿胀。
神经血管损伤
有些肩胛骨骨折会累及神经血管束，导致臂丛神 经损伤、血管损伤等，出现上肢感觉障碍、肌肉 萎缩、皮肤温度降低等症状。
诊断标准
在医生建议下进行适当的功能康复锻炼，促 进肩部功能恢复，防止关节僵硬和肌肉萎缩 。
并发症处理
定期复查
部分患者可能出现血管损伤、神经损伤等并 发症，需及时就医诊断和治疗。
在治疗后的一段时间内，需要定期进行复查 ，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
THANK YOU.
根据骨折线的数目，可分为单发骨折和多发骨折。
肩胛骨骨折的发病率和流行病学
肩胛骨骨折在临床上较为少见，多由高能量损伤引起，如 车祸、高处坠落等。
如摔倒时手着地，外力沿上肢骨传导至肩胛骨 ，引起骨折。
3
肌肉牵拉
肌肉强烈收缩可导致肩胛骨骨折，如投掷动作 时发生的骨折。
肩胛骨骨折的病理分型
肩胛盂骨折
多由于直接暴力引起，可累及 盂唇和关节面。
肩胛颈骨折
间接暴力所致，骨折移位程度取 决于骨折部位和骨折类型。
肩胛骨体部骨折
较少见，多由挤压伤或骨质疏松引 起。
手术治疗
Surgical indications
当肩胛骨骨折患者出现以下情况时，通常需要考虑手术治疗，如骨折移位明显、骨折不稳定、神经血管损伤等 。
Surgical procedures
手术治疗的主要方法包括切开复位内固定、关节镜下辅助内固定等，具体手术方法需根据患者病情和医生建议 来确定。
康复治疗
肩关节活动受限
由于疼痛和肿胀，患者肩关节活动范围会减小， 尤其是外展、内收和旋转方向的活动。
肿胀
肩胛骨周围肌肉丰富，骨折后会引起肌肉水肿和 炎症反应，导致肩胛骨周围肿胀。
神经血管损伤
有些肩胛骨骨折会累及神经血管束，导致臂丛神 经损伤、血管损伤等，出现上肢感觉障碍、肌肉 萎缩、皮肤温度降低等症状。
诊断标准
在医生建议下进行适当的功能康复锻炼，促 进肩部功能恢复，防止关节僵硬和肌肉萎缩 。
并发症处理
定期复查
部分患者可能出现血管损伤、神经损伤等并 发症，需及时就医诊断和治疗。
在治疗后的一段时间内，需要定期进行复查 ，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
THANK YOU.
根据骨折线的数目，可分为单发骨折和多发骨折。
肩胛骨骨折的发病率和流行病学
肩胛骨骨折在临床上较为少见，多由高能量损伤引起，如 车祸、高处坠落等。
肩胛骨骨折pPPT课件
肩胛骨骨 折
1
概述
• 形态：三角形扁骨，覆盖 于后侧胸壁，通过盂肱关 节、肩锁关节等与躯干骨 相连。
2
概述
肩胛骨骨折发生率较低，占 全身骨折0.2%-1%，占肩 胛带骨折3%。
• 肩胛胸壁之间的假关节活 动，缓冲暴力
• 周围丰厚的肌肉，不易发 生骨折，即使发生骨折也
3
应用解剖
4
5
6
7
肩胛骨的运动
29
肩胛盂骨折
•Ⅳ型-关节盂横行骨折， 骨折骨折线达到肩胛 骨内缘；
•Ⅴ型-在第Ⅳ型基础上 伴第Ⅱ型、第Ⅲ型或 同时伴第Ⅱ和Ⅲ型。
30
肩胛盂骨折
31
肩胛盂骨折
• Ⅰ型骨折不 同于盂唇撕 裂。移位超 过1厘米，骨 折达关节面
32
肩胛盂骨折
•Ⅰ-a型骨折 前方入路；
•Ⅰ-b型骨折 后方入路。
33
• 5、肩胛骨外展。大臂向 上举，当大臂与躯干角度
10
肩胛骨骨折分型
Ada JR和Miller ME将肩胛骨 骨折分成四型：
• ⅠA-肩峰骨折；ⅠB-肩峰基 底、肩胛岗骨折；ⅠC-喙突 骨折；
• ⅡA-肩峰基底外侧的肩胛颈 骨折；ⅡB-肩胛颈骨折，骨折
11
肩胛骨骨折分型
12
临床表现
• 肩部疼痛，患侧上肢内 收位，所有运动均受限 制。
• 注意合并损伤（胸部损
伤、是否合并锁骨骨折
13
X线检查
• 肩胛骨正位、切线位、 腋位以及CT检查可清楚 显示肩胛骨骨折；
• 腋位以及CT检查可清楚 判断肩胛盂骨折
14
治疗
15
肩胛颈骨折
（一）分型：
•Ⅰ 型 为 无 移 位骨折；
1
概述
• 形态：三角形扁骨，覆盖 于后侧胸壁，通过盂肱关 节、肩锁关节等与躯干骨 相连。
2
概述
肩胛骨骨折发生率较低，占 全身骨折0.2%-1%，占肩 胛带骨折3%。
• 肩胛胸壁之间的假关节活 动，缓冲暴力
• 周围丰厚的肌肉，不易发 生骨折，即使发生骨折也
3
应用解剖
4
5
6
7
肩胛骨的运动
29
肩胛盂骨折
•Ⅳ型-关节盂横行骨折， 骨折骨折线达到肩胛 骨内缘；
•Ⅴ型-在第Ⅳ型基础上 伴第Ⅱ型、第Ⅲ型或 同时伴第Ⅱ和Ⅲ型。
30
肩胛盂骨折
31
肩胛盂骨折
• Ⅰ型骨折不 同于盂唇撕 裂。移位超 过1厘米，骨 折达关节面
32
肩胛盂骨折
•Ⅰ-a型骨折 前方入路；
•Ⅰ-b型骨折 后方入路。
33
• 5、肩胛骨外展。大臂向 上举，当大臂与躯干角度
10
肩胛骨骨折分型
Ada JR和Miller ME将肩胛骨 骨折分成四型：
• ⅠA-肩峰骨折；ⅠB-肩峰基 底、肩胛岗骨折；ⅠC-喙突 骨折；
• ⅡA-肩峰基底外侧的肩胛颈 骨折；ⅡB-肩胛颈骨折，骨折
11
肩胛骨骨折分型
12
临床表现
• 肩部疼痛，患侧上肢内 收位，所有运动均受限 制。
• 注意合并损伤（胸部损
伤、是否合并锁骨骨折
13
X线检查
• 肩胛骨正位、切线位、 腋位以及CT检查可清楚 显示肩胛骨骨折；
• 腋位以及CT检查可清楚 判断肩胛盂骨折
14
治疗
15
肩胛颈骨折
（一）分型：
•Ⅰ 型 为 无 移 位骨折；
肩胛骨骨折 PPT
• The acromial process has four basic functions: • 1. It provides one side of the acromioclavicular articulation. • 2. It serves as a point of attachment for various
• Nonunion of a scapular body fracture requiring surgical management has been described.
• Nordqvist and Petersson报道：当肩胛骨骨折 移位大于1cm时，7例患者中仅有3例患者恢 复满意；当移位小于1cm时，34例患者中29 例恢复满意。
• Fractures of the skull are found in approximately 25% of patients, cerebral contusions in 10% to 40%, central neurologitures in 11%, major vascular injuries in 11%, and injuries that result in splenectomy in 8%.
• Fractures of the scapular body and spine, as well as insignificantly displaced fractures of the glenoid, acromial, and coracoid processes, are managed nonoperatively.
• Bowen and colleagues reported a case of a significantly angulated greenstick fracture of the scapular body that required a closed reduction.
• Nonunion of a scapular body fracture requiring surgical management has been described.
• Nordqvist and Petersson报道：当肩胛骨骨折 移位大于1cm时，7例患者中仅有3例患者恢 复满意；当移位小于1cm时，34例患者中29 例恢复满意。
• Fractures of the skull are found in approximately 25% of patients, cerebral contusions in 10% to 40%, central neurologitures in 11%, major vascular injuries in 11%, and injuries that result in splenectomy in 8%.
• Fractures of the scapular body and spine, as well as insignificantly displaced fractures of the glenoid, acromial, and coracoid processes, are managed nonoperatively.
• Bowen and colleagues reported a case of a significantly angulated greenstick fracture of the scapular body that required a closed reduction.
肩胛骨体部骨折患者的护理PPT课件
肩胛骨体部骨折患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肩胛骨体部骨折？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 护理措施有哪些？ 4. 如何进行患者教育？ 5. 护理效果评估
什么是肩胛骨体部骨折？
什么是肩胛骨体部骨折？
定义
肩胛骨体部骨折是指肩胛骨的主体部分发生骨折 ，通常由外力直接作用引起。
常见于跌倒或交通事故中，患者可能经饮食建议
建议患者增加蛋白质和钙质的摄入，以促进 骨骼愈合。
提供营养食谱，帮助患者合理饮食，支持康 复。
护理效果评估
护理效果评估
随访检查
定期进行随访，评估骨折愈合情况和功能恢复进 度。
通过X光等影像学检查判断骨折的愈合情况。
护理效果评估
患者反馈
收集患者的主观感受和反馈，评估护理效果及满 意度。
康复训练应根据患者的具体情况进行个体化调整 。
如何进行患者教育？
如何进行患者教育？
知情同意
向患者和家属详细讲解病情、治疗方案及护 理措施，确保知情同意。
让患者了解骨折的康复过程，以增强其配合 治疗的积极性。
如何进行患者教育？
活动指导
教育患者在恢复期间如何安全活动，避免再 次受伤。
使用辅助器具如拐杖等，帮助患者在日常活 动中保持平衡。
了解患者在康复过程中的困难，及时调整护理计 划。
护理效果评估
调整护理计划
根据患者恢复情况和反馈，动态调整护理措施和 目标。
灵活应对患者的具体需求，以提高护理效果。
谢谢观看
什么是肩胛骨体部骨折？
症状
患者通常表现为肩部疼痛、活动受限、肿胀和淤 血等症状。
疼痛可能在受伤后迅速加剧，尤其在手臂移动时 。
什么是肩胛骨体部骨折？ 诊断
演讲人：
目录
1. 什么是肩胛骨体部骨折？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 护理措施有哪些？ 4. 如何进行患者教育？ 5. 护理效果评估
什么是肩胛骨体部骨折？
什么是肩胛骨体部骨折？
定义
肩胛骨体部骨折是指肩胛骨的主体部分发生骨折 ，通常由外力直接作用引起。
常见于跌倒或交通事故中，患者可能经饮食建议
建议患者增加蛋白质和钙质的摄入，以促进 骨骼愈合。
提供营养食谱，帮助患者合理饮食，支持康 复。
护理效果评估
护理效果评估
随访检查
定期进行随访，评估骨折愈合情况和功能恢复进 度。
通过X光等影像学检查判断骨折的愈合情况。
护理效果评估
患者反馈
收集患者的主观感受和反馈，评估护理效果及满 意度。
康复训练应根据患者的具体情况进行个体化调整 。
如何进行患者教育？
如何进行患者教育？
知情同意
向患者和家属详细讲解病情、治疗方案及护 理措施，确保知情同意。
让患者了解骨折的康复过程，以增强其配合 治疗的积极性。
如何进行患者教育？
活动指导
教育患者在恢复期间如何安全活动，避免再 次受伤。
使用辅助器具如拐杖等，帮助患者在日常活 动中保持平衡。
了解患者在康复过程中的困难，及时调整护理计 划。
护理效果评估
调整护理计划
根据患者恢复情况和反馈，动态调整护理措施和 目标。
灵活应对患者的具体需求，以提高护理效果。
谢谢观看
什么是肩胛骨体部骨折？
症状
患者通常表现为肩部疼痛、活动受限、肿胀和淤 血等症状。
疼痛可能在受伤后迅速加剧，尤其在手臂移动时 。
什么是肩胛骨体部骨折？ 诊断
《肩胛骨骨折》课件
如有肩部疼痛或不适，及时就医，以便早期 诊断和治疗。
护理要点
疼痛管理
固定与制动
通过药物、理疗等方式减轻肩胛骨骨折引 起的疼痛。
康复训练
根据医生建议，采用适当的固定方式，如 吊带、石膏等，限制肩部活动，以促进骨 折愈合。
心理支持
在医生或康复医师的指导下，逐步进行康 复训练，恢复肩关节的功能。
面对骨折，提供心理支持，帮助患者保持 积极的心态，促进康复。
早期康复
在疼痛可忍受的情况下，开始进行肩 关节的被动活动度训练，以预防关节 僵硬。
中期康复
随着疼痛缓解和骨痂形成，进行肩关 节的主动活动度训练和肌肉力量训练 。
后期康复
骨折愈合后，逐步恢复日常生活活动 和运动，强化肌肉力量和关节灵活性 。
康复指导
在康复治疗过程中，对患者进行心理 疏导和健康教育，提高其依从性和自 我管理能力。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
06
肩胛骨骨折的病例分享与 讨论
病例一：复杂的肩胛骨骨折手术
总结词
该病例展示了肩胛骨骨折手术的复杂性，强 调了精准的手术技术和细致的术后护理的重 要性。
详细描述
病例一是一个57岁的男性，因意外摔倒导 致左侧肩胛骨骨折，骨折类型为不稳定型骨 折。由于患者的年龄和骨折的复杂性，医生 决定进行手术治疗。手术过程中，医生采用 了钢板内固定的方法，以恢复患者的肩胛骨 功能。术后，患者接受了细致的护理和康复
病例四：术后康复的肩胛骨骨折
要点一
总结词
要点二
详细描述
该病例强调了术后康复的重要性，介绍了康复计划的 内容和实施方式，以及康复过程中可能遇到的问题和 解决方法。
病例四是一个50岁的男性，因外伤导致右侧肩胛骨骨 折，接受了手术治疗。术后，医生制定了详细的康复 计划，包括肩部运动、物理治疗和药物止痛等。在康 复过程中，患者可能会出现疼痛、僵硬和肌肉萎缩等 问题，医生会根据情况调整康复计划并给予相应的处 理。经过一段时间的康复训练，患者逐渐恢复了肩部 的活动度和力量。
护理要点
疼痛管理
固定与制动
通过药物、理疗等方式减轻肩胛骨骨折引 起的疼痛。
康复训练
根据医生建议，采用适当的固定方式，如 吊带、石膏等，限制肩部活动，以促进骨 折愈合。
心理支持
在医生或康复医师的指导下，逐步进行康 复训练，恢复肩关节的功能。
面对骨折，提供心理支持，帮助患者保持 积极的心态，促进康复。
早期康复
在疼痛可忍受的情况下，开始进行肩 关节的被动活动度训练，以预防关节 僵硬。
中期康复
随着疼痛缓解和骨痂形成，进行肩关 节的主动活动度训练和肌肉力量训练 。
后期康复
骨折愈合后，逐步恢复日常生活活动 和运动，强化肌肉力量和关节灵活性 。
康复指导
在康复治疗过程中，对患者进行心理 疏导和健康教育，提高其依从性和自 我管理能力。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
06
肩胛骨骨折的病例分享与 讨论
病例一：复杂的肩胛骨骨折手术
总结词
该病例展示了肩胛骨骨折手术的复杂性，强 调了精准的手术技术和细致的术后护理的重 要性。
详细描述
病例一是一个57岁的男性，因意外摔倒导 致左侧肩胛骨骨折，骨折类型为不稳定型骨 折。由于患者的年龄和骨折的复杂性，医生 决定进行手术治疗。手术过程中，医生采用 了钢板内固定的方法，以恢复患者的肩胛骨 功能。术后，患者接受了细致的护理和康复
病例四：术后康复的肩胛骨骨折
要点一
总结词
要点二
详细描述
该病例强调了术后康复的重要性，介绍了康复计划的 内容和实施方式，以及康复过程中可能遇到的问题和 解决方法。
病例四是一个50岁的男性，因外伤导致右侧肩胛骨骨 折，接受了手术治疗。术后，医生制定了详细的康复 计划，包括肩部运动、物理治疗和药物止痛等。在康 复过程中，患者可能会出现疼痛、僵硬和肌肉萎缩等 问题，医生会根据情况调整康复计划并给予相应的处 理。经过一段时间的康复训练，患者逐渐恢复了肩部 的活动度和力量。
2024年肩胛骨骨折诊断与治疗PPT
康复指导内容
康复目标：恢 复肩胛骨功能， 减轻疼痛，提
高生活质量
康复计划：制 定个性化的康 复计划，包括 运动、理疗、
药物等
运动指导：指 导患者进行适 当的运动，如 肩胛骨关节活 动、肌肉力量
训练等
理疗指导：指 导患者进行适 当的理疗，如 热敷、冷敷、
按摩等
药物指导：指 导患者正确使 用药物，如止 痛药、消炎药
并发症预防措施
保持肩胛骨稳 定，避免过度
活动
定期检查肩胛 骨情况，及时
发现并发症
保持良好的生 活习惯，避免
过度劳累
加强肩胛骨周 围肌肉锻炼， 提高肩胛骨稳
定性
并发症处理方法
骨折不愈合：采取手术治疗，如植骨、钢 板固定等
骨折移位：采取手术治疗，如钢板固定、 关节置换等
骨折感染：采取抗生素治疗，如静脉注射、 口服等
健康教育内容： 肩胛骨骨折的 预防措施、康 复训练方法、 饮食营养建议
等
目标人群：肩 胛骨骨折患者、 高危人群（如 老年人、运动 员等）、家属
及护理人员
教育方式：讲 座、宣传册、 视频、网络课
程等
教育目标：提 高患者及家属 对肩胛骨骨折 的认识，增强 预防意识，促 进康复，提高
生活质量。
THANKS
Part Three
肩胛骨骨折诊断
临床表现
疼痛：肩胛骨 骨折后，患者 会出现肩部疼 痛，疼痛程度 与骨折程度有
关
肿胀：骨折部 位会出现肿胀， 肿胀程度与骨
折程度有关
畸形：骨折后， 肩胛骨可能出 现畸形，如肩 胛骨突出、肩
胛骨凹陷等
功能障碍：肩 胛骨骨折后， 患者可能出现 肩关节活动受 限，如肩关节 活动受限、肩 关节活动疼痛
《肩胛骨骨折》课件
护理方法
急救处理
在发生肩胛骨骨折后，应立即进 行止血、止痛等急救处理，并尽
快就医。
保守治疗
对于稳定性骨折，可以采用保守 治疗，如石膏固定、牵引等。
手术治疗
对于不稳定性骨折或合并其他损 伤的骨折，可能需要手术治疗。
康复训练
早期康复
在疼痛缓解后，可以进行早期的关节活动和肌肉锻炼，以促进血 液循环和恢复关节功能。
心脏问题
骨折疼痛可能导致血压 升高和心率加快，对心
脏造成额外负担。
血栓形成
长期卧床可能导致下肢 深静脉血栓形成，进而
引起肺栓塞。
神经损伤
骨折可能压迫或损伤周 围神经，导致肢体感觉
和运动功能障碍。
后遗症
01
02
03
04
慢性疼痛
骨折愈合后，部分患者可能出 现骨折部位慢性疼痛，影响日
常生活。
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬， 影响关节活动范围。
《肩胛骨骨折》ppt课件
目录
• 肩胛骨骨折概述 • 肩胛骨骨折的症状与诊断 • 肩胛骨骨折的治疗 • 肩胛骨骨折的预防与护理与分类
定义
肩胛骨骨折是指肩胛骨骨质的断 裂，属于上肢骨折的一种。
分类
根据骨折部位和损伤程度，肩胛 骨骨折可分为多种类型，如横形 骨折、粉碎性骨折、撕脱性骨折 等。
观察神经功能
定期检查患者肢体感觉和运动 功能，及时发现并处理神经损
伤。
THANK YOU
感谢各位观看
中期康复
逐渐增加运动强度和难度，进行力量训练和有氧运动，以增强肌肉 力量和心肺功能。
后期康复
在骨折愈合后，可以进行全面的康复训练，包括灵活性、协调性和 平衡训练等，以恢复全身运动功能。
(医学课件)骨折术后护理ppt演示课件全
• 有伤口引流者做好引流管的护理
• 预防骨筋膜室综合征：骨筋膜室（骨、骨间膜、
肌间隔、深筋膜）综合征是四肢骨筋膜室内的肌
肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，
表现为患肢持续性疼痛，皮肤苍白，皮温升高，
肿胀明显，感觉麻木，不能活动，被动伸指时疼
痛加剧，动脉搏动减弱或消失，通知医生处理
（切开减压）
.
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
7
术后护理
• 体位
患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使
之与躯干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下 床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型骨折用 外展支架维持患肢外展位
• 病情观察
每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感
觉及桡动脉博动情况，观察敷料包扎情况，做好
（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱 落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时 处理
（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感 染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一 侧偏移，应及时报告医生处理
.
27
4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼 的方法及注意事项
.
31
（2）观察生命体征
1.血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测 血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小 时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御 反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后 恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察 有伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏 呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足 时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼 吸急促，可为心力衰竭的表现。
肩胛骨骨折PPT【55页】
肩胛骨的运动
肩胛骨运动形式复杂，很难精确的描述。 • 上移：斜方肌上部纤维的主动收缩； • 下移：拮抗上移运动，靠重力、背阔肌、
胸小肌和斜方肌下部纤维。
肩胛骨的运动
• 向上旋转运动：由斜方 肌中部纤维始动的，稳 定肩胛骨的作用。当肩 关节外展45度时，前锯 肌向外侧牵拉肩胛骨下 角，斜方肌上部纤维向 上牵拉肩胛骨外侧角， 斜方肌下部纤维通过肩 胛岗内侧止点向下牵拉 肩胛骨，完成向上旋转 运动。
• Ⅵ型关节盂粉碎骨折， 关节盂完整性破坏， 切开复位内固定困难， 效果差。
• 肩胛体骨折—保守治疗 • 肩峰骨折—保守治疗；移位大者
可切开复位内固定。
喙突骨折
主要提供肌肉韧带止点。
Qgawa将喙突骨折分为两 种类型：
• Ⅰ型-骨折位于喙锁韧 带后方，常伴有肩锁关 节脱位，常需手术治疗。
• Ⅱ型-骨折位于喙锁韧 带前方
应用解剖
应用解剖
肩胛骨为肌肉提供止点
应用解剖
肩峰形态 • 平坦型 • 弯曲型 • 钩型
应用解剖
肩峰由四个骨化中心形成： • 前肩峰骨骺 • 中间肩峰骨骺 • 中后肩峰骨骺 • 基底肩峰骨骺 未正常闭合的骨骺称为肩峰骨，常发生
在中间、中后肩峰骨骺，与肩峰骨折 容易混淆。
喙突骨骺
应用解剖
肩胛盂
肩胛骨骨折分型
Ada JR和Miller ME将肩胛骨骨折分成四 型：
• ⅠA-肩峰骨折；ⅠB-肩峰基底、肩胛岗 骨折；ⅠC-喙突骨折；
• ⅡA-肩峰基底外侧的肩胛颈骨折；ⅡB肩胛颈骨折，骨折线通过肩峰基底内侧 或肩胛岗；
• Ⅲ-关节盂骨折；
• Ⅳ-肩胛体骨折。
肩胛骨骨折分型
肩胛骨骨折分型
• Ideberg又将关节盂骨折(关节内骨折) 分成五型
肩胛骨骨折PPT课件
肩胛骨骨折 11.15
2019/8/22
1
前言
• 肩胛骨为一扁宽形不规则骨，位于两侧胸廓上方偏后，在肩关节 活动中起着重要的作用。因为临近胸壁且由肌肉包绕，所以在受到暴 力时能得到很好的保护，还可以保护肩胛骨免受低能量损伤，高能量 的直接暴力是肩胛骨骨折的最主要原因。
2019/8/22
2
-
解 剖
• 肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩 锁关节脱位称为漂浮肩
2019/8/22
6
肩胛骨骨折的分型
肩胛骨体部骨折
肩胛颈骨折
肩胛骨和同侧锁骨骨折
01
03
05
04 02
AO
肩胛骨突起部骨折
累及关节面的骨折
2019/8/22
7
肩胛骨体部骨折：
绝大多数肩胛骨体部骨折可以采用保守治疗， 只需制动肩关节直到疼痛消失。尽快开始肩关节钟 摆样练习，随后进行主动活动。只有少数骨折块明 显移位且影响肩胛骨或盂肱关节活动才采用手术治 疗
2019/8/22
11
肩胛骨和同侧锁骨骨折
肩胛颈骨折和同侧锁骨骨折说明SSSC至少有两处受损。如果骨折出 现移位，即造成“漂浮肩”，肩关节盂面会旋转向下，不论初始移位情况如 何，为避免肩胛带严重短缩，以及由于外展乏力、活动度下降造成的肩 关节功能受限，均应进行切开复位内固定治疗。
如果具有手术指征，通常对锁骨骨折进行切开复位内固定治疗就够 了，因为肩胛颈骨折的复位可以通过完整的喙锁韧带和喙肩韧带的牵拉 来达到并维持。
2019/8/22
12
2019/8/22
。。。。
通过锁骨内固定达到对 肩胛骨和同侧锁骨骨折 的固定
13
THANKS
2019/8/22
2019/8/22
1
前言
• 肩胛骨为一扁宽形不规则骨，位于两侧胸廓上方偏后，在肩关节 活动中起着重要的作用。因为临近胸壁且由肌肉包绕，所以在受到暴 力时能得到很好的保护，还可以保护肩胛骨免受低能量损伤，高能量 的直接暴力是肩胛骨骨折的最主要原因。
2019/8/22
2
-
解 剖
• 肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩 锁关节脱位称为漂浮肩
2019/8/22
6
肩胛骨骨折的分型
肩胛骨体部骨折
肩胛颈骨折
肩胛骨和同侧锁骨骨折
01
03
05
04 02
AO
肩胛骨突起部骨折
累及关节面的骨折
2019/8/22
7
肩胛骨体部骨折：
绝大多数肩胛骨体部骨折可以采用保守治疗， 只需制动肩关节直到疼痛消失。尽快开始肩关节钟 摆样练习，随后进行主动活动。只有少数骨折块明 显移位且影响肩胛骨或盂肱关节活动才采用手术治 疗
2019/8/22
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肩胛骨和同侧锁骨骨折
肩胛颈骨折和同侧锁骨骨折说明SSSC至少有两处受损。如果骨折出 现移位，即造成“漂浮肩”，肩关节盂面会旋转向下，不论初始移位情况如 何，为避免肩胛带严重短缩，以及由于外展乏力、活动度下降造成的肩 关节功能受限，均应进行切开复位内固定治疗。
如果具有手术指征，通常对锁骨骨折进行切开复位内固定治疗就够 了，因为肩胛颈骨折的复位可以通过完整的喙锁韧带和喙肩韧带的牵拉 来达到并维持。
2019/8/22
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2019/8/22
。。。。
通过锁骨内固定达到对 肩胛骨和同侧锁骨骨折 的固定
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THANKS
2019/8/22
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Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折可采用后方入路。
固定方法 34
肩胛盂骨折
Ⅵ型关节盂粉碎骨折， 关节盂完整性破坏，切 开复位内固定困难，效 果差。
35
肩胛骨体部、肩胛冈、无移位 的肩峰骨折
保守治疗
48小时内局部冷敷、对症韧带止点。 Qgawa 将喙突骨折分为两
19
肩胛颈骨折合并锁骨骨折
20
肩胛颈骨折
锁骨骨折切开复位内固定，可 间接复位稳定肩胛颈骨折；
移位的肩胛颈骨折保守治疗差； 可选择后方入路切开复位内固
定。
21
肩胛颈骨折手术入路
Judet手术入路
22
23
后方三角肌入路
24
25
26
27
28
肩胛盂骨折
Ideberg将其分位五种类型： Ⅰ型-关节盂缘骨折，ⅠA型-前方关节盂缘骨
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
骨折，骨折线通过肩峰基底内侧或肩胛岗； Ⅲ-关节盂骨折； Ⅳ-肩胛体骨折。
11
肩胛骨骨折分型
12
临床表现
肩部疼痛，患侧上肢内收位，所有 运动均受限制。
注意合并损伤（胸部损伤、是否合 并锁骨骨折等）
13
X线检查
肩胛骨正位、切线位、腋位以及CT 检查可清楚显示肩胛骨骨折；
腋位以及CT检查可清楚判断肩胛盂 骨折
需仔细评估整体伤情。
3
应用解剖
4
5
6
7
肩胛骨的运动
8
肩胛骨的运动
1、肩胛骨上提。向上耸肩时的运动。由斜 方肌的上部纤维，肩胛提肌及大小菱形肌提 供动力。
2、肩胛骨下抑。向下用力垂肩时的运动。 整个背阔肌(尤其是其下部纤维)；前锯肌下 部纤维和斜方肌下部纤维可直接提供动力； 胸小肌，锁骨下肌起辅助作用。
种类型： Ⅰ型-骨折位于喙锁韧
带后方，常伴有肩锁关 节脱位，常需手术治疗。 Ⅱ型-骨折位于喙锁韧 带前方 注意是否合并肩胛上神 经损伤。
37
肩胛上神经
38
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
Goss对其做了补充，即第Ⅵ型， 关节盂粉碎骨折。
30
肩胛盂骨折
31
肩胛盂骨折
Ⅰ型骨折不同于盂唇 撕裂。移位超过1厘 米，骨折达关节面 1/4时，可造成关节 不稳定。手术木目的 是恢复关节完整性， 避免不稳定。
32
肩胛盂骨折
Ⅰ-a型骨折前方 入路；
Ⅰ-b型骨折后方 入路。
33
肩胛盂骨折
17
肩胛颈骨折
Ⅱ型骨折： 肩袖肌肉的正常杠杆力臂发生改变； 关节盂倾斜角度改变后，肩袖肌肉对
盂肱关节的正常压应力转为剪式应力， 这些均导致功能肩袖障碍； 表现为外展力弱，肩峰下疼痛； 尤其合并锁骨骨折者。
18
肩关节上悬吊复合体：
由肩胛盂突、喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩锁关节、喙肩韧带和肩 峰突锁组成。
3、肩胛骨外旋。双臂向前拥抱时，出现肩 胛骨外旋。由前锯肌和斜方肌提供动力。
9
肩胛骨的运动
4、肩胛骨内旋。双臂向后扩胸时，出现肩 胛骨内旋。由斜方肌（中部和下部），大小 菱形肌，胸小肌，背阔肌，肩胛下肌共同提 供动力。
5、肩胛骨外展。大臂向上举，当大臂与躯 干角度大于90度角时出现肩胛骨外展。由 三角肌后束、冈上肌、前锯肌提供动力，胸 大肌、胸小肌起辅助作用。
肩胛骨骨折
1
概述
形态：三角形扁骨，覆盖于 后侧胸壁，通过盂肱关节、 肩锁关节等与躯干骨相连。
功能：为上肢活动提供稳定
的平台，协助肩关节完成上
举运动
2
概述
肩胛骨骨折发生率较低，占全身骨折 0.2%-1%，占肩胛带骨折3%。
肩胛胸壁之间的假关节活动，缓冲暴力 周围丰厚的肌肉，不易发生骨折，即使
发生骨折也不易移位。 注：常合并严重的骨及软组织损伤，急诊
头侧倾斜位及Stryker切迹位的X-线 片可清晰显示喙突骨折。
14
治疗
15
肩胛颈骨折
（一）分型： Ⅰ型为无移位骨折； Ⅱ型为移位骨折，
移位大于1厘米或 成角大于45度。
16
肩胛颈骨折
Ⅰ型骨折，肩关节上方悬吊复合体 （SSSC）保持完整者，保守治疗， 治疗可采用颈腕吊带制动，早期功 能锻炼。
6、肩胛骨内收。双手背后，两手互握时， 出现肩胛骨内收动作。由斜方肌(尤其是其 中部纤维)，大，小菱形肌及背阔肌(尤其是 其上部纤维)，肩胛下肌提供动力。
10
肩胛骨骨折分型
Ada JR和Miller ME将肩胛骨骨折分成四型： ⅠA-肩峰骨折；ⅠB-肩峰基底、肩胛岗骨折；
ⅠC-喙突骨折； ⅡA-肩峰基底外侧的肩胛颈骨折；ⅡB-肩胛颈
折，ⅠB型-后方关节盂缘骨折； Ⅱ型-关节盂横断骨折，分横行、斜行骨折线，
关节盂骨块常为三角形游离骨块，向下方移位； Ⅲ型-关节盂上方骨折，骨折线向内上达到喙
突基底，常伴有肩峰骨折，锁骨骨折或肩锁关 节脱位；
29
肩胛盂骨折
Ⅳ型-关节盂横行骨折，骨折骨折 线达到肩胛骨内缘；
Ⅴ型-在第Ⅳ型基础上伴第Ⅱ型、 第Ⅲ型或同时伴第Ⅱ和Ⅲ型。
固定方法 34
肩胛盂骨折
Ⅵ型关节盂粉碎骨折， 关节盂完整性破坏，切 开复位内固定困难，效 果差。
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肩胛骨体部、肩胛冈、无移位 的肩峰骨折
保守治疗
48小时内局部冷敷、对症韧带止点。 Qgawa 将喙突骨折分为两
19
肩胛颈骨折合并锁骨骨折
20
肩胛颈骨折
锁骨骨折切开复位内固定，可 间接复位稳定肩胛颈骨折；
移位的肩胛颈骨折保守治疗差； 可选择后方入路切开复位内固
定。
21
肩胛颈骨折手术入路
Judet手术入路
22
23
后方三角肌入路
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肩胛盂骨折
Ideberg将其分位五种类型： Ⅰ型-关节盂缘骨折，ⅠA型-前方关节盂缘骨
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
骨折，骨折线通过肩峰基底内侧或肩胛岗； Ⅲ-关节盂骨折； Ⅳ-肩胛体骨折。
11
肩胛骨骨折分型
12
临床表现
肩部疼痛，患侧上肢内收位，所有 运动均受限制。
注意合并损伤（胸部损伤、是否合 并锁骨骨折等）
13
X线检查
肩胛骨正位、切线位、腋位以及CT 检查可清楚显示肩胛骨骨折；
腋位以及CT检查可清楚判断肩胛盂 骨折
需仔细评估整体伤情。
3
应用解剖
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肩胛骨的运动
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肩胛骨的运动
1、肩胛骨上提。向上耸肩时的运动。由斜 方肌的上部纤维，肩胛提肌及大小菱形肌提 供动力。
2、肩胛骨下抑。向下用力垂肩时的运动。 整个背阔肌(尤其是其下部纤维)；前锯肌下 部纤维和斜方肌下部纤维可直接提供动力； 胸小肌，锁骨下肌起辅助作用。
种类型： Ⅰ型-骨折位于喙锁韧
带后方，常伴有肩锁关 节脱位，常需手术治疗。 Ⅱ型-骨折位于喙锁韧 带前方 注意是否合并肩胛上神 经损伤。
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肩胛上神经
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
Goss对其做了补充，即第Ⅵ型， 关节盂粉碎骨折。
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肩胛盂骨折
31
肩胛盂骨折
Ⅰ型骨折不同于盂唇 撕裂。移位超过1厘 米，骨折达关节面 1/4时，可造成关节 不稳定。手术木目的 是恢复关节完整性， 避免不稳定。
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肩胛盂骨折
Ⅰ-a型骨折前方 入路；
Ⅰ-b型骨折后方 入路。
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肩胛盂骨折
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肩胛颈骨折
Ⅱ型骨折： 肩袖肌肉的正常杠杆力臂发生改变； 关节盂倾斜角度改变后，肩袖肌肉对
盂肱关节的正常压应力转为剪式应力， 这些均导致功能肩袖障碍； 表现为外展力弱，肩峰下疼痛； 尤其合并锁骨骨折者。
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肩关节上悬吊复合体：
由肩胛盂突、喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩锁关节、喙肩韧带和肩 峰突锁组成。
3、肩胛骨外旋。双臂向前拥抱时，出现肩 胛骨外旋。由前锯肌和斜方肌提供动力。
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肩胛骨的运动
4、肩胛骨内旋。双臂向后扩胸时，出现肩 胛骨内旋。由斜方肌（中部和下部），大小 菱形肌，胸小肌，背阔肌，肩胛下肌共同提 供动力。
5、肩胛骨外展。大臂向上举，当大臂与躯 干角度大于90度角时出现肩胛骨外展。由 三角肌后束、冈上肌、前锯肌提供动力，胸 大肌、胸小肌起辅助作用。
肩胛骨骨折
1
概述
形态：三角形扁骨，覆盖于 后侧胸壁，通过盂肱关节、 肩锁关节等与躯干骨相连。
功能：为上肢活动提供稳定
的平台，协助肩关节完成上
举运动
2
概述
肩胛骨骨折发生率较低，占全身骨折 0.2%-1%，占肩胛带骨折3%。
肩胛胸壁之间的假关节活动，缓冲暴力 周围丰厚的肌肉，不易发生骨折，即使
发生骨折也不易移位。 注：常合并严重的骨及软组织损伤，急诊
头侧倾斜位及Stryker切迹位的X-线 片可清晰显示喙突骨折。
14
治疗
15
肩胛颈骨折
（一）分型： Ⅰ型为无移位骨折； Ⅱ型为移位骨折，
移位大于1厘米或 成角大于45度。
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肩胛颈骨折
Ⅰ型骨折，肩关节上方悬吊复合体 （SSSC）保持完整者，保守治疗， 治疗可采用颈腕吊带制动，早期功 能锻炼。
6、肩胛骨内收。双手背后，两手互握时， 出现肩胛骨内收动作。由斜方肌(尤其是其 中部纤维)，大，小菱形肌及背阔肌(尤其是 其上部纤维)，肩胛下肌提供动力。
10
肩胛骨骨折分型
Ada JR和Miller ME将肩胛骨骨折分成四型： ⅠA-肩峰骨折；ⅠB-肩峰基底、肩胛岗骨折；
ⅠC-喙突骨折； ⅡA-肩峰基底外侧的肩胛颈骨折；ⅡB-肩胛颈
折，ⅠB型-后方关节盂缘骨折； Ⅱ型-关节盂横断骨折，分横行、斜行骨折线，
关节盂骨块常为三角形游离骨块，向下方移位； Ⅲ型-关节盂上方骨折，骨折线向内上达到喙
突基底，常伴有肩峰骨折，锁骨骨折或肩锁关 节脱位；
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肩胛盂骨折
Ⅳ型-关节盂横行骨折，骨折骨折 线达到肩胛骨内缘；
Ⅴ型-在第Ⅳ型基础上伴第Ⅱ型、 第Ⅲ型或同时伴第Ⅱ和Ⅲ型。