下气汤加减治疗肺气肿80例

【秘方】专治慢支肺气肿的名家秘方肺气肿早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。

以反复咳喘、咯痰、水肿、紫绀等为主要特征。

肺气肿、肺心病属中医'喘证'、'痰饮'、'肺胀'、'水气'、'心悸'等病范畴，发病多以老年体弱者为主，反复发作，进行性加重，其发作期虚实夹杂治疗棘手，缓解期以虚损为主，故在缓解期治疗尤为重要，中医药是重要的手段。

1，张锡纯张锡纯（1860年－1933年），字寿甫，籍山东诸城，河北省盐山县人，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗。

参赭镇气汤（出自《医学衷中参西录》）组成：太子参12克，生赭石18克，生芡实15克，生山药15克，山萸肉15克，生龙骨18克，生牡蛎18克，生白芍12克，炒苏子6克，补骨脂30克，桃仁10克。

补腎降冲气、胃气。

主治阴阳两虚，喘促迫逆。

与缓解期临床相合，可以试用。

加减：痰涎壅盛者，加莱菔子、白芥子，并倍用苏子；痰粘难出，加天花粉、海蛤壳、浙贝母；脘腹胀满，大便于结，加枳实、瓜蒌、槟榔；口于甚者，加大剂量沙参。

根据《北京中医》，1998，(1)：20，傅福来报道：运用参赭镇气汤加减治疗肺气肿、肺心病缓解期34例，全部患者均有不同程度的好转，近期疗效100％(总有效率)。

当时处方：党参20克，代赭石20克(先煎)，生芡实15克，生山药20克，山萸肉20克，生龙骨20克(先煎)，生牡蛎20克(先煎)，生白芍12克，炒紫苏6克，当归12克，五味子6克。

水煎服，每日1剂。

血瘀明显者，加丹参；脾虚停水，心阳不振加桂枝、茯苓、白术；气不归根加沉香温腎纳气。

2，米烈汉陕西省中医医院主任医师，长安米氏内科流派传承代表人。

第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

享受国务院政府特殊津贴。

益肺化痰汤（摘自《中国中医药报》）组成：白芥子10克，莱菔子10克，苏子10～15克，五味子6～9克，葶苈子15～30克，黄芪15～30克，防风6克，白术10克，茯苓14克，陈皮14克，姜半夏10克，甘草９克，杏仁10克，厚朴10克。

黄元御“下气汤十二方”治诸多内科杂病疑难重症先师黄元御于1752年创制了著名的下气汤，载于其所撰之《四圣心源·卷四》。

此方功能清肺降胃，为“气滞在胸膈右肋者”而设。

其组成为：茯苓、甘草、芍药、橘皮、杏仁、贝母、五味子、半夏。

业师麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母、橘皮，加疏肝升陷之首乌、丹皮，理气化痰之橘红，将其化裁为茯苓、甘草、炒白芍、丹皮、制首乌、橘红、炒杏仁、法半夏。

变功专清肺降胃之下气汤成为既能清肺降胃，又能温肝升脾的升清降浊之剂，扩大了此方的用途，可谓加减下气汤，业师仍称之为下气汤。

他以此方为主方，据脉证灵活加减，用治绝大部分内伤杂病、疑难重症六十余年。

药虽平淡无奇，然因其切中内伤疾患之病机，故疗效显著，乃至神奇。

“下气汤”载于黄元御所撰之《四圣心源·卷四》，为清降肺胃所设。

原方：甘草6g，半夏9g，茯苓9g，杏仁（泡，去皮尖）9g，贝母（去心）6g，五味子6g，芍药6g，橘皮6g。

其功能为“治气滞在胸膈右肋者”。

麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母、橘皮，加活血疏肝之首乌、丹皮，理气化痰之橘红，将其化裁为验方“下气汤”：茯苓9g，甘草6g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌20g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g。

变功专清降肺胃之原方为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。

以之作为主方，随证灵活加减，用治绝大部分内伤杂病、疑难重症，疗效显著。

1.方解茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。

半夏和胃降逆，治在胃而助其降。

甘草和中，治在脾胃，助其升降。

三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正祛邪。

杭芍、丹皮、制首乌入血分，疏肝升陷，兼以平胆。

橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。

八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机因而复其升降之常，病可向愈也。

药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。

加减定喘汤治疗肺气肿
邵某男60岁，咳喘二十余年。

来中医科求治。

刻下，咳喘，面色恍白，动则汗出，汉出，乏力，喘则摇肩，痛苦异常，在家常年吸氧，嘴唇青紫，纳差，眠差，大便干结，腹胀，嗳气，少痰，肺部停诊，呼吸音粗，干啰音。

桶状胸，过清音。

舌质淡红，苔腻，脉滑。

拟以补肾纳气，止咳平喘为法。

加减定喘汤化裁。

处方，
麻黄，白果打碎，苦杏仁克，，法半夏，款冬花，紫苏子，蜜桑白皮，生黄芩，地龙，蛤蚧，山萸肉，煅龙骨，醋五味子，浙贝母，西洋参，白术，紫河车粉冲服。

七剂水煎服。

二诊，
患者自诉，咳喘减轻，乏力好转，面色仍恍白，舌质淡，苔腻，脉滑。

守上方，去黄芩，增瓜蒌皮。

七剂水煎服。

三诊，
患者自述，咳喘进一步减轻，活动后仍有咳喘加重。

乏力减轻，纳增。

舌质淡红，苔腻，脉滑。

守上方，去款冬花，蜜桑白皮。

增炒僵蚕，前胡，肉桂后下。

七剂水煎服。

四诊，
患者自述，症状进一步减轻，咳喘大减，诸症减轻。

舌质淡，苔微腻，脉滑。

守上方，增蜜百部。

七剂水煎服！。

五诊，
患者自述，诸症大减，要求巩固一下！随带半个月中药巩固。

二十余年咳喘两月余中药基本拿下。

效果不错。

值得分享。

并告诫患者，尽量不要感冒诱发咳喘，此等慢性病不容易根治，很容易复发。

治肺气肿、支气管扩张（气喘）10秘方治肺气肿、支气管扩张(气喘)秘方温肾纳气方【来源】丁甘仁，《新编经验方》【组成】桂枝6克，茯苓、白术(土炒)各9克，炙甘草4.5克，补骨脂、胡桃肉各9克，熟地15克，山萸肉、附块(制附子)各9克，五味子3克，半夏9克，远志6克，麝香1.5克(冲)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】补肾纳气，温化痰饮。

【方解】方中补骨脂、胡桃肉有温肾纳气之功；黄、桂、术、甘健脾渗湿、温化痰饮；半夏化痰；熟地、山萸肉补肾阴；附子补命门；五味子敛肾气；沉香降逆气；远志定心神，诸药合用，其效不同凡响。

【主治】素有痰饮、肾气上逆之喘证。

【疗效】屡用屡验，坚持服用，每收良效。

宿喘验方【来源】董建华，《中医杂志》(6)1990年【组成】生熟地各12克，山萸肉10克，冬虫夏草5克，紫石英15克，沉香粉0.9克(冲)，川芎6克，全蝎3克，五味子6克，杏仁10克，砂仁3克(后下)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】益肾填精，纳气归原。

【方解】肺为娇脏，不耐寒热，若未得到及时治疗或治疗失宜，则痰浊匿于体内窠臼，偶有七情之犯，饮食所伤，或外有时令之风寒，则喘发作。

若经久频作，终成宿喘之证，导致肺气日益耗损，肺虚而高源化竭，脾虚不能化生精微，均造成肾虚精亏。

肺主呼气，肾主纳气，肾为气之根，肾虚失纳，气浮游于上，动则喘甚。

虽喘在肺，但其根在肾，治当益肾填精、纳气归原，亦渐向愈。

方中冬虫夏草性温，既补肾阳，又益肺阴，配以生熟地、山萸肉以益精填髓，补肾纳气；紫石英质重，起重镇降气而平喘作用，配以温肾纳气，降逆调中之沉香，可纳气归丹田。

气为血帅，血为气母，喘虽属气机升降失调，但须方中参入川芎、全蝎入血分之药，确能使气道畅通，达到活络解痉之效。

宿喘之证，肺肾之气耗散太过，可用少许五味子收敛之。

杏仁宣肺利气，此乃肺肾同治之理。

另少佐砂仁，醒脾，兼防补肾之剂过于滋腻，助湿生痰。

【主治】宿喘、气急，不能平卧，动则尤甚。

麻瑞亭--下气汤--内科病调治之法（一）
显奇功。

此方药虽平淡无奇，然理在一个调字，机在调中，以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺，握中央而驭四旁，复升降而交水火，用治内伤杂病，切病机而效可观。

所以然者，内伤杂病多系脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。

故病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调．上显标之虚热．下显本之湿寒。

此方和中调郁，谨守“渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而勿助脾湿”的原则，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功，使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。

噫！医圣仲景建中之名方，小建中汤也；先贤东垣补中之名方，补中益气汤也；医圣仲景、先贤东垣，以之建立中气补益中气，效若桴鼓。

由此可见圣贤医术精湛之一斑，制方严谨精萃之奥蕴，所以千余年来，医者习用之，以之治其所主之疾，活人无计。

此乃方剂之生命力取决于其愈疾也。

麻瑞亭善用之下气汤，诚谓是调中之方剂。

调中者，是在调理中气的基础上兼及四维，使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱，复其升降之常，则正气因之充旺，自能祛邪外出而病愈。

邪之所凑，其气必虚，正气之虚，虚在脏腑功能紊乱失序，气血生化匮乏，无力祛邪。

攘外必先安内，内安方能万众一心，同仇敌忾，以御外侮。

以之论病，安内即复其脏腑功能，俾使气血化生，祛邪外出而病愈。

犹后勤供应之优劣，乃战争胜负之先决条件之一也，下气汤可谓安内之良资，其加减化裁之药味，可谓攘外之精兵，粮足兵精，焉有不胜之理？！此非比美于圣贤，意在明建中、补中、调中之别，知下气汤制方愈疾之机理也。

治疗肺气肿的中药方肺气肿这种疾病属于慢性疾病，也是较严重的呼吸系统疾病，当人们出现肺气肿需要及时的治疗，据专家介绍，中药治疗肺气肿的效果不错，那么首先我们要了解治肺气肿的中药药方有什么，才能根据患者的病情选择合适的中药药方。

1、苇茎汤[组成]苇茎、冬瓜仁、薏苡仁各20克，桃仁9克，贝母、鱼腥草各15克，黄芩10克。

[用法]每日1剂，煎2次分服。

[功效]清热解毒、化淤解结。

[主治]肺脓疡、肺痈、咳嗽、发热、胸痛。

2、肺痈汤[组成]鲜苇茅根24克，生薏苡仁18克，旋覆花6克(布包)，代赭石11克，冬瓜子18克，桃、杏仁各12克(炒研)，苦桔梗6克，粉甘草4.5克，仙鹤草18克(炒)，西洋参4.5克，桑白、地骨皮各6克，陈橘红、络各4.5克。

[用法]水煎服，每日1剂。

[功效]涤痰排脓、益肺托毒。

[主治]肺脓疡成脓期或溃脓期，症见寒热、咳嗽、痰浊味臭带血、尿黄便干、脉滑数。

[来源]北京“四大名医”之一施今墨验方。

3、麻苇汤[组成]炙麻黄6克，杏仁9克，生石膏30克，薏苡仁30克，桔梗6克，甘草6克，红藤30克，鱼腥草18克，芦根1支，桃仁12克，冬瓜子12克，开金锁30克。

[用法]水煎服，每日1剂。

[功效]清热解毒、化痰祛淤。

[主治]肺痈，风温外受，湿热内蕴。

咳嗽、咯黄脓腥臭痰，胸痛，身热灼手。

苔薄黄，脉细数。

4、养阴清肺汤[组成]鲜沙参30克，金石斛12克，太子参12克，鲜芦根30克，银花12克，丹皮9克，炙紫菀4.5克，款冬花4.5克，桔梗4.5克，枇杷叶4.5克，川、象贝母各4.5克，百部9克，十灰丸9克(分吞)。

[用法]每日1剂，煎2次分服。

[功效]养肺阴清肺热，佐以解毒。

[主治]肺脓疡，肺感蕴热，外来寒邪郁久热盛而化脓，形瘦神萎，面色白，气喘，咳吐脓血腥痰。

脉数。

5、三子养亲汤加味〖辨证〗痰涎壅盛。

〖治法〗扶正祛邪，标本兼顾。

〖方名〗三子养亲汤加味。

〖组成〗苏子10克，白芥子10克，莱菔子10克，生山药60克，元参30克。

当代中医师灵验奇方真传——补肺降气汤治疗肺气肿所致各症
官瑞新，中医师（福建省宁化县建筑公司职工医院)。

主治：肺气肿导致的喘咳上气胸部膨满，心慌，痰多等症。

处方：党参15克，五味子、麻黄（炙），广陈皮各6克，苏子、白芥子各10克，桑白皮，茯苓各9克。

用法
上药日1剂，水煎15~20分钟取汁200毫升，日服2次；
加减
若急性感染期，配短疗程抗生素治疗。

肺气虚易汗，加白术9克，黄芪10克；
表寒里饮证，加桂枝6克，干姜6克；
痰热伤津，口干舌燥，加知母6克，麦冬12克；
咯血加凉粉草10克。

疗效
治疗患者54例，各用药4剂；临床显效（症状消失，随访1年以上未见复发）41例；好转（症状消失，随访1年因饮食不慎仍有复发，但较前轻）10例；有效（症状有不同程度碱轻）2例；无效（无明显改善）1例。

有效率98%。

按语
方中苏子、白芥子降逆止咳，化痰；与麻黄（炒）、桑白皮、广陈皮，茯苓宣肺降气，化痰平喘；麻黄（炙）与五味子为伍敛肺平喘，二者一开一收，相得益彰；党参，五味子补肺纳肾。

全方为伍邪正兼顾，标本均治，故对于各种病因导致的肺气肿均有疗效，尤其是虚证。

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『肺病』中药方--治肺气肿支气管炎方
治肺气肿方
处方：紫苏子15 克，臼芥子15克，莱菔予15克，山药100 克，玄参30克。

水煎服，每日1剂，分2次温服。

功效：降气化痰，止咳平喘；治老年慢性支气管灸伴肺气肿；痰湿壅盛，嚷嗽气喘，呼吸困难，痰多而黏，色白有泡，胸满不适，舌红少津，脉细数等。

《自永前》
治慢性支气管炎
人参、五味子各10克，麦门冬20克，桔梗、罂粟壳各15克。

水煎服，分3次温服，每日1剂，10天为1疗程。

人参一般用红参或生晒参，阴虚明显者改用西洋参或孩儿参。

如用党参替代，量宜加至40克。

麻瑞亭下气汤应用加减《四圣心源》卷四【来源】《四圣心源》卷四。

【组成】甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、芍药6克、橘皮6克、五味子6克、贝母6克，（去心）【主治】治气滞在胸膈右胁者【变化】后世麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母、橘皮，加润血疏肝之首乌、丹皮，理气化痰之橘红，将其化裁为验方“下气汤”。

【用法】煎大半杯，温服。

【药性功用】：（1）甘草和中，治在脾胃，助其升降。

（2）半夏和胃降逆，治在胃而助其降。

（3）云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。

三味和合而调理脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。

（4）橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。

（5）杭芍药、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。

八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰（水火相济），诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。

【各种病症加减】1.湿气盛者（如水气病、脾虚胀满）：以猪苓片9～12克易茯苓，建泽泻9克易甘草。

基础方：粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方：建泽泻9克猪苓片9～12克2.湿气盛而腹胀者：以茯苓皮9～15克，或猪苓皮9～12克易茯苓。

历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15～30克易茯苓，建泽泻9克易甘草。

化裁方：猪苓皮9～12克或茯苓皮9～15克风湿或类风湿：建泽泻9克土茯苓15～303.胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压偏高）：以炒白术9～12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）。

化裁方：炒白术9～12克4.暑月湿热，苔白腻而胃口不开者：以生薏仁15～20克易甘草。

化裁方：生薏仁15～205.胆胃上逆，甲木化火，口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大．舌红苔黄者：以黄岑炭9～12克易杭芍，平胆以清上热。

化裁方：黄岑炭9～12克6.脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者：以桂枝木6～9克易杭芍，暖肝以助升发。

名医高效良方——喘证（肺气肿及支气管扩张）秘方喘证，亦称气喘。

《素问》云∶'诸气者皆属于肺，诸喘者亦属于肺。

'本病多发在慢性支气管炎之后，由咳嗽加重而演变发展而成。

而现代医学的支气管扩张及肺气肿，亦大多数发生在慢性支气管炎的后期阶段，属于气喘为主证的疾病。

一般痰多为实，即实喘（多属支气管扩张）;痰少或无痰为虚，即虚喘（多属肺气肿）。

本病起病缓慢，多逐渐发展而成，病程缠绵，时轻时重，反复发作，经久不愈，根治颇难。

喘证属肺、实喘，首辨寒热，虚喘，多责肺肾。

病因宋·严用和在《济生方》中说∶本病多因'燥理失宜，六淫所伤，七情所感，或因坠堕惊恐，度水跌仆，饱食过伤，动作用力，遂使脏气不和，荣卫失其常度，不能随阴阳出入而成息，促迫于肺，不得宣通而喘也。

''夫喘者，上气也。

亦有痰停胃脘，痰与气博，肺道壅塞，亦令人上气，此又不可不知也。

'由此说明，致因虽多，总属痰气壅塞气道，致肺气上逆所致。

又病多发生在慢性支气管炎之后期阶段，病由轻转重，由实转虚。

久病及肾而致肾虚。

肾不纳气，只呼不吸而致喘促。

症状咳喘（以喘为主），呼吸急促，甚则张口抬肩，气上冲而不得奇息，善太息，呼短吸长或呼长吸短，胸满声粗或声微，喘促气急或短气，或有水鸡声，唇舌支紫，痰多清稀，或泡沫样痰，或黄稠而粘，咯痰较易或不爽，或痰少或干咳无痰，舌淡苔白或少苔，或白腻或黄厚腻，脉浮紧而弦，或弦数，或沉细滑，或细数等。

本病多由轻转重，开始见于体力劳动之后，渐转行动时亦感气喘，甚则在平静状态下亦有呼吸急促，唇舌青紫。

论治凡喘证（肺气肿及支气管扩张）皆可随证选用下列高效良方以治之。

1.自订麻杏苏茶汤【组成】麻黄3～9克，杏仁、苏子各10克，桔梗6克，茶叶6～10克，干姜3～5克，诃子、炙甘草各 3克【用法】水煎服，每日1 剂，日服 2次。

【功用】温宣肃降。

【主治】实喘（寒实证）。

每遇受凉及冬季容易发病，或病情加重，痰白而稀，喜暖喜热饮。