动脉瘤栓塞术

护理要点 1.病人在出血后或动脉瘤破裂危险时绝对卧床2严密观察神志，瞳孔，生命体征的变化，及时发现出血及再出血3.密切观察癫痫发作先兆，持续时间，类型遵医嘱于予抗癫痫药物4.避免各种不良刺激，如用力咳嗽，保持大便通畅，给予一些缓泻剂5.饮食清淡，易消化6.术后加强肢体活动，穿弹力袜7医嘱予丹参，脉通药物静滴，防止静脉血栓形成8.术后观察股动脉伤口敷料足背皮肤温度，末梢血运情况.预防动脉瘤破裂再出血：动脉瘤栓塞术后，由于导管和栓塞物的机械刺激及球囊过分膨胀，可导致动脉瘤破裂再出血。

另外，各种因素引起周身血压急剧升高，也可成为动脉瘤破裂的诱因，如情绪激动、排便、剧烈活动时，周身动脉压突然升高、头部静脉回流受阻、脑组织及颅底动脉环与颅内固定结构的相对性移动，动脉瘤内压力在瞬间上升并持续增高，短时间内超过动脉瘤壁薄弱点的弹性限度，加之动脉瘤内的湍流压力，遂在薄弱点破裂出血，立即出现蛛网膜下腔出血症状，表现为头痛、恶心呕吐，不安，颈强直，可伴有意识障碍和神经损害的征象。

出现以上情况，须立即报告医生，并密切观察瞳孔，及时发现瞳孔散大等早期脑疝征象，以尽快采取紧急处置。

脑血管痉挛的观察：由于导管在脑血管内停留时间较长，加之栓塞材料机械刺激等因素，容易诱发脑血管痉挛。

表现为一过性神经功能障碍，如头痛，短暂的意识障碍，肢体瘫痪等，多于手术后12～24h发生。

早期发现及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的肌力三级。

使用尼莫通注射液经微量泵缓慢静注。

穿刺点的观察：股动脉穿刺术后沙袋压迫穿刺点6h，并伸髋静卧24小时，观察穿刺点局部有无渗血、瘀斑及血肿，肢体皮肤温度、颜色、感觉，足背动脉搏动，腹部情况(因导管损伤或刺破血管可引起腹腔出血)。

颈动脉穿刺术后沙袋压迫穿刺点8～10h后加压包扎，并去枕平卧2d。

动脉瘤栓塞术术前抗凝指南摘要：1.动脉瘤栓塞术的概念和重要性2.术前抗凝的必要性3.抗凝药物的选择和应用4.抗凝治疗的监测和调整5.术后抗凝的管理和注意事项正文：动脉瘤栓塞术是一种通过导管或微创手术将栓塞剂注入到动脉瘤内部，以消除或减轻动脉瘤破裂风险的介入治疗方法。

在手术前，为了防止血栓形成，保证手术顺利进行，术前抗凝治疗尤为重要。

本文将为您详细介绍动脉瘤栓塞术术前抗凝指南。

一、动脉瘤栓塞术的概念和重要性动脉瘤是指动脉壁的局部膨胀和扩张。

动脉瘤破裂可导致严重的出血和死亡，因此对于患有动脉瘤的患者，及时治疗至关重要。

动脉瘤栓塞术是治疗动脉瘤的常用方法之一，其疗效显著，并发症较少。

然而，在手术前，抗凝治疗对于降低血栓风险具有重要意义。

二、术前抗凝的必要性术前抗凝治疗的主要目的是防止手术过程中发生血栓形成。

由于动脉瘤部位存在血流动力学异常，容易导致血栓形成。

因此，在手术前采取抗凝治疗，可以降低血栓形成的风险，保证手术的顺利进行。

三、抗凝药物的选择和应用在动脉瘤栓塞术术前，常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素和华法林等。

这些药物具有不同的药理作用和特点，需要根据患者的具体情况进行选择。

一般来说，肝素和低分子肝素适用于急诊手术或术前短期抗凝治疗，华法林适用于长期抗凝治疗。

四、抗凝治疗的监测和调整在抗凝治疗过程中，需要密切监测患者的凝血功能，如活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）等指标。

根据监测结果，调整抗凝药物的剂量，以保持凝血功能在合适范围内。

五、术后抗凝的管理和注意事项术后抗凝治疗仍然十分重要，需要继续使用抗凝药物，以防止血栓形成。

术后的抗凝治疗需要根据患者的具体情况进行调整，密切监测患者的凝血功能，并注意观察术后病情变化，及时处理可能出现的并发症。

总之，在动脉瘤栓塞术术前，合理的抗凝治疗对于降低血栓风险、保证手术顺利进行具有重要意义。

动脉瘤弹簧圈栓塞术原理
动脉瘤弹簧圈栓塞术是一种介入性治疗方法，主要用于治疗脑动脉瘤。

该术式的原理是通过在动脉瘤内部放置一些金属弹簧圈来堵塞血管，防止血液在动脉瘤内积聚，从而减少动脉瘤破裂的风险。

弹簧圈是由一种特殊的合金制成，可以被压缩成细小的圆环，然后通过导丝经过血管插管进入脑动脉瘤内进行放置。

在放置过程中，医生会利用X射线和造影剂来定位弹簧圈的位置和大小，确保其能够完全覆盖动脉瘤的口部。

弹簧圈的放置可以使动脉瘤内的血液凝固，形成血栓，从而完全隔离动脉瘤与血管系统之间的血流。

随着时间的推移，血栓会逐渐形成，将动脉瘤内部填满，并逐渐变为纤维化组织，从而消失。

动脉瘤弹簧圈栓塞术是一种微创的介入性治疗方法，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。

但是，术后需定期复查，以确保弹簧圈的稳定性和疗效。

同时，患者也需要注意术后的生活护理和康复训练，以尽快恢复健康。

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6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会颅内动脉瘤介入栓塞术是一种常见的治疗方法，通过介入手术将栓塞剂注入瘤体内，阻塞瘤体供血动脉，达到栓塞瘤体的目的。

在护理过程中，我参与了6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作，并积累了一些体会。

以下是我对这些体会的总结：1.术前准备在术前，我们要仔细查看患者的资料，了解患者的病情和手术指征。

还要与患者或家属进行沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。

术前还需要对患者进行一系列的检查，包括血常规、凝血指标、心电图等，确保患者能够耐受手术。

2.术中监测手术开始后，我们需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。

在手术过程中，患者需要连续监测血氧饱和度和心电图，以及监测导管穿刺部位的情况。

同时，我们还需要注意患者是否出现过敏反应和并发症，如过敏性休克、瘤体脱落等。

3.防止感染和减少并发症发生在术中，要严格执行无菌操作，保证手术器械和导管的无菌。

出血和导管穿刺部位的感染是术后并发症的主要原因之一，因此我们要密切观察穿刺部位是否出血，并进行有效的止血措施。

术后，我们要定期更换导管固定带，保持穿刺部位的干燥和清洁。

4.维持患者的舒适手术过程中，患者可能会出现一定程度的疼痛或不适感。

我们要密切关注患者的疼痛程度和症状，及时给予轻微镇痛或舒适措施，如调整体位、给予床垫和枕头等。

5.术后护理手术结束后，我们要密切观察患者的意识状态和生命体征变化，出现任何异常情况要及时处理。

患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等不适症状，我们要给予适当的药物支持治疗，如镇痛药、抗呕吐药等。

此外，我们还要密切关注患者的出血情况，如果出现明显的出血或导管位置移位，需及时通知医生并进行处理。

6.定期随访和教育术后患者需要定期复查，监测颅内动脉瘤的缩小情况和血流动力学变化。

我们要及时记录患者的病情发展和手术后的恢复情况，并做好教育工作，指导患者正确的生活方式和药物使用，防止复发和并发症的发生。

总结起来，颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作需要仔细、严密地执行，密切观察患者的病情变化和术后并发症的发生。

动脉瘤介⼊栓塞术（四）⾃体动静脉内瘘动脉瘤摘除术平时⾈车劳顿赶到杭州，也不⼀定能挂上号，现在在家门⼝就能享受⼤咖级诊疗服务！最近，肾病科接收了⼀位透析了6年的尿毒症患者詹某。

他因左前臂⾃体动静脉内瘘真性动脉瘤形成1年多，疼痛不适困扰了他⼀个多⽉⼊住该科。

浙江省⼈民医院派驻专家沈泉泉主任为病⼈检查后表⽰，患者动脉瘤体⼤（约6*7cm），需及时切除。

顺利摘除困扰患者多时的动脉瘤。

术中可见瘤体粘连明显、壁薄、瘤体内⾎栓形成明显，若不及时摘除，极易发⽣破裂及感染。

⾎管通路是维持性⾎液透析患者的⽣命线。

⾃体动静脉内瘘因并发症发⽣率低、使⽤寿命长成为⾸选的⾎管通路。

动脉瘤是⾃体动静脉内瘘使⽤中的并发症之⼀，按瘤壁结构分为真性动脉瘤、假性动脉瘤。

真性动脉瘤指内瘘吻合部的静脉侧或动脉化静脉在内瘘⼿术后数⽉或数年发⽣扩张，伴有搏动，瘤壁含⾎管壁全层；内瘘由于穿刺出⾎，在⾎管周围形成⾎肿，与内瘘⾎管相通，伴有搏动为假性动脉瘤，瘤壁是⾎肿机化后形成的纤维壁。

动脉瘤有可能继发感染、瘤内⾎栓、压迫神经、破裂出⾎等，如不及时处理轻则导致内瘘功能丧失，重则威胁⽣命。

颅内巨⼤脑动脉瘤市⼆院介⼊治疗解忧愁近⽇，介⼊⾎管外科运⽤脑动脉瘤栓塞术，成功治愈⼀名巨⼤脑动脉瘤患者，患者恢复良好。

患者为⾼龄⼥性，因头晕头痛⼊院，通过脑⾎管造影确诊为脑动脉瘤，直径达2cm,同时合并有⾼⾎压、冠脉综合征、糖尿病等疾病，进⼀步增加脑动脉瘤破裂出⾎的风险，如不及时治疗随时可能突发脑出⾎，后果不堪设想。

介⼊⾎管外科主任赵增富通过详细分析，决定对该患者实施脑动脉瘤栓塞术。

即通过患者股动脉穿刺⾎管，将导管超选⾄脑动脉瘤内，向动脉瘤内填⼊总长度达3⽶的弹簧圈，从⽽闭塞动脉瘤，达到良好治疗效果。

⼿术进⾏顺利，术中造影可见患者巨⼤的脑动脉瘤被完全填塞，脑动脉⾎液通畅，⼿术⾮常成功。

为患者解除了脑动脉瘤随时可能破裂出⾎的危险，解除患者痛苦，提⾼了患者的⽣活质量。

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术，通过血管内导管将栓塞材料送入动脉瘤内，以达到治疗动脉瘤的目的。

术后护理要点包括：
1. 密切观察生命体征：术后应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态、瞳孔大小等神经系统症状，如有异常应及时报告医生。

2. 控制血压：术后应控制患者的血压，避免过高或过低，以减少动脉瘤破裂的风险。

3. 预防感染：术后应注意伤口护理，避免感染。

4. 注意饮食：术后应注意饮食，避免过度进食，以免引起呕吐。

5. 活动限制：术后应限制患者的活动，避免剧烈运动，以减少动脉瘤破裂的风险。

6. 药物治疗：术后应根据医生的建议进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。

7. 定期复查：术后应定期复查，以了解动脉瘤的治疗效果和恢复情况。

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点包括密切观察生命体征、控制血压、预防感染、注意饮食、活动限制、药物治疗和定期复查等。

颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院指导颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性的异常扩张，在未破裂之前，绝大多数病人无临床症状，个别可因体积较大压迫相邻神经与脑组织而产生相应的症状和体征。

一旦破裂则引起蛛网膜下腔出血或颅内血肿。

临床表现为剧烈头痛、呕吐及精神症状，严重时立即导致病人死亡。

目前临床采用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者，采取有效围手术期护理措施，取得满意效果。

临床方法医生在全麻下行经股动脉插管，根据动脉瘤的大小选择合适直径的弹簧圈，将微弹簧圈安全、顺利地输送到相应的动脉瘤腔内，使其盘曲致密地填塞瘤腔，并保持瘤动脉通畅。

护理术前护理①心理护理：向患者介绍该病的治疗方案、手术方式、手术过程、手术效果及术前术中术后患者需要配合的方面，减轻患者术前紧张及恐惧心理，以最佳的心态接受手术，保证手术顺利完成。

②基础护理：急性期绝对卧床休息，床头抬高15~30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压。

保持室内安静，温度湿度适宜，限制探视，保持睡眠正常，情绪稳定，多进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便引起动脉瘤破裂出血。

③严密观察：患者生命体征及意识、肢体活动变化，如发现异常，立即通知医生进行处理。

④术前准备：予术区（会阴部及双侧腹股沟区）备皮，必要时留置静脉通路，避免在插管侧肢体穿刺。

术前导尿。

术前4h禁饮，8-12h禁食。

⑤药物护理：术前予尼莫地平扩血管药物，预防脑血管痉挛，注意观察用药后不良反应，如血压下降，面部潮红、心慌等表现。

对头痛和躁动者应用足量有效的止痛、镇静药。

术中护理术中密切监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化，注意观察患者瞳孔的改变，预防术中动脉瘤再次破裂出血。

术后护理①术后患者绝对卧床休息穿刺侧肢体制动24小时，动脉穿刺部位予加压包扎6-8小时，注意观察穿刺部位有无渗血、血肿。

如血肿较小，可适当增加压迫时间，一般可自行吸收。

如血肿较大，要24h 内给予局部冷敷，24h以后予局部热敷。