糖尿病合并高血压的治疗

糖尿病肾病合并高血压患者的首选治疗糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACE抑制剂答案：（E）解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）可阻断血管紧张素II的作用，使肾小球出、入球小动脉扩张，且出球小动脉扩张更明显，故肾小球血压下降；ACEI和ARB尚可抑制细胞外基质的产生，可延缓肾小球纤维化的进展。

另外，由于肾小球有效滤过压下降，血管紧张素II对系膜细胞的收缩作用被阻断、肾小球滤过膜透通性改善，故ACEI和ARB尚可减少蛋白尿。

在DN3、4期伴或不伴高血压患者中，ACEI和ARB 可显著减少蛋白尿，延缓肾功能减退。

糖尿病一旦出现微量白蛋白尿，无论是否伴有高血压，均应采用ACEI或ARB 治疗，血压控制靶目标为125/75mmHg.ACE抑制剂与其他降压药比较，具有以下特点：1、降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响；2、可预防和逆转心肌与血管构型重建；3、增加肾血流量，保护肾脏；4、能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基础：便血临床表现便血临床表现1.颜色可因出血部位不同、出血量的多少,以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。

2.下消化道出血,如出血量多则呈鲜红,若停留时间较长,可为暗红色。

3.粪便可全为血液或粪便混合。

4.血色鲜红不与粪便混合,仅黏附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出者,提示为肛门或肛管疾病出血,如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。

5.上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,则因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,更由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称柏油便。

老年糖尿病合并高血压的临床治疗目的针对老年糖尿病合并高血压的临床治疗进行分析探讨。

方法选取100例老年糖尿病患者作为研究对象，将100例患者随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），观察组患者采取氨氯地平（施慧达），引达帕胺缓释片（纳催离）联合依那普利联和用药的方法进行治疗，对照组患者使用血管紧张素转换酶抑制剂第二代ACEI依那普利进行治疗，对比并总结两组患者的临床治疗效果。

结果观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为80%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采取联合用药治疗老年糖尿病合并高血压能够有效提高治疗效果，且副作用小，值得临床推广使用。

标签：糖尿病；高血压；临床治疗糖尿病并发高血压为糖尿病常见的并发症之一，是以体循环动脉血压高为特点的综合征，不仅发病率高，而且发生得早，以41～50岁为高峰，发病率可达73.7%左右。

糖尿病对血管病变的影响，则助长了高血压并发其他病势，尤其增加了发生视网膜病变、脑血管病变、心脏病、心衰和肾动脉硬化等危险性。

现就老年糖尿病合并高血压的临床治疗进行分析探讨，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取100例老年糖尿病患者作为研究对象，100例患者中有男性患者58例，女性患者42例，年龄75～88岁，平均年龄79岁，糖尿病病程为4～20年，平均13年，高血压病程5～12年，平均7年。

将100例患者随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），两组患者一般资料对比无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法对照组患者使用血管紧张素转换酶抑制剂第二代ACEI依那普利进行治疗，一日两次，一次10 mg剂量。

观察组患者采取氨氯地平（施慧达），引达帕胺缓释片（纳催离）联合依那普利联和用药的方法进行治疗，氨氯地平（施慧达）剂量为每次5 mg，每天1次，于晨起口服；引达帕胺缓释片（纳催离）剂量为每次1.5 mg，每日一次口服；依那普利剂量为每次10 mg，一日两次。

糖尿病合并高血压,怎么选降压药？众所周知，随着人们日常生活水平的不断提高、生活习惯的改变以及饮食结构的变化，糖尿病合并高血压是近年来发病率逐年上升的一种常见临床疾病。

糖尿病合并高血压不仅会导致患者的血管和微血管发生病变，还会增加血管阻力，使患者的多种器官受到严重的损害，如果不及时进行干预治疗，患者的残废和致死风险明显增加，因此，对于及时正确地进行降压治疗对于该类患者来说，尤为重要。

目前，临床上对于降压药的选择，不仅要注重其降压效果，还要保证不会对患者糖代谢及肾功能造成影响，切实维护患者机体健康。

基于此，本文主要浅析糖尿病合并高血压患者降压药的合理选择，使患者血压能更快、更安全的控制在合理范围内，获得最大的受益。

一、糖尿病合并高血压治疗目的及降压药物治疗要点你知道哪些？1、治疗目的：糖尿病合并高血压的患者，相对于对健康人群来说，能增加4-8倍的心脑血管疾病的发病风险。

目前临床治疗糖尿病的主要目的是为了有效控制患者的血糖值，而合并症的治疗的目标是为了降低诸如全身脏器功能紊乱、衰竭以及心脑血管疾病等不良事件的发生，从而减少这类疾病的残留率和致死率。

据有关调查表明，舒张压小于80mmHg对病人各项靶器官的具有有效保护作用，将血压目标值控制在130/80mmHg以下，可将心血管疾病的发生降到最低；对于合并有肾脏病的病人，特别是蛋白值高于110 g/L，血压要控制在120克/75毫米汞柱以下，这样才能确保肾脏器官不受损害。

2、药物治疗要点：在选择降压药治疗糖尿病合并高血压之前，要先让患者保持良好生活习惯，比如，心情愉悦、健康饮食、增强锻炼、戒烟戒酒等。

对于过度肥胖者，要让其适当减肥，增强胰岛素整体敏感度，达到降血糖、调血脂治疗目标。

目前常用的治疗合并症的药物主要有β受体阻断剂、钙离子通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等。

其中，CCB、ARB以及ACEI是首选治疗药物，治疗原则是根据患者实际情况，从小剂量开始，后逐渐增加药物用量，必要时可联合用药。

糖尿病合并高血压的护理干预方法分析糖尿病是一种代谢性疾病，常常会合并高血压。

糖尿病合并高血压会增加心血管并发症的风险，例如心脏病、脑卒中等。

进行合理的护理干预对疾病的控制和患者的健康非常重要。

以下是针对糖尿病合并高血压的护理干预方法分析。

1.药物治疗：针对糖尿病合并高血压，医生常常会开具降糖药物和降压药物的联合治疗方案。

降糖药物可以帮助控制血糖水平，降低糖尿病对心血管的影响；而降压药物则可以有效控制高血压，减少心脑血管并发症的风险。

护士需要监测患者的药物使用情况，指导患者按时按量服药，并及时记录药物的疗效和不良反应。

2.饮食管理：合理的饮食管理对于糖尿病合并高血压的患者非常重要。

护士可以协助医生制定适合患者的饮食计划，帮助患者树立良好的饮食习惯。

饮食方面的干预包括控制总能量摄入，减少高糖、高脂、高盐食物的摄入，并增加膳食纤维的摄入。

护士需要对患者进行饮食教育，解释饮食计划的重要性，并提供实际操作的建议和技巧。

3.锻炼指导：适量的体育锻炼对于糖尿病合并高血压患者的健康非常重要。

护士可以根据患者的身体状况和锻炼需求，制定合理的运动方案。

适度的有氧运动如散步、慢跑、游泳等有助于控制血糖和血压。

护士还需要教育患者合理使用身体活动和休息、运动前后血糖的监测等内容。

4.心理支持：糖尿病合并高血压会给患者带来很大的心理负担。

护士需要时刻关注患者的情绪和心理状态，提供积极的心理支持。

护士要与患者进行沟通，倾听患者的困惑和焦虑，并鼓励患者积极面对疾病。

在护理过程中，护士还可以通过心理疏导、心理健康教育等方式，帮助患者调整心态，增强对抗疾病的信心。

5.定期随访：糖尿病合并高血压需要长期的治疗和管理。

护士应定期随访患者，了解糖尿病和高血压的控制情况，监测血糖和血压的变化，并及时调整治疗方案。

定期随访还可以帮助护士了解患者的生活习惯和治疗依从性，及时发现问题并给予指导。

糖尿病合并高血压的护理干预方法包括药物治疗、饮食管理、锻炼指导、心理支持和定期随访等方面。

糖尿病和高血压的病因治疗与预防糖尿病和高血压是常见病，两者密切相关。

糖尿病患者中高血压的发病率显著增加，约为非糖尿病患者的两倍，随着年龄、体重和病程的增长而增加，女性高于男性。

国外数据显示，糖尿病患者中高血压的发病率为40%～80%；中国的报道低于国外，为28.4%～48.1%.此外，糖尿病患者中高血压发生较早，其发病率高峰比非糖尿病患者早10年。

在2型糖尿病中，高血压的发生机制与钠潴留和血管阻力的增加有关。

如果糖尿病前发生高血压，多为原发性高血压；如果糖尿病过程中发生高血压，有三种可能性：原发性高血压、动脉粥样硬化引起的收缩期高血压和糖尿病肾病引起的肾高血压。

在1型糖尿病中，大多数高血压是由糖尿病肾病引起的肾性高血压。

水和钠潴留是主要的发生机制，通常发生在微白蛋白尿后。

糖尿病合并高血压的发生机制尚不完全清楚。

高血糖本身抑制血管内皮舒张，增加细胞内游离钙，刺激血管平滑肌生长因子基因转录。

糖尿病和高血压有哪些症状？一、糖尿病的临床表现此病本身症状不典型或具有多饮、多尿、多食、乏力、困倦、消瘦等特征性改变，以及糖尿病合并其他并发症时的相应表现。

二、高血压的临床表现早期无症状或头痛、头晕、视力模糊、头晕、食欲不振、耳鸣、失眠等，症状与血压水平不一致，体检可有主动脉瓣第二心音亢进，长期高血压可出现左心室肥厚体征。

三、糖尿病合并高血压的独特表现1、卧位高血压伴直立性低血压：伴有自主神经病变的糖尿病患者容易出现卧位血压正常或升高，伴有直立体血压降低。

维持直立血压需要心脏排出、有效循环能力、压力传感器反射激活各种血管活性激素等共同作用，该机制的任何异常环节都可能出现直立性低血压，糖尿病可出现上述一种或多种环节障碍，不能有效补偿直立性低血压。

2、低肾素或肾素正常高血压：糖尿病无肾病血浆肾素活性正常，或少数少数为低肾素活性，低肾素、低血管紧张素、低醛固酮多发生变化。

糖尿病和高血压应该做哪些检查？简介如下:1.空腹血糖测定:口服葡萄糖耐量试验。

《一例糖尿病合并高血压患者的个案护理》一、疾病概述糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。

由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

高血压是以体循环动脉血压（收缩压、舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140 毫米汞柱，舒张压≥90 毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

糖尿病合并高血压的患者，两种疾病相互影响，会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生风险。

二、病因及发病机制1. 糖尿病的病因及发病机制- 遗传因素：遗传因素在发病中起重要作用，具有家族遗传倾向。

- 环境因素：包括不良的生活方式，如高热量、高脂肪饮食，缺乏运动，长期精神紧张等。

- 自身免疫因素：在某些类型的糖尿病中，自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。

- 胰岛素抵抗：机体对胰岛素的敏感性降低，使胰岛素不能正常发挥作用，导致血糖升高。

2. 高血压的病因及发病机制- 遗传因素：高血压具有家族聚集性，遗传因素在发病中起一定作用。

- 精神和环境因素：长期精神紧张、焦虑、压力大，以及不良的环境因素如噪声等，可引起血压升高。

- 年龄因素：随着年龄的增长，血管弹性下降，血压容易升高。

- 生活方式因素：高盐饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动等可导致血压升高。

- 其他因素：如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等也可引起继发性高血压。

3. 糖尿病合并高血压的发病机制- 共同的遗传背景：部分患者可能存在共同的遗传易感性，导致两种疾病同时发生。

- 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗不仅是糖尿病的重要发病机制，也可引起血压升高。

胰岛素抵抗可导致交感神经系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、钠水潴留等，从而使血压升高。

- 高血糖的影响：长期高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，导致血管狭窄，血压升高。

同时，高血糖还可引起肾脏损害，使肾素分泌增加，进一步加重高血压。

高血压合并糖尿病患者的降压药选择高血压和糖尿病都是心血管和肾脏病变的重要危险因子，据统计，大约有75%的2型糖尿病患者合并高血压，大约有15%的高血压患者合并糖尿病。

高血压可使糖尿病患者的心血管危险提高近2倍，糖尿病也可使高血压人群的心血管危险增加2倍，二者并存的心血管危害的净效应是普通人群的4-8倍。

研究表明，对于高血压合并糖尿病患者，严格控制血压可以减少心血管事件的发生，控制高血压的成效强于血糖控制。

那么该如何制定降压给药方案呢？一、高血压合并糖尿病血压控制治疗原则ASH强调，高血压伴糖尿病治疗重点应同时包括降低血压和控制蛋白尿，最大限度的降低心-肾终点事件危险，目标血压<130/80mmHg。

因在任何血压水平下，蛋白尿越严重，肾脏终点事件危险越高，治疗后最初6个月蛋白尿下降成都与心血管预后高度相关。

在改变生活方式的基础上，所有高血压合并糖尿病患者均应给予ARB或ACEI起始治疗。

ARB 或ACEI应在治疗一个月内加至达标所需最大剂量。

若ACEI类药物用后出现咳嗽等不良反应，应换用合适剂量的ARB类药物。

当然，对于高血压糖尿病患者来说，仅仅降压是不够的。

研究表明，蛋白尿每减少50%，心血管复合终点和心力衰竭危险减少18%和27%。

ASH建议，应在起始治疗6-12个月内，蛋白尿水平下降30%可有效减少心血管事件，延缓心衰进展，减少肾脏终点事件。

二、高血压合并糖尿病药物选择建议治疗高血压伴糖尿病理想降压药物应符合以下标准：最好的临床疗效（强效降压，最大程度减少蛋白尿）；最少的不良反应；最低的治疗成本。

1. ACEIACRI有益于糖代谢，改善胰岛素抵抗，保护肾功能，可减少心血管事件，被列为绝对适应症与首选。

ACEI使死亡、透析、肾脏移植的终点危险下降50%。

但咳嗽、双肾功能狭窄、外周血管病等禁用。

2. ARB对于ACEI不能耐受的病人（咳嗽、血管神经性水肿、过敏等）往往可以耐受ARB。

ARB升高血钾的作用较ACEI轻。

糖尿病合并高血压患者的降血压治疗【关键词】糖尿病;高血压;降血压治疗2型糖尿病和高血压的发病率日益增加〔1，2〕。

糖尿病与高血压互为危险因素〔3〕，每年高血压患者约有2%罹患新发糖尿病〔4〕，而糖尿病患者发生高血压可高达60%〔5〕。

糖尿病与高血压均可引起大血管并发症(脑血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病)、微血管并发症(视网膜病、肾病和神经病)以及脂质代谢紊乱，二者同时存在可显著增加心、脑、肾及眼底等靶器官损害。

UKPDS研究显示，糖尿病合并高血压时，血压每升高10 mmHg，糖尿病相关死亡率增加19%，心肌梗死和脑卒中发病率增加13%，外周血管疾病患病率增加30%，微血管疾病患病率增加10%〔6〕。

丹麦学者Mogensen指出(2000年)高血压与糖尿病是致命的联合，将高血压与高血糖并存者喻为“处于双倍危险境地”的人群。

对糖尿病患者积极控制其血压，具有非常重要的临床意义。

最新UKPDS研究资料显示〔7〕，严格控制糖尿病患者的血压可使全部糖尿病相关终点事件发生下降24%，降压治疗获得的益处甚至高于降糖治疗。

ADVANCE试验结果显示〔8〕，积极降压治疗可显著降低大血管与微血管复合事件的发生率。

1糖尿病合并高血压患者的目标血压UKPDS、Berl、Marshall临床数据显示〔9~11〕，将糖尿病合并高血压患者的收缩压控制在&lt;130 mmHg，舒张压控制在&lt;80 mmHg，可以充分改善心血管疾病和微血管病变的临床状况。

目前，JNCⅦ指南建议将糖尿病患者的血压控制在130/80 mmHg以下。

INVEST 研究显示，对于确诊糖尿病合并冠心病的患者，将收缩压控制在140 mmHg以内能够显著降低心血管疾病的风险，但如果将收缩压降至130 mmHg以下则没有额外获益，反而增加死亡率〔12〕。

ACCORD降压试验发现，与收缩压目标值&lt;140 mmHg相比，&lt;120 mmHg的强化降压并未降低2型糖尿病高危患者的总体心血管风险，反而增加了治疗相关性不良反应发生率〔13〕。

高血压合并糖尿病：三种用药方案供选择降压治疗须根据血肌酐水平，考虑选择ACEI、ARB或CCB文赵连友（中国医师协会高血压专业委员会主任委员、第四军医大学唐都医院心内科教授）糖尿病像是高血压的“帮凶”，可加重患者小动脉损害，不但使心、脑血管的损害“雪上加霜”，而且特别容易伤害肾、眼等组织器官。

由于病情发展快且隐蔽，早期往往没有病症，容易被忽视，当患者有自觉症状时已是中晚期。

流行病学调查显示，约有60%～70%糖尿病患者伴有高血压。

因此，建议高血压合并糖尿病的患者无论病史多长，都应定期到医院进行肾功能和眼底检查。

【病例介绍】万女士48岁，身高156cm，体重67kg，体重指数（BMI）28，血压168/104mmHg，心率67次/分。

患者诉其血压长期得不到控制，时高时低，有时下午头晕便自行服用降压药。

有糖尿病病史，从不吸烟，无饮酒嗜好。

平日口重，每日体力活动总量尚可。

初步诊断：原发性高血压，2型糖尿病。

检查发现：视网膜小动脉中度狭窄，出现动脉交叉压迫症，属于Ⅱ级高血压眼底改变。

血肌酐1.4mg/dL（124μmol/L），24h白蛋白尿200mg，属于糖尿病肾病2期。

最后诊断：原发性高血压，Ⅱ级高血压眼底改变；2型糖尿病，糖尿病肾病2期。

【病例解析】1.为什么会造成眼底动脉损害？高血压对脏器的损害，在早期阶段可表现为不同程度的小动脉损害。

眼底是人体小动脉分布最密集的器官之一，经普通的眼科检查可直接判断病变的情况，并由此推测其他器官小动脉的病变程度。

高血压引起的眼底小动脉损害可表现为血管变细、扭曲、出血、渗出等不同形式，同时造成眼底组织如黄斑、视乳头缺血缺氧性损害。

目前临床按损害程度由轻到重将高血压眼底改变分为4级（见图），级别越高，损害越重，高血压的危险性越大。

Ⅳ级眼底改变的患者，其存活期一般不超过5年。

万女士“视网膜小动脉中度狭窄，出现动脉交叉压迫症”，属高血压Ⅱ级眼底改变。

这与她血压长期控制不达标有密切关系，其眼底改变程度还不是很严重，目前对视力无影响，但应高度重视，要严格控制血压、血糖，防止眼底损害病情进一步加重。

54糖尿病合并高血压的饮食治疗陈潇雅，丰 楠，刘 涛（武警后勤学院，天津　３００３０９）摘 要：糖尿病合并高血压对患者的影响很大。

从系统上说糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病。

近年来，随养我国居民饮食和生活习惯的改变，此病在我国发病率旱逐年增高的趋势。

临床调查发现，与普通人相比，糖尿病患者患高血压的几率更高。

有调查资料显示，约有５０％的糖尿病患者可合并高血压。

国外的一项研究证实，糖尿病患者在合并高血压后，其患心脑血管病的几率可增高２５倍。

因此，有效地控制糖尿病合并高血压患者的血糖和血压水平对维护其身体健康、提高其生活质量具有重要的临床意义。

过去，在糖尿病合并高血压患者住院治疗期间，临床上主要对其进行常规护理，但效果一般。

近年来的临床实践证实，在糖尿病合并高血压患者住院治疗期间对其进行综合性护理可取得很好的效果。

综合护理的重要部分是饮食护理，饮食治疗与护理在糖尿病合并高血压的患者中非常重要，笔者结合相关资料，对饮食治疗的相关内容进行综述与分析。

关键词：糖尿病合并高血压；饮食护理；饮食特点中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ作者简介：陈潇雅，女，生于１９９７年，汉族，安徽六安人，本科，研究方向：医学。

糖尿病合并高血压对患者影响非常大，也使得其预后难以预料。

优质、高效的护理工作是治疗过程不可或缺的环节，尤其来年患者，通过积极的干预手段提高其认知程度和配合度，调节身心状态，且保持良好的生活、饮食习惯，对其预后有积极的意义。

饮食是重要的内容，良好的饮食对治疗糖尿病合并高血压有一定的帮助，更是对糖尿病合并高血压护理的重要内容，也可以从根本达到治疗的目的，糖尿病合并高血压在治疗过程中的难度很大，很难达到良好的治疗效果，在实际的应用中，糖尿病合并高血压的饮食治疗，需要 更加系统化，规范化。

1 糖尿病合并高血压治疗糖尿病合并高血压的治疗方式包括：药物治疗和饮食治疗。

两者的治疗目的都是为了控制血糖和血压。

合理的饮食治疗方式对控制血糖和血压有一定的帮助，在接受饮食治疗以后血压、血糖水平更稳定。

糖尿病合并高血压的药物选择高血压病与糖尿病均为最常见的心血管疾病因素，且常同时并存。

一项英国的前瞻性糖尿病研究（UKPDS）发现，对于糖尿病合并高血压患者严格控制血压可使糖尿病终点事件的发生率下降24%，微血管病变下降37%，心肌梗死下降44%；而强化控制血糖仅使任何糖尿病相关终点下降12%，微血管病变下降25%，心肌梗死下降16%，因此，严格控制血压比强化血糖更为重要。

2型糖尿病高血压患者，应降压降糖，努力达标，降压达标的益处要明显大于降糖达标。

ACEI和ARB是一线药物，有独立于降压以外的心血管益处，但单用1种药物常不能达到降压的靶目标值。

糖尿病高血压难以控制的可能因素有：RAS和丝氨酸蛋白酶的改变、交感活性增高、亚临床抑郁症、白大衣高血压、睡眠呼吸暂停、体液容量超负荷以及继发性高血压等。

在改善糖尿病高血压患者生活方式的基础上，应积极抗高血压治疗。

单一用药有效率即使对轻度高血压也仅为50%～60%，目标血压越低，需联合用药的病人比例越大。

为了达到目标血压，尤其糖尿病患者的血压应降到130/80mm Hg以下，多数高血压患者需联合应用2种或以上抗高血压药物。

目前推荐以RAS拮抗药为基础的联合治疗。

对于高血压合并糖尿病的患者，不管有无肾病，如单一用药疗效欠佳，联用ACEI与CCB较为合适，更有利于改善血管内皮功能，减少内皮素-1（合成和分泌，抑制其缩血管作用，可发挥更强的抗动脉粥样硬化作用。

第三代CCB能改善胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗，而ACEI可增加胰岛素敏感性，联用有利于控制血糖，降低尿蛋白作用明显优于单用，更有利于对肾功能的保护。

ACEI扩张静脉可抵消CCB扩张动脉所致回流受阻，减轻踝部水肿。

如合用血压控制仍不理想，可加用小剂量利尿药，如氢氯噻嗪或吲哒帕胺。

β-受体阻滞剂可以引起血糖升高，血脂紊乱，有的尚可引起肢端循环障碍，故糖尿病、高血压者较少考虑使用。

尤其是对于反复低血糖发作的1型糖尿病人，更应慎用，以免其掩盖低血糖症状。

高血压合并糖尿病的并发症与治疗原则一、高血压合并糖尿病的概述高血压和糖尿病是两个常见的慢性代谢性疾病，二者经常同时存在于同一个人身上，称为高血压合并糖尿病。

这种情况不仅会使患者面临更大的健康风险，还会增加药物治疗难度和治愈复发率。

因此，了解高血压合并糖尿病的并发症和治疗原则对于提供有效管理策略非常重要。

二、高血压合并糖尿病的常见并发症1. 心脑血管事件：高血压和糖尿病本身就是心脑血管事件的危险因素。

当二者同时存在时，患者更容易出现心脏病、中风和心脑血管死亡等问题。

这些并发症通常伴有较高的致命风险。

2. 肾脏损害：高血压合并糖尿病可导致肾功能衰竭，严重时可能需要进行透析或肾脏移植。

糖尿病性肾病是最常见的并发症之一。

3. 视网膜病变：高血压和糖尿病都会对眼部造成损害，但二者同时存在时，患者更容易出现视网膜供血不足、视力模糊等情况。

这些并发症通常与高血压引起的局部循环障碍密切相关。

4. 神经系统疾患：高血压合并糖尿病可以增加神经系统疾患的风险，例如周围神经损伤、自主神经微循环障碍等。

三、高血压合并糖尿病的治疗原则高血压合并糖尿病的治疗应基于以下原则：1. 个体化治疗：个体化治疗是管理高血压和控制血液中的葡萄糖浓度的关键。

医生应根据患者的具体情况制定一套针对性治疗方案，包括药物和生活方式干预。

2. 药物治疗：药物管理是治疗高血压合并糖尿病的重要手段。

常见的药物类别包括ACE抑制剂、ARBs（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等。

选择适当的药物组合应根据患者的具体情况进行判断。

3. 血压和血糖控制：严密监测患者的血压和血糖水平非常重要。

将血糖控制在目标范围内，并保持稳定的血压有助于降低并发症风险。

4. 生活方式干预：改变不健康的生活方式对于管理高血压合并糖尿病至关重要。

这包括减少摄入盐分、增加运动量、戒烟限酒等。

此外，合理安排饮食结构，选择低脂低盐低糖的食物也是必要措施。

5. 定期随访：定期随访是治疗高血压合并糖尿病的重要环节。