下载文档原格式
带状疱疹后遗神经痛【概述】带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。
临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。
表现为：1．急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在持续或发作性剧烈疼痛；患区范围内可见明显的色素沉着改变。
2．患区有明显的感觉和触觉异常，大部分患者表现为以对痛觉超敏为特征，轻轻触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛；部分患者以感觉功能减退为特征，触痛明显。
3．疼痛的性质以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，大多数患者疼痛程度剧烈难，以忍受。
极个别患者缺乏典型的神经痛。
4．由于对剧烈疼痛的恐惧，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心和有自杀倾向。
5、带状疱疹后遗神经痛，青年人略轻，老年人较重，且多见。
【病因病理】西医病因病理：带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，这个病因很清楚。
通过典型皮疹，单侧性和按神经节分布的疼痛，和疼痛的“认时性”（在夜间12点至零晨3点加剧）很容易确诊。
但带状疱疹后遗神经痛的病因病机并不完全明确。
现代研究认为主要与病毒感染，炎症，年龄等因素有关。
部分带状疱疹后遗神经痛伴有自主不稳定性，可因理化因素，精神紧张而加重疼痛程度，反之可因松弛而觉缓解。
1、病毒感染引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。
2、炎症刺激带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，病毒能使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。
3、年龄该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。
年龄愈大，机体抵抗力越差，神经痛越重。
4、其他如治疗不及时或不彻底、患者的特异体质、神经细胞受损后变性及遭受慢性刺激等因素有关。
中医病因病理：带状疱疹后遗神经痛，主要表现为受病部位灼痛、窜痛、刺痛，而且疼处固定不移，频繁发作，经久不愈。
血瘀，湿热，气虚，阴虚是本病的常见原因和诱因。
带状疱疹后遗神经痛最新治疗方法带状疱疹后遗神经痛是一种常见的神经病症，它是由水痘-带状疱疹病毒引起的，大多数患者在初次感染后都会出现水痘，但在一些患者身上，病毒会潜伏在体内的神经节中，随着年龄的增长或免疫力下降，病毒可能会再次活跃，导致带状疱疹的发作。
虽然带状疱疹本身会在一段时间内自行痊愈，但一些患者在疾病治愈后仍然会出现带状疱疹后遗神经痛的症状，这给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
目前，带状疱疹后遗神经痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。
药物治疗是目前治疗带状疱疹后遗神经痛最常用的方法之一，主要包括镇痛药、抗病毒药和抗抑郁药。
镇痛药可以帮助患者缓解疼痛感，抗病毒药可以抑制病毒的复制和传播，抗抑郁药可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
物理疗法包括中药贴敷、针灸、理疗等，这些方法可以帮助患者改善疼痛感和促进神经的修复。
手术治疗主要适用于那些疼痛感持续时间较长、药物治疗效果不佳的患者，通过手术可以切断疼痛神经，从而缓解患者的疼痛感。
除了传统的治疗方法外，近年来一些新的治疗方法也逐渐被引入到带状疱疹后遗神经痛的治疗中。
比如，一些研究表明，神经阻滞疗法可以有效地缓解带状疱疹后遗神经痛的症状，这种方法通过注射麻醉剂或类固醇药物到患者的神经节附近，从而阻断疼痛信号的传导。
此外，一些研究还发现，神经电刺激疗法可以帮助患者减轻疼痛感，这种方法通过在患者的神经附近植入电极，通过电刺激来干预疼痛信号的传导。
除了治疗方法的不断更新外，预防带状疱疹后遗神经痛的发作也是非常重要的。
首先，保持良好的生活习惯和饮食习惯，保持充足的睡眠和适当的锻炼，可以帮助提高免疫力，减少疾病的发作。
其次，接种水痘疫苗也是一个有效的预防措施，水痘疫苗可以帮助减少水痘和带状疱疹的发病率，降低后遗神经痛的发生风险。
综上所述，带状疱疹后遗神经痛是一种常见但令人困扰的疾病，目前有多种治疗方法可供选择。
随着医学的不断进步，相信在不久的将来，会有更多更有效的治疗方法出现，帮助患者摆脱疾病的困扰。
带状疱疹后遗神经痛的疼痛管理及护理进展【摘要】带状疱疹为一类群集疱疹性皮肤病，通常损害减退后容易引发诸多并发症，如：顽固性神经痛，后续疗效与生活质量会受到影响。
因此，为其采取科学的护理干预，经疼痛管理、合理护理干预，可减轻患者负面情绪、疼痛感，后续治疗患者依从性可提升。
本研究现总结带状疱疹后遗神经痛的疼痛管理及护理进展。
【关键词】带状疱疹；后遗神经痛；疼痛管理；护理进展带状疱疹感染病毒即水痘-带状疱疹病毒，患者产生感染性皮肤病后会伴有全身不适、乏力等症状。
通常上述病毒具备亲神经性，能够长时间于脊髓神经后根神经节神经元潜伏，若人体免疫力低下，或受药物的刺激，会繁殖大量的病毒，沿神经纤维向皮肤表层扩展，导致炎症、神经受损[1]。
通常早期最明显的症状是神经病理性疼痛，持续时长达1个月，患者皮肤受损区域会不断发作，出现针刺样疼痛，后期伴痛觉超敏，使患者后续生活受到重大影响。
临床带状疱疹后遗神经痛患者在科学的疼痛管理下，其后续疼痛可明显减轻，后续治疗依从性较高。
本研究现就带状疱疹后遗神经痛疼痛管理、护理进展做好综述，并对其进行报道。
1 疼痛管理1.1 评估时机通常而言，不同时间段中疼痛程度各不相同，评估疼痛时应在疼痛治疗全程参与。
首次就诊时，先评估1次，患者出现疼痛时，干预前后0.5h-1h均对其评估1次。
疼痛持续期间加强疼痛评估，每0.5h评估1次。
1.2 评估内容患者评估内容可分为两部门，结合患者实际疼痛，包含疼痛位置、频率等。
评估患者一般资料。
1.3 评估方法疼痛评估方法有：观察法、患者自我报告法、生理指标评估法。
评估患者疼痛时用疼痛程度数字等级评分法，数字0-10，无痛0后期缓缓变重，10疼痛严重，患者无法忍受。
1.4 评估时机疼痛在动态全程贯穿，评估护理在疼痛治疗全程涉及，评估包含首次就诊、疼痛发生时、镇痛前后30-60min均评估1次，疼痛缓解至少每次30min。
2 疼痛护理2.1 心理疏导心理疏导的实施能够减轻患者疼痛，优化患者后续生活质量。
带状疱疹神经阻滞术
病例：
韩女士，85岁，大连市旅顺口区人。
带状疱疹后遗神经痛9年。
9年前患者左侧6-10肋间大片集簇性疱疹，表皮灼热、刀割样疼痛。
治疗过程：
1、在私人诊所外用药、针灸、拔罐，表皮疱疹皮损消失，仅存色素沉着，但是疼痛不减。
2、到某三级甲等医院美容科，行局部皮肤切除术，疼痛仅缓解一周。
（见照片术后疤痕）
曾在某医院皮肤带状切除不效
3、到某企业医院疼痛门诊就医，开据长效镇痛药物可口服，每次达到十片，每日三次。
方可入睡两小时。
长时间的疼痛折磨，不能入睡，患者有轻生的念头。
4、多方打听来我院就诊，在我科行肋间神经阻滞术3次，每次只能镇痛半天，但能美美地睡上半天时间，患者感到满足万分。
5、患者年龄偏高，身体状况不佳，不能连续多次进行神经阻滞。
推荐患者行相应脊神经后支和交感神经射频消融术2次，术后患者疼痛消失，生活恢复正常。
建议和忠告：
1、带状疱疹又称“蛇盘疮”、“腰缠火丹”。
2、皮损好治，后遗神经痛难治。
3、老年人易患后遗神经痛。
4、糖尿病患者易患带状疱疹后遗神经痛。
5、建议带状疱疹患者及时就医，系统治疗，不可掉以轻心，以免罹患后遗神经痛。
马鑫主任询问患者病情神经阻滞术1
神经阻滞术2
神经阻滞术3
脊神经后支、交感神经节射频损毁术前定位。
带状疱疹后遗神经痛最新治疗方法带状疱疹后遗神经痛是一种由带状疱疹病毒感染引起的神经痛症状，通常在带状疱疹发作后数周或数月内出现。
这种疼痛可以持续很长时间，给患者带来极大的痛苦和不适。
针对这种病症，医学界一直在不断探索和研究新的治疗方法，以期能够更好地帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
下面我们就来了解一下带状疱疹后遗神经痛的最新治疗方法。
首先，药物治疗是目前治疗带状疱疹后遗神经痛的主要方法之一。
抗病毒药物如阿昔洛韦和帕尼帕拉等可以帮助抑制病毒复制，减轻疼痛和加速愈合。
此外，一些镇痛药物如阿司匹林、布洛芬和阿片类药物也可以用于缓解疼痛。
近年来，一些新型镇痛药物如卡巴卡因贴片和盐酸普瑞巴因胶囊也被证实对带状疱疹后遗神经痛有一定的疗效。
其次，神经阻滞疗法也是一种有效的治疗手段。
通过局部麻醉药物的注射，可以阻断受损神经的传导，从而减轻疼痛。
常用的神经阻滞方法包括硬膜外神经阻滞、神经节封闭和脊髓神经阻滞等，这些方法可以有效地减轻带状疱疹后遗神经痛的疼痛程度。
此外，物理疗法也被广泛运用于带状疱疹后遗神经痛的治疗中。
热疗、冷疗、电疗和按摩疗法等可以帮助舒缓疼痛，促进局部血液循环，加速组织修复，从而缓解疼痛和恢复功能。
最后，心理治疗在治疗带状疱疹后遗神经痛中也起着重要的作用。
患者常常因长期的疼痛而产生焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
因此，心理治疗包括认知行为疗法、放松训练和心理疏导等，可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪，更好地应对疼痛。
综上所述，带状疱疹后遗神经痛的治疗方法多种多样，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方案。
同时，我们也要意识到，预防带状疱疹的发生是最为重要的。
定期接种疫苗、保持充足睡眠、避免过度劳累、保持身体健康等都是预防带状疱疹后遗神经痛的有效方法。
希望本文所述的治疗方法能够对患者有所帮助，让他们能够早日摆脱疼痛，重获健康。
带状疱疹后遗神经痛护理1、相关知识2、临床表现3、护理措施4、健康宣教1相关知识概述带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹可出现伴随神经较剧烈疼痛，年龄愈大，神经痛愈重，民间称之为〃缠腰龙〃。
本病好发于成年人，春秋季节多见。
好发部位：依次为肋间神经、颈间神经、三叉神经和腰骨氐神经支配区域。
疼痛以肋间神经和三叉神经分布区多见。
2、临床表现1.疼痛部位不固定，疼痛部位有发热感2.急性带状疱疹患者90%以上会有疼痛3.疼痛是跳动性的刺痛并非常剧烈的临床表现4.疼痛会达到或超过10次/h,严重者可达5-10次∕min5.疼痛在夜间12点至凌晨3点加剧,夜间睡眠障碍临床表现烧灼样痛电击样痛针刺样痛刀割样痛90%以上的PHN患者会发生痛觉超敏3、护理诊断1.疼痛-与疾病引起的神经损伤有关2.睡眠形态紊乱-与疾病引起的神经痛有关3.皮肤完整性受损-与疾病引起的皮肤破损有关4.焦虑-与担心疾病预后有关5.知识缺乏-缺乏疾病康复相关知识6.有感染的危险-与皮肤破损和免疫力差有关的护理措施4、护理措施1.环境要求保持病房空气清新、安静，避免噪音。
2.疼痛护理A.尽量减少刺激因素如物理摩擦、挤压等，穿宽松的棉质衣服。
B.指导患者运用分散注意力或学会放松技术来缓解疼痛，如看电视、听音乐、深呼吸等等。
C.艾灸患处，注意防烫伤。
3.睡眠指导A.睡前避免食用刺激性食物，必要时遵医嘱予镇静安眠药。
B.尽量采取健侧卧位，减少局部刺激。
4.用药护理遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应。
5.皮肤护理保持干净保持床单被褥整洁干净，勤洗澡、勤换内衣,尽量穿宽松柔软的棉质贴身内衣。
清洁皮肤保持皮肤表面清洁干燥，促进创面愈合，避免手搔手抓破损皮肤。
预防感染破损皮肤创面，每日碘伏消毒，预防感染6.饮食指导A.每日控制总热量三餐合理分配保证营养均衡饮食宜清淡易消化、高优质蛋白、高维生素如鸡蛋、鱼肉。
B.避免辛辣刺激性食物，如姜、蒜、葱、辣椒等，不可食用海鲜类食物。
