下载文档原格式
舌癌切除术护理常规舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性，男女比例为 1.5~2.23：1，发病年龄在40～60 岁居多，但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势。
舌癌多发于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型，一般恶性程度较高、生长快、浸润性强，常波及舌肌，致舌运动受限。
有时说话、进食及吞咽均发生困难。
晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定，向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。
如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。
舌癌早期便可发生淋巴结转移，远处可转移至肺部。
【治疗要点】手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、冷冻治疗。
【护理评估】1、评估健康史，了解既往病史、过敏史、遗传史，是否合并其他疾病。
2、评估并记录患者的生命体征、伤口情况及主诉等。
评估肿块部位、大小等专科情况。
3、了解实验室及特殊检查结果。
4、评估患者及家属的心理状况及家庭经济状况。
【护理措施】按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。
1．术前护理（1）进行有针对性的心理护理，消除恐惧心理，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。
（2）保持口腔清洁。
术前视情况作牙周洁治，治疗口鼻腔内炎症；复方替硝唑漱口液含漱，预防术后伤口感染。
（3）根据拟行手术备皮。
病灶过大需作邻近组织瓣修复。
（4）了解手术及麻醉情况，严密监测生命体征、神志等病情变化。
2、术后护理。
（1）术后24 小时内禁食后采用鼻饲喂食。
给予高营养、高热量流质饮食。
胃管内注入饮食时速度不宜过快，以免引起胃肠不适。
（2）保持口腔清洁，予每日口腔护理2-3 次，做好鼻导管的护理。
（3）注意伤口渗血情况，保持负压引流管通畅。
观察口腔内外皮瓣有无发紫、肿胀等，发现异常及时通知医师。
（4）及时吸净口咽腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止呕吐物或血液误吸入气管引起呼吸障碍或窒息。
（5）遵医嘱做好用药护理，观察药物的作用和副作用。
【健康指导】1、保持口腔清洁。
2、保持乐观的心态，遵医嘱定期复查。
舌癌根治术护理常规一、术前护理1、讲明手术目的及术中配合、术后注意事项。
2、按全麻术前护理常规。
3、皮肤准备:剃净头发、胡须，备皮范围包括双侧腑窝、胸腹部、左(右)前臂;沐浴、更衣。
4、配血型、血交叉、备血。
5、需要做游离组织移植者，应教会自我保护供皮区，防止皮损并保持清洁。
6、学会有效的咳嗽和咳痰方法。
7、沟通表达方式的训练，术后由于气管切开，患者不能讲话，在术前可以教会患者一些固定的手势表达基本的生理需要，或用书面方式进行交流。
二、术后护理1、术后即刻护理(1)安置患者，去枕平卧6小时，有游离皮瓣者，应采取平卧制动3~5天，防止皮瓣痉挛。
(2)处理患者身上的各种导管，控制输液速度。
(3)注意保暖。
(4)测量生命体征，观察神志意识，做好记录。
(5)注意观察切口是否渗血，敷料是否干燥。
2、气道管理(1)术后早期的气道分泌是血性的，一段时间后色泽变清，应及时记录色、质、量并观察气道压力，预防潜在并发症。
(2)定时雾化吸入，持续气管内湿化液滴入套管口覆盖湿纱布。
(3)每日更换气切口处敷料 1~2 次。
(4)掌握正确的确良吸痰方法，保持呼吸道通畅。
3、负压引流的护理(1)保持负压引流通畅，随时检查引流管内有无血凝块阻塞。
(2)观察并记录引流液量:将 24小时的引流量记录于特护单上，一般术手 24小时内不超过 250毫升，若量>250 毫升或短时间内引流过快、过多，呈鲜红色，应考虑有无颈内静脉或小血管出血;若无引流物流出或流出甚少而面颈部肿胀明显，可能为引流管阻塞、折叠、或放置于伤口部分的引流管位置不佳影响引流所致，应通知医生及时处理。
(3)观察引流物颜色，正常情况下，引流颜色由暗红一深红→淡红色逐渐变淡。
若引流液为乳白色。
应考虑为乳糜漏。
应及时向医生汇报，拔除负压引流管。
严重者还须再次手术，缝合胸导管。
(4)适时拔除引流管，依据伤口情况，一般在术后第3天，其 24 小时引流量少于 30 毫升时，即可拔除负压引流管，并行伤口加压包扎。
舌癌围手术期的综合护理体会【摘要】舌癌是一种常见的恶性肿瘤，围手术期的综合护理对患者的康复至关重要。
本文通过介绍舌癌围手术期的护理流程，包括术前准备工作、手术期护理、术后护理、并发症的处理和营养支持，强调了护理的重要性。
在手术前要做好患者的身体和心理准备工作，手术期需要密切监测患者的生命体征和注意口腔卫生，术后则要关注患者的饮食、呼吸和伤口愈合等情况。
并发症的处理和营养支持也是整个护理过程中不可忽视的环节。
通过对舌癌围手术期护理的综合介绍，可以提高患者的康复率和生活质量，为未来的护理工作提供借鉴和展望。
【关键词】舌癌，围手术期，综合护理，术前准备工作，手术期护理，术后护理，并发症，营养支持，重要性，未来展望。
1. 引言1.1 背景介绍舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
舌癌的发病原因与吸烟、饮酒、HPV感染等因素密切相关，严重影响患者的生活质量和生存率。
手术是舌癌治疗的主要方式之一，围手术期的护理对患者的康复和生存至关重要。
在围手术期的护理中，术前准备工作需要充分考虑患者的身体状况和手术方案，确保手术能够顺利进行。
手术期护理包括术中监测患者的生命体征、保持手术部位清洁、避免感染等。
术后护理则需要重点关注患者的疼痛管理、伤口愈合、预防并发症等方面。
并发症的处理是围手术期护理中必须重视的问题，及时发现和处理并发症可以有效减少患者的痛苦和并发症对康复的影响。
营养支持是舌癌患者围手术期护理中不可忽视的一环，合理的营养支持可以促进患者康复，提高手术成功率和生存率。
舌癌围手术期护理的重要性不言而喻，良好的护理可以帮助患者顺利度过手术期，减少术后并发症，提高生存率。
未来的展望是通过不断的科研和临床实践，进一步提高舌癌围手术期护理的水平，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的：探讨舌癌围手术期的综合护理措施，旨在提高患者术后生活质量，减少并发症发生率，促进患者康复恢复。
一、概述舌癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗的主要手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍舌癌术后护理的流程及措施，以帮助患者及家属更好地了解术后护理的重要性。
二、术后护理流程1. 术后立即护理（1）术后患者应保持去枕平卧位，头部偏向健侧，避免手术部位受压。
（2）严密观察生命体征，包括心率、呼吸、血压等，发现异常情况立即报告医生。
（3）保持呼吸道通畅，如有气管切开，及时吸痰，防止窒息。
（4）观察伤口情况，注意伤口有无出血、红肿、感染等。
2. 术后1-3天护理（1）加强口腔护理，使用生理盐水或漱口水漱口，每天3次，保持口腔卫生。
（2）给予半坐卧位，适当拍背，防止坠积性肺炎和褥疮。
（3）根据患者病情，给予营养支持，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
（4）严密观察生命体征，特别是呼吸，保持呼吸道通畅。
（5）观察伤口愈合情况，如有异常，及时报告医生。
3. 术后4-7天护理（1）加强口腔护理，保持口腔卫生。
（2）根据患者病情，调整饮食，给予高蛋白、高热量、低脂肪的食物。
（3）观察生命体征，特别是呼吸，保持呼吸道通畅。
（4）观察伤口愈合情况，如有异常，及时报告医生。
（5）鼓励患者进行适当活动，促进血液循环。
4. 术后1周后护理（1）继续加强口腔护理，保持口腔卫生。
（2）根据患者病情，调整饮食，给予高蛋白、高热量、低脂肪的食物。
（3）观察生命体征，特别是呼吸，保持呼吸道通畅。
（4）观察伤口愈合情况，如有异常，及时报告医生。
（5）鼓励患者进行适当活动，促进血液循环。
三、术后护理措施1. 口腔护理（1）术后患者应保持口腔卫生，使用生理盐水或漱口水漱口，每天3次。
（2）避免口腔内剧烈运动，以免影响伤口愈合。
（3）注意观察口腔内是否有异味，如有异常，及时报告医生。
2. 饮食护理（1）术后患者应给予高蛋白、高热量、低脂肪的食物，促进伤口愈合。
（2）根据患者病情，调整饮食，给予易消化的食物。
（3）避免辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。
摘要：恶性舌根肿瘤术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从术后生理、心理、饮食、口腔卫生、药物管理、功能锻炼等方面，详细阐述恶性舌根肿瘤术后护理的具体措施，以帮助患者顺利度过康复期。
一、引言恶性舌根肿瘤是头颈部恶性肿瘤之一，手术是治疗的主要手段。
术后护理对于预防并发症、促进伤口愈合、提高患者生活质量具有重要意义。
本文旨在为临床医护人员提供详细的术后护理措施。
二、术后生理护理1. 观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者生命安全。
2. 肿瘤床护理：保持肿瘤床清洁、干燥，避免感染。
定时更换敷料，观察伤口愈合情况。
3. 预防压疮：协助患者翻身，保持床铺平整、柔软，预防压疮发生。
4. 气管切开护理：对于气管切开的患者，应保持气道通畅，定期吸痰，预防肺部感染。
5. 预防深静脉血栓：指导患者进行下肢活动，预防深静脉血栓形成。
三、术后心理护理1. 亲切沟通：术后患者心理压力大，医护人员应给予关爱、鼓励和支持，减轻患者心理负担。
2. 心理疏导：针对患者的心理状态，进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 家庭支持：鼓励家属参与患者的康复过程，为患者提供心理支持。
四、术后饮食护理1. 营养支持：术后患者食欲不振，应给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。
2. 鼓励饮水：术后患者需充分饮水，以保持口腔湿润，预防口腔黏膜干燥。
3. 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。
五、术后口腔卫生护理1. 口腔清洁：指导患者进行口腔清洁，预防口腔感染。
2. 饮食习惯：指导患者养成良好的饮食习惯，避免口腔黏膜损伤。
3. 术后用药：根据医嘱，给予患者口腔护理药物，如漱口水、口腔护理液等。
六、术后药物管理1. 严格按照医嘱给药，注意药物剂量、时间、途径。
2. 观察药物不良反应，及时报告医生。
3. 指导患者正确用药，提高患者依从性。
七、术后功能锻炼1. 口腔功能锻炼：指导患者进行口腔功能锻炼，如咀嚼、吞咽等，促进康复。
口腔癌及舌癌手术患者护理健康宣教口腔癌指的是口腔内部组织细胞恶化从而形成的恶性肿瘤，其中以鳞状细胞癌居多，可发生在口腔的任何部位，包括舌头，舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤，多发于男性群体，大多数患者为鳞状细胞癌，尤其是在舌前三分之二部位最为常见，而腺癌则较为少见，多发于舌根部位。
对于这种疾病，临床多采用手术的方式进行治疗，其目的在与利用外科手术的方式将患者口腔内以及舌头部位的病灶完全切除，但是由于患者在术后极易出现并发症状，比如口吃、发音困难、食欲不振、张嘴困难、流口水等，因此临床方面认为在患者手术期间应做好护理干预，以便于提高患者的预后效果。
为此，本文在查阅多篇文献之后总结了一篇有关于口腔癌及舌癌手术患者护理健康教育方面的知识，希望有助于广大患者，下面就请和我一起来看一看。
一、手术之前在手术之前护理人员应协助患者做好各项常规检查项目，包括CT、胸片、备血、抽血、心电图等，值得注意的是，并不是所有患者都需要检查所有项目，护理人员在此之前应详细了解患者的病情变化情况，根据其病情进行检查。
同时应在医师向患者解说的麻醉方式、手术目的以及相关事宜后叮嘱患者填写手术同意书以及麻醉同意书。
此外在手术正式开始的前一天，护理人员还要帮助患者剃胡子、备皮，叮嘱其在晚上十点时候禁止使用任何食物，包括水、药物等，如果实在口干的话可以使用清水术后，护理人员还要根据患者的实际情况决定是否需要灌肠。
值得注意的是，如果患者需要接受皮瓣移植术，护理人员需要在术前准备好皮瓣所用的物品，在供区禁行一切侵入性治疗，包括抽血、打针等。
二、手术当天在手术当天，当患者进入手术室后护理人员应叮嘱并协助其脱出内衣、内裤，并更换手术衣，如果患者佩戴手表、假牙等饰物需要摘除，同时护理人员要检查患者是否有化妆、涂指甲油等现象，如果有一定要在术前清洗干净，此外还要叮嘱患者在术前排空膀胱。
上述一切适宜准备完成后，护理人员需要给予患者静脉注射，并遵医嘱使用抗生素。
舌癌病人术前术后的护理
舌癌是最常见的口腔癌，一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，晚期可侵犯口底，甚至
侵及下颌骨，疼痛剧烈，严重危及患者的身心健康。
对波及口底及下颌骨的舌癌，施行一侧舌、下颌骨、颈淋巴联合清扫及前臂游离皮瓣移植修复舌体是目前比较有效的手术方法。
现
将我科50例舌癌病人的护理体会报告如下。
1 临床资料
我科于1999年11月～2010年12月行一侧舌、下颌骨部分切除、颈淋巴清扫术及前臂游离
皮瓣移植修复舌体术50例，其中男38例，女12例，年龄25～72岁，其中右侧舌癌26例，左侧舌癌24例。
病人均在鼻插管全身麻醉下行舌颌颈联合根治术加前臂皮瓣移植术。
50例
病人颈颌部手术切口均为甲级愈合，舌皮肤层坏死脱落，肌层生长良好，基本修复舌体外形，其功能尚需3～6个月训练。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 护理人员的准备熟练掌握围手术期护理技巧内容，并查阅有关资料，充分估计此术式
术前术后可能出现的各种问题，应用整体护理模式结合病情，制定详细护理计划。
2.1.2 心理护理舌癌患者除了面临生命威胁外,还将失去正常的容貌和一些重要的生理功能，
如失去进食和正常语言表达能力。
他们承受着比一般恶性肿瘤患者更大的心理压力。
因此护
理人员要为患者创造一个良好的沟通、倾诉的氛围,鼓励患者表达自己的感受,对患者的恐惧
表示理解,教会患者放松的技巧和转移注意力的方法，合理解释患者及家属提出的问题。
2.1.3 呼吸道护理入院时了解病人是否有吸烟史，如有吸烟史，向病人讲解吸烟的危害及对
术后康复的影响，嘱病人在术前1周戒烟；并注意休息及保暖，防止感冒。
如果有吸道感染，要适当应用抗生素控制呼吸道感染后才能手术。
2.1.4 口腔护理入院后,要养成良好的口腔卫生习惯。
为了减少口腔细菌,保持口腔清洁,术前
3d用1.5%的双氧水或多贝氏液漱口,每日4次。
2.2 术后护理
2.2.1 病室准备彻底清洁病室，用消毒液擦床头桌椅，再用水擦净，用三氧灭菌机消毒2h，
进行通风换气，室温维持25摄氏度左右，以避免因外界温度变化而引起血管收缩影响血运。
床旁备好氧气、负压吸引器，吸痰管及其他抢救用品，禁止室内吸烟，严格控制陪护人员，
每日用食醋熏蒸减少感染机会。
2.2.2 术后体位术后平卧2～3d，头部垫软枕，头颈部适当制动，必要时在病人头部两侧放置砂袋固定，以利吻合血管在无张力下愈合。
3d后可取低半坐卧位，抬高床头30°以利静脉回流，减轻术区及头面部水肿。
头稍偏向健侧，不能过度后仰及过偏向健侧或患侧，以免过度
牵拉或压迫皮瓣血管而影响皮瓣存活。
1周后伤口基本愈合可逐渐下床活动。
2.2.3 保持呼吸道通畅及时清除口鼻腔内分泌物、血液及呕吐物，给予地塞米松、糜蛋白酶
超声雾化吸入，以防喉头水肿，并稀释痰液利于咯出，防止阻塞呼吸道。
2.2.4 气管切开护理气管切开处敷料每日更换,气管套管口敷盖湿沙布,增加吸入空气的湿度,气管内套管每日消毒4次。
及时为患者吸痰,吸痰时动作要稳、轻、柔,严格无菌操作,口腔及气
道的吸管要分开,每次吸痰应重新更换吸痰管。
痰液黏稠者，吸痰前用生理盐水2ml滴入气管，
待痰液湿化后再吸。
每日雾化吸入2～3次，同时可鼓励和指导患者自行咳嗽，防止肺部并发症的发生。
2.2.5 负压引流的观察与护理观察引流液的颜色、性质和量。
正常引流液为暗红色或淡红色不凝的稀薄液体。
如引流液过少,检查引流管是否通畅并做相应处理;如果有凝固性血性液引出,视为有活动性出血;如果有淡黄色或乳白色液体引出,说明有乳糜瘘发生,应报告医生做相应处理。
2.2.6 创口的观察与护理颈清扫术后为了便于观察出血情况常暴露刀口,故每日要清洁、消毒刀口2次。
注意要彻底清除刀口周围的血迹及结痂,防止发生痂下小脓肿。
2.2.7 舌部移植皮瓣的观察及护理术后密切观察皮瓣的存活情况，早期发现血管危象，及时处理。
2.2.8 口腔护理预防切口感染的护理手术后暂不能从口腔内进食，要注意加强口腔护理，每天清洁口腔4次，特别是伤口血痂须清洁彻底，一般不用双氧水清洗，影响皮瓣生长，清洁后用1%新霉素喷口腔4次/d。
2.2.9 饮食护理因口内有伤口，为了预防伤口感染，术后采用鼻饲全流，加强营养。
3 出院指导
在病人出院前1d做好出院指导，嘱病人出院后要保持口腔清洁，并定期复诊。
术后2周舌体肿胀消退，即开始舌运动功能的训练，3个月后开始语言功能锻炼。
4 结论
舌癌患者的围手术期护理和手术后护理对手术治疗的成功都具有非常重要的意义，正确彻底的手术加上术前、术后积极全面的护理，是治疗获得成功的关键。
参考文献
[1]邱蔚六.口腔颌面外科学.人民卫生出版社,2001，266-267.
[2]周福琴，夏佩燕等.下颌缘皮瓣法行鼻再造术的护理.中华护理杂志，2000，35，352-354.。
