舌癌的护理ppt课件

3、术后体位 术后平卧2-3d，头部垫软枕，头颈部适当制动，必要时在病 人头部两侧放置沙袋固定，以利吻合血管在无张力下愈合。3d后可取低半坐 卧位，抬高床头30°以利静脉回流，减轻术区及头部水肿。头稍偏向健侧， 不能过度后仰，及过偏向健侧或患侧。一周后伤口愈合可逐渐下床活动。 4、保持呼吸道通畅 及时清除口鼻腔内分泌物。血液及呕吐物，给予地塞 米松、糜蛋白酶超声雾化吸入，以防喉头水肿，并稀释痰液利于咯出，防止 阻塞呼吸道。
严密观察生命体征变化，尤其是注意SaO2变化。
2、病室准备 彻底清洁病室，用消毒液擦床头桌椅，再用水擦净。用三氧 灭 菌机消毒 2h，进行通风换气，室温维持25摄氏度左右，以避免因外界温度变化而引起 血管收缩影响血运。床旁备好氧气，负压吸引器，吸痰管及其他抢救用品， 禁止室内吸烟，严格控制陪护人员，每日定时消毒病室，减少感染机会。
射至耳顳部及整个同侧的头面部。
舌癌早期的图片
舌癌中晚期的图片
3、鉴别诊断
创伤性溃疡多见于老年人，好发于舌侧缘后方，常有对应
部位的刺激物。溃疡较深，表面有灰白色假膜，基底不硬。去
除刺激物可自行愈合。结核性溃疡多发于舌背，偶见于舌尖和 舌缘。溃疡表浅，紫红色，边缘不整，呈鼠咬状口小底大的潜
行性损害，基底无侵润。患者常有结核病史。
舌癌的护理教学
目录
•1、舌的概述与解剖
•2、病因及临床表现
•3、治疗与预防 •4、对患者的护理
舌癌的概述
舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数鳞癌，尤
其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可 发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、 舌背及舌根等处，常为溃疡型或侵润型。一般恶性程度较高，生 长快，侵润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进 食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期 舌癌可蔓下小脓肿。
手术后，为了便于观察出血情况常暴露刀口，故
每日要清洁、消毒刀口2次。注意要彻底清除刀口周围的血迹及结痂，防 8、舌部移植皮瓣的观察及护理 血 管危象，及时处理。 9、口腔护理 强 术后密切观察皮瓣的存活情况，早期发现
预防切口感染的护理手术后，暂不能从口腔进食，要注意加
舌癌的分类
•1、腺癌
•2、未分化癌
•3、鳞状细胞癌 •4、淋巴上皮癌
舌的解剖
舌的上面有一向前开放的“V”型沟叫做界沟，将舌分为前 2/3的舌体和后1/3的舌根，舌体的前端叫舌尖，舌的下面正中 有一粘膜皱襞，称为舌系带，在舌系带根部的两侧有一对小的 隆起，称为舌下阜，阜顶上下颌下腺管和舌下腺管的共同开口。 由舌下阜向外延伸的粘膜隆起，称为舌下襞。此襞深处藏有舌 下腺舌面上的粘膜表面有许多突起，称为舌乳头，按其形状， 可分为丝状乳头，菌状乳头和轮廓乳头等。丝状乳头最多，呈 白色丝绒状，具有一般的感觉功能。菌状乳头数量最少，呈红 色钝圆形的小突起，散在于丝状乳头中间，内含有味觉，司味 觉。轮廓乳头最大，有7-11个，排列在界沟的前方，乳头中央 隆起，周围有环状沟，沟壁内含有味蕾司味觉。
肿瘤多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处，
可有局部白斑病史或慢性刺激因素常为溃疡型或侵润 型。
一般恶性程度较高，生长快，疼痛明显，侵润性强，
常波及舌肌，可有舌运动受限，进食及吞咽困难。
晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定，向后
发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。
如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反
5、气管切开护理 气管切开处敷料每天更换，气管套管口敷盖湿纱布，增 加吸入空气的湿度，气管内套管每天消毒四次。
6、负压引流的观察与护理
观察引流液的颜色、性质和量。正常引流液为暗
红色或淡红色不凝的稀薄液体。如引流液过少，检查流管是否畅通并做
相
应处理，如果有凝固性血性液流出，视为有活动性出血，如果有淡黄色 或 乳白色液体引出，说明有乳糜瘘发生，应报告医生做相应处理。
3、呼吸道护理
入院时了解病人是否有吸烟史，如果有，向病人讲
解吸烟的危害及对术后康复的影响，叮嘱病人在术前一周戒烟， 并注意休息及保暖，防止感冒。
4、口腔护理 入院后，要养成良好的空腔卫生习惯，为了减少口腔 细菌保持口腔清洁，术前3d用1.5％的双氧水或多贝氏液漱口，每日4 次。
术后护理
1、术后予以心电监护
对患者的护理
术前护理
1、护理人员的准备
熟练掌握围手术期护理的技巧内容，并查阅
相关资料，充分估计此术施术后可能出现的各种问题，应用整体 护理模式结合病情，制定详细护理计划。 2、心理护理 舌癌患者除了面临生命威胁外，还将失去正常的容貌 和一些重要的生理功能，如失去进食和正常的语言表达能力。他 们承受着比一般恶性肿瘤患者更大的心理压力。此时护理人员要 为患者创造一个良好的沟通、倾诉的氛围，鼓励患者表达自己的 感受，对患者的恐惧表示理解，教会患者放松的技巧和转移注意 力的方法，合理解释患者及家属提出的问题。
溃疡的图片
4、治疗与预防
以手术为主的综合治疗，一般应行原发病切除及颈部淋巴结清扫
术，手术前或手术后配合放疗或化疗。积极加强防癌普查，做到早发
现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂、皲裂或溃疡时，应高度重视， 必要时作细胞学或活组织检查。注意口腔卫生，早晚刷牙，拔出牙的 残根和残冠，纠正不合适的假牙。节制烟酒，少食刺激性食物。及时 治疗舌癌前期病变，如重度白斑。乳头状瘤特别是斑块状和基底较宽 者，应及时手术切除。
1、病因
至今尚未完全认识，多数认为其发生与环境因素有关， 如热、慢性损伤、紫外线、X射线及其他放射性物质都有 可能为致癌因素，例如舌及颊粘膜癌可发生于残根、锐利 的牙尖、不良修复体等长期、经常刺激的部位。另外，神 经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素 等都被发现与舌癌的发生有关。
2、临床表现
口腔护理，每天清洁口腔4次，特别是伤口血痂须清洁彻底，一般不用双
氧水清洗，影响皮瓣生长。
10、饮食护理 强营养。 因口内有伤口，为了预防伤口感染，术后采用鼻饲全流，加
健康教育
1、保持心情舒畅
2、注意营养 3、功能锻炼 4、提高自理能力及自我保护意识 5、继续治疗 6、定期复查 7、加强门诊随访和通讯随访 8、动员社会支持系统的力量