第十五章 结核病患儿的护理
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小儿结核病的护理一、护理评估1、密切观察抗结核药物的毒性反应,发生及时处理。
2、监测患儿生命体征变化,观察热型及伴随症状。
二、护理措施1、按感染性疾病患儿一般护理常规。
2、体位与休息:结核性脑膜炎患儿应绝对卧床休息;经常更换体位,预防坠积性肺炎及压疮;昏迷者应采取侧卧位,保持呼吸道通畅,及时清除口、鼻、咽喉分泌物及呕吐物,防止发生误吸和窒息。
3、基础护理:发热、出汗后加强皮肤护理,保持衣被清洁、干燥,防止受凉。
昏迷患儿两小时翻身、拍背一次,防压疮、坠积性肺炎发生;眼睑不能闭合者可涂以红霉素眼膏并用消毒盐水纱布遮盖;昏迷患儿应行口腔护理,保持口腔清洁,抽搐时应防止舌咬伤。
4、饮食护理:供给高热量、高蛋白、高维生素、高钙、易消化的食物。
昏迷不能吞咽者予鼻饲,保证营养的供给,必要时静脉补充营养。
5、病情观察:监测患儿生命体征变化,观察热型及伴随症状,密切观察结核性脑膜炎患儿神志、瞳孔的变化,早期发现颅内高压或脑疝征兆,及时采取抢救措施。
6、药物护理(1)“OT”或“PPD”试验:注意药物浓度和剂量准确性,并在48-72小时观察反应结果。
(2)抗结核治疗:早期、联合、全程、规律、适量给药,密切观察抗结核药物的毒性反应发生及时处理。
三、健康指导要点1、开放性结核患儿应与一般结核患儿分开。
活动性原发型结核应进行呼吸道隔离,对患儿的各种用具应给予严格消毒处理。
2、向家长讲解疾病有关知识、治疗过程,指导家长做好长期治疗的思想准备。
3、指导家长做好患儿的日常护理和饮食护理,培养良好的生活习惯,适当休息,劳逸结合,使患儿逐渐恢复体力。
四、注意事项1、坚持全程、合理用药,定期复查,以了解治疗效果和药物使用情况。
2、对有后遗症患儿,指导功能训练。
五、护理记录单记录书写规范1)病重(病危)患者护理记录至少每天记录一次,病情变化以及护理措施和效果变化随时记录,病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。