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超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床分析【摘要】目的：分析微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果方法：将50例入院的高血压脑出血病例在头颅ct片指导下，行颞部直切口，小骨窗约3cm×3cm，直视下清除血肿，活动性出血以电凝止血结果：50例中，28例完全恢复，生活半自理8例，偏瘫4例，无植物生存，死亡3例，死亡率11% 结论：应用超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血，具有简便，直接，微创和有效等优点，是比较理想的治疗高血压脑出血的措施。
【关键词】高血压脑出血；微创手术;死亡率【中图分类号】r 651.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0062- 01【abstract】purpose analysis of minimally invasive bone window hematoma evacuation for hypertensive intracerebral hemorrhage results method 50 patients hospitalized cases of hypertensive cerebral hemorrhage under the guidance of the head ct scan, temporal straight line incision, a small bone window of about 3cm × 3cm, under direct vision to remove the hematoma, active bleeding to coagulation result 50 cases, 28 cases of complete recovery, half-life self-care in 8 cases, hemiplegia in 4 cases, no plant life, 3 died, 11% mortality conclusion application of ultra-early craniotomy for small bone window treatment of hypertensive cerebral hemorrhage,is a simple, direct, minimally invasive and effective, etc., is an ideal treatment of hypertensive cerebral hemorrhage measures.【keyword】hypertensive intracerebral hemorrhage; minimally invasive surgery; mortality高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，hich)是一种常见病，病死率为脑血管病患者的首位,占卒中病人的10% -30%，通常病情危重，存活者多有严重病残。
超早期小骨窗微创脑出血清除术治高血压脑出血临床效果观察摘要】目的：探讨分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床效果。
方法：将我院收治的高血压脑出血患者108例随机分为观察组55例、对照组53例，两组均采取小骨窗微创脑出血清除术，其中对照组于早期手术（发病6~48h内），观察组于超早期手术（发病6h内），比较两组患者临床疗效。
结果：术后1周，观察组患者血肿完全清除率显著高于对照组（P<0.05）。
术后随访6个月，观察组患者良好与中残率显著高于对照组（P<0.05）。
结论：超早期小骨窗微创脑血肿清除术治疗高血压脑血中可有效清除患者颅内血肿，有助于患者术后预后的改善。
关键词：超早期；高血压脑出血；小骨窗微创脑出血清除术高血压脑出血作为神经外科常见疾病之一，常发生于中老年人，对患者生存以及生活质量均造成严重威胁，患者发病急、病情危重，具有着较高的致残率和致死率，需要尽早采取手术治疗措施[1]。
临床对于高血压脑出血患者主要为手术治疗，其中小骨窗开颅术以及微创血肿穿刺术由于具有手术创伤小、手术时间短等优点而受到临床医师的青睐[2]。
本研究探讨分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床效果：1 资料与方法1.1 临床资料选择2016年3月~2018年9月我院收治的高血压脑出血患者108例，将其随机分为观察组55例、对照组53例，观察组中男性31例、女性24例，年龄43~72岁，平均年龄（60.31±9.52）岁，其中基底核出血患者29例、脑叶出血患者16例、小脑出血患者7例、丘脑出血患者3例。
对照组中男性30例、女性23例，年龄41~73岁，平均年龄（61.02±10.62）岁，其中基底核出血患者27例、脑叶出血患者17例、小脑出血患者5例、丘脑出血患者4例。
患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组患者采取早期（发病6~48h内）小骨窗微创血肿清除术治疗，观察组患者于超早期（发病6h内）进行手术治疗，两组手术方法相同。
超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效观察目的观察超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效。
方法回顾性分析2013年7月～2015年4月我院收治的高血压脑出血患者37例的临床资料。
全部患者均给予超早期小骨窗开颅治疗，观察患者的疗效。
结果全部患者均顺利完成手术，血肿消失时间（4.2±1.4）天，神智恢复时间（3.9±0.7）天，术后下床活动时间（6.0±1.3）天，术后24 h后复查头颅CT，完全清除28例，大部分清除7例，少量残存2例。
术后随访6个月：恢复良好18例；偏瘫、失语，但生活尚能自理15例；偏瘫，需人帮助，扶拐可走2例；重残，卧床，保持意识1例；植物生存1例。
结论采用超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血可明显改善患者预后，提高生存率，降低伤残率，值得临床推广。
标签：超早期；小骨窗；高血压脑出血高血压脑出血是临床上的常见疾病，严重威胁患者的生命安全，因此必须及时治疗[1-3]。
本次研究选取我院收治的高血压脑出血患者37例，采用超早期小骨窗微创血肿清除术治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年7月～2015年4月我院收治的高血压脑出血患者37例作为研究对象，男26例，女11例，年龄39～77岁，平均年龄（58.2±3.4）岁。
全部患者诊断均符合高血压脑出血标准，既往有高血压病史；排除血管畸形、动脉瘤及肿瘤患者。
出血部位：丘脑10例，小脑7例，基底节13例，脑叶7例。
术前格拉斯哥评分：轻型13～14分19例，中等9～12分14例，重型4例。
1.2 治疗方法所有患者均在发病6 h内行小骨窗血肿清除术治疗，全麻下距血肿最近处做约6 cm长直切口，钻孔一枚并扩大成直径约3 cm骨窗，剪开硬膜，显微镜下切开脑皮层1～2 cm，进入血肿腔清除血肿，清除血肿的方法：吸除稀软血块，对较硬的血块不可强行清除，以免引起出血。
对活动性出血，需在显微镜下找到出血点后止血。
超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果发布时间：2023-02-28T01:27:51.441Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：邵弘[导读] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗邵弘溧阳市人民医院 213300[摘要] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，分析其临床效果。
方法从我院2019-2020年期间选取40例高血压脑出血患者作为研究分析对象，随机分配成观察组和对照组(各20例）。
观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术，对照组采用普通治疗方法，观察两组临床效果。
结果观察组患者手术时间、手术中出血量、意识恢复时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05。
结论与传统的治疗方式比，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以提高治疗效果，提高手术中的指标水平，临床效果显著。
[关键词]:高血压脑出血；超早期；小骨窗微创前言：高血压脑出血是高血压中最严重的并发症之一，有发病率致高的特点。
易发人群多为男性，50-70岁之间，病情发展迅速，也是我国目前人口致残率较高的原因之一，如不及时治疗易引发多种并发症，例如心律失常、下肢静脉血栓等。
在目前临床上多采用手术治疗，但是传统的手术治疗方式，易引发并发症。
随着医学不断探究发现，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以有效提高治疗效果，缩短患者住院时间以及手术时间，降低不良反应，疗效明显[1]。
为此，本院为研究此情况，抽取了2019-2020年期间40例高血压脑出血患者进行医治前后效果对比，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料通过本院在2019-2020年期间，随机选取收治的40例高血压脑出血患者进行研究分析。
将40例患者分为对照组（20例）和观察组（20例）。
其中，观察组男性15例，女性5例，最大年龄70岁，最小年龄49岁，平均年龄（59.50±3.50）岁。
传统开颅术小骨窗微创开颅术治疗高血压脑出血价值分析高血压脑出血是一种由于长期高血压导致的脑血管病变而引起的严重疾病，常常危及患者的生命。
传统开颅术和小骨窗微创开颅术是目前治疗高血压脑出血的两种主要方法，它们各自具有一定的优势和劣势。
本文将对这两种手术方法进行分析，探讨它们在治疗高血压脑出血中的价值和应用前景。
传统开颅术是一种经典的治疗高血压脑出血的方法，它通常需要在患者头部进行大面积骨盖切除，然后通过直接暴露出出血灶并进行清除血肿。
该手术具有直观清晰、疗效确切的优点，能够有效地控制脑出血的范围，降低颅内压，挽救患者的生命。
传统开颅术也存在一些问题，比如手术创伤大、出血量多、术后复苏时间长等。
尤其是对于年龄较大、基础疾病较多的患者来说，传统开颅术的风险更加明显。
相对而言，小骨窗微创开颅术是一种较为新颖的治疗方法，它通过在颅骨上开一个小孔，借助微创技术将引起脑出血的位置直接清除。
小骨窗微创开颅术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点，尤其适合于年龄较大、患有其他严重疾病的患者。
而且由于手术创伤小，术后患者容易快速康复，大大减少了手术的风险。
小骨窗微创开颅术也存在一些问题，比如术野狭窄、操作受技术要求高等。
经过对传统开颅术和小骨窗微创开颅术的分析，我们可以发现它们各自具有独特的优势和劣势，不能简单地归纳哪一种方法更好。
在实际临床中，应根据患者的具体情况和病情选择合适的手术方法。
对于年龄较小、病情较轻的患者，传统开颅术可能更为合适；而对于年龄较大、病情较重的患者，小骨窗微创开颅术可能更为合适。
无论是传统开颅术还是小骨窗微创开颅术，都具有治疗高血压脑出血的重要价值。
它们的出现和应用，大大提高了高血压脑出血患者的生存率和生活质量。
随着医学技术的不断进步和完善，相信这两种手术方法在未来会有更广阔的应用前景，为更多的患者带来健康和生命的希望。
微创清除术和小骨窗开颅术对高血压脑出血的临床疗效比较[摘要] 目的对比分析微创清除术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者的临床疗效差异。
方法回顾性分析2005年2月～2012年1月我院收入治疗的50例高血压脑出血患者，根据其所选择的手术方法分为对照组和微创组，对照组24例患者采取小骨窗开颅术；微创组26例患者采取微创清除术，比较两组患者的治疗有效率及平均手术时间、住院时间等相关指标差异。
结果微创组共治疗有效22例，总治疗有效率84.6%，对照组共治疗有效15例，总治疗有效率62.5%，（p0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者术前均进行降颅压、预防感染等处理，然后对照组采取小骨窗开颅术治疗，具体为：24例患者均进行全身麻醉，然后在根据ct显示的血肿位置选择一个距离血肿位置最近的地方作为切口，进行常规钻孔，骨孔稍扩大形成一个小骨窗，然后予以止血，暴露手术视野，用穿刺针进行穿刺，然后电凝切开大脑皮质充分暴露血肿后吸除，最后止血、冲洗、缝合切口；微创组患者则采取微创清除术，具体为：26例患者行局部麻醉后根据ct选择一个穿刺点（一般选取距离血肿部位最近处，但要避开大脑功能区），利用颅钻穿透颅骨，然后利用软通道专用器械，采取简易立体定向法将引流管置入血肿腔，吸除血肿腔部分血肿，剩余血肿在2～3 d内间断注入尿激酶，待血肿软化后将其引流出血肿腔，血肿引流基本干净后将引流管拔除。
1.3 疗效评判[2]此次实验，我们对患者的平均手术时间、住院时间进行观察记录，并对患者进行为期半年的随访统计其术后再出血的发生情况，并用gos量表评价患者的临床疗效，具体为：ⅰ级：患者术后恢复良好，活动正常；ⅱ级：患者术后功能部分恢复，具备独立生活能力；ⅲ级：患者术后部分功能恢复，但不具备独立生活的能力；ⅳ级：患者呈植物生存状态；ⅴ级：死亡。
此次实验，我们将ⅰ级、ⅱ级和ⅲ级患者视为治疗有效。
1.4 统计学处理利用spss16.0软件对此次实验数据继续统计学处理，用t检验对患者的手术时间、住院时间进行统计学分析，而患者术后再出血发生率及总治疗有效率则采用卡方检验进行分析，p<0.05差异具有统计学意义。
高血压脑出血超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗的临床效果分析
发表时间：2016-11-18T15:32:54.750Z 来源：《系统医学》2016年14期作者：张江峰张也许亮亮何鹏柴宗海郑卫伟
[导读] 高血压脑出血超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗可以有效的提升血肿清除率，减少并发症。
甘肃省天水四〇七医院神经外科 741000
【摘要】目的：探讨高血压脑出血超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗的临床效果。
方法：研究对象为我院2015年3月至2016年6月期间抽取的80例高血压脑出血患者，依据治疗方式不同分为观察组与对照组，对照组运用常规大骨瓣开颅手术治疗，观察组运用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，分析两组患者治疗效果差异。
结果：在血肿清除率上，观察组为95%，对照组为72.5%，组间差异具有统计学意义，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为12.5%，对照组为27.5%，组间差异具有统计学意义，p<0.05；在治疗满意度上，观察组为87.5%，对照组为62.5%，组间差异具有统计学意义，p<0.05。
结论：高血压脑出血超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗可以有效的提升血肿清除率，减少并发症，提升患者治疗满意度。
【关键词】高血压脑出血；超早期小骨窗微创脑出血清除术；治疗效果
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）14-061-01
高血压脑出血属于中老年患者群体的常见问题，患者病发时会有显著的头痛、呕吐等颅内压快速提升与神经受损的症状，情况严重会产生昏迷状况，起病急促，病情发展快速，具有较高的致死率与致残率[1]，会带来患者与家属较大的生活负担。
本文通过研究我院2015年3月至2016年6月期间抽取的80例高血压脑出血患者，分析运用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗的效果，具体情况如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2015年3月至2016年6月期间抽取的80例高血压脑出血患者，依据治疗方式不同分为观察组与对照组，对照组男性25例，女性15例；年龄范围为46岁至73岁，平均年龄为（62.6±5.9）岁；出血部位上，基底节为17例，丘脑为13例，脑叶为9例，小脑为1例；出血量为18至97ml，平均为（56.2±8.5）ml；观察组男性27例，女性13例；年龄范围为48岁至74岁，平均年龄为（64.1±4.7）岁；出血部位上，基底节为16例，丘脑为15例，脑叶为7例，小脑为2例；出血量为15至95ml，平均为（59.5±6.2）ml；所有患者均同意治疗与研究的开展，签署相关同意书；两组患者在基本的年龄、性别、病情上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组运用常规大骨瓣开颅手术治疗，观察组运用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，所有患者在发病后的6h内尽可能开展手术治疗，采用气管插管全麻，通过甘露醇与速尿剂有效的达到颅内压降低，对头颅通过CT扫描来观察出血情况，做好血肿标记，在皮层接近血肿位置做头颅切开，操作中要做好重要脑组织区域的回避，避免对神经组织与大血管产生损伤。
纵向头皮切口保持在5cm尺度，一直深入到骨膜位置，运用颅钻钻孔操作来促使骨窗直径增大3至4cm，采用十字形状做硬脑膜的切开，运用脑穿针对血肿具体的位置与深浅状态做监测，吸出部分的血肿物质后有效减少颅内压。
再做皮质2cm切开，轻度细致的牵离脑组织，而后充分的保证血肿腔状况被有效显露，通过细吸引器有序的吸出血肿，如果产生腔内出血情况，可以通过电凝止血操作，同时使用明胶海绵贴对切口位置做封口，置入引流管到血肿腔，在术后24h可以将引流管除去。
1.3 评估观察
评估观察所有患者血肿清除率、并发症发生率、治疗满意度情况。
治疗满意度采用百分制调查表进行，90分至100分为非常满意，80分至89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上群体的比例总和。
1.4 统计学分析
将所有治疗数据通过spss17.0分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为组间数据具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血肿清除率与并发症发生率情况
见表1，在血肿清除率上，观察组为95%，对照组为72.5%，组间差异具有统计学意义，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为12.5%，对照组为27.5%，组间差异具有统计学意义，p<0.05；
3 讨论
对于高血压脑出血，多数情况下会是高血压引起的短暂性脑出血，血肿会在病发后的3h范围内不断的增多扩大，在出血点的附近脑组织会因为其出血的血流冲击而引发受损，对脑组织形成一定压迫，移位，甚至由此导致脑水肿与脑组织坏死[2]。
而运用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗可以有效的赶在脑实质没有产生不可逆损伤前达到血肿清除的作用，进而有效的避免病情的进一步恶化，能够有效减少脑实质受损程度。
该手术后如果出现患者再出血或者继发性出血情况，可以再做二次手术补救，操作更为便捷[3]。
相较于常规大骨瓣开颅手术治疗，小骨窗微创手术可以有效的减少手术创伤，手术时间段，术后恢复更快，手术安全性更高。
一般发病后的6h时间内是较为安全
可靠的手术时机，可以减少病情严重化，因此手术时机较为重要，超早期小骨窗微创术则的手术时机也是其关键因素。
但是对于该手术，部分专家认为过早手术情况下，持续性出血仍旧存在，进而导致血肿抽吸存在较大的困难，止血成为问题，因此会加大风险，因此会建议在病发后24h左右进行手术，但是从本研究中手术并没有发现6h左右手术所带来的手术风险，相反可以提升治疗效果。
参考文献
[1] 王继仁,王立鹏,吕伟昌等.小骨窗微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察[J].临床心身疾病杂志,2016,22(z2):27-27.
[2] 李守汉.高血压脑出血小骨窗手术治疗的临床观察[J].健康前沿,2015,22(12):15.
[3] 何嗪,何远伦.高血压脑出血小骨窗血肿清除术后再出血高危因素分析及防治对策[J].医药前沿,2015,(19):23-24.
作者简介：张江峰，出生日期1980年09月20日，陕西米脂人，从事神经外科临床专业，甘肃省天水四〇七医院神经外科。
