谈小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血

位,易受到骨赘及突出髓核的压迫。

大部分脊髓型颈椎病患者表现各种形式的前脊髓综合征而没有后脊髓受累的位置和震动觉丧失,表明疾病早期的主要病理学特征为前脊髓受压和缺血。

因此,尽早解除压迫和改善脊髓血供,有可能抑制脊髓病变的持续发展。

根据颈椎病自然病程的研究,脊髓型颈椎病70%～80%有进行性发展的特点,因此多数学者认为脊髓型颈椎病一经确诊就应考虑手术治疗。

通常认为,应在临床发病后6个月以内。

有明确的脊髓功能障碍者不宜观望,消极等待,外科干预是恢复脊髓功能的重要手段。

只有早期手术,去除压迫,才能有效控制脊髓型颈椎病的病程,才能减少致残率,进而提高生活质量。

参考文献[1]　贾连顺,史建刚.重视脊髓型颈椎病的诊断与严格手术指征.中华骨科杂志,2002,22(1):58～60.[2]　贾连顺.脊髓型颈椎病的早期诊断与治疗.中国矫形外科杂志,1999,6(5):383～384.(收稿日期　2008-08-16)小骨窗手术治疗高血压脑出血李东儒江苏省南京市江宁医院神经外科(211100) 【摘要】　目的　探讨小骨窗开颅手术在高血压脑出血中的应用。

方法　对20例高血压脑出血患者行小骨窗开颅手术治疗,术后用尿激酶溶解深部残留血肿。

结果　术后存活16例,占80%,死亡4例。

结论　该手术时间短且创伤小、直视下止血、清除血肿,能有效降低颅内压,保护有功能的脑组织,能提高临床救治存活率及减少致残率。

【关键词】　高血压脑出血;脑内血肿;小骨窗开颅术;尿激酶 高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的疾患,治疗方法较多,疗效不一。

我科2006年1月至2007年12月对20例高血压脑出血伴意识障碍分级为Ⅱ～Ⅳ级患者,采用小骨窗开颅脑内血肿大部分清除术并用尿激酶溶解深部残留血肿取得较好治疗效果,现报道如下:1　资料与方法1.1　一般资料:本组共20例,其中男12例,女8例;年龄37～78岁,平均年龄63岁;有明确高血压病史18例,另2例无明确高血压病史,但入院时患者血压均较高。

传统开颅术小骨窗微创开颅术治疗高血压脑出血价值分析高血压脑出血是一种由于长期高血压导致的脑血管病变而引起的严重疾病，常常危及患者的生命。

传统开颅术和小骨窗微创开颅术是目前治疗高血压脑出血的两种主要方法，它们各自具有一定的优势和劣势。

本文将对这两种手术方法进行分析，探讨它们在治疗高血压脑出血中的价值和应用前景。

传统开颅术是一种经典的治疗高血压脑出血的方法，它通常需要在患者头部进行大面积骨盖切除，然后通过直接暴露出出血灶并进行清除血肿。

该手术具有直观清晰、疗效确切的优点，能够有效地控制脑出血的范围，降低颅内压，挽救患者的生命。

传统开颅术也存在一些问题，比如手术创伤大、出血量多、术后复苏时间长等。

尤其是对于年龄较大、基础疾病较多的患者来说，传统开颅术的风险更加明显。

相对而言，小骨窗微创开颅术是一种较为新颖的治疗方法，它通过在颅骨上开一个小孔，借助微创技术将引起脑出血的位置直接清除。

小骨窗微创开颅术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点，尤其适合于年龄较大、患有其他严重疾病的患者。

而且由于手术创伤小，术后患者容易快速康复，大大减少了手术的风险。

小骨窗微创开颅术也存在一些问题，比如术野狭窄、操作受技术要求高等。

经过对传统开颅术和小骨窗微创开颅术的分析，我们可以发现它们各自具有独特的优势和劣势，不能简单地归纳哪一种方法更好。

在实际临床中，应根据患者的具体情况和病情选择合适的手术方法。

对于年龄较小、病情较轻的患者，传统开颅术可能更为合适；而对于年龄较大、病情较重的患者，小骨窗微创开颅术可能更为合适。

无论是传统开颅术还是小骨窗微创开颅术，都具有治疗高血压脑出血的重要价值。

它们的出现和应用，大大提高了高血压脑出血患者的生存率和生活质量。

随着医学技术的不断进步和完善，相信这两种手术方法在未来会有更广阔的应用前景，为更多的患者带来健康和生命的希望。

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血价值探讨【摘要】目的与传统大骨瓣开颅术比较，探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。

方法选取我院2010年3月——2012年12月收治的98例高血压脑出血患者，将其分为对照组和观察组，各49例，对照组采用大骨瓣开颅术，观察组采用小骨窗开颅术，比较两组治疗效果。

结果观察组总有效率为91.84%，对照组总有效率为83.67%，且观察组手术时间、住院时间及并发症等均优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法所有病例均行ct检查，明确出血部位、性质及出血量，并进行术前常规检查，符合手术适应症后安排手术。

对照组：给予局麻加椎管麻醉，麻醉起效后根据术前ct检查定位好的出血部位，于额颞部做马蹄形切口，开颅后将血肿清除干净，术后给予引流，同时给予抗感染、控制血压、营养支持等治疗。

观察组：麻醉方式同于对照组，根据术前ct检查进行切口定位，在耳廓前做一长约5cm切口，逐层切口头皮，并通过撑开器撑开切口，通过电钻做直径约为4cm的骨窗，并“十”字形切开硬脑膜，避开血管，电凝脑皮质，选择合适的角度进入血肿腔，直视下用吸引器清除血肿。

若发现有活动性出血，找到出血点后进行彻底止血，若出现渗血，用纱布压迫止血。

完成后用生理盐水冲洗创腔后放置引流管，术后处理同于对照组。

1.3 疗效标准参考有关文献[2]，根据患者gcs评分和adl评分（生活质量评分，ⅰ级：日常生活基本恢复正常；ⅱ级：可独立进行日常生活，但不可工作；ⅲ级：需经常卧床，可进行简单、少量的家庭生活；ⅳ级：意识清楚，无法起床；ⅴ级：植物生存。

）将治疗分为显效：临床症状基本改善或改善明显，无神经障碍，adl 评分ⅰ-ⅱ级，gcs评分在13分以上；有效：临床症状有所改善，adl评分ⅲ—ⅳ级，gcs评分8-12分；无效：gcs评分8分以下，adl评分ⅴ级，或死亡。

1.4 统计数据处理本组数据应用spss12.0统计软件进行处理，通过t和χ2检验，p<0.05为有统计学差异。