小骨窗手术治疗高血压脑出血

位,易受到骨赘及突出髓核的压迫。

大部分脊髓型颈椎病患者表现各种形式的前脊髓综合征而没有后脊髓受累的位置和震动觉丧失,表明疾病早期的主要病理学特征为前脊髓受压和缺血。

因此,尽早解除压迫和改善脊髓血供,有可能抑制脊髓病变的持续发展。

根据颈椎病自然病程的研究,脊髓型颈椎病70%～80%有进行性发展的特点,因此多数学者认为脊髓型颈椎病一经确诊就应考虑手术治疗。

通常认为,应在临床发病后6个月以内。

有明确的脊髓功能障碍者不宜观望,消极等待,外科干预是恢复脊髓功能的重要手段。

只有早期手术,去除压迫,才能有效控制脊髓型颈椎病的病程,才能减少致残率,进而提高生活质量。

参考文献[1]　贾连顺,史建刚.重视脊髓型颈椎病的诊断与严格手术指征.中华骨科杂志,2002,22(1):58～60.[2]　贾连顺.脊髓型颈椎病的早期诊断与治疗.中国矫形外科杂志,1999,6(5):383～384.(收稿日期　2008-08-16)小骨窗手术治疗高血压脑出血李东儒江苏省南京市江宁医院神经外科(211100) 【摘要】　目的　探讨小骨窗开颅手术在高血压脑出血中的应用。

方法　对20例高血压脑出血患者行小骨窗开颅手术治疗,术后用尿激酶溶解深部残留血肿。

结果　术后存活16例,占80%,死亡4例。

结论　该手术时间短且创伤小、直视下止血、清除血肿,能有效降低颅内压,保护有功能的脑组织,能提高临床救治存活率及减少致残率。

【关键词】　高血压脑出血;脑内血肿;小骨窗开颅术;尿激酶 高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的疾患,治疗方法较多,疗效不一。

我科2006年1月至2007年12月对20例高血压脑出血伴意识障碍分级为Ⅱ～Ⅳ级患者,采用小骨窗开颅脑内血肿大部分清除术并用尿激酶溶解深部残留血肿取得较好治疗效果,现报道如下:1　资料与方法1.1　一般资料:本组共20例,其中男12例,女8例;年龄37～78岁,平均年龄63岁;有明确高血压病史18例,另2例无明确高血压病史,但入院时患者血压均较高。

超早期小骨窗微创脑出血清除术治高血压脑出血临床效果观察摘要】目的：探讨分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床效果。

方法：将我院收治的高血压脑出血患者108例随机分为观察组55例、对照组53例，两组均采取小骨窗微创脑出血清除术，其中对照组于早期手术（发病6~48h内），观察组于超早期手术（发病6h内），比较两组患者临床疗效。

结果：术后1周，观察组患者血肿完全清除率显著高于对照组（P<0.05）。

术后随访6个月，观察组患者良好与中残率显著高于对照组（P<0.05）。

结论：超早期小骨窗微创脑血肿清除术治疗高血压脑血中可有效清除患者颅内血肿，有助于患者术后预后的改善。

关键词：超早期；高血压脑出血；小骨窗微创脑出血清除术高血压脑出血作为神经外科常见疾病之一，常发生于中老年人，对患者生存以及生活质量均造成严重威胁，患者发病急、病情危重，具有着较高的致残率和致死率，需要尽早采取手术治疗措施[1]。

临床对于高血压脑出血患者主要为手术治疗，其中小骨窗开颅术以及微创血肿穿刺术由于具有手术创伤小、手术时间短等优点而受到临床医师的青睐[2]。

本研究探讨分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床效果：1 资料与方法1.1 临床资料选择2016年3月~2018年9月我院收治的高血压脑出血患者108例，将其随机分为观察组55例、对照组53例，观察组中男性31例、女性24例，年龄43~72岁，平均年龄（60.31±9.52）岁，其中基底核出血患者29例、脑叶出血患者16例、小脑出血患者7例、丘脑出血患者3例。

对照组中男性30例、女性23例，年龄41~73岁，平均年龄（61.02±10.62）岁，其中基底核出血患者27例、脑叶出血患者17例、小脑出血患者5例、丘脑出血患者4例。

患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组患者采取早期（发病6~48h内）小骨窗微创血肿清除术治疗，观察组患者于超早期（发病6h内）进行手术治疗，两组手术方法相同。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术是两种常见的治疗幕上高血压脑出血的方法，它们在临床上被广泛应用。

两种手术各有优劣，今天我们就来比较一下这两种手术在治疗幕上高血压脑出血中的效果。

我们来了解一下幕上高血压脑出血的病情。

幕上高血压脑出血是指血压急剧升高导致脑幕下部小动脉破裂出血，引起脑组织的损伤和炎症反应。

这种病情常常会导致患者出现昏迷、意识丧失、肢体活动受限等症状，严重者可能危及生命。

及时治疗幕上高血压脑出血是非常重要的。

神经内镜微创手术是一种通过微创手术的方式治疗脑血管疾病的方法。

在这种手术中，医生会利用神经内镜穿入颅骨缝隙，直接观察脑血管病变的情况，并进行治疗。

与传统的开颅手术相比，神经内镜微创手术具有创伤小、康复快、并发症少等优点，因此受到了越来越多医生和患者的青睐。

小骨窗开颅显微手术则是一种传统的治疗脑血管疾病的方法。

在这种手术中，医生会在患者头部开一个小的骨窗，然后利用显微镜观察和治疗脑血管病变。

虽然这种手术创伤相对较大，但由于显微镜的使用，手术精准度较高，因此在一些需要更精确处理的病例中仍然具有一定的优势。

那么，究竟神经内镜微创手术和小骨窗开颅显微手术在治疗幕上高血压脑出血中哪种效果更好呢？下面我们将从手术治疗效果、并发症发生率、术后康复情况等方面进行比较。

从手术治疗效果来看，神经内镜微创手术在治疗幕上高血压脑出血中具有明显的优势。

由于微创手术的特点，神经内镜可以更加精确地观察脑血管病变的情况，并进行局部清理和修复，使血液迅速排出脑外，减轻患处血管压力，达到迅速缓解患者症状的目的。

而小骨窗开颅显微手术虽然也可以观察和治疗脑血管病变，但由于手术创伤较大，患者术后恢复时间较长，对于急需救治的病例可能效果稍显不足。

从并发症发生率来看，神经内镜微创手术在治疗幕上高血压脑出血中也具有较小的优势。

由于微创手术的特点，创口小、伤口浅，术后出血、感染等并发症的发生率大大降低。

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效观察目的观察超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效。

方法回顾性分析2013年7月～2015年4月我院收治的高血压脑出血患者37例的临床资料。

全部患者均给予超早期小骨窗开颅治疗，观察患者的疗效。

结果全部患者均顺利完成手术，血肿消失时间（4.2±1.4）天，神智恢复时间（3.9±0.7）天，术后下床活动时间（6.0±1.3）天，术后24 h后复查头颅CT，完全清除28例，大部分清除7例，少量残存2例。

术后随访6个月：恢复良好18例；偏瘫、失语，但生活尚能自理15例；偏瘫，需人帮助，扶拐可走2例；重残，卧床，保持意识1例；植物生存1例。

结论采用超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血可明显改善患者预后，提高生存率，降低伤残率，值得临床推广。

标签：超早期；小骨窗；高血压脑出血高血压脑出血是临床上的常见疾病，严重威胁患者的生命安全，因此必须及时治疗[1-3]。

本次研究选取我院收治的高血压脑出血患者37例，采用超早期小骨窗微创血肿清除术治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年7月～2015年4月我院收治的高血压脑出血患者37例作为研究对象，男26例，女11例，年龄39～77岁，平均年龄（58.2±3.4）岁。

全部患者诊断均符合高血压脑出血标准，既往有高血压病史；排除血管畸形、动脉瘤及肿瘤患者。

出血部位：丘脑10例，小脑7例，基底节13例，脑叶7例。

术前格拉斯哥评分：轻型13～14分19例，中等9～12分14例，重型4例。

1.2 治疗方法所有患者均在发病6 h内行小骨窗血肿清除术治疗，全麻下距血肿最近处做约6 cm长直切口，钻孔一枚并扩大成直径约3 cm骨窗，剪开硬膜，显微镜下切开脑皮层1～2 cm，进入血肿腔清除血肿，清除血肿的方法：吸除稀软血块，对较硬的血块不可强行清除，以免引起出血。

对活动性出血，需在显微镜下找到出血点后止血。

小骨窗手术治疗高血压脑出血摘要目的：报告应用小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果。

方法：小骨窗手术治疗高血压脑出血患者36例，进行回顾性分析，并总结相关经验。

结果：按gos评定治疗结果，死亡3例((8.3%))，植物生存３例((8.3%))，重残4例(1(1.1%))，中度残疾12例(3(3.3%))，恢复良好14例((38.9%))。

结论：小骨窗手术治疗的高血压脑出血疗效显著，病死率及重残率低，是一种比较有效的治疗方法。

关键词高血压脑出血小骨窗手术治疗高血压脑出血是一类严重危害人类健康的常见病，病死率高，预后差，治疗效果不良。

高血压脑出血治疗的目的是挽救患者生命，减少残疾，提高生存质量。

小骨窗治疗高血压脑出血手术创伤小，时间短，有效清除血肿，减少脑组织受压损害而得到很多临床医师的肯定。

2008年8月～2011年8月微创手术治疗高血压脑出血患者36例，取得满意疗效，现报告如下。

资料与方法本组患者36例，男25例，女11例；年龄40～68岁，平均58岁；发病至手术时间2～6小时5例，7～12小时20例，12～24小时7例，＞24小时4例。

临床表现：gcs评分3～5分3例，6～9分18例，1o～12分10例，13～15分5例。

头颅ct示出血部位及出血量：出血位于皮层下4例，壳核12例，丘脑-基底节20例，其中10例破入脑室。

根据多田氏公式计算出血量30～50ml16例，＞50ml20例。

手术方法：根据ct定位，采用翼点入路切口或纵切口，切开头皮至颅骨，钻孔开骨窗，骨窗大小约3cm×3cm大小。

弧形或放射状切开硬膜并悬吊，用脑穿针穿刺后切开皮质或经侧裂达血肿腔，缓慢吸除血肿，找到出血的血管双极电凝烧灼，用生理盐水冲洗血肿腔，观察冲洗液颜色及脑组织塌陷情况。

对合并有脑室积血者行脑室穿刺引流。

根据术中情况决定是否放置血肿腔或硬膜下或硬膜外引流。

结果术后1～2天复查头颅ct，本组血肿清除率均＞80%。