下肢的腱反射

儿童双下肢活动障碍诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：儿童双下肢活动障碍是指儿童在运动时出现下肢功能障碍或异常，影响其正常生活和发展。

随着现代社会生活节奏加快，儿童双下肢活动障碍的发病率逐渐增高，给家庭和社会带来很大困扰。

及时准确地进行诊断是十分重要的。

本文将介绍一份关于儿童双下肢活动障碍的诊断标准，帮助医生和家长更好地了解和诊断这一常见疾病。

一、临床表现1、步态异常：儿童在行走时出现明显的步态异常，如跛行、摇摆、拖足等。

2、肌肉无力：儿童在进行运动时出现明显的肌肉无力表现，如爬坡困难、爬楼梯慢等。

3、关节活动受限：儿童在进行活动时出现明显的关节活动受限表现，如屈膝受限、伸膝受限等。

4、平衡困难：儿童在站立或行走时出现明显的平衡困难表现，如摇摆、摔倒等。

5、疼痛反应：儿童在运动时出现明显的疼痛反应，如膝关节疼痛、踝关节疼痛等。

以上临床表现如果儿童出现其中一种或多种，应该怀疑是双下肢活动障碍，建议及时就医。

二、体格检查1、神经系统检查：进行神经系统检查，包括肌力、肌张力、肌强度等内容。

2、肌肉力量测试：对儿童的肌肉力量进行测试，评估其肌肉力量是否正常。

3、关节活动度检查：对儿童的关节活动度进行检查，评估其关节活动度是否正常。

4、步态分析：对儿童的步态进行分析，评估其步态是否正常。

以上体格检查可以更直观地了解儿童的双下肢情况，帮助医生进行更准确的诊断。

三、辅助检查1、肌肉电图：进行肌肉电图检查，分析儿童肌肉的电活动情况。

4、CT或MRI检查：进行CT或MRI检查，评估儿童的软组织结构是否正常。

四、诊断标准根据以上临床表现、体格检查和辅助检查结果，结合儿童的病史和家族史，可以做出儿童双下肢活动障碍的诊断。

诊断标准主要包括以下几个方面：根据以上诊断标准，医生可以更准确地诊断儿童的双下肢活动障碍，制定相应的治疗方案，帮助儿童尽快康复。

总结儿童双下肢活动障碍是一种常见的疾病，对儿童的生活和发育造成很大影响。

神经电生理脑电图技术(师)考试：2021第六章多导睡眠监测真题模拟及答案(1)1、关于左侧视神经损伤，正确的描述是（）。

（单选题）A. 左眼视野偏盲B. 左眼直接和间接对光反射均消失C. 左侧瞳孔散大，直接和间接对光反射均消失D. 右眼瞳孔正常，直接对光反射存在，间接对光反射消失E. 右眼瞳孔正常，直接和间接对光反射均消失试题答案：D2、在局部颅骨缺损部位，头皮脑电图记录到的活动是（）。

（单选题）A. 局灶性多形性慢波活动B. 局部性尖慢波复合波C. 局部棘慢波复合波D. 局部波幅增高，频率增快E. 间断性节律性delta活动试题答案：D3、患者行睡眠脑电图监测，脑电图出现持续性中等波幅的混合波，以θ波为主，且伴有眼球快速运动，肌张力减弱，不易唤醒。

该患者最可能的状态是（）。

（单选题）A. REM期B. 浅睡期C. 觉醒期D. 深睡期E. 癫痫发作试题答案：A4、下列哪项不属于病理反射？（）（单选题）A. Gonda征B. Hoffmann征C. Babinski征D. Chaddock征E. Oppenheim征试题答案：B5、EEG显示阵发性θ节律，为（）。

（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：B6、供应脑桥血液的血管为（）。

（单选题）A. 大脑中动脉B. 大脑后动脉C. 大脑前动脉D. 椎动脉E. 基底动脉试题答案：E7、睡眠效率与年龄密切相关，正常青少年睡眠效率一般为（）。

（单选题）A. ＞60%B. ＞70%C. ＞80%D. ＞90%E. ＞50%试题答案：C8、手足徐动（）。

（单选题）A. 躯体某部有不自主的节律性抖动B. 迅速多变、无目的、不对称、幅度不等的不自主多动C. 手指、足趾的间歇、缓慢、蠕动样多动D. 颈、躯干和四肢沿长轴徐徐扭转E. 当自主运动肢体达到目标时出现的节律性抖动试题答案：C9、下列组合哪项错误？（）（单选题）A. 杰克逊（Jackson）癫痫属部分性发作B. 精神运动性发作属部分性发作C. West综合征主要为症状性癫痫D. 具有枕区放电的良性儿童期癫痫的发作形式为全面性发作E. 一次发作持续30分钟以上为单纯部分性发作持续状态试题答案：D10、男性，56岁，高血压5年。

腱反射_百科腱反射，又称深反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，其实是肌牵张反射的一种（另一种为肌紧张）。

腱反射的传入纤维直径较粗（12至20微米），传导速度较快（90m/s以上）。

腱反射是单突触反射，反射的潜伏期很短（约0.7ms）。

例如膝反射，叩击膝关节下的股四头肌肌腱，股四头肌即发生一次收缩。

腱反射是体内唯一的单突触反射。

基本信息中文名：腱反射外文名：tendon jerk其他译名：深反射传入直径：12-20微米传导速度：大于90m/s实质：单突触反射命名肌牵张反射常依照所测试的肌肉命名，常见的肌牵张反射有：反射名称周围神经脊髓水平肱桡肌桡神经C5-C6二头肌肌皮神经C5-C6三头肌桡神经 C7-C8四头肌（髌）股神经L2-L4Achilles（踝）坐骨神经S1检查方法近远端骨的肌腱位置上，用叩诊锤快速叩诊引出反射。

（1）肱二头肌腱反射【临床表现】检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，出现前臂屈曲。

【意义】如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。

（2）肱三头肌腱反射【临床表现】仰卧位是此反射检查的最佳办法: 肘关节稍呈直角屈角，前臂在肋弓外与体轴呈直角，上臂靠近胸廓的上外缘，检查者握住上臂，叩击肱三头肌稍上方（鹰嘴上方1.5～2厘米处），反应为前臂伸直。

另一种方法是患者处展上臂，并曲肘关节，用叩诊锤叩击三头肌肌腱，检查者以左手握住检查者的手，被检查者放松，引起前臂伸直。

【意义】此反射属于生理反射，如亢进或减低、消失为异常。

（3）桡骨膜反射【临床表现】检查时肌肉放松，患者的肘关节应屈成直角或略呈钝角，手的位置应介于旋前及旋后之间，检查者的左手托住被检查者的右手，叩诊锤叩击桡骨茎突，其反应为肽关节弯曲、旋前和手指屈曲。

【意义】肱桡肌、三头肌、旋前肌、二头肌损伤出现此反射减弱或消失。

（4）霍夫曼氏征【临床表现】检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松屈曲状态。

神经内科出科考模拟练习题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于脑底异常血管网病DSA的典型表现错误的是（）A、颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及大脑前动脉起始部狭窄或闭塞，多为单侧性B、自脑底深部向上走行的烟雾状血管网C、形成血管的吻合网D、部分血管代偿性增粗正确答案：A2.MRI和CT比较（）A、对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CTB、对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRIC、对骨、钙化病灶，MRI不如CTD、对骨、钙化病灶，CT不如MRIE、以上都不正确正确答案：A3.癫痫大发作的诊断依据不包括（）A、瞳孔缩小、对光反射消失B、可有自伤、尿失禁C、突然性、间歇性发作D、脑电图异常E、发作时意识障碍正确答案：A4.原发性帕金森病主要病变部位在（）A、迷走神经背核B、丘脑C、蓝斑D、中脑核E、黑质-纹状休正确答案：E5.癫痫发作特点不包括（）A、刻板性B、间歇性C、表演性D、短暂性E、突然性正确答案：C6.一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是（）A、意识模糊B、谵妄C、嗜睡D、昏睡E、昏迷正确答案：C7.脑型血吸虫导致脑部损害的机制是（）A、门静脉系的血吸虫产生的毒素，经过血液到脑部B、体内的血吸虫虫体抗原造成的变态反应性脑部损害C、血吸虫的成虫经血管进入脑内，直接损害脑部D、血吸虫虫卵经血行进入脑实质，造成损害E、以上均不是正确答案：C8.男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次2～5分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为（）A、缺血性脑卒中B、脑血管畸形C、脑脓肿D、颅内肿瘤E、脑变性病变正确答案：D9.失神小发作的脑电图表现（）A、纺锤波B、双侧同步对称3Hz重复出现的棘慢复合波C、低电压脑电图D、局限于额颞区的周期现象E、高度节律失调正确答案：B10.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有（）A、心电图可见T波降低或倒置，出现u波，血清钾降低B、尿便障碍C、脑神经麻痹D、感觉障碍E、呼吸肌麻痹正确答案：A11.女，12岁，诉1天来出现向左视物成双，体检：左眼内斜，不能向外侧转动，余神经等检查正常，病变累及的颅神经是（）A、左侧面神经B、左侧动眼神经C、左侧视神经D、左侧三叉神经E、左侧展神经正确答案：C答案解析：视物成双，视神经12.病灶位于颞叶内侧或额叶眶区的脑炎最可能是哪种类型（）A、单纯疱疹病毒B、新型隐球菌C、梅毒螺旋体D、鼠弓形体E、带状疱疹病毒正确答案：A13.一患者临床出现感觉性共济失调、深感觉障碍、痉挛性截瘫和周围神经病变时，主要考虑下列哪种疾病（）A、脊髓肿瘤B、脊髓炎C、脊髓空洞症D、肌萎缩侧索硬化E、脊髓亚急性联合变性正确答案：E14.蛛网膜下腔出血的诊断依据不包括（）A、剧烈头痛、呕吐B、脑膜刺激征阳性C、均匀血性脑脊液D、急骤起病E、一侧肢体偏瘫正确答案：E15.62岁男性，高血压病史，晨起发病，复视，左半身无力，查体：右眼内收位，右额纹浅，右鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力Ⅱ级，左下肢病理反射阳性，病变部位是（）A、右侧内囊区B、左侧内囊区C、右中脑D、左中脑E、右脑桥正确答案：E答案解析：面神经受损16.男性，27岁，发作性头痛4年。

神经梅毒（神经系梅毒）【病因】(一)发病原因先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致，后天梅毒患者主要通过性行为感染给对方。

(二)发病机制梅毒螺旋体进入血液后，历时1～3个月即可进入脑脊液并侵及中枢神经系统。

1.无症状性神经梅毒(asymptomatic neurosyphilis) 脑部病理改变不详，由于本病患者不易获得尸解，但推测多数主要累及脑膜，另有少数可同时累及脑主质和血管。

2.脑膜神经梅毒(meningeal neurosyphilis) 病理改变：本病虽属脑膜炎症，但常同时存在轻度皮质的损害。

肉眼可见软脑膜弥散性炎性反应，增厚或变混浊。

在增厚的脑膜内或严重感染的脑膜上有时可见粟粒性树胶样肿(gum-ma)，酷似粟粒性结核，但两者可借镜检相区别。

镜检脑膜的纤维组织，主要系淋巴细胞浸润，也可查见少量浆细胞，另在脑膜血管周围可有淋巴细胞浸润。

限局在脑凸面的炎症改变，可在Virchow-Robin间隙周围有淋巴及浆细胞浸润。

限局在脑底部的脑膜炎症常使脑神经受损，可见动眼、滑车及面神经等呈现间质性炎性损害。

脑底的渗出物堆积可堵塞脑脊液的循环，甚至堵塞第四脑室的正中孔或旁孔而导致脑积水的病理改变。

脑室壁的室管膜层呈沙粒状或颗粒状，这是由于室管膜下星形细胞增生所致。

在增厚的脑膜内如查见树胶样肿，镜下可见其中含有成纤维细胞、多核巨细胞，浆细胞，其中心可有坏死组织，还可查见由网状组织而来的网蛋白(reticulin)，借此可和结核结节相鉴别，因在结核结节的干酪样坏死组织中不含网蛋白。

如果树胶样肿的直径大至数厘米时，可压迫邻近的神经组织。

并根据其部位及大小，引起临床上出现不同的局灶性症候。

在破坏的软脑膜处，有时可见脑皮质中纤维性星形细胞增生而伸入蛛网膜下隙。

脑膜和脑的血管中，常见血管内膜炎及血管外层炎，有时导致脑软化。

梅毒性脑膜损害，如只局限在脊髓则称梅毒性脊蛛网膜炎，累及硬脊膜则称脊硬膜炎。

3.血管神经梅毒(vascular neurosyphilis) 病理改变：血管神经梅毒主要累及脑部及脊髓的中、小动脉，出现梅毒性动脉内膜炎及相应区域脑及脊髓组织软化。

戈登征检查方法戈登征是一种常见的神经学检查方法，用于评估患者的下肢神经功能。

通过对患者的膝腱反射和足部背屈反应进行检查，可以帮助医生判断患者是否存在神经系统疾病或损伤。

本文将介绍戈登征的检查方法，帮助医务人员更好地掌握这一技能。

1. 患者准备。

在进行戈登征检查之前，首先需要让患者脱掉鞋袜，暴露出足部和膝部的皮肤。

患者应该坐在检查床上，双腿自然垂直放松，以便医生进行检查。

2. 膝腱反射检查。

医生站在患者的一侧，用一只手轻轻托住患者的小腿，让患者的膝盖悬空。

然后用另一只手拿着一根橡皮锤，轻轻敲击患者的膝盖上方的膝腱。

在这个过程中，医生需要观察患者的腿部反应。

正常情况下，患者的膝盖会出现短暂的抬起反应，这就是膝腱反射。

如果患者没有明显的膝腱反射，可能表明存在神经系统问题。

3. 足部背屈反应检查。

接下来，医生需要对患者的足部背屈反应进行检查。

医生用手掌轻轻按住患者的脚背，然后向上方用力推动患者的足部。

在这个过程中，医生需要观察患者的足部反应。

正常情况下，患者的足部会出现背屈反应，即向上弯曲。

如果患者没有明显的足部背屈反应，也可能表明存在神经系统问题。

4. 结论。

通过对患者的膝腱反射和足部背屈反应进行检查，医生可以初步判断患者的神经系统功能是否正常。

如果发现异常情况，医生需要进一步进行神经系统检查，以明确诊断并制定合理的治疗方案。

总之，戈登征检查是一项简单而重要的神经学检查方法，对于评估患者的神经功能具有重要意义。

医务人员需要掌握这一技能，并在临床实践中灵活运用，以提高对患者神经系统疾病的诊断水平，为患者的健康提供更好的保障。

专科检查一般情况：神清，语言流利，高级智能正常。

颅神经：Ⅰ双侧嗅觉无异常。

Ⅱ双眼视力、视野粗测无异常，眼底未窥入。

ⅢⅣⅥ眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，直接及间接对光反射存在。

各项运动充分；各方向均未出现复视，未引出眼震。

Ⅴ双侧咀嚼有力，张口下颌无偏斜。

面部针刺觉对称。

角膜反射灵敏。

未引出下颌反射。

Ⅶ双侧额纹对称，闭目力量可，右侧鼻唇沟略浅，味觉未查。

Ⅷ听力粗测双侧正常，AC>BC，Weber试验居中。

ⅨⅩ构音不清，无声音嘶哑，软颚抬举力尚可，悬雍垂居中，咽反射迟钝。

Ⅺ转颈、耸肩力量可。

Ⅻ伸舌居中，未见明显舌肌萎缩或震颤。

运动系统：消瘦，四肢肌肉欠饱满，普遍萎缩。

舌肌肌力正常，颈部肌力Ⅴ级，双上肢肌力包括屈伸腕肌力Ⅳ级，双手握力Ⅲ级，双下肢屈、伸髋肌力Ⅳ级，伸屈膝肌力Ⅳ级，双足跖屈、背屈肌力Ⅰ级，臀肌肌力Ⅳ级。

肢肌张力低。

无不自主运动。

感觉系统：四肢深浅感觉基本正常。

反射：双上肢腱反射对称存在，双下肢腱反射引不出，双侧腹壁反射未引出。

双侧踝阵挛、髌阵挛（—）。

病理反射：双侧Hoffmann征（—），Rossolimo征（—），双侧掌颌反射（—）。

双侧Babinski征（—）、双侧Chaddock征（—）；双侧Oppenheim征（—）、Gordon征（—）。

共济运动：右侧指鼻、轮替可，双侧跟膝胫试验差，Romberg征（+）。

脑膜刺激征：颈软无抵抗，Kernig征、Bruzinski征均（—）。

植物神经系统：皮肤划痕试验正常反应。

皮肤黏膜无苍白、潮红、红斑及紫绀。

病例1：女孩，5岁，突然发烧，39．5℃。

近两天腰痛，次日早晨不能下床，左下肢不能活动。

检查发现：头、颈，两上肢和右腿无运动障碍，左下肢完全瘫痪．左腿肌张力减退，腱反射(膝和跟腱)消失。

3周后，左大腿能够屈收，并能伸膝，但其他运动未见恢复。

1个月后，左足肌、小腿肌及大腿后面肌松弛，明显萎缩。

无其他任何感觉障碍。

病例2：女，35岁，主诉近数月来身体虚弱无力，先是右手，后是左手．在感觉无力之前，右手有两次偶然受伤，一次是自己用熨斗烫伤，另一次是用刀子划伤，但两次都无痛觉，两次相隔数周．检查时发现患者双手掌骨明显突出，表明手肌萎缩．患者不能作手指收展运动和拇指内收、对掌运动，患者双手内侧至掌正中线处痛觉缺失，痛觉缺失区向上至前臂前面和背面的内侧半，在臂前面痛觉缺失区在内侧1／3，上达腋窝水平，在背面则不到内侧一半。

上睑稍下垂，右侧特别明显，右侧瞳孔缩小。

双侧桡腕关节屈伸肌力稍弱，前臂肌稍萎缩。

病例3：男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢不能运动。

数日后右腿稍能活动。

过1周后右下肢几乎恢复了运动，但左下肢完全瘫痪。

检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，Babinski征阳性。

右侧躯干胸骨剑突水平以下和右下肢痛、温觉丧失，但左侧痛、温觉完好。

左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受影响，左下肢位置和运动觉丧失，但右下肢正常。

病例4：男，65岁，突然昏迷数小时，意识恢复后，不能说话，右上、下肢不能运动。

数日后，舌仍活动不灵活，但可以说话。

数周后，检查时发现：右上、下肢痉挛性瘫痪，肱二头肌腱、跟腱和膝跳反射亢进，腹壁反射消失，Babinski征阳性，无肌萎缩。

伸舌时舌尖偏向左侧，左侧舌肌明显萎缩。

全身痛、温觉正常。

身体右侧位置觉、运动觉、震动觉和两点辨别性触觉完全消失，面部除外。

病例5：男，55岁，因头晕跌倒，并未丧失意识。

当将他送至家中，发现患者语言不清，2个月后检查发现：四肢肌张力和反射正常，但右上、下肢有些共济失调。

人体的各种各样的反射反射是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激所作的规律性应答。

它是以反射弧作为形态学基础，是神经系统活动的基本形式。

在正常的发育过程中，原始的脊髓和脑干反射渐被抑制，而较高水平的调整和平衡反应则变得越来越成热，并终生保留。

反射发育的过程和基本特点中枢神经系统的成熟过程:从脊髓向脑干、大脑发育，即从低级向高级中枢发育。

正常情况下，胎儿发育后期、婴儿出生时及出生后的两年内会陆续出现一些脊髓水平、脑干水平、中脑水平及大脑皮质水平的神经反射，称为运动发育性反射和反应。

脊髓水平反射: 称为“反射”，在生后即有，生后2个月内正常。

是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。

包括屈肌收缩反射，伸肌伸展反射和两种交叉伸展反射。

脑干水平反射: 称为“反射”，生后第4-6个月内出现。

从前庭外侧核到位于基底神经节下方的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身的肌张力变化。

包括紧张性颈反射，紧张性迷路反射联合反应及阳性支持反应等。

中脑水平的反射: 称为“反应”，是在红核上方的中脑整合的，使头和身体在空间保持正常位置。

是出生后第一批发育的反射，到10~12个月时达到最大效应。

当皮质控制增加时，它们逐渐改变并受到抑制，到5岁末时消失。

它们的组合动作使得儿童能够翻身、起坐、手膝位起立和手足支撑俯卧。

包括调正反应和自动运动反应。

大脑水平反射：称为“反应”，是大脑皮质、基底神经节和小脑相互之间有效作用的结果。

在肌力正常时出现并提供身体对重心变化的适应，出生后6个月平衡反应开始出现。

任何水平上的阳性反射都提示下一个更高级的水平出现运动活动的可能性。

同时这些反射时间上的延迟都意味着可能提示发育迟缓。

反射活动的结构基础反射弧，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器常见反射的检查浅反射：刺激皮肤、角膜、粘膜引起的肌肉急速收缩反应。

1.腹壁反射(第7-12肋间神经）：仰卧位，用尖端钝的针沿肋骨缘自上而下、从外向内、按上、中、下三个部分轻划腹壁肤，正常受刺激部位可见腹壁肌收缩，脐向刺激侧移动消失则对应不同脊髓节段病损，双侧消失对应昏迷或脊髓反射中枢障碍。