氟尿嘧啶注射液的使用注意事项

中人氟安(氟尿嘧啶植入剂)【药品名称】商品名称：中人氟安通用名称：氟尿嘧啶植入剂英文名称：Fluorouracil Implants【成份】化学名称:5-氟-2,4（1H,3H）-嘧啶二酮化学结构式:分子式:C4H3FN2O2分子量:130.08 【适应症】主要用于食管癌、结、直肠癌、胃癌等。

【用法用量】（1）老年晚期癌症病人的姑息性化疗:按体表面积一次皮下植入0.2g/m2，每10天一次，连用两次有休息10天为一疗程或尊医嘱。

（2）联合化疗:每次按体表面积0.5g/m2植药，每三周重复，二至4次为一疗程或遵医嘱。

（3）体表肿瘤或手术中植药:一次0.2~0.5g/m2，或遵医嘱。

用法:皮下给药（1）患者双上臂内侧，外侧，双下腹部腹壁等可植药部位作为药区域（见图1a，1b），植药区应无急、慢性皮肤疾病，结节状把横。

（2）植药部位常规消毒后，用0.5%利多卡因在植药区域皮下做辐射状组织浸润麻醉，浸润范围视植药区域大小而定。

（3）局麻后持专用植药针沿深筋膜与肌肉之间（见图2）缓慢进针，穿刺3~5cm后，将植药针后退1cm，植入本品药20mg（一管装药量）；植药针再后退1cm植入第二个20mng，一个植药通道不得超过80mg。

（4）完成第一植药通道植药后，呈辐射状进行第二植药通道穿刺（见图3），植药程序同（3）。

（5）一个植药区域呈辐射状分布植药通道5~6个。

每一植药区域植药总量腹部不超过0.46g，上臂不超过0.3g。

（6）植药完毕后，穿刺点用75%酒精棉球压迫1~2分钟，用创可贴保护创面。

【不良反应】1.本品临床应用过程中可见食欲减退、白细胞减少等轻微的不良反应，但随着剂量的增加可能会出现于氟尿嘧啶注射液类似的不良反应，如恶心、呕吐、口腔粘膜炎、腹泻、脱发及血小板减少等。

2.局部不良反应（1）每一植药通道给药量超过80mg时，植药部位可能出现红肿，硬结，轻度疼痛，多发生在植药后第4-8天，8-15天逐渐自行消失。

携带式全自动注药泵输注氟尿嘧啶的临床护理氟尿嘧啶（5-FU）用于治疗消化道肿瘤、妇科肿瘤及乳腺癌等恶性肿瘤，临床中使用广泛，由于5-FU为细胞周期特异性药物，血液内维持一定的血药浓度，可持续杀伤S期肿瘤细胞[1]，故需要高浓度、小剂量及长时间持续输注，影响了患者的正常起居饮食，我科自2010年5月—2011年11月对使用5-FU化疗的病人使用携带式全自动注药泵注入，取得较好效果，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者85例，其中男52例，女33例，年龄35岁—78岁，乳腺癌5例，胃癌25例，结肠癌16例，直肠癌39例，所用药物为5-FU，采用携带式全自动注药泵持续静脉用药，持续时间为12-46小时。

1.2 器材携带式全自动注药泵为南通爱普医疗器械公司生产的ZZB300型全自动注药泵，主要由驱动装置及输液装置两部分组成，具有电脑控制、自主参数、精密驱动、全程监控、自动记录等功能，其中输液装置最大容量300ml，持续注入速度可调节范围0.1-50ml/h。

1.3 静脉管路所有患者均使用中心静脉导管给药，其中使用PICC导管52例，股静脉导管12例，颈内静脉导管11例，锁骨下中心静脉导管10例，连接器全部采用可来福无针螺纹口连接。

1.4 操作方法按照无菌操作原则将配置好的5-FU溶液通过输液导管注入输液装置的储液袋，从输液装置的背面检查储药袋里是否有气泡，如有气泡，用注射器将空气抽尽后关紧管夹，将输液装置与驱动装置连接，驱动装置装2节5号电池，开机后进行参数设定，设定溶液总量及根据溶液总量所需时间计算出的持续输入的每小时毫升数，将输液装置上的连接管与输液延长管连接，然后按住排气键，排空输液连接管中空气，再与中心静脉导管上的无针连接器螺纹口相连接，按运行即可。

2 临床护理2.1 携带式全自动注药泵护理2.1.1 操作要点使用注药泵前先检查驱动装置性能，电量是否充足，往输液装置中配置药液时剂量准确，严格执行无菌操作原则及查对制度，连接注药泵前严格查对医嘱单和注药泵上标签内容，并以0.9%NS20ml脉冲冲管，以确认静脉管路通畅并防止长时间缓慢输注引起堵管，再将输液延长管与可来福连接器以螺纹旋转方式相连接，这样避免了以往用头皮针与肝素帽连接后衔接处意外脱出而药液外漏。

【别名】氟优、5-氟尿嘧啶【英文名】Ｆｌuｏrouraｃｉl，5-Ｆlｕorｏuracil，Flurａcｉl,Fｌuoroplex,Efｕdｅx,Adrｕcｉl,Kｅcimetom，Timaziｎ,Ｆlopholiｎ,5-FU【结构式】【作用特点】为嘧啶类抗代谢药。

在体内先转变为５-氟-２'-脱氧尿嘧啶核苷酸(FUdＲＰ)，抑制脱氧胸苷酸合成酶(TＭPS),阻止脱氧尿嘧啶核苷酸转变成胸腺嘧啶核苷酸，干扰DNA 的合成,导致细胞损伤和死亡。

在醛氢叶酸（ＣF）存在下效果更强，因为ＦUdＲＰ及ＦH4与TMＰＳ可形成三联复合物，使药物的活性代谢物与酶结合更紧,故用5-FU时加CF则效果更好,尤其使用于大肠癌疗效可提高。

本品为细胞周期特异性药物，对增殖细胞各期均有杀伤作用,对S期最敏感，并对G１／S边界有延缓作用。

口服吸收不完全，且药物易在肝代谢灭活,静滴或动脉灌注后血药浓度较稳定。

【功能主治】对绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎疗效较显著。

对胃癌、结肠癌、直肠癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肺癌、头颈部癌、皮肤癌等也有一定疗效。

【用法用量】静注:每次0．25~0.5ｇ,每日或隔日ｌ次,总量5～１０g为一个疗程，间隔１~2个月后再进行第2疗程。

静滴:每次0.5～1g或l０～2Omg/kg，加入5%葡萄糖注射液5０0～１00０ml中缓慢滴入，每日或隔日l次,总量8～1５g。

用于胰腺炎和前列腺增生症，每日0．25～０.5g，3～8日为一个疗程。

动脉灌注:每日0．2５～0．５g,溶于５%葡萄糖注射液10０~250ml中注入，总量5~10g。

瘤内注射:用于宫颈癌,每次0.2５~0.5g。

腔内注射:每次0.７5~1．0ｇ,5~7日1次。

口服：每次0．1～0.2g,每日3次,总量10~15g。

肛门用药:用于直肠癌,栓剂,10%×2g。

局部涂敷:用于皮肤癌或癌性溃疡，可用５%~１０%的软膏;用于皮肤疣症可用０．5％～2．5％软膏,适量，局部涂敷。

【别名】氟优、5-氟尿嘧啶【英文名】Fluorouracil，5-Fluorouracil,Fluracil,Fluoroplex,Efudex,Adrucil，Kecimetom，Timazin，Flopholin,5-FU【结构式】【作用特点】为嘧啶类抗代谢药。

在体内先转变为5-氟-2'-脱氧尿嘧啶核苷酸（FUdRP），抑制脱氧胸苷酸合成酶(TMPS)，阻止脱氧尿嘧啶核苷酸转变成胸腺嘧啶核苷酸，干扰DNA 的合成，导致细胞损伤和死亡。

在醛氢叶酸(CF)存在下效果更强，因为FUdRP及FH4与T MPS可形成三联复合物，使药物的活性代谢物与酶结合更紧，故用5-FU时加CF则效果更好，尤其使用于大肠癌疗效可提高。

本品为细胞周期特异性药物，对增殖细胞各期均有杀伤作用，对S期最敏感，并对G1/S边界有延缓作用。

口服吸收不完全，且药物易在肝代谢灭活，静滴或动脉灌注后血药浓度较稳定。

【功能主治】对绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎疗效较显著。

对胃癌、结肠癌、直肠癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肺癌、头颈部癌、皮肤癌等也有一定疗效。

【用法用量】静注：每次0.25～0.5g，每日或隔日l次，总量5～10g为一个疗程，间隔1～2个月后再进行第2疗程。

静滴：每次0.5～1g或l0～2Omg/kg，加入5%葡萄糖注射液500～1000ml中缓慢滴入，每日或隔日l次，总量8～15g。

用于胰腺炎和前列腺增生症，每日0.25～0.5g,3～8日为一个疗程。

动脉灌注：每日0.25～0.5g，溶于5%葡萄糖注射液100～250ml中注入，总量5～10g。

瘤内注射:用于宫颈癌，每次0.25～0.5g。

腔内注射:每次0.75～1.0g,5～7日1次。

口服:每次0.1～0.2g,每日3次，总量10～15g。

肛门用药:用于直肠癌，栓剂，10%×2g。

局部涂敷:用于皮肤癌或癌性溃疡，可用5%～10%的软膏;用于皮肤疣症可用0.5%～2.5%软膏，适量，局部涂敷。

人民医院高危药品使用注意事项（2015）高危药品药理作用显著且迅速、易危害人体，生活中如果不能正确了解哪些药品属于高危药品，就很容易造成危险，为安全着想，下面为大家介绍一下2015高危药品使用注意事项。

一、高浓度电解质制剂1、10%氯化钾注射液——10ml。

注意事项：禁止直接滴注或推注2、硫酸镁注射液——2.5g。

注意事项：静脉注射不能过快，用药过程中检查膝腱反射，如出现急性镁中毒可用钙剂解救二、肌肉松弛剂1、氯化琥珀胆碱注射液——100mg2、注射用维库溴铵——4mg3、注射用阿曲库铵——5mg注意事项：必须在辅助或控制呼吸的条件下使用三、细胞毒化学药物1、注射用环磷酰胺——0.2g2、注射用顺铂——10mg3、盐酸表柔比星——10mg4、氟尿嘧啶注射液——0.25g5、吉西他滨注射液——0.2g6、注射用亚叶酸钙——0.1g7、注射用多西他赛——20mg8、依托泊苷——100mg9、注射用紫杉醇——30mg10、注射用卡铂——0.1g11、注射用依托泊苷——100mg12、注射用羟喜树碱——5mg13、注射用替加氟——0.5g14、卡培他滨片——0.5g×12注意事项：本类药品由于具有具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量致系列器官损伤的特点，使用过程及搬运、储存的过程中必须严格、细心管理；暴露于细胞毒性药物的药厂工作人员和肿瘤化疗操作人员可以发生以下几方面的不良反应：接触性皮炎湿疹、荨麻疹和变态反应、恶心、呕吐、头晕、肝肾损害、女性月经紊乱、早产、异位妊娠、子女畸形等。

四、静脉用肾上腺素能受体激动剂1、肾上腺素注射液——1mg2、去甲肾上腺素注射液——2mg注意事项：药液外漏引起局部组织坏死。

本品强烈是血管收缩，使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少：持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。

五、全身、吸入或静脉给的药麻醉剂1、丙泊酚——20ml/10ml注意事项：应由受过训练的麻醉师给药，用药期间应保持呼吸道的畅通，供有人工通气和供氧设备。

氟尿嘧啶原料：氟尿嘧啶是一种常用的化疗药物，属于抗代谢药的一种，用于治疗多种癌症，包括但不限于结肠直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌等。

氟尿嘧啶的化学名称为5-氟脲嘧啶，英文名为Fluorouracil，CAS号为51-21-8。

它是一种白色结晶粉末，纯度为99%，分子式为C4H3FN2O2。

在使用氟尿嘧啶时，需严格遵照医生的建议，注意不良反应和禁忌症。

拓展资料使用注意事项用药期间应严格检查血象。

避光置阴暗处保存，温度不应低于10℃，亦不宜超过35℃。

治疗期涂药范围有炎症，停药后炎症消退。

本品可引起严重的皮肤刺激，尤其在日光下。

该药还可经皮损内注射给药用于角化棘皮病、疣和汗孔角化病。

其主要副作用为注射期间有灼烧感，继之有局部红斑、水肿甚至溃疡。

除醛氢叶酸外，许多药物可与5-FU联合应用以增强细胞毒性，临床上最感兴趣的与5-FU联合应用的药物有：（1）MTX：通过抑制瞟呤代谢和增加细胞池PRPP，MTX可增强5-FU合成代谢，增加RNA中的掺入，增加5-FU的活化。

因此，当MTX用在5-FU前，可增加5-FU活性。

（2）干扰素：减少胸苷酸合成酶的“反跳”合成。

（3）醛氢叶酸：增强对胸苷合成酶的抑制。

（4）顺铂：增强DNA链断裂，继发配对减少，增强对胸苷合成酶的抑制。

（5）尿嘧啶：减少RNA掺入。

此外，抑制嘧啶早期合成步骤的药物，PALA（N-phosphono-acetyl-L-aspartate）可通过抑制门冬氨酸转氨基甲酰酶，与5-FU产生协同作用，但是这些联合用药没有被证明有临床价值。

（6）人参皂苷rh2：减轻药物毒副作用，人参皂苷Rh2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。

一般的化疗药物不易进入癌细胞，癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出，在细胞膜与磷蛋白结合，造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差，Rh2具有可亲水及亲油的特性，可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。

氟尿嘧啶 (Fluorouracil) 抗癌药物氟尿嘧啶（Fluorouracil）抗癌药物氟尿嘧啶（Fluorouracil），也被称为5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil, 5-FU），是一种广泛应用于肿瘤治疗的抗癌药物。

它属于嘧啶类似物，通过抑制肿瘤细胞的DNA和RNA合成，从而抑制癌细胞的生长和分裂。

以下将从药理学、临床应用和副作用等方面介绍氟尿嘧啶的特性。

一、药理学特性氟尿嘧啶是一种嘌呤类抗癌药物，在体内可以转变为活性代谢产物-氟脱氨尿嘧啶（5-fluorodeoxyuridine, FdUMP）。

FdUMP能够与三磷酸脱氨尿苷（dUMP）结合，形成FdUMP-dUMP复合物，阻止胸腺嘧啶酸合成酶（thymidylate synthase）的活性。

进而，该药物通过抑制嘧啶合成，阻碍DNA合成及修复，从而使癌细胞无法正常生长和分裂。

二、临床应用氟尿嘧啶作为治疗广泛的抗癌药物，被应用于多种癌症的治疗，包括胃癌、结直肠癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等。

它可以通过多种途径给药，如口服、静脉注射、局部注射等，具体给药途径和方案需根据具体情况而定。

在胃癌和结直肠癌的治疗中，氟尿嘧啶通常与其他化疗药物联合使用，如亚叶酸、顺铂等。

这种联合治疗方案能够提高功效并降低耐药性的风险。

对于乳腺癌的治疗，氟尿嘧啶也可以与其他药物，如环磷酰胺等进行联合应用，实现更好的治疗效果。

三、副作用尽管氟尿嘧啶对癌症治疗有益，但它也伴随着一些副作用。

其中最常见的包括骨髓抑制、消化道反应和手足综合症等。

骨髓抑制是氟尿嘧啶最常见的副作用之一。

该药物会抑制骨髓中造血细胞的生成，导致血小板、红细胞和白细胞的数量减少。

这可能导致贫血、易出血和感染等并发症。

因此，在使用氟尿嘧啶期间，需要密切监测患者的血常规指标，并采取相应的措施进行支持治疗。

消化道反应是另一个常见的副作用，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道不适。

在治疗期间，患者通常需要采取饮食调节、药物辅助治疗等措施来缓解这些反应。

普外二科常用化疗药用药规程紫杉醇（泰素，taxol）紫杉醇（泰素，taxol）是从紫杉植物中分离出的紫杉烷二萜成分，是一种新型的化疗药物。

紫杉醇注射液的其他常见名称有: 安素泰泰素特素紫素【用法和用量】单药剂量为135～200mg/m2，在G-CSF支持下，剂量可达250mg/m2。

联合用药剂量为135～175mg/m2，3～4周重复。

在化疗过程中如护理不当，会加重化疗药物常见的一般反应，甚至易出现严重过敏反应。

【规格】5ml：30mg【不良反应】主要不良反应为过敏反应，发生率为39%，主要表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。

其他包括脱发、骨髓抑制，外周神经毒性及黏膜炎。

【注意事项】1、为预防可能发生的过敏反应，紫杉醇治疗前应用地塞米松，苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。

2、本品滴注开始1小时内，每15分钟测血压、心率和呼吸一次，注意过敏反应。

3、紫杉醇浓缩注射液在静脉滴注前必须加以稀释，可用生理盐水、5%葡萄糖或5%葡萄糖生理盐水稀释，最后稀释浓度为0.3～1.2mg/ml。

【使用方法】紫杉醇为特殊的化疗药物，必须用玻璃注射器冲配及玻璃瓶装的氯化钠，并使用特制的输液器，因使用普通的聚氯乙烯会使药物中二乙基、乙基肽酸化合物增加，易出现过敏反应。

临床上常规在进行紫杉醇化疗前还必须详细询问患者有无任何药物的过敏史，凡有紫杉醇过敏史者禁忌给予此药。

①常规在接受紫杉醇化学药物治疗前6 h及12 h 分别口服地塞米松20 mg，②注意忌空腹服药，以免引起胃部不适。

③并在使用紫杉醇化学药物静脉滴注前30~60 min内先用5%葡萄糖250 ml+西米替丁400 mg静滴、异丙嗪25 mg 肌注，然后预先予小剂量紫杉醇30 mg+5%氯化钠250 ml静滴，开始静滴10 min内速度要慢，每分钟20滴左右，必须严密观察，因紫杉醇价格较贵，如出现过敏反应停药可减少药物不必要的浪费，减少患者的经济负担。