酒精性肝病中医诊疗方案试行

中医如何辨证治疗酒精肝中医如何辨证治疗酒精肝方式是很多患有酒精肝的人都想要清楚知道的问题，一般不管是出现什么样疾病的时候，首先需要去做的事情就是分辨出是属于什么类型的疾病。

因为只有正确的分辨出是什么样的疾病才能够更好去治疗。

疾病的额产生一般都是由于自己饮食还有生活方面不注意所造成的。

中医的方法是许多人都非常认可的，因为相对于西医来说我们对中医的信任度还是相对高一点。

不过不管是什么疾病，中医还是西医只要是可以正确的辩证出是什么类型的疾病就可以去治疗了。

那么中医是如何辨证治疗酒精肝？中医认为，酒精性肝病的主要病机在于内湿为患，中医属“胁痛”、“积聚”、“痞满”等范畴。

其病因病机为酒食不节伤及脾胃，脾失健运，水湿内停，湿聚成痰，痰郁日久化热，痰湿阻滞，气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络。

中医治疗根据临床表现，中医辨证论治可分为以下几型：湿热蕴结型：患者肝功能多不正常，临床已发展为脂肪性肝炎或肝硬化阶段，症见尿少尿闭，纳呆食少，恶心呕吐，胸闷腹胀，口中尿臭，头痛，发热，咽干，烦躁，严重者可神昏谵语，苔黄腻，脉滑数。

肝郁脾虚型：患者肝功能多正常或轻度异常，临床症状有或无，或感胁肋胀痛。

以胸胁作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等为辩证的主要依据。

肝失疏泄与脾气虚弱并见，肝气郁结，横逆犯脾，脾气本虚，又兼肝气所犯，气机郁滞，运化失职的病理变化。

治则：疏肝健脾，兼活血化瘀。

本证多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失调达，横乘脾土;或饮食不节、劳倦太过，损伤脾气，脾失健运，湿雍木郁，肝失疏泄而成。

气滞血瘀型：气滞血瘀症，是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的征候，多由情志不舒，或外邪侵袭引起肝气久郁不解所致。

患者多为肝纤维化或肝硬化早期患者。

可见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肿大。

治则：活血化瘀。

肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程，它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。

肝硬化早期的患者常无明显的症状和体征，或症状轻微不被注意，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。

中医治疗酒精肝的方法
中医治疗酒精肝的方法主要包括以下几个方面：
1. 中药治疗：常用的中药包括柴胡、黄芪、白术等，这些中药可以增强肝脏的修复功能，促进肝脏细胞再生，帮助肝脏恢复功能。

2. 针灸疗法：针灸可以通过调整气血运行，促进肝气通畅，改善肝功能，减轻肝脏炎症和肿胀，缓解酒精肝的症状。

3. 艾灸疗法：艾灸可以温通经络，活血化瘀，促进肝脏的血液循环，促进代谢产物的排泄，缓解肝脏的负担。

4. 调整饮食：中医治疗酒精肝也会建议患者调整饮食，少吃肥腻、辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，加强营养补充，同时还要避免饮酒。

5. 调整生活方式：中医治疗酒精肝也会建议患者改变不良生活习惯，戒酒、戒烟，规律作息，避免过度劳累，保持心情舒畅。

需要注意的是，中医治疗酒精肝需要针对个体情况制定个体化的治疗方案，具体的治疗方法和药物使用需要在中医医师的指导下进行。

同时，治疗过程中应与西医治疗相结合，定期进行检查评估疗效。

四逆散加减治酒精性肝病医案、配方酒精性肝病酒精性肝病（ALD）是指长期大量饮酒所致的慢性肝脏疾病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化以及酒精性肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭根据流行病学调查，我国一般人群饮酒率为59.5%，酒精性肝病发病率约占饮酒者的20%。

而且随着人民生活水平的日益提高，饮酒人数的逐年增加，酒精性肝病有迅速增长的趋势，已成为危害国民健康的又一严重疾病。

因此，防治酒精性肝病已成为医学研究的重要课题。

现代医学对于ALD的治疗包括戒酒、支持治疗、对抗与阻止乙醇代谢治疗以及并发症和酒精依赖的治疗、肝移植等。

除了戒酒和肝移植能明显改善症状和提高生存率外，其余的疗法都存在着疗效低或不确定、不良反应大的缺点，有些药物还处于试验研究阶段，其确切疗效有待探讨。

而中医药的研究已引起医学界的广泛关注。

中医学虽无酒精性肝病的病名记载，后世医家根据其临床特点及发病过程，将其归纳在“伤酒”、“酒精中毒”、“胁痛”、“积聚”、“酒癖”、“酒疸”、“酒臌”等病证之中。

其病机可归纳为：脾胃气虚、痰湿内阻、水湿内停、气血不和、气滞血瘀等，其中酒伤肝脾、聚湿生痰为发病之关键；而素体禀赋不足、脾胃虚弱为发病之本。

【病案举例】芦氏采用解醒四逆散治疗酒精性肝病42例，取得了较好疗效。

治疗方法：患者服用解醒四逆散（芍15g，柴胡10g，枳实6g，丹参15g，姜黄6g，郁金10g，茯苓15，白术10g，白蔻仁6g，神曲10g，甘草6g），每日1剂，水煎分早晚2次服。

2个月后复查，了解临床症状改善情况，并行B超检查，以观察疗效。

治疗期间戒酒并停用其他药物。

结果患者经治疗后腹胀、纳差、乏力、肝区痛等症状明显改善，个别患者症状已基本消失。

其中显效32例，有效8例，无效2例，总有效率为95%。

解酲四逆散可显着降低各项肝功能指标，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。

按：解醒四逆散是在中医经典方四逆散的基础上化裁而成。

中医治疗酒精肝的方法酒精肝是由长期、大量饮酒引起的一种慢性肝病，临床上常见。

中医治疗酒精肝主要是通过调理肝脏功能，改善气血循环，以及积极预防并减轻并发症的发生。

下面将详细介绍中医治疗酒精肝的一些方法。

1. 中药治疗：中药治疗是中医治疗酒精肝的主要方法之一。

根据患者具体病情，中医师会开具有效的药方。

常用的中药有柴胡、丹参、山楂、郁金、茵陈、黄芩等。

这些中药有清热解毒、活血化瘀、调理肝脏等功效，可以帮助改善肝脏的炎症，促进肝细胞再生。

2. 针灸疗法：针灸疗法是中医治疗酒精肝的常用方法之一。

通过刺激穴位，调节气血运行，改善肝脏功能。

常用的穴位包括足三里、肝俞、太冲等。

针灸疗法可以有效缓解肝炎症状，促进肝脏的康复。

3. 中医药膳：中医药膳也是中医治疗酒精肝的重要方法之一。

根据中医的理论，适量的药膳可以起到调理肝脏的作用。

常用的药膳有冬瓜、苦瓜、山楂、红枣、黄芪等。

这些食材具有清热解毒、健脾开胃、活血化瘀等功效，可以帮助改善肝脏功能。

4. 气功锻炼：气功锻炼是中医治疗酒精肝的一种辅助方法。

常用的气功锻炼包括太极拳、八段锦等。

这些锻炼方式可以通过调整呼吸、放松身心，达到调理肝脏的效果。

气功锻炼还可以提高身体免疫力，增强肝脏抵抗力。

5. 饮食调理：中医治疗酒精肝重要的一环就是饮食调理。

中医认为酒精肝属于肝郁的范畴，因此需要调整饮食结构，减少脂肪和油腻食物的摄入。

推荐多吃新鲜蔬菜、水果，适量摄入高质量蛋白质，如鱼类、乳制品。

此外，要避免辛辣、刺激性食物的摄入，以减轻肝脏负担。

总结起来，中医的治疗酒精肝的方法主要包括中药治疗、针灸疗法、中医药膳、气功锻炼以及饮食调理。

这些方法在较长时间的治疗中，可以帮助改善肝脏功能，减轻炎症反应，促进肝脏康复。

然而，要注意的是，酒精肝是一种严重疾病，患者需要积极戒酒，并在医生的指导下进行治疗，以防止并发症的发生。

酒精肝中药方剂[推荐下载]
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酒精肝不可怕，可怕的是患者放任酒精肝病情不管，酒精肝患者在戒酒的同时适当辅以药物效果最好！中医的博大精深和细致周到，是西医所不能比的。

因此，在西医治疗酒精肝的同时，不妨试试中药预防，效果会更好。

中医治本，我国传统医学的强大和实用，让不少酒精肝患者受益。

酒精肝中药方剂，分门别类，从各个方面细致的助您防治酒精肝。

第一大类：清热利湿方药：茵陈蒿汤加味。

茵陈蒿30g，板子、云苓各15g，大黄、车前草、厚朴各10g。

热甚苔黄厚者，加黄柏、黄苓、板蓝根以增强清热解毒之功；湿热并重者，上方合连朴饮、甘露清毒丹加减；恶心呕吐者，加陈皮、竹茹降逆止呕；脘腹胀问者，加积实、木香、大腹皮以行气导滞。

因脾气虚者，合香砂六君子丸；右胁疼痛较甚者，加柴胡、黄羊、郁金、玄胡、川楝子以疏肝行气止痛；刺痛者加地鳖虫、士不留行、穿山甲以活血化瘀；若兼小便不利者，合五苓散加减。

对苦寒泻下药的应用，要注意热的程度和变化，以免过量而产生变证。

第二大类：清肝利胆化痰。

方药：加味温胆汤加减。

柴胡、黄芩、姜半夏、枳实、大黄各10g，银花、连翘各15g，蒲公英、茵陈各20g，丹参、金钱草各30g。

若胁痛较甚者，加川楝子、玄胡、郁金、虎杖，疏肝行气，开郁通络；高热烦躁，口干口苦较甚者，合龙胆泻肝汤加减；若痰火壅实、大便秘结，加竹沥、姜汁、南星以祛痰泻火通腑。

鼓胀（酒精性肝硬化腹水）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》（张伯礼主编，中国中医药出版社2017年出版）[1]，《肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见(2017)年》[2]拟定。

以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络暴露为主症。

初期腹部作胀，食后尤甚，叩之如鼓。

继之腹部胀大如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突出。

常伴有乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血表现，可见皮肤、巩膜黄染、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕等。

腹部超声检查可见腹水。

2.西医诊断标准参考《酒精性肝病诊疗指南(2010年修订版)》[3]、《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》[4]拟定。

（1）临床诊断①有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d；②肝硬化患者近期出现乏力、食欲减退等或原有症状加重，或新近出现腹胀、双下肢水肿、少尿等表现。

查体见腹壁静脉曲张及腹部膨隆等，移动性浊音阳性提示患者腹腔内液体>1000ml，若阴性则不能排除腹水；③肝硬化影像学诊断：超声可以确定有无腹水及腹水量，初步判断来源、位置（肠间隙、下腹部等）以及作为穿刺定位。

其次包括腹部CT和MRI检查；（2）腹水的分级标准临床上根据腹水的量可分为1级（少量）、2级（中量）、3级（大量）。

1级或少量腹水：只有通过超声检查才能发现的腹水，患者一般无腹胀的表现，查体移动性浊音阴性；超声下腹水位于各个间隙，深度<3cm；2级或中量腹水：患者常有中度腹胀和对称性腹部隆起，查体移动性浊音阴/阳性；超声下腹水淹没肠管，但尚未跨过中腹，深度3～10cm；3级或大量腹水：患者腹胀明显，查体移动性浊音阳性，可有腹部膨隆甚至脐疝形成；超声下腹水占据全腹腔，中腹部被腹水填满，深度>10cm。

（3）腹水的分型标准：根据腹水量、对利尿药物治疗应答反应、肾功能及伴随全身疾病的情况，临床上大致可将腹水分为普通型肝硬化腹水和顽固（难治）型肝硬化腹水。

酒精性肝损伤偏方主治醒脾治酒积*导读：近年来随着人们生活条件的改善，饮酒人数呈上升趋势，饮酒者的量也不断增加，酒精中毒严重影响着人类健康，特别是对肝脏的损害较其它……近年来随着人们生活条件的改善，饮酒人数呈上升趋势，饮酒者的量也不断增加，酒精中毒严重影响着人类健康，特别是对肝脏的损害较其它组织、器官更严重，因此，越来越受到医学界和全社会的重视。

用中药对82例酒精性肝损伤者进行治疗，疗效满意，现介绍如下。

一、临床资料82例患者中，脂肪肝27例，肝炎19 例，肝硬化34例，肝癌2例；男性79例，女性3例；年龄最大75岁，最小31岁；从事重体力劳动者75例，轻微体力劳动或脑力劳动者7例。

二、治疗方法处方：葛花20克，连翘12克，虎杖 9克，石菖蒲5克，砂仁3克，甘草24 克。

加减：体胖，头身困重，脘腹胀满，舌质淡胖有齿痕者，加薏苡仁30克，白芍、荷梗各15克，清半夏10克；心烦易怒，胁痛尿赤，舌红苔黄者，加栀子12克，车前子(包煎)10克，龙胆草6克；面色黧黑，肌肤甲错者，加丹参20克，桃仁、莪术各10克，五灵脂8克；有黄疸者，加茵陈24克，升麻9克，大黄3克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

每月复查化验室指标及B超，用药3个月后评定疗效。

三、治疗效果27例脂肪肝患者中，临床症状消失，化验指标正常，B超提示肝脏未见异常者(显效)9例；症状好转，化验室指标基本正常(谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、胆固醇、甘油三脂等不超过正常值的 30％)，B超提示轻度脂肪肝者(好转)14 例；症状、化验指标、B超检查肝内无变化甚至加重者(无效)4例。

19例肝炎患者中，临床症状消失，肝功能正常，B超检查肝脏无异常者(显效)8例；症状减轻，肝功能化验基本正常(不超过正常值的30％)，B超检查无明显异常或轻度回声增强者(好转)10 例；症状、肝功能化验、B超检查无变化，甚至加重者(无效)l例。

34例肝硬化患者中，显效者7例；好转者15例；无效者12例。

目录肝积病（慢性乙型肝炎肝纤维化）中医诊疗方案（试行） (383)黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）中医诊疗方案（试行） (387)酒精性肝病中医诊疗方案（试行） (392)肝积病（慢性乙型肝炎肝纤维化）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》GB/T16751.1—1997；13页。

肝积病系肝络瘀滞不通，肝体失却柔养，疏泄失职。

以右胁痛，或胁下肿块，腹胀纳少及肝瘀征候为主要表现的肝积类疾病。

（1）有肝着病史。

（2）以右胁痛，或胁下肿块，腹胀纳少及伴有不同程度的瘀血表现，如：舌质暗红，舌边尖有瘀点、舌下静脉曲张，甚或有肌肤甲错、蜘蛛赤缕等为主要临床表现。

（3）实验室检查：血清肝纤维化标志物异常升高。

（4）B超检查发现肝包膜粗糙，回声增密、增粗、增强且分布不均匀，血管走向不清等，或见门脉内径增宽、脾脏增大等；或肝纤维化扫描仪检查提示肝脏硬度增加；或肝组织病理学检查见纤维组织不同程度的增生。

2．西医诊断：参照2006年8月24日中国中西医结合学会肝病专业委员会通过的《肝纤维化中西医结合诊疗指南》标准进行疾病诊断。

（1）有慢性乙型病毒性肝炎病史。

病原学诊断参考中华医学会肝病学分会与感染病学分会制定的相关标准。

（2）临床表现：临床症状无特异性，轻症者可无症状；较重者除原发疾病临床表现外，可有疲倦乏力、肝区不适或胀或痛、食欲不振、大便异常、舌质暗红或暗淡、脉弦细等。

（3）实验室检查：血清肝纤维化标志物（HA，PⅢP或PCⅢ，ⅣC、Ⅳ7S或ⅣNC1，LN），以及AST/ALT比值、GGT、APRI等异常升高。

（4）影像学检查：B超检查发现肝包膜粗糙，回声增密、增粗、增强且分布不均匀，血管走向不清等，或见门脉内径增宽、脾脏增大等。

（5）Fibroscan（肝纤维化扫描仪）检查提示肝脏硬度增加，F达1~4级。

（6）肝组织病理学检查：肝组织苏木精-伊红、Masson三色染色和（或）网状纤维染色，可见纤维组织不同程度的增生（S1～S4）。

酒精性肝病的中医治疗简介：山东中医药年夜学酒精性肝病（ALD）是由乙醇及其代谢产品对肝细胞的毁坏与毒性效用所引起的，以肝脏代谢混乱为根本的急、慢性肝毁伤。

临床上表现为脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

平常而言，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎可按伤酒正文：山东中医药年夜学酒精性肝病（ALD）是由乙醇及其代谢产品对肝细胞的毁坏与毒性效用所引起的，以肝脏代谢混乱为根本的急、慢性肝毁伤。

临床上表现为脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

平常而言，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎可按伤酒、胁痛、酒癖等论治，而酒精性肝硬化则属于酒癖、酒臌等病证。

一、酒精性肝病分期、分型依据当代医学分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和结节性肝硬化三个阶段，如今多将酒精性肝病分为三期。

1、早期：多属伤酒阶段。

症见脘腹胀满或胀痛，纳谷不馨，噫气酸臭，吞酸气急或胁下积块，质地柔弱等。

此期属实属热，以气滞、血瘀、湿阻为主，病位多在肝胃。

辨证分型可分为肝胃郁热与肝郁痰阻。

2、中期：多属酒癖阶段。

症见胁下积块增年夜，质地中等，胁胀而痛，饮食裁减，面色萎黄，形体渐渐瘦小等。

酒湿浊毒，蕴而不化，聚而为痰，酒湿痰浊又可进一步静止气血运行，气、血、痰与湿热酒毒彼此搏结，结为痞块，停于胁下，而为酒癖，因病延日久，或治不得法，邪气渐盛，正气稍衰，病势趋重。

病在肝脾，多属本虚标实之证。

辨证分型可分为肝胆湿热、食滞痰阻与气滞血瘀。

3、晚期：多属酒臌阶段。

症见腹年夜胀满，如囊裹水，胁下积块，按之坚固，青筋败露，甚则脐心突起，面色萎黄或黧黑，四肢明显瘦小等。

盖因纵酒不止，肝脾毁伤日久，气血消耗，病及于肾，肝伤气滞血瘀，脾伤痰湿蕴结，肾伤水湿内停，气血水凝集腹中，形成腹年夜膨隆之症。

此期属正虚邪恋，本虚标实，辨证分型可分为肝脾血瘀、脾虚水停、脾肾阳虚、肝肾阴虚、脾胃肝肾俱伤、气阴两虚。

二、临床治疗紧张为实则用祛痰浊、清湿热、解酒毒、行停水、疏肝胆、导积滞、逐瘀血、降逆气等法，虚则以益脾气、温脾阳、滋肝肾、调阴阳等法，以清肝解毒、活血利湿法利用最多。