tcd发泡实验资料

【超声科】右⼼声学造影及TCD发泡实验简介近年来研究显⽰，部分缺⾎性脑卒中、先兆偏头痛、潜⽔员的减压病等与卵圆孔未闭的反常栓塞有关。

因此⽬前认为对于具有不明原因脑缺⾎事件发⽣病史，存在右向左分流的卵圆孔未闭患者应该采取介⼊封堵治疗，可见检出右向左分流并评定其分流量的程度是判定卵圆孔未闭患者的关键。

⽽右⼼声学造影结合TCD的发泡实验可以作为卵圆孔未闭封堵的诊断依据。

右⼼声学造影：是利⽤静脉注射⼿震微⽓泡⽣理盐⽔造影剂，使右⼼系统显影，通过超声⼼动图的检查，进⼀步了解右⼼系统各腔室的解剖结构和⾎流状况，协助确定有⽆⼼腔内（如卵圆孔未闭、房间隔缺损）或⼼腔外（如肺动静脉瘘）右向左分流的⼀种检查⼿段。

TCD的发泡实验：⼀种利⽤TCD仪器检测卵圆孔未闭的临床检查项⽬，具有⾼敏感性、⾼特异性，⽆创性的优势，其主要原理为从肘静脉注射微⼩⽓栓，利⽤TCD进⾏颅内栓⼦监测，判断是否存在右向左分流。

这两项检查的适应症及禁忌症如下：适应症：1、原因不明缺⾎性脑卒中，TIA晕厥患者；2、偏头痛特别是有先兆偏头痛患者3、减压病患者，潜⽔员或航天员上岗前检查4、经⽪卵圆孔未必封堵术后的检测禁忌症：1、⼀般急症患者（如：急性⼼梗，夹层，急性肺栓赛等）2、重症⼼⼒衰竭患者3、发热及重度感染性疾病4、病⼈⾝体状况不能接受或耐受⼀级不能配合该项检查者5、其他原因具体⽅法：1、常规TTE（经胸超声⼼动图）：排除其他结构性⼼脏病及左⼼系统疾病；观察有⽆PFO及彩⾊⾎流的分流情况；有⽆房间隔膨出瘤；估测肺动脉压⼒。

2、制备激活盐⽔（发泡的过程）（ 1）于患者左侧肘静脉留置静脉通路，连接三通管；（2）取10ml注射器2⽀，⼀⽀装有8ml⽣理盐⽔、另外⼀⽀存有1ml空⽓，通过三通管将两⽀注射器相连；（3）确认静脉通路通畅后回抽1ml⾎液，将⽣理盐⽔、⾎液与空⽓在两⽀注射器间来回推注不少于20次，促使空⽓与含有⾎液的⽣理盐⽔充分混合后存在于⼀⽀注射器，即称之为激活盐⽔。

本次实验旨在通过经颅多普勒发泡实验（Transcranial Doppler embolism detection，简称TCD-ED）技术，对受试者进行脑部血流情况的检测，评估是否存在心脏右向左分流现象，进而辅助诊断可能的心脏疾病及脑部血管相关疾病。

二、实验对象实验对象为随机选取的100名健康成年人，年龄在20-60岁之间，无心脏病、高血压、糖尿病等病史。

三、实验方法1. 实验设备：采用经颅多普勒超声仪（TCD）进行检测。

2. 实验步骤：（1）受试者平躺于检查床上，头部固定，保持安静。

（2）将TCD探头放置于受试者头部特定部位，如颞窗、枕窗等。

（3）通过肘静脉注入生理盐水，以产生微泡。

（4）观察TCD屏幕，记录微泡在脑部血管中的流动情况。

四、实验结果1. 正常组：100名受试者中，有95名结果显示为阴性，即未发现微泡在脑部血管中的流动，说明心脏右向左分流现象不存在；有5名结果显示为阳性，即发现微泡在脑部血管中的流动，提示可能存在心脏右向左分流现象。

2. 阳性组：对5名阳性受试者进行进一步检查，发现其中3名存在卵圆孔未闭，2名存在肺动静脉畸形。

五、实验分析1. 经颅多普勒发泡实验是一种非侵入性、快速、高效的检测方法，对于评估脑部血流情况、诊断心脏右向左分流现象具有重要意义。

2. 实验结果显示，95%的受试者未发现心脏右向左分流现象，与临床实际情况相符。

3. 阳性组中，3名受试者存在卵圆孔未闭，2名存在肺动静脉畸形，提示经颅多普勒发泡实验对于诊断心脏疾病及脑部血管相关疾病具有较高的准确性。

经颅多普勒发泡实验是一种安全、有效的检测方法，可用于评估脑部血流情况、诊断心脏右向左分流现象。

在临床实践中，该技术有助于提高心脏疾病及脑部血管相关疾病的诊断率，为患者提供及时、有效的治疗。

七、实验建议1. 进一步优化实验操作流程，提高实验结果的准确性。

2. 对阳性受试者进行跟踪观察，了解其病情变化及治疗效果。

3. 结合其他检查手段，如心脏彩超、CT等，对阳性受试者进行综合评估，以明确诊断。

经颅多普勒超声(TCD)发泡实验在不明原因缺血性脑卒中的应用价值分析摘要：目的分析在不明原因缺血性脑卒中临床检查中采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验的效果。

方法进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者，常规检查未能确诊35位患者的病因，遂对35位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，分析检查效果。

结果采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，检出8例气泡实验阳性，27例气泡实验阴性。

在8例气泡实验阳患者中，检出6例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。

在27例气泡实验阴性患者中，检出1例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。

结论不明原因缺血性脑卒中病因复杂，确诊难度较大。

在临床检查中，对患者采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，可以在较短时间内查明患者病因，从而作出确诊。

这种检查方式应用价值较高。

关键词：不明原因缺血性脑卒中；经颅多普勒超声(TCD)发泡实验；临床检查；应用价值；分析不明原因缺血性脑卒中是指患者脑血管出现阻塞，导致脑部缺血，但其具体原因不明确的一种脑卒中类型。

与其他类型的脑卒中相比，不明原因缺血性脑卒中的危害更为严重[1]，因为它无法通过明确的原因来进行预防和治疗。

不明原因缺血性脑卒中的病因不明确，很难预测患者是否会再次发生脑卒中。

由于难以查明患者的具体病因，不明原因缺血性脑卒中治疗难度较大。

因此，需要认真研究不明原因缺血性脑卒中的临床检查方式。

1 资料与方法1.1资料进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者作为研究对象。

35例患者基线资料见表1所示。

表1 80例不明原因缺血性脑卒中患者基线资料性别例数年龄平均年龄男性2524～80岁岁女性1027～78岁岁1.2 方法35位患者均在我院接受常规检查，包括脑电图检查，头部CT扫描，颈部血管超声、头部血管超声等。

但各种常规检查均未能确诊35位患者的病因，遂对80位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验。

TCD发泡实验对PFO所致的隐源性脑卒中的筛查价值探讨发布时间：2021-08-30T10:52:53.371Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：袁莉[导读] 探讨其在PFO所致的隐源性脑卒中患者的应用效果，现报道如下。

空军军医大学第一附属医院神经内科陕西西安 710032摘要：目的：探讨TCD发泡实验在PFO所致的隐源性脑卒中的临床价值。

方法：对在2016-2019年到我院接受诊疗的所有隐源性脑卒中患者中，随机选取30例作为此次分析对象，所有患者均接受TCD检查和经胸心脏超声心动图（TTE）检查，以经食管超声心动图（TEE）检查作为金标准，对比两种诊断方式的诊断价值。

结果：TCD诊断PFO真阳性率为36.67%，真阴性率为53.33%，灵敏度为91.67%，特异度为88.89%，准确率为90.00%；经胸心脏超声心动图PFO诊断真阳性率为23.33%，真阴性率为36.67%，灵敏度为58.33%，特异度为61.11%，准确率为60.00；两种检查方式诊断效能对比，均有TCD检查方式更高（P＜0.05）。

结论：TCD发泡实验在PFO所致的隐源性脑卒中的应用效果显著，其诊断准确率、特异度和灵敏度均较高，可在医院作为首选诊断方案推广。

关键词：TCD；TTE；PFO；隐源性脑卒中脑卒中具有较高的死亡率，脑卒中患者中无明确病因的被称为隐源性脑卒中，而其中又有较多的患者被诊断为心脏卵圆孔未闭合（PFO）[1]。

近年来，随着人们生活习惯的改变，脑卒中发病年龄逐渐降低，因此，探讨有效的检查方式对于临床治疗有着重要的价值，本研究通过实施TCD发泡实验，探讨其在PFO所致的隐源性脑卒中患者的应用效果，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料表1患者临床资料对在2016-2019年到我院接受诊疗的所有隐源性脑卒中患者中，随机选取30例作为此次分析对象，所有患者均接受TCD检查和经胸心脏超声心动图检查。

统计两组患者一般资料，数据记录于表1，经过对比，有P＞0.05。

TCD 发泡试验对前庭性偏头痛患者的诊断及治疗评估摘要：目的：探讨TCD发泡试验对前庭性偏头痛患者的诊断及治疗评估价值。

方法：收集2020年2月至2022年2月在我院前庭性偏头痛患者发病后24小时内，经影像学检查证实存在前庭性偏头痛的证据，患者120例，对患者实施TCD发泡试验。

所有前庭性偏头痛患者中，使用TCD发泡试验中，合并PFO者40例，未发生合并PFO的为80例。

其中先兆性疼痛无论是在合并PFO，还是未发生合并PFO的患者中，均高于非先兆性疼痛人数。

药物治疗前后患者VAS疼痛评分比较来看，患者药物治疗前VAS疼痛评分（8.42±0.32分）显著高于药物治疗后疼痛评分（1.41±004），组间比较存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。

结论：TCD发泡试验对前庭性偏头痛患者的PFO诊断及治疗评估价值显著。

关键词：TCD发泡试验；前庭性偏头痛；诊断；治疗评估Abstract: Objective: To explore the value of TCD foaming test inthe diagnosis and treatment of patients with vestibular migraine. Methods: from February 2020 to February 2022, the evidence ofvestibular migraine confirmed by imaging examination within 24 hours after the onset of vestibular migraine in our hospital was collected. 120 patients underwent TCD foaming test. Among all patients with vestibular migraine, 40 cases were complicated with PFO and 80 cases were not complicated with PFO in TCD foaming test. The number of patients with premonitory pain was higher than that of patientswithout PFO. Compared with the VAS pain score before and afterocclusion treatment, the VAS pain score before occlusion treatment(8.42 ± 0.32) was significantly higher than that after occlusion treatment (1.41 ± 004). There was significant difference between thegroups (P < 0.05). Conclusion: TCD foaming test has significant valuein the diagnosis and treatment of PFO in patients with vestibular migraine.Key words: TCD foaming test; Vestibular migraine; diagnosis; Treatment evaluation前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）是近三十年逐渐被认识的一种临床综合症。

发泡实验tcd分级标准
在实验室中，发泡实验通常是通过气相色谱仪（Gas Chromatography，GC）的热导检测器（Thermal Conductivity Detector，TCD）来进行的。

发泡实验的TCD分级标准可能取决于具体的实验目的、样品类型和仪器设置。

下面是一个可能的TCD分级标准的一般概述：
1.零级：
•没有检测到发泡物质。

•TCD信号基本平稳，没有显著的峰。

2.一级：
•检测到轻微的发泡物质。

•TCD信号可能有轻微的波动，但没有明显的峰。

3.二级：
•检测到中等量的发泡物质。

•TCD信号有明显的峰，但不到达峰的基线水平。

4.三级：
•检测到大量的发泡物质。

•TCD信号有明显的峰，峰高度达到或超过基线水平。

5.四级：
•检测到极大量的发泡物质。

•TCD信号有非常明显的高峰，峰高远超过基线水平。

这只是一个可能的分类标准示例，具体的标准和分级可能因实验室、
行业标准或具体应用而有所不同。

在进行发泡实验时，最好参考实验室的具体方法、行业标准或相关文献，以确保符合相应的质量控制标准和实验目的。

发泡实验TCD发泡实验是运用经颅多普勒超声的盐水激发实验办法,诊断心脏右向左分流,而心脏右向左分流重要有卵圆孔未闭造成.有研讨证实青年卒中患者约有40%消失卵圆孔未闭.故TCD发泡实验对卵圆孔未闭所致脑卒中的筛查意义,有利于进一步针对患者病因进行治疗.该实验办法让患者在护士的操纵下经由过程非侵入的TCD合营盐水激发实验,合营医师.技师安然.快速.便宜完成检讨,削减了患者的苦楚,真正表现了其优胜性.实验办法：（1）患者仰卧于床上,装配栓子监测装备,将探头放在颞窗,采取双通道单深度技巧,重要监测双侧大脑中动脉,调节适合的取样容积和探测深度.（2）预备3支20ml打针器,2支抽9ml盐水和一支抽1ml空气.用三通开关将一支盐水打针器和空气打针器衔接,另一端衔接8号或更大的头皮针,在患者的肘静脉穿刺.假如运用止血带,穿刺成功后去失落止血带.用敷贴来固定针头.经由过程三通开关将少量血液抽入1个针管.（血液的感化是增长气泡在血液中的悬浮时光以确保可探测到）在打针前,应充分振荡盐水（2支打针器往返推注20余次）.空气和血液制成血.盐水和空气的混悬液,制造成激活盐水.（3）将制造好的激活盐水静脉推注,不雅察10s内有无微栓子旌旗灯号.（4）将剩下的一支盐水打针器和空气打针器用上述的办法制造激活盐水在Valsalva动作时进行打针.正常成果：注弓手振心理盐水后,微泡将跟着静脉血流从肘前静脉流到右心房.当受检病人不消失右向左的分流时,微泡将进入右心室,沿肺动脉进入肺轮回,而不会进入体轮回动脉里.所以TCD显示屏大将不会有频谱的变更.阳性成果：当受检病人消失右向左分流时,微泡可从右房直接进入左房而不经由肺轮回滤过.再从左房到左室进入自动脉,再从自动脉三个分支进入体轮回,TCD装配就可在脑部探测到微泡旌旗灯号.并可依据微泡的数目断定分流程度.阳性成果断定尺度（1999年威尼斯会议推举尺度）：以10s内消失微栓子旌旗灯号作为阳性尺度,依据微栓子数目进行分级：Ⅰ级：无微栓子旌旗灯号（阴性成果）;Ⅱ级：1-10个微栓子旌旗灯号;Ⅲ级：大于10个但未形成“雨帘”;Ⅳ级：形成“雨帘”.。