下载文档原格式
偏头痛患者采用TCD发泡试验筛查卵圆孔未闭的价值及封堵PFO后的疗效分析【摘要】本研究旨在探讨偏头痛患者采用TCD发泡试验筛查卵圆孔未闭的价值及封堵PFO后的疗效分析。
通过对大量文献资料的搜集和整理，发现TCD发泡试验在偏头痛患者中的应用具有一定的优势，能够准确筛查出卵圆孔未闭的患者。
卵圆孔未闭与偏头痛存在一定的关系，封堵PFO是一种有效的治疗方法。
经过封堵PFO后，部分患者的偏头痛症状得到明显缓解，表现出一定的疗效。
但同时也存在一些患者未能受益的情况，因此需要进一步研究封堵PFO治疗偏头痛的效果和安全性。
本研究的结果为临床医生提供了重要的参考依据，也为未来相关研究提供了有益的启示。
【关键词】关键词：偏头痛、TCD发泡试验、卵圆孔未闭、PFO封堵、疗效分析、筛查、治疗效果、安全性、研究背景、研究目的、研究意义。
1. 引言1.1 研究背景偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其病因不完全清楚，目前尚无特效治疗方法。
有研究表明，卵圆孔未闭可能与偏头痛的发病有一定关系，封堵卵圆孔未闭可能成为一种治疗偏头痛的新思路。
传统的检测方法往往需要进行侵入性的心脏导管手术，而TCD发泡试验则是一种无创、简便的筛查方法，能够通过超声技术快速准确地检测是否存在PFO，为封堵PFO提供了技术支持。
随着近年来对PFO在偏头痛中的作用逐渐重视，不少医学研究机构开始关注PFO封堵对偏头痛患者的疗效影响。
封堵PFO可能会减轻偏头痛发作的频率和严重程度，改善患者的生活质量。
目前对于封堵PFO治疗偏头痛的效果和安全性仍存在争议，需要进一步的研究来验证其临床价值。
本研究旨在通过TCD发泡试验筛查卵圆孔未闭的患者，评估PFO封堵后对偏头痛的疗效，为进一步深入研究PFO封堵治疗偏头痛提供依据。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨偏头痛患者采用TCD发泡试验筛查卵圆孔未闭的价值，以及对卵圆孔未闭进行封堵后对偏头痛的疗效分析。
通过研究，我们旨在更深入地了解卵圆孔未闭与偏头痛之间的关系，以及封堵卵圆孔对偏头痛症状的缓解效果。
经颅多普勒超声(TCD)发泡实验在不明原因缺血性脑卒中的应用价值分析摘要：目的分析在不明原因缺血性脑卒中临床检查中采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验的效果。
方法进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者，常规检查未能确诊35位患者的病因，遂对35位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，分析检查效果。
结果采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，检出8例气泡实验阳性，27例气泡实验阴性。
在8例气泡实验阳患者中，检出6例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。
在27例气泡实验阴性患者中，检出1例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。
结论不明原因缺血性脑卒中病因复杂，确诊难度较大。
在临床检查中，对患者采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，可以在较短时间内查明患者病因，从而作出确诊。
这种检查方式应用价值较高。
关键词：不明原因缺血性脑卒中；经颅多普勒超声(TCD)发泡实验；临床检查；应用价值；分析不明原因缺血性脑卒中是指患者脑血管出现阻塞，导致脑部缺血，但其具体原因不明确的一种脑卒中类型。
与其他类型的脑卒中相比，不明原因缺血性脑卒中的危害更为严重[1]，因为它无法通过明确的原因来进行预防和治疗。
不明原因缺血性脑卒中的病因不明确，很难预测患者是否会再次发生脑卒中。
由于难以查明患者的具体病因，不明原因缺血性脑卒中治疗难度较大。
因此，需要认真研究不明原因缺血性脑卒中的临床检查方式。
1 资料与方法1.1资料进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者作为研究对象。
35例患者基线资料见表1所示。
表1 80例不明原因缺血性脑卒中患者基线资料性别例数年龄平均年龄男性2524～80岁岁女性1027～78岁岁1.2 方法35位患者均在我院接受常规检查，包括脑电图检查，头部CT扫描，颈部血管超声、头部血管超声等。
但各种常规检查均未能确诊35位患者的病因，遂对80位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验。
TCD发泡实验对PFO所致的隐源性脑卒中的筛查价值探讨发布时间：2021-08-30T10:52:53.371Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：袁莉[导读] 探讨其在PFO所致的隐源性脑卒中患者的应用效果，现报道如下。
空军军医大学第一附属医院神经内科陕西西安 710032摘要：目的：探讨TCD发泡实验在PFO所致的隐源性脑卒中的临床价值。
方法：对在2016-2019年到我院接受诊疗的所有隐源性脑卒中患者中，随机选取30例作为此次分析对象，所有患者均接受TCD检查和经胸心脏超声心动图（TTE）检查，以经食管超声心动图（TEE）检查作为金标准，对比两种诊断方式的诊断价值。
结果：TCD诊断PFO真阳性率为36.67%，真阴性率为53.33%，灵敏度为91.67%，特异度为88.89%，准确率为90.00%；经胸心脏超声心动图PFO诊断真阳性率为23.33%，真阴性率为36.67%，灵敏度为58.33%，特异度为61.11%，准确率为60.00；两种检查方式诊断效能对比，均有TCD检查方式更高（P＜0.05）。
结论：TCD发泡实验在PFO所致的隐源性脑卒中的应用效果显著，其诊断准确率、特异度和灵敏度均较高，可在医院作为首选诊断方案推广。
关键词：TCD；TTE；PFO；隐源性脑卒中脑卒中具有较高的死亡率，脑卒中患者中无明确病因的被称为隐源性脑卒中，而其中又有较多的患者被诊断为心脏卵圆孔未闭合（PFO）[1]。
近年来，随着人们生活习惯的改变，脑卒中发病年龄逐渐降低，因此，探讨有效的检查方式对于临床治疗有着重要的价值，本研究通过实施TCD发泡实验，探讨其在PFO所致的隐源性脑卒中患者的应用效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料表1患者临床资料对在2016-2019年到我院接受诊疗的所有隐源性脑卒中患者中，随机选取30例作为此次分析对象，所有患者均接受TCD检查和经胸心脏超声心动图检查。
统计两组患者一般资料，数据记录于表1，经过对比，有P＞0.05。
观察TCD发泡试验对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭（PFO）的价值及封堵PFO后的效果摘要】目的：研究经颅多普勒（TCD）发泡试验对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭的价值及封堵PFO后的效果。
方法：选择我院收治的62 例偏头痛患者进行TCD发泡试验，并且给予患者经食道超声心动图和头部MRI检查，经检查过后发现有44例患者存在卵圆孔未闭的情况，其中14例患者接受介入封堵PFO，随后比较患者的偏头痛类型、TCD发泡试验等级、PFO的大小以及封堵前后疼痛视觉模拟评分（VAS）评分。
结果：62例偏头痛患者诊断出有44例患者具有卵圆孔未闭的情况，经TCD发泡试验、经食道超声心动图和头部MRI检查之后发现先兆性头痛患者有28人，合并PFO 22人，非先兆性头痛患者16人，合并PFO 8人，PFO经TCD发泡试验之后一级患者人数为10人，二级患者人数为16人，三级患者人数为18人,经食道超声心动图大PFO，11例中PFO 13例,小20例，14例封堵PFO 患者的VAS评分在封堵前8分以上的人数为8人，6分至8分的人数为4人，3分至5分的人数为2人，封堵后有7人的VAS评分为0分，5人的VAS评分在0分至3分，2人的VAS评分在3分至5分，。
结论：TCD发泡试验对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭的价值显著，封堵之后患者的VAS评分明显下降，值得进一步研究发展。
【关键词】TCD发泡试验；偏头痛；卵圆孔未闭；封堵PFO后效果偏头痛疾病可以分为两种类型，一种是先兆性偏头痛，另外一种是非先兆性偏头痛，该病在临床上的发病率比较高，属于一种常见的疾病[1]。
偏头痛的多为偏侧、中重度、搏动样头痛．一般持续4-72 h，可伴有恶心、呕吐，畏光、畏声等先兆，对患者的生活质量和身体健康都带来了较大的影响[2]。
近年，越来越多报道卵圆孔未闭（PFO）与偏头痛有关，据文献报道[3]，偏头痛患者合并卵圆孔未闭发生率高达14.6~66.5％，有先兆偏头痛患者更高为26.8-96％；其原因为当右房压高于左房压时左侧薄弱的原发隔被推开，即出现右向左分流（right-to-left shunt，RLS），静脉系统微小血栓或未经肺循环过滤的物质经PFO进入体循环引起偏头痛。
1 资料与方法1.1 一般资料分析2017年-2019年巴彦淖尔市医院神经内科的40例确诊的隐源性脑卒中患者，男18例，女22例，年龄22-56岁，平均39岁。
1.2 入组标准经头颅磁共振成像（MRI）诊断为新发脑卒中，符合不明原因脑卒中诊断标准：发病时间在7天以内，常规检查如询问病史、血压、血糖、血脂、烟酒史、头部MRA、颈部血管超声、凝血功能、同型半胱氨酸等未明确原因。
排除肺功能障碍、合并颅内出血、癫痫病者；TCD检查可探及颞窗血流信号者；病人均签署知情同意书[1-2]。
1.3 方法1.3.1 TCD发泡实验 对比剂采用10ml激活生理盐水，即9ml生理盐水+1ml空气，通过2个三通阀连接肘静脉和2个注射器，其中一个注射器为9ml生理盐水，一个为1ml 空气，通过反复快速的交换两个注射器内容物（至少交换10次）制备激活生理盐水。
检查前患者采取平卧位，将仪器头架置于颞窗显示血流信号最佳位置，双通道四深度或单通道双深度模式，监测双侧或单侧大脑中动脉微栓子信号。
检测前要教会患者进行Valsalva动作的要领。
首先静息状态下快速推注激活生理盐水，检测大脑中动脉的栓子信号，然后行Valsalva动作并持续10秒，当屏气开始约5秒时立即从肘静脉快速推注10ml激活生理盐水，注射5-10秒后监测大脑中动脉是否有栓子信号，一般Valsalva动作推注激活生理盐水进行两次。
若在大脑中动脉检测到栓子信号，则可确定患者存在RLS。
RLS分级标准：0级：0个微气泡；Ⅰ级：双侧1-20个微气泡（单侧1-10个），少量分流；Ⅱ级：双侧藴20个微气泡（单侧10个）、非帘状，中量分流；Ⅲ级：栓子信号呈帘状或淋浴型，大量分流。
气体栓子出现的评定标准：①短时程，通常<300毫秒；②微栓子信号一般大于背景血流信号3dB或以上；③微栓子单方向出现于多普勒频谱中；④存在尖锐哨音、噼啪音。
1.3.2 经食管超声心动图（TEE）选用美国GE心脏彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
