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第七章呼吸系统

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儿科护理学第七章 呼吸系统疾病患儿的护理

儿科护理学第七章 呼吸系统疾病患儿的护理

（二）生理特点 1.呼吸频率与节律 小儿代谢旺盛，而肺容量小，潮气量绝对值 也小，只能依靠增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小， 呼吸频率愈快。婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼 吸节律不齐，以早产儿最为明显。 2.呼吸形态 婴幼儿呼吸肌发育不全，且因肋骨嵴与脊柱垂直， 肋间肌收缩时胸廓活动范围小，主要依靠膈肌活动，呈腹膈式呼 吸。随年龄增长，呼吸肌逐渐发育，胸廓增大，肋骨由水平位逐 渐倾斜，出现胸腹式呼吸。
3.呼吸功能的特点 （1）肺活量（VC）：指一次深吸气后的最大呼气量， 小儿为50～70ml/kg。 （2）潮气量（VT）：指安静呼吸时每次吸入或呼出的气 量。年龄越小，潮气量越小。 （ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）每分钟通气量：指潮气量乘以呼吸频率。 （4）气体弥散量：二氧化碳的排出主要靠弥散作用，二 氧化碳弥散速率比氧气大，即比氧气易于弥散。
需要时可加地塞米松。 2.吸入气体的温度保持在32～40℃之间。 3.每次雾化吸入不宜超过20min。 4.在吸入后应协助排痰或吸痰，在严重缺氧时应间断吸氧，
或边吸雾化气体边吸氧气。
（三）胸部疾病物理治疗方法 1. 意义及治疗方式 （1）意义：可有效的帮助痰，改善呼吸功能并避免肺部其他合并症。 （2）治疗方式：①体位引流；②叩击；③震颤。 2. 禁忌证 如肺气肿、咯血、多发性骨折、过度疼痛 （1）体位引流法 通过改变体位和轻叩胸部使远端支气管的痰液， 借着重力的作用，流到近端的支气管，再进入较大的气道，经吸痰或 咳嗽排出体外。
体位引流注意事项： ①无论采取何种体位，均应注意保持患儿膝盖稍弯曲，以 减少肌紧张，使患儿尽早采取舒适轻松的体位，保证治疗 效果； ②体位引流常引起剧烈的咳嗽，若要持续给患儿作引流， 应允许患儿在治疗期间可坐起来休息； ③禁忌在饱餐后立即做体位引流，至少要间隔1h才能做体 位引流。

第七章-呼吸系统课件(1)

第七章-呼吸系统课件(1)

四、气管和支气管 trachea & bronchus
位置、形态 组织结构
（一）位置、形态
气管是由16-20个“C”形气管软骨和连 于其间的环状韧带构成的圆筒状管道。 支气管左右各一 – 左支气管细长 ，4-5cm，与气管延长
线夹角为40-50°； –右 支 气 管 粗 短 ， 3cm ， 夹 角 为 25-
一、呼吸运动 二、肺内压和胸内压 三、肺容量与肺通气量
一呼吸运动
respiratory movement
指胸廓的节律性扩大和缩小。是呼 吸肌（主要是肋间肌和膈肌）在神 经系统控制下，进行有节律的收缩 和舒张造成的，包括吸气 inspiration和呼气expiration。
肺通气pulmonary ventilation是肺与外 界环境之间的气体交换过程。
2、胸内负压的成因
➢胸内压＝肺内压－肺的回缩力 ＝大气压－肺的回缩力 ＝－肺回缩力
➢胸内负压是肺的回缩力所造成
➢胸廓的发育速度大于肺的发育速度
3、胸内负压的生理意义
使肺泡保持稳定的扩张状态而不致 萎陷； 降低中心静脉压，促进静脉血液的 回流和淋巴液的回流。
三、肺容量与肺通气量
(一)肺容量
呼吸道的起始部 嗅觉器官 外鼻、鼻腔和鼻旁窦
（一）外鼻 external nose
由骨和软骨构 成支架，被覆 皮肤。
鼻根、鼻尖、 鼻背、鼻翼、 鼻唇沟、鼻孔。
（二） 鼻腔nasal cavity
➢鼻前庭和固有鼻腔 ➢鼻前孔、鼻后孔 ➢上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道 ➢黏膜分为嗅区olfactory region和
学习要求
➢ 3.熟悉气体交换的原理；了解气体 在肺和组织的交换过程；熟悉影响 气体交换的因素。

第七章 呼吸系统疾病

第七章 呼吸系统疾病
第二节 慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病——一组慢性气道阻塞性疾病的总称。主要指具有不可逆性气道阻塞的 慢性支气管 炎和肺气肿两种疾病。
慢性支气管炎
一、概述： 慢性支气管炎是指气管支气管粘膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。临床以反复咳痰喘超过 3 个
月，持续两年以上为特征。多发生 40 岁以上男性人群。 二、病因和发病机理：
(2)弹性蛋白酶与α1 抗胰蛋白酶之间平衡失调 a.肺内中性白细胞、巨噬细胞的溶酶体可释放弹性蛋白酶，分解肺泡壁弹性蛋白，破坏肺泡壁结 构。α1 抗胰蛋白酶是肝脏合成后进入血液，对弹性蛋白酶等多种水解酶有抑制作用，使肺泡壁 弹性蛋白不被破坏。正常情况下，二者处于平衡状态。 b.炎症、吸烟等因素引起中性白细胞、巨噬细胞增多，释放多量的弹性蛋白酶，并使α1 抗胰蛋白 酶失活，使肺泡壁弹力纤维破坏引起肺气肿。 c.遗传性α1 抗胰蛋白酶缺乏是引起原发性肺气肿的原因，α1 抗胰蛋白酶缺乏的家族，肺气肿发 病率比一般人高 15 倍，主要是全腺泡型肺气肿，但遗传性在我国非常罕见。
2、呼吸系统有防御功能
（1）纤毛—粘液排送系统：呼吸道特有的保护装置，能将沉积于粘液中的有害因子自下而上地向外 排送，而且粘液中的溶菌酶、干扰素，补体系统，分泌型 IgA 等免疫活性物质，可增强局部免疫力的作 用。
（2）肺泡毛细血管膜：由 I 型肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞及其基膜组成，能清除沉积在肺内 的微粒，还具有选择性渗透屏障作用，防止吸入的有害物质侵入肺深部组织。
病因：毒力较弱的肺炎球菌（Ⅳ型）、葡萄球菌、链球菌等。 正常人上呼吸道寄生菌在某些诱因作用下，机体抵抗力下降，呼吸道防御功能受损时，细菌就沿小 支气管，细支气管扩展到肺泡所致。 其诱因为：（1）某些急性传染病：如：流感、麻疹、白喉等。

第7章.呼吸生理ppt

第7章.呼吸生理ppt

第三节 呼吸运动的调节
一、呼吸中枢的调控 l 呼吸中枢：是指中枢神经系统中与产生和调节
呼吸运动有关的神经细胞群。 l 延髓—呼吸的基本中枢 产生基本呼吸节律 l 脑桥—呼吸调整中枢 完善正常呼吸节律 l 大脑皮质—呼吸高级中枢 随意控制呼吸
二、呼吸的反射性调节
（一）肺牵张反射 （黑-伯氏反射）：
胸膜腔内压
1、胸膜腔内压的概念 胸膜腔内压—简称胸内压，是指胸膜腔内的压力。
l 胸膜腔为密闭、潜在的腔。 l 通常胸内压低于大气压，又称为胸内负压。 l 气胸—指胸膜破裂，空气进入胸膜腔。
2、胸膜腔负压的形成原理
l 形成前提:胸膜腔的密闭性 l 二种作用力:肺内压,肺回缩力
胸内压=肺内压-肺回缩力 吸气及呼气末肺内压=大气压 胸内压=大气压-肺回缩力 以1个大气压的值为0则: 胸内压= -肺回缩力 l 胸膜腔负压是由肺的回缩力所造 成.
织液中的H+浓度变化。 l 当脑脊液中H+浓度升高时，
中枢化学感受器兴奋，反射 性使呼吸运动增强。 l 血液中H+浓度变动对其作用 不大。不能感受低O2的刺激。
2、CO2、低O2、H+对呼吸的影响
（1）CO2对呼吸的影响： l CO2是调节呼吸运动最重要的化学因素，是促进呼吸的
生理性刺激。 当吸入气中CO2适当增加，可使呼吸加深加快； 当过度通气排出CO2过多，可使呼吸减弱甚至暂停； 当吸入CO2过多，体内CO2堆积，可抑制呼吸中枢。
抑制作用，表现为呼吸抑制。
（3）H+对呼吸的影响
l 动脉血中pH值减小，呼吸加强；pH值增大，呼 吸减弱。
l 作用途径：血液中H+不易通过血-脑屏障，主要 通过刺激外周化学感受器，引起呼吸中枢兴奋， 呼吸加强。

临床医学概论第七章呼吸系统疾病学习笔记(总结)

临床医学概论第七章呼吸系统疾病学习笔记(总结)

第七章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病考试要求慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。

复习要点【二慢性支气管炎】一、概述慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晚期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。

二、病因及发病机制病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结果。

（一）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。

（二）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。

（三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。

三、病理支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。

黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。

浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。

四、临床表现及实验室检查起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。

疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显，可整日存在，并伴气急。

（一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。

主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。

急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。

（二）体征早期多无异常体征。

急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿◇音，咳嗽后减少或消失。

如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

（三）x线检查早期无异常。

后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。

（四）呼吸功能检查早期无异常。

如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。

组织学与解剖学呼吸系统

组织学与解剖学呼吸系统
04
基细胞 呈锥体形，位于上皮基底部，有分裂增生能力。
03
支持细胞 呈高柱状，游离面有许多微绒毛。支持细胞包绕着每个嗅细胞。很象神经胶质细胞。
01
嗅细胞 为双极神经元，其树突呈细棒状，伸向上皮表面，其末端呈小泡状称嗅泡，后者表面发出 10～30根纤毛一嗅毛，嗅毛细长，无摆动性，常倒向一侧，浸于嗅腺的分泌物中，嗅毛是嗅觉感受器。能感受气味物质的刺激。嗅细胞轴突穿出基膜后形成无髓神经纤维，进入中枢神经的嗅球。
肺泡囊 与肺泡管相连续，是由许多肺泡围成的，但在肺泡开口处无环行平滑肌，肺泡囊实为众多肺泡的共同开口处；
肺泡 是支气管树的终未部分，呈杯状、是进行气体交换的场所，每个肺约有肺泡3～4亿个，总面积达70～80m，肺泡壁很薄，表面覆以单层扁平上皮，有基膜，相邻肺泡紧密相贴，仅隔以薄层结缔组织，称肺泡隔。
鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道，鼻泪管开口于下鼻道前部。 鼻腔内面覆以粘膜，粘膜因结构与机能不同，可分为嗅部和呼吸部。 嗅部 位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处，活体上呈苍白色或淡黄色。其粘膜上皮为假复层柱状上皮，有三种细胞构成
粘膜固有层 为薄层结缔组织，与下方的骨膜相连。其中有许多浆液腺——嗅腺，开口子上皮表面，可不断地分泌稀薄的液体，覆盖于上皮表面，可溶解空气中的气味，刺激嗅毛，引起嗅觉冲动，分泌物又不断分泌，可清洗嗅上皮表面，保持嗅觉的敏感性。
3
肺动脉从右心室发出，经肺门人肺，随支气管反复分支，直至肺泡，在肺泡隔内形成密集的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉出肺置 肺位于胸腔内纵隔两侧，左右各一，右肺宽而短，左肺窄而长，肺柔软而有弹性，呈海绵状，一般呈半圆锥形，上方为肺尖，下方为肺底，又称隔面，与膈接触，外侧面为肋面，内侧面为纵隔面。肺的纵隔面中间有一凹陷称肺门，是支气管、血管、淋巴管、神经出入的地方。左肺由斜行的叶间裂分为上、下两叶。右肺由叶间裂及右肺副裂分为上、中、下三叶。左、右支气管在肺门处首先分出肺叶支气管，右侧为三支，分别进入右肺的上、中、下三叶；左侧为两支，分别进入左肺的上、下叶

第七章-呼吸系统结构与功能


（一）鼻
（三）喉
1．喉软骨 有一块甲状软骨、一块环状软骨、一块会厌软 骨、一对杓状软骨。
2．喉肌 喉肌均为骨骼肌，其主要作用是使声带紧张和松 驰，声门开大和缩小。
3．喉腔 上通咽腔喉部，下通气管
（四）气管和支气管
❖气管 长11-13cm。分为左、 右主支气管。
❖ 气管和支气管由“C”形软骨 环和连于其间的环状韧带构 成。气管软骨具有支架作用， 具有弹性，使管腔保情开放 状态，以维持呼吸功能的正 常进行
二、肺
❖ 肺由各级支气管和无数肺泡组成，同 时肺还具有分泌功能。
1、位置：左右两肺位于胸腔内，纵隔 两侧，隔的上方。左肺窄长；右肺宽 短。
形态：幼儿呈淡红色；吸入杂质沉积， 颜色变深。
❖ 肺密度小于1，可浮于水面；未呼吸 过的胎儿肺不含空气，密度大于1， 入水沉。
❖ 肺内侧面中部的凹陷-肺门，是支气 管、肺动脉、肺静脉出入肺的门户。
混合静脉血PCO2是6.12kPa（46mmHg），比肺泡气 的5.32 kPa（40mmHg）高，血液中CO2向肺泡中 扩散，血液的PCO2逐渐下降，最后接近肺泡气的 PCO2。
影响因素
1、呼吸膜的厚度 呼吸膜很薄； 表面积大； 交换迅速
2、呼吸膜的面积 气体扩散速率与扩散面积成正比。 运动时，呼吸膜面积增加； 肺不张、肺实变、肺气肿或肺毛细管关闭和阻塞，
因此，呼吸运动是肺通气的原动力,由此造成的肺 内压与大气压的压差是推动气体进出肺的直接动 力。
3)呼吸运动的形式
(1) 平静呼吸:吸气主动,呼气被动; 用力呼吸:吸气、呼气均为主动; 呼吸困难临床的表现:呼吸深大，鼻翼扇动，胸
部困压感等。 (2) 胸式和腹式呼吸：临床诊断中的意义
2. 肺内压

第七章_呼吸系统疾病患儿的护理


临床意义
咽
咽部狭窄且垂直，咽鼓 管宽,短,直，呈水平位。 鼻咽炎时易致中耳炎； 腭扁桃体在1岁内发育差，扁桃体炎多见于年长 4~10岁时发育达高峰， 儿，1岁以内少见 14~15岁后逐渐退化
喉
喉部呈漏斗状，相对狭 窄，黏膜柔嫩而富有血 管及淋巴组织
炎症时出现局部充血、 水肿，易引起呼吸困 难和声音嘶哑
【护理评估】 （2）体征
体检可见咽部充血
扁桃体（淋巴结）肿大
肺部听诊正常
【护理评估】
（二）身体状况
2．两种特殊类型上感
病原体为柯萨奇A组病毒，好发于 夏秋季。全身症状明显，检查可见咽峡 部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红晕， 1‾2日破溃形成小溃疡。（病程1周左右）
疱疹 性咽 峡炎
【护理评估】
2．两种特殊类型上感
肺部体征 X线检查
哮鸣音、呼气性喘鸣， 体征出现晚。 可听到细湿罗音 肺气肿和支气管周围 炎。 正常或降低 ＜1周 出现早，片状 可融合成大病 灶，肺气肿。 正常或降低 3~4周或更长
变化快。迅速形 多变。 成脓胸、脓气胸、 肺大泡。 明显增高核左移 正常或偏高 数周~数月 2~4周
白细胞数 病程
肺炎临床表现录像文件
类似哮喘吧！要怎么区别呢？？？
哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较 哮喘支气管炎 好发年龄 过敏史 3岁以下 有 支气管哮喘 大多3岁以上 有
家族史
类似哮喘表现 治疗 预后
一般没有
有 抗炎、平喘 良好，大多在6 岁后自愈
有
有 抗炎、平喘，可用免疫 抑制剂 差，常终生反复发作
【护理评估】 （三）心理-社会状况
咽- 结 合膜 热
病原体为腺病毒，好发于春秋季。 可发生小流行。以发热、咽炎、结合膜

第七章 呼吸系统疾病

第七章呼吸系统疾病一、名词解释1．疱疹性咽峡炎：2．急性咽结膜热：3．三凹症：二、填空题1．用洋地黄类强心剂治疗小儿心力衰竭时一般不能与钙剂同时静脉应用，确需使用时两药间隔时间不应少于小时。

2．小儿急性上呼吸道感染最主要的病原体是，两种特殊类型的呼吸道感染是和。

3．由引起的小儿急性上呼吸道感染，病后可引起急性肾炎或风湿热。

4．临床上治疗心力衰竭的血管扩张药物常用的有、。

5．小儿肺炎按病理分类，一般可分为、和。

6．小儿上呼吸道反复感染的诊断标准为2岁以内，每年次；3～5岁，每年次；6～12岁，每年次。

7．婴儿肺炎呼吸困难时出现的三凹征是指、和在吸气时下陷。

8．婴幼儿有一种特殊类型的支气管炎称为，其中少数患儿可发展为。

9．疱疹性咽峡炎主要由引起，咽结合膜热则为引起。

10．支气管肺炎常需与和鉴别。

三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号）1．金黄色葡萄球菌肺炎特点是全身中毒症状重，肺部体征不明显，白细胞总数和中性粒细胞偏高( ) 2．抗生素疗肺炎用至体温正常后5～7天，肺炎链球菌肺炎首选红霉素治疗。

( )3．急性上呼吸道感染，应常规使用抗生素( ) 4．小儿上呼吸道感染易致声嘶和呼吸困难是因为小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富含血管及淋巴组织( )5．上感是小儿的最常见疾病，有一定的传染性：.临床上主要是支气管黏膜急性炎症的局部症状及全身感染症状( )6．支气管肺炎两肺可闻及千性和粗湿啰音( ) 7．哮喘性支气管炎两肺可闻及哮鸣音和中小水泡音( )8．支气管肺炎X线表现早期肺门阴影增浓，肺纹理增粗，以后可见两肺满布大小均等.分布均匀的粟粒状阴影( )四、最佳选择题（一）A1型题1．重症肺炎小儿常存在A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒2．重症肺炎患儿腹胀，大多因为A.低钠血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.低钾血症E.坏死性小肠炎3．肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主A.右心衰竭B.全心衰竭C.循环衰竭D.左心衰竭E.以上都不时4．肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为A.严重气促B.严重青紫C.血气分析D.烦躁不安E.明显三凹症5．2个月小儿咳嗽2天，发热1天，痰多，两肺少量粗中湿啰音，最可能是A.肺炎B.支气管炎C.上呼吸道感染D.支气管扩张E.支气管哮喘症6．早期确立病毒性肺炎的方法是A.白细胞计数及分数B.病毒分离C.胸片D.免疫荧光抗体检查E.双份血清抗体测定7．小儿肺炎应用抗菌药物治疗时其停药时间一般为A.体温正常，咳嗽消失B.体温正常后5～6天，症状消失C.体温正常，肺部体征消失，X线摄片或胸透病明显好转后2～7天D.体温正常后5～7天，症状消失E.体温正常后3～4天，肺部体征消失8．婴儿重症肺炎不能进食时的补液，按每日每公斤体重A.用1/5张液，120～150mlB.用1/3张液，120～150mlC.用1/2张液，80～100mlD.用3/5张液，80～100mlE.用1/5张液，60～80ml9．给肺炎患儿静脉输液时一般每小时滴流速度是A.2.5ml/kgB.5ml/kgC.10ml/kgD.15ml/kgE.20ml/kg10．对下列呼吸衰竭的处理中，哪项是错误的A.保持呼吸道通畅B.使用呼吸兴奋剂C.维持体液平衡，纠正酸中毒D.氧疗法及其他对症治疗E.50%硫酸镁缓慢滴注11．小儿肺炎在什么情况下适于用物理疗法A.肺内湿啰音吸收缓慢，病程较长B.严重紫绀，病情较急C.声音嘶哑伴吸气性呼吸困难D.合并佝偻病E.合并营养不良12．婴幼儿肺炎给O2的主要条件是A.发热,咳嗽,气促B.两肺有较多中小水泡音C.肺炎合并脓气胸D.烦躁不安、气促明显、唇周紫绀E.肺炎合并中毒性心肌炎13．婴幼儿肺炎时应用血浆作支持疗法的条件是A.重症肺炎、营养不良、体弱患儿B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并脓气胸D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性脑病14．小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是A.病原体的侵入B.组织破坏C.机体免疫功能低下D.毒素作用E.缺O2、二氧化碳潴留15．婴幼儿肺炎给氧的主要条件是A.发热、咳嗽、气促B.两肺有较多中小水泡音C.肺炎合并脓胸D.机体免疫功能低下E.烦躁不安、气促明显、唇周发绀16．健康幼儿的呼吸次数每分钟是：A.15～20B.25～30C.35～40D.45～50E.55～6017．婴儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是A.咽鼓管血管丰富易充血水肿B.咽鼓管较窄、长、呈斜位C.咽鼓管缺少分泌型IgAD.咽鼓管淋巴组织丰富E.咽鼓管较宽、短、呈水平位18．按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.干酪性肺炎E.毛细支气管炎19．支气管炎与支气管肺炎的主要区别点是A.发热B.频咳C.气急D.固定的细湿啰音E.呼吸困难20．支气管肺炎的常见病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.呼吸道合胞病毒E.流感病毒21．支气管肺炎的主要肺部体征是A.干性啰音B.粗湿啰音C.中、细湿啰音D.呼吸音粗糙E.喘鸣音22．小儿肺炎出现惊厥立即给A.西地兰B.补钙C.退热D.安定E.吸氧23．7岁小儿血压为A.10.64/6.65kpaB.12.49/8.32kpaC.14.67/10.68kpaD.9.27/5.28kpaD.15/13kpa24．疱疹性咽峡炎的病原体为A.腺病毒B.柯萨奇A组病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎双球菌E.以上都不是25．咽结合膜热的病原体是A.腺病毒B.EB病毒C.柯萨奇病毒D.流感病毒E.以上都不是26．婴幼儿时期易患的肺炎是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.干酪性肺炎E.支原体肺炎27．治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状A.镇静剂B.肾上腺皮质激素C.止咳药D.速尿E.以上都不对28．关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的？A.犬吠样咳嗽B.声嘶C.喉鸣D.呼气性呼吸困难E.三凹征29．支气管肺炎的主要病理生理改变是：A.病原体侵入B.高碳酸血症C.毒素作用D.低氧血症E.肺动脉高压30．小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为A.呼吸中枢不健全B.肺血管丰富，间质发育旺盛C.下呼吸道口径小，纤毛运动差D.呼吸肌不发达E.血IgM及IgG含量少31．肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.末梢循环衰竭E.以上都不是32．肺炎并发脓胸的常见病原体是：A.肺炎双球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌33．小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是A.病原体的侵入B.组织破坏C.机体免疫功能低下D.毒素作用E.缺氧，二氧化碳潴留34．以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点A.起病缓慢B.多为低热C.肺部体征出现较晚D.氨苄青霉素特效E.较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡35．金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况A.高热B.酸中毒C.心力衰竭D.脓气胸E.肺炎加重36．小儿肺炎时室内温度、相对湿度一般采用何者为宜A.15～18℃，40%B.18～20℃，60%C.20～22℃，50%D.22～24℃，70%E.24～26℃，80%37．婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是A.鼻病毒肺炎B.副流感病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎E.肠道病毒肺炎38．腺病毒肺炎的肺部啰音特点A.出现早、啰音多B.出现早、啰音少C.出现晚、清楚D.出现晚、消失快E.以上都不对39．肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐，应在西地兰应用后多长时间方能补充钙剂A.2hB.4hC.8hD.12hE.24h40．小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：A.体温正常，咳嗽消失B.体温正常后5～7天，症状消失C.体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天D.体温正常后2周，肺部体征消失E.体温正常后3～4天，症状消失41．肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是A.氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40%B.氧流量2～4L/min，氧浓度＜60%C.氧流量5～6L/min，氧浓度＜70%D.氧流量7～8L/min，氧浓度＜80%E.氧流量9～10L/min，氧浓度＜90%42．肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为A.60～80ml/（kg·d）B.＞80ml/（kg·d）C.严格限制，越少越好D.100～120 ml/（kg·d）E.120～150 ml/（kg·d）（二）A2型题43．患儿2岁因肺炎入院，经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。

呼吸系统课件PPT课件


感冒通常可以通过休息、多喝水、使用解热镇痛药等方法缓解症状，一般病程为一 周左右。
感冒可以引起一些并发症，如中耳炎、鼻窦炎等，对于老年人、儿童、身体虚弱的 人来说恢复期可能会比较长，需要更多的休息和护理。
哮喘
哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要症 状为喘息、胸闷、咳嗽等，通常在夜 间或清晨加重。
哮喘患者需要注意避免过敏原，如烟 雾、花粉、宠物毛发等，同时保持室 内空气流通和湿润，以减少发作的风 险。
哮喘的病因比较复杂，可能与遗传、 环境因素等有关，治疗需要个体化， 控制症状和减少发作是主要目标。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的 慢性呼吸系统疾病，主要症状为 持续的咳嗽、咳痰和呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病的病因包括长 期吸烟、空气污染、职业暴露等， 治疗需要戒烟、减少暴露和长期
氧疗等。
体的内分泌和免疫系统。
注意劳逸结合，避免过度劳累 和精神压力，保持心情愉悦和 放松的状态有助于呼吸系统的
健康。
THANKS
感谢观看
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对呼吸系 统造成损害，戒烟限酒可以有 效预防呼吸系统疾病。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，合理饮食， 避免过度劳累。
治疗手段
药物治疗
针对不同的呼吸系统疾 病，医生会开具相应的
药物进行治疗。
氧气疗法
对于严重缺氧的患者， 医生会建议进行氧气治
疗。
机械通气
手术治疗
对于呼吸困难的患者， 可能需要使用机械通气
03
坚持每天进行适量的运 动，保持身体健康，增 强抵抗力。
04
注意避免在污染的环境 中进行运动，选择空气 质量良好的时间和地点 进行运动。
保持良好的饮食习惯
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第七章呼吸系统一、基本概念１.呼吸2．胸式呼吸　３.腹式呼吸4.表面活性物质5.胸内负压6.内呼吸7.肺活量8.时间肺活量9.潮气量10.生理无效腔11.每分肺泡通气量12.血氧饱和度 .13．肺牵张反射参考答案１.呼吸 是指机体与环境之间的交换过程。

本质是吸入Ο２排除ＣＯ２.呼吸全过程由外呼吸、内呼吸及气体在血液中的运输三个环节组成。

２.胸式呼吸 以肋间外肌活动为主要动力而致胸廓运动明显，腹壁运动不明显的呼吸方式称胸式呼吸。

３.腹式呼吸 以膈肌活动为主要动力而致腹壁运动明显，胸廓运动不明显的呼吸方式称腹式呼吸。

4.表面活性物质 是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的覆盖于肺泡液体表面的一种脂蛋白。

主要成分为二棕榈酰卵磷脂。

5.胸内负压 指胸膜腔内的压力。

在平静呼吸过程，因其比大气压低，故称为胸内负压，主要由肺回缩力所形成。

6.内呼吸血液与组织、细胞间的气体交换过程。

7.肺活量指尽力吸气后，尽力呼气所能呼出的气量，通常男性为3500ml，女性为2500ml左右，是反映呼吸功能贮备的重要指标之一。

8.时间肺活量在以次大力吸气后，用力以最快速度呼气，在第1、2、3秒末呼出的气量占肺活量的百分数。

正常人第1、2、3秒末分别为83%、96%、99%。

既反映肺活量又反映肺通气速度。

9.潮气量平静呼吸时每次呼吸时吸入或呼出的气量。

10.生理无效腔解剖无效腔加上肺泡无效腔则为生理无效腔。

由于正常肺泡无效腔容积不大，故生理无效腔与解剖无效腔几乎相等。

11.每分肺泡通气量每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。

12.血氧饱和度血红蛋白氧含量占血红蛋白氧容量的百分数，称为血红蛋白氧饱和度。

通常称为血氧饱和度。

.13．肺牵张反射 由肺扩张或缩小所引起反射性呼吸变化。

它包括肺扩张反射和肺缩小反射。

二．填空题１.鼻腔可分为前下部的_________ 和后部的__________。

鼻中隔是由_________、__________和___________覆以黏膜形成。

２.喉的软骨包括不成对的_____、______、______和成对的________。

3.胸膜可区分为_____和______，二者之间为______，二者相移行处位于_______部位。

4.鼻腔黏膜按功能区分为_______和_______两部分。

5.喉腔区分为______、_______和________三部分。

6.上鼻甲后上方的凹陷称作_________。

7.开口于下鼻道的结构是_______。

8.喉软骨中最大的一块是_______。

9.喉软骨中唯一呈环状的软骨是______。

10.喉软骨中成对的软骨叫_______。

１1.喉口至前庭裂平面之间的喉腔称_______。

１2.气管可分为颈胸两部，其中较长的部分是_______。

１3.右肺除斜裂外，还有一个________。

１4.外界空气由呼吸道出入肺的过程，称为_____；肺泡与血液之间的气体交换称为_______。

15.内呼吸指的是_____与______之间的气体交换或称组织换气。

16．肺表面活性物质的主要作用是__________，__________。

17．正常成人腹式与胸式呼吸同时存在，但以________为主；小儿主要是________；妊娠后期的妇女则以_________为主。

18．呼吸的无效腔越大，则每分钟肺泡通气量越______。

19.CO2在血液中运输的主要表现形式是_______，另外还有____和物理溶解两种形式。

20. 肺牵张反射包括_____和______两个反射。

21机体对呼吸运动调节的主要途径是_______。

22.调节呼吸运动的外周化学感受器是______和_______。

23.调节呼吸运动的中枢化学感受器位于______，它对细胞外液中_________浓度十分敏感。

24.调节呼吸运动的基本中枢位于_______。

参考答案1鼻前庭固有鼻腔筛骨垂直板犁骨鼻中隔软骨 2甲状软骨环状软骨会厌软骨杓状软骨 3壁胸膜脏胸膜胸膜腔肺门 4嗅部呼吸部 5喉前庭喉中间腔声门下腔 6蝶筛隐窝 7鼻泪管 8甲状软骨 9环状软骨10杓状软骨11喉前庭12胸部13 水平裂14肺通气肺换气15组织细胞血液16降低表面张力保持肺泡大小稳定性17腹式呼吸腹式呼吸胸式呼吸18小19碳酸氢盐氨基甲酰血红蛋白 20肺扩张肺缩小21神经调节22颈动脉体主动脉体23延髓腹外侧 H﹢24延髓三、单选题1. 喉室位于( )A前庭襞的上方 B前庭襞与声襞之间向外的隐窝C声襞的下方 D喉前庭内 E喉口外侧2. 与右主支气管相比，左主支气管( )A粗而长 B细而长 C粗而短 D细而短E呈水平方向走行3.开口于蝶筛隐窝的是( )A鼻泪管 B蝶窦 C筛窦前群 D上颌窦 E额窦4.喉腔最狭窄的部位是( )A喉前庭 B喉室 C声门裂 D前庭裂 E声门下腔5.关于右肺的说法哪个正确　( )A比左肺细长 B分两叶 C有水平裂和斜裂D前缘有心切迹 D较左肺小6.关于器官说法正确的是　( )A上端平第四颈椎 B前面有甲状腺侧叶 C软骨呈完整的环状　D 能分泌少量黏液　E在胸骨柄上缘水平分为左、右主支气管7.开口于上鼻道的鼻旁窦是( )A额窦 B蝶窦 C筛窦前群 D上颌窦 E筛窦后群8.喉前庭是指 ( )A喉口至前庭裂平面之间的部分B声门裂一下的喉腔部分C前庭裂一下的喉腔部分D前庭裂于声门裂之间的部分E喉中间腔向两侧延伸的部分9.成对的喉软骨是( )A甲状软骨 B环状软骨 C会厌软骨 D杓状软骨 E舌骨10.肺( )A肺尖端位于胸廓内 B肋面及膈面均圆凸C肺的前、后缘锐利 D右肺短而宽，左肺扁窄而略长E右肺有三个裂11.胸膜是 ( )A仅覆盖于左、右肺面得浆膜 B仅被覆盖于胸壁内面的浆膜 C仅覆盖于膈上面的浆膜 D脏胸膜与壁胸膜的总称E不伸入肺叶间裂内12.胸膜腔( )A是两肺与心周围一个完全封闭的腔隙B由脏胸膜和壁胸膜围成C内含少量黏液D腔内压力较大气压力为高E左、右胸膜腔相通13.肺通气的原动力来自( )A肺内压与胸内压之差Ｂ肺内压与大气压之差 Ｃ肺的弹性回缩 Ｄ呼吸肌舒缩运动　Ｅ肺内压周期性变化14．肺表面活性物质是由肺内哪种细胞合成分泌的　( )Ａ肺泡Ⅰ型上皮细胞　Ｂ肺泡Ⅱ型上皮细胞 Ｃ气道上皮细胞 Ｄ肺成纤维细胞 Ｅ肺泡巨噬细胞15.下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是( )Ａ能降低肺的顺应性 Ｂ能降低肺泡表面张力 Ｃ能减小肺的弹性阻力 Ｄ由肺泡Ⅱ型细胞分泌Ｅ脂质成分为二棕榈酰卵磷脂16．维持胸内负压的必要条件是( )Ａ呼吸道存在一定阻力 Ｂ胸膜腔密闭 Ｃ呼气肌收缩 Ｄ吸气肌收缩 E肺内压低于大气压17.平静呼气末胸膜腔内压( )A等于大气压 B低于大气压 C高于大气压 D与吸气中期相等 E与吸气末期相等18．在下列哪一时相中，肺内压等于大气压( )A呼气全程 B吸气末和呼气末 C呼气末和吸气初D吸气全程 E呼吸全程19.潮气量为500ml，呼吸频率为14次／／分钟，无效腔气量为150ml，则每分肺泡通气量为( )A2.1L／min B3L／min C4.2L／min D4.9L／minE7L／min20．平静呼气末肺内的气体量为 ( )A肺活量 B时间肺活量 C 补呼气量和潮气量D补吸气量和余气量 E功能余气量21．最大呼气末存留于肺中的气体量是( )A余气量 B功能余气量 C肺泡气量Ｄ闭合气量Ｅ补呼气量22.肺气肿患者的肺弹性回缩力降低，导致哪项气体量增加( )Ａ功能余气量 Ｂ潮气量 Ｃ肺活量 Ｄ用力肺活量 Ｅ补吸气量23.下列有关肺总容量的叙述，哪一项是错误的　( )Ａ在不同个体，有年龄和性别的差异 Ｂ与体型大小、运动锻炼情况有关Ｃ是指肺所容纳的最大吸气量Ｄ因体味变化而异Ｅ是肺活量与功能余气量之和24.评价肺通气量功能，下列哪个指标较好　( )Ａ潮气量 Ｂ功能余气量 Ｃ肺活量 Ｄ补吸气量Ｅ时间肺活量２5.决定肺内气体交换方向的主要因素是( )Ａ气体的分压差 Ｂ气体的分子量Ｃ气体的溶解度 Ｄ气体与血红蛋白亲和力Ｅ呼吸膜通透性２6.体内氧分压最高的部位是　( )Ａ肺泡气 Ｂ细胞内液 Ｃ组织液 Ｄ动脉血 Ｅ静脉血２7.关于气体在血液中运输的叙述，下列哪项是错误的　( )ＡＯ2和ＣＯ２都以物理溶解和化学结合的两种形式存在于血液中ＢＯ２的结合形式是氧合血红蛋白ＣＯ２与血红蛋白结合快、可逆、需要酶催化ＤＣＯ２主要以ＨＣＯ３¯形式运输ＥＣＯ２和血红蛋白的氨基结合不需要酶的催化２8.感受动脉血氧分压降低引起肺通气增强最主要的感受器位于( )Ａ颈动脉体 Ｂ颈动脉窦 Ｃ主动脉体Ｄ主动脉弓 Ｅ延髓29．通过兴奋中枢化学感受器增强肺通气的直接刺激是( ) Ａ脑脊液Ｏ２分压降低 Ｂ脑脊液ＣＯ２分压升高Ｃ脑脊液H﹢浓度升高 D动脉血H﹢浓度升高E动脉血O2分压降低参考答案1~5BBBCC 6~10DDADD 11~15DBDBA16~20BBBDE 21~25AAEEA 26~29ACAC四、多选题1、CO2对呼吸的调节时通过A直接刺激延髓呼吸中枢 B加强肺牵张反射C刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器D直接刺激脑桥呼吸调整中枢E刺激延髓中枢化学感受器2、外周化学感受器主要位于A颈动脉窦 B主动脉弓 C颈动脉体D主动脉体 E以上均正确3、与吸运动有关的中枢部位有A脊髓 B延髓 C脑桥 D下丘脑 E大脑皮质4、开口于中鼻道的鼻旁窦有A筛窦的后群 B筛窦的前群 C上颌窦 D蝶窦 E额窦5、属于上呼吸道的是A咽 B喉前庭 C主支气管 D气管 E喉中间腔6、不成对的软骨有Ａ杓状软骨　Ｂ会厌软骨　Ｃ甲状软骨　Ｄ环状软骨　E鼻中隔软骨7、肺根内有A左右主支气管 B肺动脉 C肺静脉 D气管 E支气管动脉8、肺A一般呈圆锥形Ｂ胎儿的肺入水而不沉　Ｃ老年人的肺颜色最深　Ｄ肺尖常超出锁骨内侧１/3段以上2~3cmE肺段在结构和功能上可视为具有一定独立性的单位，临床上可以此做肺切除9、壁胸膜包括A肺胸膜Ｂ胸膜顶　Ｃ膈胸膜　Ｄ纵膈胸膜　Ｅ肋胸膜10、用力呼吸时，参与呼吸运动的肌肉有Ａ肋间外肌 Ｂ肋间内肌 Ｃ胸锁乳突肌Ｄ膈肌 Ｅ复壁肌11、下列关于平静呼吸的叙述，哪项是错误的　Ａ吸气时肋间外肌舒张 Ｂ呼气时呼气肌收缩Ｃ吸气时膈肌收缩 Ｄ呼气时膈肌和肋间外肌舒张Ｅ呼气时胸骨和肋骨恢复原位12、肺活量包括哪几项　Ａ潮气量　Ｂ补吸气量　Ｃ补呼气量　Ｄ残气量　Ｅ功能残气量１3、影响肺活量的因素有Ａ性别　Ｂ年龄　Ｃ体重　Ｄ肺与胸廓的弹性阻力　Ｅ呼吸肌做功大小参考答案1CE 2CD 3ABCDE 4BCE 5ABE 6BCDE 7ABCE8ACDE 9BCDE 10ABCDE 11AB 12ABC 13ABCDE五．简答题１.说明鼻旁窦的名称、位置、开口部位及功能。