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医药分开政策分析[ 摘要] ：医药分开是目前医疗卫生体制改革的重点，全国各地已开展多领域多模式的探索，但到底采用何种医药分开模式，又有哪些国际经验可以借鉴呢？笔者从医药分开的含义、背景、目标、阻碍、对策和国际经验等方面进行充分探讨，希望对医药分开政策的制定提供依据。
[ 关键词] ：医药分开、药价虚高、以药养医医药分开是指医疗行业与药品行业的分离，是药事从医疗行业里脱离出来，即医师掌握处方权, 由药师负责药品的调配管理[1]，包含了医疗机构与社会药店分开、医生开处方与销售药品分开、实现医生以医疗行为获得收入，药店以出售药品和药事咨询赚取利润的合理分工。
一、原因与背景医药分开是因为医疗补偿机制不合理导致的“以药养医”的诟病，其产生原因有以下5 点：一是政府为弥补财政拨款不足，提高医疗机构的积极性，严格控制医疗服务收费标准的同时，出台了对药品加价出售的规定，为“以药养医”局面形成提供政策支持；二是随着经济和社会的发展，物价、人力成本、药价不断上涨，政府投入逐渐缩小，医疗机构为维持生存和发展，不得不通过抬高药品价格赚取利润来维持医院正常运转，导致医疗机构的趋利行为；三是医生的收入与药品、处方直接挂钩，生活的压力和工作环境的严峻，使得大处方、多项目检查、诱导需求存在具有合理性；四是医疗保障水平相对低，总额控制制和总额预付制都将财务风险转嫁给医院[2]，对参保者费用无法有效监控；五是药品定价机制不健全，市场调节失灵促使药品价格虚高；六是药品审批程序复杂、标准无统一，导致药品多名、多厂家等管理混乱现象，且同一药品更名后抬高价格现象普遍存在。
2000 年以来，医疗卫生改革的重要内容始终是改革药品流通体制，探索有效方式逐步改革以药补医机制。
2009 年启动为期三年的医疗卫生改革，对医药分开各地进行了多领域多模式的探索和尝试，2012 年全国卫生工作会上明确提出年内将形成系统的医药分开的改革方案[3], 争取“十二五”期间在全系统内有序地革除“以药补医”的弊端。
