超选择性脾动脉栓塞术治疗脾大、脾功能亢进

部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较脾功能亢进症是一种较为罕见的疾病，通常由于先天性脾功能畸形或其他疾病引起脾脏功能亢进所致。

脾功能亢进症的主要症状包括贫血、出血、脾脏肿大等。

对于脾功能亢进症的治疗有多种方法，其中部分脾动脉栓塞与脾切除是两种常用的治疗方法。

本文旨在比较部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效，为临床医生选择最佳治疗方案提供参考。

部分脾动脉栓塞是通过介入手术将脾脏的一部分血液供应终止，从而减少脾脏的代谢负担，达到治疗脾功能亢进症的目的。

该方法相对较为温和，治疗过程中对身体的创伤较小，术后康复较快，一般可以在数天内出院。

部分脾动脉栓塞对于患者的脾脏功能有一定程度的保留，可以有效缓解脾功能亢进引起的症状，同时又不会完全剥夺脾脏的功能。

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进症的优点在于手术创伤小，术后康复快，同时可以保留一定的脾脏功能。

这一方法适用于一些较为年轻、体质较好的患者，对手术术后的生活质量要求较高的患者可以考虑选择此种方法。

二、脾切除治疗脾功能亢进症脾切除是将整个脾脏切除的手术方法，可以完全摆脱脾脏对身体的不良影响，是一种彻底的治疗方法。

脾切除手术对于脾功能亢进症的治愈效果十分显著，可以完全解除症状，减轻患者的痛苦。

脾切除手术适用范围广泛，不限于年龄、健康状态的患者，对于脾功能亢进症的治疗效果较为可靠。

脾切除手术也有其不可避免的缺陷。

脾切除会导致患者免疫功能下降，增加感染和肿瘤发生的风险；同时还会导致血小板减少，增加出血的风险。

对于一些运动力较强的患者，脾切除手术后需要进行长期的抗生素预防治疗，以避免感染的发生。

部分脾动脉栓塞与脾切除是目前治疗脾功能亢进症的两种常见方法，它们各自有着优缺点。

部分脾动脉栓塞手术创伤小、术后康复快，但保留了一定的脾脏功能；脾切除彻底解除了脾功能亢进症的症状，但会对患者的免疫功能和出血风险产生一定的影响。

在治疗方法选择上，医生应对患者做全面的评估，包括患者的年龄、身体状况、疾病的严重程度等因素，综合考虑患者的个体差异进行个体化治疗方案选择。

脾动脉栓塞术治疗脾功亢进观察及护理脾功能亢进是临床上常见的多发性的综合征。

表现脾大,一种或全血细胞细胞减少,传统治疗方法是外科手术切除治。

自1998年以来我院对22例脾功亢进的患者进行了经皮部分脾动脉栓塞术治疗脾功亢进,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组22例患者,男20例,女2例,年龄46~56岁,原发性脾亢2例,肝硬化门脉高压所致脾亢20例。

2 操作方法在800MAX光机或数字减影血管造影机下进行应用seldinger插管技术,将导管经股动脉插入腹主动脉直至脾动脉后,注入明胶海绵颗粒,以阻断脾动脉血流,达到栓塞目的。

3 护理要点3.1 术前护理3.1.1 心理护理由于患者及其家属对此项治疗方法缺乏了解和足够的信心,表现出恐惧,焦虑不安的心理状态.针对这些情况,术前应向患者及家属解释做此项检查治疗的必要性,简单介绍手术过程和操作过程可能出现的情况,需要患者配合的方面以及如何配合,使其能够建立足够的心理准备,以良好的心态接受治疗。

3.1.2 术前常规检查及护理,给予必要的常规检查血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功、B超、心电图等。

做好基础护理工作,询问有无药敏史,糖尿病及气管炎、哮喘等。

做好碘过敏试验,术前常规抗生素预防感染等并发症发生、术日做好术中器械及抢救药品、物品的准备。

3.2 术中护理3.2.1 由于此项治疗是在患者清醒状态下进行的,护士的态度、行为、表情对患者起到无声语言的作用,护士要注意观察患者的病情变化、注意倾听患难与共者的主诉,观察患者的体位是否正确,同时还应注意观察患者有无恶心,呕吐,烦燥,出冷汗,呼吸急促等反应。

如果出现及时处置以防并发症的发生。

3.3 术后护理3.3.1 心理护理避免各种医源性不良刺激,不在患者面前窃窃私语,对家属讲明病情,建立良好的治疗分围,减轻患者的心理负荷,取得患者及家属的配合。

3.3.2 基础护理①严密观察病情变化,患者返回病房后48 h内监测体温、脉搏、呼吸、血压;②注意穿刺部位有无血肿的渗血情况,24 h内还应注意观察下肢皮肤颜色,温度及足背动脉搏动情况,防止因压迫过度影响远端血液循环;③术后穿刺部位制动24 h,不能屈曲,沙袋压迫穿刺点6~8 h,不能随意拿取,松紧度要适宜;④术后嘱患者多饮水或补液,以利于造影剂的排泄;⑤24 h取下加压包扎的宽胶布,并用无菌敷料覆盖,防止压迫时间过长,血流缓慢,凝血因子聚集形成血栓。

脾功能亢进怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍脾功能亢进的治疗方法，治疗脾功能亢进常用的西医疗法和中医疗法。

脾功能亢进应该吃什么药。

*脾功能亢进怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗原则*1、治疗原发病。

2、脾脏切除。

3、对症及支持疗法。

用药原则首先要治疗原发病，用药若不能收效而原发病许可，可考虑切脾。

1、可考虑作脾切除术：已诊断为脾功能亢进者，如果是继发性脾功能亢进者，临床症状较轻。

以治疗原发病为主，随着原发病治疗好转或治愈，脾脏可以缩小，血象与骨髓象改善。

原发病本身治疗困难者，或者原发病已进入晚期，脾功能亢进明显者，可创造条件行脾切除术，同时或术后继续治疗原发病。

亦有一些继发性脾功能亢进，主要病变在于脾脏本身，切脾作为治疗首要方案。

现将其中常见重要的继发性脾功能亢进治疗指征列表举例说明如下，以供参考。

2、不宜作脾切除术：以下几种脾功能亢进症虽有明显脾功能亢进症状，以内科治疗为主。

一般不宜作脾切除术：(1)骨髓骨硬化症(osteomyelosclerosis)：该症的脾大是骨髓硬化后代偿造血的结果，脾切除使肝脏迅速肿大，病情恶化。

在不得已情况下，才考虑脾切除术，如只有溶血症状，使病情变坏，或脾脏中红细胞滞留过多引起治疗无效的贫血。

(2)慢性粒细胞白血病：过去曾认为可以改善贫血、血小板减少及一般症状，并认为有预防慢性粒细胞白血病急变作用，现多认为脾切除并非作为治疗慢性粒细胞白血病及其急变的有效手段。

(3)某些非血液疾患引起的脾功能亢进如：败血症、黑热病、梅毒等都以抗病原体之内科治疗为主，非脾切除适应证。

3、经皮肤非切除性的脾脏栓塞术：目前，对脾功能亢进可试采用部分或分次性脾栓塞，以达到改善脾功能亢进的目的。

一般主张栓塞脾动脉分支的脾栓塞，侧支循环建立还可以保存脾脏的功能。

其指征如β-珠蛋白生成障碍性贫血，脾脏动脉肿瘤及门静脉高压症。

部分性脾脏栓塞手术可以部分保存脾脏免疫功能，改善骨髓功能，减少脾切除的副作用。

不同方法部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进(附30例报告)于长鹿;贺能树;董卫国;王涛;祁兵;李津花
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2004(10)2
【摘要】目的:探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进的疗效.方法:采用Seldinger技术经股动脉行超选择性脾动脉插管,分析部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效.结果:30例脾亢病人均收到良好的疗效,脾下极动脉栓塞组较脾动脉主干栓塞组术后反应轻微.结讨:部分性脾栓塞是治疗脾功能亢进安全有效的方法;脾下极动脉栓塞在收到良好疗效的同时可使术后反应有所减轻.
【总页数】3页(P263-265)
【作者】于长鹿;贺能树;董卫国;王涛;祁兵;李津花
【作者单位】天津市第三中心医院放射科,天津,300170;天津市第三中心医院放射科,天津,300170;天津市第三中心医院放射科,天津,300170;天津市第三中心医院放射科,天津,300170;天津市第三中心医院放射科,天津,300170;天津市第三中心医院放射科,天津,300170
【正文语种】中文
【中图分类】R657.6+3
【相关文献】
1.部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进症(附26例报告) [J], 吴耀明;崔必珂;周艳萍;刘献翼
2.部分脾栓塞术治疗脾肿大、脾功能亢进的临床观察(附6例报告) [J], 肖幼华;蓝小林;方远明;蔡联明;袁福建
3.部分性脾栓塞术治疗难治性ITP(附5例报告) [J], 陈维阳;周新
4.脾栓塞术治疗肝炎肝硬变门脉高压脾功能亢进(附27例病例报告) [J], 王仲祥;张瑞云;高素珍;张希全;杨新民
5.部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进(附7例报告) [J], 赵立新;王瑞明;郭学德
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部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理体会摘要目的：阐述部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进患者的术前术后的护理。

方法：20例脾功能亢进患者采用经股动脉穿刺插管行部分脾动脉栓塞（PSE），术前给予充足的准备，术后注意生命体征及不良反应的观察。

结果：手术过程顺利，术后出现发热、腹痛、呃逆等都得到控制，无1例患者出现严重并发症或死亡。

结论：掌握脾栓塞术的术前准备工作及术后的不良反应，并施以针对性的护理措施，可减少或避免并发症的发生，提高手术的成功率，减少患者的痛苦。

关键词脾功能亢进脾动脉栓塞术护理选择性部分脾动脉栓塞术（PSE）已被认为是脾功能亢进治疗的首选方法。

PSE通过栓塞物阻塞脾动脉分支，减少了脾脏血供，使外周脾实质梗死和机化，脾静脉到门静脉的血流减少，门脉高压得以缓解，食管胃底静脉破裂出血得以控制。

同时，术后脾脏仍有25%～40%的正常血供，不但取得了与脾切除同样效果，而且保留了脾脏免疫功能，从而提高了患者的生活质量及手术的安全性。

但栓塞后出现的各种并发症，也是不可忽视的。

2004年5月～2012年5月对20例肝硬化失代偿期脾功能亢进患者采用PSE术治疗，经术前的充足准备和术后的密切观察及护理，取得了满意效果。

现将护理体会介绍如下。

资料与方法2004年5月始，对20例脾功能亢进（脾亢）患者行部分脾动脉栓塞术，年龄37～73岁，均诊断为乙型肝炎后肝硬化失代偿期。

B超均现示脾大，患者明显脾功能亢进，其中13例反复出现腹水。

食管胃底静脉曲张破裂出血5例，于出血停止后1个月行PSE术。

所有患者均出现程度不同的不良反应或并发症。

方法：采用Seldinger技术穿刺股动脉，插管至脾动脉，栓塞范围30%～70%。

护理术前护理：①心理护理：由于患者一般病程长，对这一新的治疗方法缺乏足够的认识，易产生紧张、恐惧心理。

护理人员要安慰鼓励患者，协助医生向患者详细介绍这一新疗法的治疗原理和该疗法的微创、安全、有效的优势；介绍手术操作方法及操作过程可能出现的情况；告知需要患者如何配合。

肝硬化引起脾大和脾功能亢进的表现及治疗几年前，家里老人因为肝硬化导致脾大，最终将脾摘除，在与病魔抗争的道路上走的异常艰辛，在经过几年的治疗后，基本稳定了病情，没有一直恶化下去。

看到老人被病魔折磨的如此痛苦，我们也看在眼里，疼在心里。

病房里的病友只多不减，知道还有很多人被肝硬化所困扰，所以写出肝硬化及继发疾病的表现和治疗。

希望可以帮助更多的患者及家人了解与此相关的问题，一起对抗病魔。

一、肝硬化的病因患上肝硬化后患者会感受到自身乏力、腹胀、面色暗黄，尿少，下肢肿胀及皮肤出现淤青斑块。

肝硬化属于慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

一般是肝细胞坏死，残存肝细胞结节性再生结缔组织增生与纤维隔得形成导致肝脏逐渐变形、变硬而发展成肝硬化。

肝硬化一般分为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、自身免疫性肝硬化、营养不良性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

我国大多数为肝炎后肝硬化，其他种类相对较少。

肝硬化的病因有很多种（1）病毒性肝炎：慢性乙肝、丙型肝炎等病毒性肝炎，是引起静脉性肝硬化的主要原因。

（2）酒精中毒:大量酗酒，会对肝脏造成极大的负担，长期酗酒非常容易患上肝硬化。

（3）营养不良：长期的营养不良会降低肝对外界染源和病毒的抵抗能力，成为肝硬化的直接病因。

（4）工业毒物或药物：有些特殊工人需要在特殊的地方工作，长时间接触有害气体，如四氯化碳、黄磷等。

有些人长期服用四环素、甲基多巴等药物，这些都会产生慢性中毒或药物性肝炎。

（5）循环障碍和代谢障碍。

（6）血吸虫病及其他不明原因的隐源性肝硬化。

二、肝硬化引起脾大和脾亢进的表现肝硬化最严重的并发症之一是门脉高压，表现为脾肿大、肝腹水、消化道出血等。

而肝硬化门静脉高压证的常见表现为脾功能亢进。

肝脏是我们人体内重要的消化和解毒器官，脾脏的血液要经过门静脉回到肝脏解毒。

当病人得了肝硬化，脾脏的血液在内发生拥堵不仅造成门脉高压，还会让很多血液堆积在脾脏，淤积的血液使脾增大。