部分脾动脉栓塞的护理查房

脾动脉栓塞术后并发症的护理摘要目的:探讨加强脾动脉栓塞术(pse)后护理办法。

方法:140例肝硬化门脉高压合并脾功能亢进经股动脉行脾动脉栓塞术患者,分为试验组(70例)和对照组(70例),对照组采用传统的医疗护理方法,试验组脾动脉栓塞患者在原有护理的基础上,加强规范的介入前、介入中和介入后护理,并积极给予心理健康指导和出院指导。

结果:试验组患者并发症的发生率明显低于对照组,通过调查,试验组患者满意率均高于对照组。

结论:脾动脉栓塞治疗过程中的精心,及时准确的护理,可以减少或避免术后并发症的发生,提高手术成功率。

关键词脾动脉栓塞术后护理2007年1月～2010年1月对接受脾动脉栓塞治疗患者进行系统的护理和健康教育,取得较好的效果,现报告如下。

资料与方法本组140例患者,男86例,女54例,年龄24～74岁,平均41.7岁。

分为试验组70例,对照组70例,两组在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义。

均符合肝硬化门脉高压合并脾功能亢进诊断标准。

方法:均为肝硬化门脉高压合并脾功能亢进者。

术前child-pugh分级,a级3例,b级12例,c级8例,140例均有1种或多种以上血细胞减少,经股动脉插管行脾动脉部分栓塞术(pse)在DSA引导下将5FRS型或Yashiro型导管经股动脉穿刺选择性地插入脾动脉,用1mm×1mm×1mm明胶海绵块120～180枚与抗生素和造影剂混合后,在透视下分次注入脾动脉。

对照组采用传统的医疗护理方法,术前4小时禁食,穿刺点用弹性绷带加压18小时,治疗期间平卧位。

试验组在医疗护理的基础上,重点注意对患者的心理健康护理,规范的介入前、介入后护理并给予及时详细的出院指导。

评价指标:记录两组并发症的发生情况,对患者满意度进行调查。

数据处理:所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。

结果试验组并发症的发生率明显低于对照组,见表1。

介入治疗结束后的1周～1个月,根据自行设计的调查表询问患者术前、术中、术后护理及健康指导的满意程度,见表2。

周围动脉栓塞护理查房周围动脉栓塞的基本概念周围动脉栓塞是一种常见的血管疾病，主要是由于动脉内形成栓子，导致血液循环受阻，使周围组织缺血、缺氧。

临床上常见的周围动脉栓塞包括腿部动脉栓塞、手部动脉栓塞等，病情严重程度取决于栓子位置和程度。

查房要点1.病史询问：详细了解患者的病史，包括既往手术史、药物过敏史等，为制定后续治疗方案提供依据。

2.体格检查：着重观察患者受累的肢体情况，如皮肤色泽、温度、肢体是否有运动障碍等，以评估病情严重程度。

3.血管状况评估：可通过检查患者的脉搏情况、进行动脉超声、CTA等相关检查，评估栓塞程度及周围动脉的通畅情况。

4.疼痛评估：询问患者疼痛部位、性质、持续时间等，指导后续止痛治疗。

5.神经功能评估：观察患者的感觉、运动功能情况，排除神经功能损害。

护理重点1.保持患肢保暖：周围动脉栓塞患者常伴有肢体末端缺血表现，需保持患肢温暖，避免寒冷刺激。

2.定期翻身：长期卧床的患者需定期翻身，避免压疮的发生。

3.避免大面积按摩患处：过度按摩可能导致栓塞进一步脱落，加重病情。

4.监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸情况，及时发现异常情况并处理。

5.饮食调理：避免高脂高糖食物摄入，保持血脂水平稳定，有助于改善周围动脉栓塞的病情。

小结周围动脉栓塞是一种常见的血管疾病，护理查房是及时了解患者病情变化、调整治疗方案的重要环节。

护理人员在查房时需关注患者的病史、症状变化、护理重点等方面，确保患者得到全面的护理，提高治疗效果。

通过科学的护理查房，有助于提高周围动脉栓塞患者的生活质量，加快康复进程。

以上是周围动脉栓塞护理查房的相关内容，希望对护理工作有所帮助。

经皮动脉栓塞术后护理查房经皮动脉栓塞术（Percutaneous Transluminal Arterial Embolectomy，简称PTAE）是一种治疗动脉栓塞的介入手术，主要用于急性肢体缺血、肺栓塞等病症的治疗。

术后的护理对于患者的恢复和康复至关重要。

以下是一份关于PTAE术后的护理查房内容的范例，供参考。

一、术后第一天查房1.查房目的：确认患者手术后的病情和恢复情况，观察患者是否出现感染、出血、血栓再形成等并发症，以及神经功能恢复情况。

2.查房项目：①询问患者疼痛情况，观察是否出现新的疼痛点和疼痛程度是否减轻；②观察伤口情况，检查伤口有无感染、渗液、红肿等情况；③观察血管穿刺点出血情况，检查是否有血肿形成；④观察患肢的温度、血色和毛细血管充盈情况，评估术后的血液循环情况；⑤检查患肢感觉和运动功能，评估神经功能恢复情况；⑥评估患者的生命体征，包括血压、心率等；⑦检查患者的血常规、凝血功能等实验室检查结果。

二、术后第二天查房1.查房目的：继续观察患者的恢复情况，及时发现并处理术后并发症，指导患者康复训练。

2.查房项目：①询问患者疼痛情况，观察是否有新的疼痛点和疼痛程度是否减轻；②观察伤口情况，检查伤口有无感染、渗液、红肿等情况；③观察血管穿刺点出血情况，检查是否有血肿形成；④观察患肢的温度、血色和毛细血管充盈情况，评估术后的血液循环情况；⑤检查患肢感觉和运动功能，评估神经功能恢复情况；⑥评估患者的生命体征，包括血压、心率等；⑦检查患者的血常规、凝血功能等实验室检查结果；⑧开始指导患者进行康复训练，包括早期活动、肢体功能恢复训练等。

三、术后第三天查房1.查房目的：继续观察患者的康复情况，巩固术后效果，避免并发症的发生。

2.查房项目：①询问患者疼痛情况，观察是否有新的疼痛点和疼痛程度是否减轻；②观察伤口情况，检查伤口有无感染、渗液、红肿等情况；③观察血管穿刺点出血情况，检查是否有血肿形成；④观察患肢的温度、血色和毛细血管充盈情况，评估术后的血液循环情况；⑤检查患肢感觉和运动功能，评估神经功能恢复情况；⑥评估患者的生命体征，包括血压、心率等；⑦通过康复训练评估患者的康复情况，给予合理的指导和建议；⑧根据实验室检查结果，调整药物治疗方案。

脾动脉栓塞患者的健康指导脾功能亢进（简称脾亢）是一种综合征，临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，骨髓呈增生状态，脾功能亢进过去常采用外科手术治疗，可引起抗感染免疫功能低下。

我院多采用部分性脾栓塞术替代疗法，因其具有疗效确切、安全、微创、操作简单，并发症少且轻，费用低等优点，近来在临床上得到广泛应用，现将护理体会及护理宣教总结如下。

1 术前指导1.1 加强心理护理，详细介绍脾栓塞的目的和方法，术中、术后可能出现的情况，了解患者对即将实行的介入术的看法，有何顾虑，对治疗效果的期望程度等。

积极与患者沟通：如穿刺伤口出血、疼痛、感染等，以及应对方法。

介绍同种病例介入手术成功的例子，让患者保持稳定情绪和良好的精神状态，使患者有充分的心理准备。

1.2 充分的术前准备是治疗成功的关键，常规做好心电图、肝功能B超、出凝血时间、血常规等，做好碘过敏试验及定血型，同时向患者及家属讲解检查的必要性。

1.3 术前按穿刺部位做好皮肤准备工作。

在操作时动作要轻柔、熟练，忌损伤患者的皮肤，而造成感染的发生，同时避免过多暴露患者，注意遮挡，保护患者的自尊，防止受凉。

术前3天开始使用抗菌素。

1.4 密切观察患者的病情及心理变化。

认真测量生命特征并做好记录，给予足够的热量和丰富的维生素、蛋白质，禁刺激性食物。

术前训练患者进行床上大小便，避免术后尿潴留及穿刺处出血。

向患者及家属说明训练目的，使之能积极配合。

告之患者及家属术前至少禁食4小时，以避免术中呕吐。

2 术中指导2.1 手术过程中，患者一直处于清醒状态，医护人员的言谈举止极易对患者造成心理影响。

护士应与手术医生配合默契，不得谈及对患者有不良刺激的话题。

可与患者交流其感兴趣的话题，转移注意力，缓解患者的紧张情绪。

2.2 严格监测患者的生命体征变化，密切注意患者的主诉，随时询问患者，如发现异常及时通知医生。

2.3 手术结束后，协助医生固定好穿刺部位的沙袋，压迫止血。

患者生命体征平稳后，送回病区。

脾动脉栓塞术后并发症原因分析及临床护理2006年5月-2009年5月我院在DSA下行部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压并发脾功能亢进患者98例，经精心护理效果满意，现就术后并发症的原因及护理体会报告如下：1 资料与方法1.1临床资料本组98例脾功能亢进的患者，男59例，女39例，年龄19-64（平均41.6）岁，所有患者术前均做骨髓穿刺排除血液系统疾病，并经B超或CT影像学检查确诊，临床表现为不同程度的血细胞减少、牙龈出血、消化道出血、脾肿大等。

1.2治疗方法局麻下行右侧股动脉SELDINGER穿刺术，穿刺成功后置入5.0OF的鞘管，通过鞘管送入5.0OF的COBRA或RS导管，选择性脾动脉造影，用庆大霉素浸泡后的明胶海绵颗粒作为栓塞剂混入造影剂在电视监视下缓慢栓塞，栓塞范围30%-60%。

2 护理体会2.1术前完善肝、肾功能，出凝血时间，血常规等检查纠正低蛋白血症，术前24小时服用庆大霉素8万单位，3次/天，术后连续服用3天，术前4小时禁食、水、备皮，做好心理护理，消除患者紧张恐惧心理。

2.2栓塞反应观察与护理脾栓塞后出现发热、疼痛及恶心、呕吐等为栓塞术后综合症，常持续5-7天。

（1）发热与脾组织缺血、坏死所产生的吸收热有关，本组98例术后均出现发热，体温达37.5-39.6℃一般为3-14天，鼓励病人多饮水，温水擦浴，高热持续不退的可肌注复方氨基比林或冰敷，体温下降出汗较多及时更换衣服，保持皮肤干燥，根据情况补液。

（2）疼痛与栓塞后梗死与肿胀、包膜紧张度增加有关，本组98例术后均有不同程度的疼痛，主要位于左上腹或左下胸部，疼痛程度与梗塞面积呈正比，多于术后12-24小时出现，7-14天逐渐减轻，一般使用止痛药可控制，如布桂嗪、曲马多、杜冷丁，同时还根据患者对疼痛的耐受力和感知程度进行必要的心理护理。

（3）胃肠道反应：30例出现不同程度恶心、呕吐、食欲不振，术后使用胃复安或昂丹司琼，嘱患者进食清淡、易消化饮食。

经皮动脉栓塞术后护理查房经皮动脉栓塞术（Percutaneous Arterial Embolization，简称PAE）是一种介入治疗方法，常用于治疗前列腺增生症和肿瘤，以及其他动脉出血或血管畸形等病症。

术后护理对患者的康复和恢复至关重要。

本文将介绍经皮动脉栓塞术后护理的查房内容，包括患者的生命体征观察、并发症的预防和处理、药物治疗、饮食调理等方面。

一、患者的生命体征观察：1.血压、脉搏和呼吸：观察患者血压、脉搏和呼吸的变化，以及是否出现低血压、心律失常、呼吸困难等情况。

2.体温：经皮动脉栓塞术后，部分患者可能发生低热或轻微发热，因此要定期测量患者体温，观察有无感染的征象。

3.意识状态：观察患者的意识状态，判断是否有血压下降或意识改变等情况。

4.疼痛评估：根据患者的自我报告和疼痛评分工具，评估患者的疼痛程度，及时给予疼痛控制措施。

5.尿量观察：观察患者的尿量变化，特别是术后24小时内，如果尿量减少或呈红色，应及时告知医生。

二、并发症的预防和处理：1.出血：观察术后伤口渗血情况，及时更换伤口敷料，避免破裂出血。

2.血栓形成：术后患者需要卧床休息，减少活动，避免血管内血栓形成。

3.感染：注意术后伤口的消毒和覆盖，观察伤口是否有红肿、渗液等感染征象，及时处理并使用抗生素。

4.镇痛：根据患者的疼痛评分，及时给予镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。

5.泵入导管出口区皮肤损伤：对于出口部位皮肤质地变硬、红肿、有渗液等情况，要及时更换敷料，并避免皮肤感染。

三、药物治疗：1.抗生素：术后患者常常需要使用抗生素预防感染，应按医嘱规定给予口服或静脉注射抗生素。

2.止血药物：根据医生的嘱咐，及时给予止血药物，如止血海绵等，以减少出血的发生。

3.止痛药物：根据患者的疼痛评分，给予适当的镇痛药物，如非甾体消炎药或阿片类药物等。

四、饮食调理：1.术后患者多数需要禁食或水分限制，因此需要监测患者的口渴程度，及时给予口腔护理，如含漱清洗口腔，保持口腔的清洁和湿润。