脾脏的介入栓塞治疗
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部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的疗效观察
持机体免疫平衡起着重 要作用 ，它有血液过滤功能，有可能产生 巨噬细胞增强素 ，同
时，又是免疫 应答 的重 要基地” Ｊ 。有资 料显示 ，全 脾切 除后
系、两系减少或三系均有减少 ，骨髓呈增生状态 ，脾 切除或
部 分栓塞后可恢复的一组综合征 。我们行部分脾 动脉 栓塞治疗 肝硬化脾功能亢进 ，经 随访 １ ～３年 ，取得 满意疗效 ，现报 告
２ ． Ｉ 门脉及脾脏变化
门脉宽度术 后 ２— ６周有缩 小 ，６～１ ２
Ｃ级 不 是 绝 对禁 忌 证 。
个 月 后 继 续 缩 小 。脾 脏 大 小 在 ２个 月后 开 始 萎 缩 变 小 。
虽然脾栓塞术可能出现脾脓肿 ，脾 、门静脉血栓 ，左侧胸 腔积液等严重并发症 ，但 只要病例选择适当 ，术中严格无菌操
如下。
患者的免疫功能下降 ，导致爆发性感染 的机会显著增加 ，特别 是在儿童 ，全脾切除者 比未切脾者感 染率高 ５ ８ 倍 ，病 死率高
２ ｏ ｏ 。 ．
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选取我 院 ２ ０ ０ ４年 ６月—２ ｏ ｏ ７年 ｌ ２月采 用部
肝硬化 门脉高压易并发脾大和脾 亢 ，部分性脾栓塞是通过
３ 讨论 ’
选治疗方法 ，值得临床推广应用 。
参考文献
１ 吴敏毓 ． 医学免 疫学 ［ Ｍ］．北京 ：中国科学 技术出版社 ，２ ０ ０ １ ：
４ ９—５ Ｏ．
２ 单鸿，罗鹏飞 ，李颜豪 ． 临床介入诊疗 学 ［ Ｍ］． 广州 ：广东科技
Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｃ级 宜 栓 塞 ４ ０ ％～ ５ ０ ％ 。采 取 分 次 栓 塞 。
脉高压为主。３ Ｏ例并 发食 管静脉 曲张，ｌ ５例 有 出血 史 。临床
时，又是免疫 应答 的重 要基地” Ｊ 。有资 料显示 ，全 脾切 除后
系、两系减少或三系均有减少 ，骨髓呈增生状态 ，脾 切除或
部 分栓塞后可恢复的一组综合征 。我们行部分脾 动脉 栓塞治疗 肝硬化脾功能亢进 ，经 随访 １ ～３年 ，取得 满意疗效 ，现报 告
２ ． Ｉ 门脉及脾脏变化
门脉宽度术 后 ２— ６周有缩 小 ，６～１ ２
Ｃ级 不 是 绝 对禁 忌 证 。
个 月 后 继 续 缩 小 。脾 脏 大 小 在 ２个 月后 开 始 萎 缩 变 小 。
虽然脾栓塞术可能出现脾脓肿 ，脾 、门静脉血栓 ，左侧胸 腔积液等严重并发症 ，但 只要病例选择适当 ，术中严格无菌操
如下。
患者的免疫功能下降 ，导致爆发性感染 的机会显著增加 ，特别 是在儿童 ，全脾切除者 比未切脾者感 染率高 ５ ８ 倍 ，病 死率高
２ ｏ ｏ 。 ．
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选取我 院 ２ ０ ０ ４年 ６月—２ ｏ ｏ ７年 ｌ ２月采 用部
肝硬化 门脉高压易并发脾大和脾 亢 ，部分性脾栓塞是通过
３ 讨论 ’
选治疗方法 ，值得临床推广应用 。
参考文献
１ 吴敏毓 ． 医学免 疫学 ［ Ｍ］．北京 ：中国科学 技术出版社 ，２ ０ ０ １ ：
４ ９—５ Ｏ．
２ 单鸿，罗鹏飞 ，李颜豪 ． 临床介入诊疗 学 ［ Ｍ］． 广州 ：广东科技
Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｃ级 宜 栓 塞 ４ ０ ％～ ５ ０ ％ 。采 取 分 次 栓 塞 。
脉高压为主。３ Ｏ例并 发食 管静脉 曲张，ｌ ５例 有 出血 史 。临床
巨脾介入治疗的临床应用
ｌ 资 料 和 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
给予 抗生 素及 激素 ３ ， 防感染 ， ～７ｄ 预 减轻 栓塞 反应 ， 必要 时予 止痛 药 。
１ ５ 疗 效 判 定 ．
２ ８例 患者 中 ， 血性 贫血 ４例 ， 性 难 治 性 特 溶 慢 发 性血小 板 减少性 紫癜 （ＴＰ ３ ， 炎后 肝硬 化伴 Ｉ ）例 肝
ｌ ／ ｌｇ Ｌ。３例 随访 ４年 ， 血红 蛋 白 Ｈｂ维 持 在 ９ ３ ． ～
１ ． ／ ２ ４ ｇ Ｌ。
导管 ， 行脾 动脉 造影 后 ， 据脾 动脉走 向来 决定选 用 根 导 管 。如从腹 腔动 脉 发 出 后 凸面 向上 或水 平 走 向 ， 最 好选用 Ｒ Ｓ导管 ， 凹面向上则 用 ｃ ｂ ａ 管 。沿脾 ｏｒ导 动 脉到脾 门 ， 超选 择插 入脾 中 、 再 下极 动 脉分别 进行 栓塞， 根据栓 塞面 积要求 ， 需退 管至 脾 门开 １继 续进 ２ １
岁 。术 前 Ｃ ｉ － ｕ ｈ分级 Ａ 级 ４例 ， ｈｌ ｐ ｓ ｄ Ｂ级 ２ ４例 。
１ ２ 栓塞材 料 的制作 ．
血性 贫血 患者 以术 后 ３个 月 红细胞 数值 变化作 为疗
效 判定指 标 。
成 品 明胶 海绵 经 高 压 消 毒 后 ， 中剪 成 １ｍｍ 术
×１ｍｍ×１ｍｍ 颗粒 ， 塞 时选 用 明胶 海绵 颗 粒 与 栓
庆大 霉素 １ ６万 ｕ、 地塞 米 松 １ ０ｍｇ和 造影 剂 混 合 ，
采用 低压 流控方 法释 放 。
１ ３ 介入 方 法 ． 经右 股动 脉人路 ， 人 ５ 、ｏ ｒ 置 ～６ＦＲＳ ｃ ｂａ或 ＲＨ
Ｌ， １例 术 后 ３个 月 随访 由 ５ １ｇ Ｌ恢 复 至 正 常 值 ． ／
部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症2例疗效观察
动力学变化 ｆ． Ｊ中国实用 内科杂志 ，９ ９，９ ７ ：４ 】 １９ １ （ ）２
２ ０ １外心血 管内科手册【 】 Ｍ ．北京 ： 民卫生 出版社 ． 人
作者 简介 ： 胡建 国， ，２岁 ， 男 ４ 本科 学历， 毕业于新 乡医学院， 主治
医 师 。Ｅ ｍａｌ Ｊ １ ４ ２ ＠１ ３ｃ ｍ — ｉＺ Ｊ ３ ６ ６ ．ｏ ： １
经 对 症 处 理后 缓 解 。
术后 ２ ４ｈ内开始升高 ， 并可高 出基础水平 ２ 以上 。 后再恢 倍 然 复至正常水平 。Ｐ Ｃ、 Ｇ Ｂ Ｈ Ｂ术 后开始升 高 ， 内基本恢 复 正 ３周 常 。Ｐ Ｔ术后 １ ￣ 恢 复正常 。Ｐ Ｓ Ｌ ３ｄ ｄ Ｖ、Ｖ均减少 ，脾脏厚 度 、
出现持续低 血压 ， 给予 阿托品以及高渗葡 萄糖静脉 注射 。 个别
（ 收稿 １ ：０ ７ ０ — ９ ３期 ２ ０ － ５ ２ ）
部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症 ２例疗效观察
廖芳梅
（ 凌源监狱 管理分局 中心 医院， 辽宁 凌源 １ ２ ０ ） ２５ ０
随着介入技术 的发展 ， 目前肝硬化脾功 能亢进 的患者可采 用部分性 脾动脉栓塞治疗 。其缓解脾功能亢进疗效好 ， 且是一 种微创手术， 与脾切 除相 比具有较少 的并发症和病死率。
例
１
通过观测 血象 ， 门静 脉 内径 （ Ｒ）脾 门静 脉 内径 （ Ｖ 、 肝 Ｐ 、 Ｓ ） 肝 门静脉血流量 （ Ｐ ）脾 门静 脉血流量（ Ｓ 和脾 脏 的厚度 ＱＶ、 Ｑ Ｖ）
均 有 明显 的变 化 。 Ｐ 和 Ｑ Ｖ可根 据 公 式 Ｑ Ｖ ａ Ｘ（ ／）Ｘ ＱＶ Ｓ ＝ ｍｅｎ Ｄ２ ２
基层 医学论坛 ２０ 年第 １ 卷第 ９ Ｂ ０７ １ 期 版
脾动脉栓塞治疗外伤性单纯性脾破裂的临床观察
脾脓 肿 、再 出血 、 感染 等并 发 症 ，痊 愈 出 院 。 术 后 随 访 两年 内血 小 板 、 免疫 球 蛋 白、 Ｃ 、 Ｃ 均 恢 复 正 常 。结 论 外 伤 性 单 纯 性 脾 破 裂 在 确 保 生 命 安 全 的 情 况 下 ，尽 可 能通 过 脾 动 脉 栓 塞 保 脾 。 【 关键 词 】 脾 动 脉 ；栓 塞 ；单纯性脾 破 裂 ；外科 手术 中图分类 号 ：Ｒ ５ ．＋ ６ ７６２ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７— １４ （０ １ ７ ０ ２ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ２４ ０
接受 。 ３ ． ２脾脏损伤 的分级 及血 管造影表现 我们 采用 ２ ０ 年第 ６ 全 国脾 脏 外科 学 术研 讨 会分 级 标 准 ，具 ００ 届
１资料 与方 法
１ ． 般资料 １一 本 组男３例 ，女 ７ ，年龄 １－ ０ ，交通 伤 １例 ，撞 击伤５ ， １ 例 １６ 岁 ９ 例
［ 黄涛 ， 开勋 ．【 辛酸 的生 物 医学功 能 ［ ． 的化 学 ， ０ ， ６ 】 黄 ０－ 硫 Ｊ 生命 ］ ２ ４２ ０ ４
（） ８６ ． １： －０ ５
Байду номын сангаас
脾 动脉栓塞治疗外伤性 单纯性脾破 裂的临床观察
赵 长林 孙 永 艳 宋 丽 霞
（ 吉林 省梅河 口市中心医院介入科 ，吉林 梅河 １５ ０ ） ３ ０ ０
师 的重视。
脾脏 是人体最 大的淋 巴器官 ，具有造 血 、储血 、滤血 ，制造调理 素、免疫球 蛋白及吞噬作 用激素等 多砘重要生理 功能 ，在体 液免疫和 细胞免疫 中起重要作用 。此外 ，脾脏 对性 激素 、肾上腺激素 甲状腺 激素均有 不同程 度的调节 作用 。因此保脾 治疗 已被 大多数 外科 医师 】
接受 。 ３ ． ２脾脏损伤 的分级 及血 管造影表现 我们 采用 ２ ０ 年第 ６ 全 国脾 脏 外科 学 术研 讨 会分 级 标 准 ，具 ００ 届
１资料 与方 法
１ ． 般资料 １一 本 组男３例 ，女 ７ ，年龄 １－ ０ ，交通 伤 １例 ，撞 击伤５ ， １ 例 １６ 岁 ９ 例
［ 黄涛 ， 开勋 ．【 辛酸 的生 物 医学功 能 ［ ． 的化 学 ， ０ ， ６ 】 黄 ０－ 硫 Ｊ 生命 ］ ２ ４２ ０ ４
（） ８６ ． １： －０ ５
Байду номын сангаас
脾 动脉栓塞治疗外伤性 单纯性脾破 裂的临床观察
赵 长林 孙 永 艳 宋 丽 霞
（ 吉林 省梅河 口市中心医院介入科 ，吉林 梅河 １５ ０ ） ３ ０ ０
师 的重视。
脾脏 是人体最 大的淋 巴器官 ，具有造 血 、储血 、滤血 ，制造调理 素、免疫球 蛋白及吞噬作 用激素等 多砘重要生理 功能 ，在体 液免疫和 细胞免疫 中起重要作用 。此外 ，脾脏 对性 激素 、肾上腺激素 甲状腺 激素均有 不同程 度的调节 作用 。因此保脾 治疗 已被 大多数 外科 医师 】
脾脏栓塞2例并文献复习
１ 病历介绍
坏血小板的主要场所。在临床上，脾功能亢 进可 以引起贫血、腹
水、颈静脉 曲张、白细胞及 血小 板减 少等多种症状 ，肝硬化是较 神 清 ，心肺未闻及异常。腹平 软，无压痛 ，肝脾未触及 ，移动性 常见的病因。脾血回流淤滞和脾动脉血流增 加是肝硬化门脉高压 浊音 阳性。双下肢不 肿。人 院时查 血常规 ：白细胞 ２ １ １９ ， 时脾大 和脾亢发生 的主要原 因。治疗上 ，除积极治 疗原发病 外， ． Ｘ ０／ ７ Ｌ
塞 术，术中注入 海藻酸钠 微球 ，脾脏 栓塞 体积 约 ４％。术后 给 少脾 内血流量 ，使部分脾实质发生缺 血性梗 死、机化萎缩 ，削弱 ５ 予抗炎、保肝 等治疗。术后 ３ｄ 出现发热 ，最高为 ３． ９ ２℃，给予 了脾脏 对血小 板的破 坏及 其分泌 功能 ，从而达 到外科切脾 的效 对症治疗。术后 １ ５ｄ查腹部超声示 ： 脾脏边缘见片状低 回声，约 果 ［ Ｓ １ １ Ｅ被认 为是脾亢 患者治疗 的首选方法 ，对血小板减少 Ｐ 占体积 的 １３ ／。复查血常规： 白细胞 ２９ ｘ１９ ， ．２ ０／ 血小板 ６ × ０／ 。 疗 效确切 ，是其最 重要和最 常见的用途 】 Ｌ ８ １９ Ｌ 。既治疗 了脾功能亢进
门静脉高压，少量 腹水。行导管引导下部分脾脏栓塞术 ，注 入海 藻酸钠微球 ，栓塞体积约 ３％。术后给予抗炎、保肝等治疗。２ｄ ５ 后 出现发热 ，最 高为 ３ ． ８２℃。术后 １ 查 腹部超声示 ： 硬化， ６ｄ 肝
次数 （＝ ５ ．± ． Ｖ ．±１ ， ＜ ． ０。门静脉高压患者术后 ｎ ２ ，４３ ２９ Ｓ１ １ ． Ｐ ０ｏ ３ ｏ 脾动脉血流量较栓塞前 明显增加，也有利于肝功能的恢复。术后
肝硬化失代偿 期可出现脾功能亢进 ，表现 为白细胞 、血小板 及红细胞计数 的减少。其 中血小 板减少容易引起 出血不止，而脾 脏又是灭活血小板的场所，因此 ，减 少血小板 的灭活可 以减少 出
坏血小板的主要场所。在临床上，脾功能亢 进可 以引起贫血、腹
水、颈静脉 曲张、白细胞及 血小 板减 少等多种症状 ，肝硬化是较 神 清 ，心肺未闻及异常。腹平 软，无压痛 ，肝脾未触及 ，移动性 常见的病因。脾血回流淤滞和脾动脉血流增 加是肝硬化门脉高压 浊音 阳性。双下肢不 肿。人 院时查 血常规 ：白细胞 ２ １ １９ ， 时脾大 和脾亢发生 的主要原 因。治疗上 ，除积极治 疗原发病 外， ． Ｘ ０／ ７ Ｌ
塞 术，术中注入 海藻酸钠 微球 ，脾脏 栓塞 体积 约 ４％。术后 给 少脾 内血流量 ，使部分脾实质发生缺 血性梗 死、机化萎缩 ，削弱 ５ 予抗炎、保肝 等治疗。术后 ３ｄ 出现发热 ，最高为 ３． ９ ２℃，给予 了脾脏 对血小 板的破 坏及 其分泌 功能 ，从而达 到外科切脾 的效 对症治疗。术后 １ ５ｄ查腹部超声示 ： 脾脏边缘见片状低 回声，约 果 ［ Ｓ １ １ Ｅ被认 为是脾亢 患者治疗 的首选方法 ，对血小板减少 Ｐ 占体积 的 １３ ／。复查血常规： 白细胞 ２９ ｘ１９ ， ．２ ０／ 血小板 ６ × ０／ 。 疗 效确切 ，是其最 重要和最 常见的用途 】 Ｌ ８ １９ Ｌ 。既治疗 了脾功能亢进
门静脉高压，少量 腹水。行导管引导下部分脾脏栓塞术 ，注 入海 藻酸钠微球 ，栓塞体积约 ３％。术后给予抗炎、保肝等治疗。２ｄ ５ 后 出现发热 ，最 高为 ３ ． ８２℃。术后 １ 查 腹部超声示 ： 硬化， ６ｄ 肝
次数 （＝ ５ ．± ． Ｖ ．±１ ， ＜ ． ０。门静脉高压患者术后 ｎ ２ ，４３ ２９ Ｓ１ １ ． Ｐ ０ｏ ３ ｏ 脾动脉血流量较栓塞前 明显增加，也有利于肝功能的恢复。术后
肝硬化失代偿 期可出现脾功能亢进 ，表现 为白细胞 、血小板 及红细胞计数 的减少。其 中血小 板减少容易引起 出血不止，而脾 脏又是灭活血小板的场所，因此 ，减 少血小板 的灭活可 以减少 出
部份脾栓塞术后并发症的观看和护理
部份脾栓塞术后并发症的观看和护理诸葛英王慧梅程玉华叶仙球肝硬化是国内致使脾功能亢进的最多见缘故之一，采纳微创介入技术行脾动脉部份栓塞术（PSE），是目前医治肝硬化脾亢的首选医治方式［１］。
作者自2003年3月至2005年10月对107例肝硬化脾亢患者行部份脾栓塞术，对术后并发症观看和护理，及早发觉和减轻并发症等方面有重要意义，现将护理要点总结如下。
1 临床资料一样资料107例患者，男72例、女35例，年龄28～67岁，平均46岁。
所有病例均确诊肝硬化、脾肿大、脾功能亢进。
采纳seldering 技术，导管超选至脾动脉，经导管注入以庆大霉素16万U， 00000号手术丝线段180-200段（2mm长），1mm×1mm×1mm明胶海绵颗粒15～35颗［２］。
结果107例患者手术均取得成功。
术后显现栓塞综合症102例；腹水增多33例；反映性胸腔积液4例；左下肺不张1例；肝功能损害37例；穿刺点血肿形成1例，脾脓肿1例。
经及早发觉、踊跃采取相应方法后，康复出院。
2 并发症的观看和护理腹水肝硬化患者肝功能不良、术后胃纳差、发烧及脾栓塞后炎性渗出物对腹膜刺激等易引发腹水或腹水增多。
术后天天测量体重、腹围、体温，并记24h尿量，观看腹胀、肢体水肿、腹部移动性浊音、呼吸困难等。
对利用利尿剂或放腹水者，观看有无口干、表情冷淡、恶心、食欲不振、心律失常、电解质紊乱等表现。
本组发生腹水33例，大多经对症医治后腹水吸收，其中2例并发腹水感染，初期体征要紧为体温不能恢复正常、体重增加、腹胀程度加重，予取半卧位休息，以利于腹水吸收，配合腹水培育及药敏实验，应用有效抗生素后感染取得操纵，腹水消失。
反映性左胸腔积液、左下肺炎、肺不张要紧由于近膈顶脾实质栓塞后发生炎性渗出，同时刺激膈肌，产生反映性胸腔积液。
第二因脾区疼痛，患者呼吸运动减弱，抑制咳嗽运动，容易使支气管引流不顺畅，致使左下肺炎、肺不张。
脾栓塞术后24h可采取半卧位，鼓舞初期下床活动，多作深呼吸和有效咳嗽。
部分脾栓塞治疗脾功能亢进31例临床观察
一
种有效方法 ， 但患者存 在明显 的低蛋 白血症 或腹水 、 凝血 １２ 方 法 ． 均采用 ｓｌ ｎｅ’ 法 ， ｅ ｉ ｒｓ 常规行右股 动脉穿刺 ， ５ ｃｄａ ｄｇ 用 Ｆｏｒ
机制障碍等情 况 时 ， 易发 生严重 感染 ， 容 甚至 导致 患者 死
亡 。部分性脾栓塞（ Ｓ 能 够保 留部 分 脾脏 免 疫功 能 ， ＰＥ） 同 或脾动脉管插 管腹 腔干动脉 造影 了解脾动 脉走行 ， 脾脏 大
２ ４．９１ ９７ ＯＯ １， ４．
ｕｅ ｆ ｎｒ ｅｕａ ａ Ｆ９。ｃ ｗ—ｐａ ［ ］ Ｊ ｓ ｏ ａ ｉ ａ ｄ ｌｒ ｎｉ Ｏ ５ ｓｒ ｎ ｔ ｍ ｌｙ ｌ ｅ ｌ ｅ Ｊ ． ｔ
ｏ ｅＪ ｎ Ｓｒ（ ｒ ，０２ ８ ：７ —３ １ Ｂｎ ｉ ｕｇＢ ）２ ０ ，４ ３２ ８ ． ｏｔ
或多种血细胞减少 ， 而骨髓 造血则 相应增 生。脾功能 亢进 板计数在 ２ ×ｌ 几 ４ ８ ｏ ９ ６×ｌ 几 ， Ｃ均 有不 同程 度 的降 ｏ ９ ＷＢ
可 由多种原 因引起 ， 然外科脾 切除是 改善脾 功能亢 进的 低 ， 虽 最低者 ２０ ｏ几 ， ． ×ｌ ９ 血小板最低者 ２８ ｏ／ 。 ． ×ｌ９Ｌ
维普资讯
第２ ９卷 ４期 ２０ ０ ７年 ８月 参考文献 ：
宁 夏 医学 院 学 报
ｄ ｕ ｌ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏｌｇ ｏ ｍａ ｎ ｘａ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ｏ ａ Ｃ ｅ ・ ４ｌ ・ ｌ
Ｐ ｒ ｅ ， ａｍｅ Ｒ． ｅ ｂｌ ｙ Ｓ ｏｅ ｆｒ ｐｅ ｉｔ ｇ ａｋ ｒＭＪ Ｐ ｌ ｒＣ Ａ ｎ ｗ ｍｏ ｉｔ ｅ ｌ ｏ ｒｄｃｉ ｉ － ｎ
［］ 张经纬 ， ３ 张先龙 ． 股骨转子间骨折不 同手术方法 比较 ［］ 中华骨科杂志 ，（５ ２ （） ７ １ Ｊ． ２Ｉ ，５ １ ： —１ ． ）
种有效方法 ， 但患者存 在明显 的低蛋 白血症 或腹水 、 凝血 １２ 方 法 ． 均采用 ｓｌ ｎｅ’ 法 ， ｅ ｉ ｒｓ 常规行右股 动脉穿刺 ， ５ ｃｄａ ｄｇ 用 Ｆｏｒ
机制障碍等情 况 时 ， 易发 生严重 感染 ， 容 甚至 导致 患者 死
亡 。部分性脾栓塞（ Ｓ 能 够保 留部 分 脾脏 免 疫功 能 ， ＰＥ） 同 或脾动脉管插 管腹 腔干动脉 造影 了解脾动 脉走行 ， 脾脏 大
２ ４．９１ ９７ ＯＯ １， ４．
ｕｅ ｆ ｎｒ ｅｕａ ａ Ｆ９。ｃ ｗ—ｐａ ［ ］ Ｊ ｓ ｏ ａ ｉ ａ ｄ ｌｒ ｎｉ Ｏ ５ ｓｒ ｎ ｔ ｍ ｌｙ ｌ ｅ ｌ ｅ Ｊ ． ｔ
ｏ ｅＪ ｎ Ｓｒ（ ｒ ，０２ ８ ：７ —３ １ Ｂｎ ｉ ｕｇＢ ）２ ０ ，４ ３２ ８ ． ｏｔ
或多种血细胞减少 ， 而骨髓 造血则 相应增 生。脾功能 亢进 板计数在 ２ ×ｌ 几 ４ ８ ｏ ９ ６×ｌ 几 ， Ｃ均 有不 同程 度 的降 ｏ ９ ＷＢ
可 由多种原 因引起 ， 然外科脾 切除是 改善脾 功能亢 进的 低 ， 虽 最低者 ２０ ｏ几 ， ． ×ｌ ９ 血小板最低者 ２８ ｏ／ 。 ． ×ｌ９Ｌ
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第２ ９卷 ４期 ２０ ０ ７年 ８月 参考文献 ：
宁 夏 医学 院 学 报
ｄ ｕ ｌ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏｌｇ ｏ ｍａ ｎ ｘａ Ｍｅ ｉ ｌ ｅ ｏ ａ Ｃ ｅ ・ ４ｌ ・ ｌ
Ｐ ｒ ｅ ， ａｍｅ Ｒ． ｅ ｂｌ ｙ Ｓ ｏｅ ｆｒ ｐｅ ｉｔ ｇ ａｋ ｒＭＪ Ｐ ｌ ｒＣ Ａ ｎ ｗ ｍｏ ｉｔ ｅ ｌ ｏ ｒｄｃｉ ｉ － ｎ
［］ 张经纬 ， ３ 张先龙 ． 股骨转子间骨折不 同手术方法 比较 ［］ 中华骨科杂志 ，（５ ２ （） ７ １ Ｊ． ２Ｉ ，５ １ ： —１ ． ）
脾功能亢进介入治疗患者的围手术期护理
腰背部环型固定包扎压迫止血或运用（ Ｍ Ｇ ２９ ） Ｙ Ｕ １２型 动脉压迫
止 血 器 ， ３ ｉ 病 情 无异 常 变 化将 患 者用 平 车推 回病 房 。 观察 ０ｍ 入 栓 塞 治 疗 脾 功 能 亢进 的３ 例 中 ， ２ ０ 有 ７ 例 血 液 学检 查 、 查 Ｂ 指 标恢 复 正 常 ，例仅 有 轻 度脾 功 能亢 进 ， 复 超 ２ 经再 次 栓 塞后 功 能恢 复正 常 ，另有 １ 因 身体 耐 受 力 等原 因在 术 例
小便 ， 气训 练 ， 前用 药 等 ， 观察 有 无 不 良反应 。 屏 术 并 ２１ ． 术 中观 察及 护 理 ．．３ １ 进 入 导 管 室 ， 者对 环 境 感到 陌 生 ， 患 应 再 次 向 患 者介 绍 环 境 及 参 加 手 术 的工 作 人 员 ，同时 协 助 术 者 摆 好手术体位 。 双臂 分别 放 于 身体 两 边 不 得 污 染 消毒 区 ， 部 使 用 局 碘 伏 消 毒 ， 麻 下 行 股 动 脉 穿 刺 ， 身 肝 素 化 。 者 身 体 相 对 制 局 全 患 动， 建立 静 脉 通道 ， 心 电监 护备 好 抢 救 药 物 ， 密 观察 患 者 意识 行 严
２ 护 理
２１ 临床 观 察评 估 及护 理 ． ２１ 术前 评估 及 护 理 ．１ ．
动 脉栓 塞 术 （Ｓ ） 疗 脾 功 能 亢 进 症 具 有许 多 优 越 性 ， 过 局 部 Ｐ Ｅ治 通 脾 动脉 栓 塞 ， 致 部 分 脾机 化 ， 失 功 能 ， 分 性 脾 栓 塞 术 既 保 留 导 丧 部 了脾 脏 的 正 常 免 疫 功 能 ， 可 改 善 脾 功 能 亢 进 的 症 状 ， 且 创 伤 又 而 小 、 位 准 确 ， 治疗 脾 亢 的一 种 安 全 、 定 是 有效 的 治 疗 方 法 ， 以 达 可
脾动脉栓塞术在无法手术的肝硬化脾功能亢进治疗中的应用
ｄ ｉ１ ３ ６ ／．ｓｎ． ０ １—５ １ ２ １ ０ ． ２ ｏ ：０． ９ ９ ｉ ｉ １ ０ ｓ ８ ７． ０ ２． ３ ０ ２
脾 功 能 亢 进症 的传 统 治 疗 方 法 是 脾 脏 切 除术 ， 是 Ｉ 上 但 临床 无 法 耐 受 手 术 的 患 者 很 常 见 ， 括 肝 肾 功 能 不 全 、 肺 功 能 不 包 心 全 等 ， 而 导 致 术 后 恢 复 较 慢 甚 至无 法 恢 复 。 我 院 自 ２ ０ 从 ０５年 ８ 月 ～２ １ 年 １ ０１ ２月 以来 ， 用 超 液 化 碘 油 联 合 平 阳 霉 素 进 行 部 应 分 性 脾 动 脉 栓 塞 、 注 治 疗 肝 硬 化 所 致 的 脾 功 能 亢 进 患 者 ５ 灌 ８ 例 ， 血 治 疗 效 果 良好 。 贫
１ （） ３ ５ ２ ． ８ ５ ：２ —３ ６
脾 动脉 栓 塞 术在 无 法手 术 的肝硬化 脾 功 能亢进 治疗 中的应 用
陆 涛 ， 邦 宁 ①。 涧 。 建 初 。 日海 。 贤 建 韦 浦 汪 马 吴
（ 江 民族 医学院 附属 医院肝胆 外科 ， 西 百色 ５ ３ ０ Ｅ—ｍ ｉ ｌｔ ２ Ｏ ｂ ＠ ｓ ａＣｒ） 右 广 ３０ ０ ａ ： ａ Ｏ ３ ｂ ｉ ．Ｏ ｌｕ ｏ ｎ ｎ
［］ 王 伟 明 ， ５ 叶敏 ， 建华 ， ． 尿 道 前 列 腺 电 汽 化 术 所 致 电 陈 等 经 切 综 合 征 的 特点 及 防 治 ［］ 临 床 泌 尿 外 科 杂 志 ，０ ６ ２ Ｊ． ２０ ，１
（ ：１ ３）２ ３—２ ５ １．
［ ］ 赵 涛 ， 针强 ， 赤 兵 ， ． 尿 道 前 列 腺 电 汽化 配 合 电切 １ 方 黄 等 经
例 病 人 术 后 １ ２个 月 内外 周 血 细胞 计数 升 至 正 常或 接 近 正 常 。脾 静 脉 和 门静 脉 宽 度 均 有 不 同程 度 减 小 。 部 分 患 者 出 － 现 栓 塞 后 综 合 征 ， 要 表 现 为 发 热 和 左 上腹 部疼 痛 ， 对症 处理 后均 能缓 解 。 结论 高选 择 性 脾 动脉 栓 塞 术 对 于 有 手 术 主 经
脾 功 能 亢 进症 的传 统 治 疗 方 法 是 脾 脏 切 除术 ， 是 Ｉ 上 但 临床 无 法 耐 受 手 术 的 患 者 很 常 见 ， 括 肝 肾 功 能 不 全 、 肺 功 能 不 包 心 全 等 ， 而 导 致 术 后 恢 复 较 慢 甚 至无 法 恢 复 。 我 院 自 ２ ０ 从 ０５年 ８ 月 ～２ １ 年 １ ０１ ２月 以来 ， 用 超 液 化 碘 油 联 合 平 阳 霉 素 进 行 部 应 分 性 脾 动 脉 栓 塞 、 注 治 疗 肝 硬 化 所 致 的 脾 功 能 亢 进 患 者 ５ 灌 ８ 例 ， 血 治 疗 效 果 良好 。 贫
１ （） ３ ５ ２ ． ８ ５ ：２ —３ ６
脾 动脉 栓 塞 术在 无 法手 术 的肝硬化 脾 功 能亢进 治疗 中的应 用
陆 涛 ， 邦 宁 ①。 涧 。 建 初 。 日海 。 贤 建 韦 浦 汪 马 吴
（ 江 民族 医学院 附属 医院肝胆 外科 ， 西 百色 ５ ３ ０ Ｅ—ｍ ｉ ｌｔ ２ Ｏ ｂ ＠ ｓ ａＣｒ） 右 广 ３０ ０ ａ ： ａ Ｏ ３ ｂ ｉ ．Ｏ ｌｕ ｏ ｎ ｎ
［］ 王 伟 明 ， ５ 叶敏 ， 建华 ， ． 尿 道 前 列 腺 电 汽 化 术 所 致 电 陈 等 经 切 综 合 征 的 特点 及 防 治 ［］ 临 床 泌 尿 外 科 杂 志 ，０ ６ ２ Ｊ． ２０ ，１
（ ：１ ３）２ ３—２ ５ １．
［ ］ 赵 涛 ， 针强 ， 赤 兵 ， ． 尿 道 前 列 腺 电 汽化 配 合 电切 １ 方 黄 等 经
例 病 人 术 后 １ ２个 月 内外 周 血 细胞 计数 升 至 正 常或 接 近 正 常 。脾 静 脉 和 门静 脉 宽 度 均 有 不 同程 度 减 小 。 部 分 患 者 出 － 现 栓 塞 后 综 合 征 ， 要 表 现 为 发 热 和 左 上腹 部疼 痛 ， 对症 处理 后均 能缓 解 。 结论 高选 择 性 脾 动脉 栓 塞 术 对 于 有 手 术 主 经
原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察
原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察刘国焰[摘要]目的探讨肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床价值。
方法对30例原发性肝癌合并脾功能亢进失去手术机会的患者采用肝动脉以及部分脾动脉栓塞术(选择脾中、下支动脉)，同时给予肝动脉内化疗药物治疗。
观察患者术后血常规、临床症状及体征、术后1个月CT变化情况。
结果采用肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞术治疗可明显改善患者的血象，缓解临床症状，复查CT提示肝癌病灶缩小，脾脏部分坏死状态。
结论肝癌合并脾亢患者进行双介入治疗效果明显，值得临床治疗推广应用。
[关键词]:原发性肝癌；脾亢；介入；化疗；栓塞[中图分类号]R735.7原发性肝癌恶性程度高，进展快,总体手术切除率约为10%-30%[1]，术后5年生存率仍较低，且大部分患者明确诊断时已失去手术机会，直接影响着患者的预后和生活质量。
经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌的治疗应用中效果显著，长期的临床经验已使其成为原发性肝癌非手术治疗的首选方案。
但原发性肝癌多数合并脾功能亢进,可因白细胞、血小板降低及出血等严重并发症,严重影响化疗药物的作用,直接导致介入治疗失败[2]。
部分脾动脉栓塞则通过阻断部分脾动脉血流,减少血细胞破坏[3]。
两者联合在抑制肿瘤生长的同时,还可治疗脾功能亢进,有利于患者免疫功能的恢复,给肝癌序贯治疗创造条件。
1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年8月-2011年9月收治的30例原发性肝癌并脾功能亢进患者，男18例，女12例，年龄为32-75岁，平均年龄为46.7岁。
所有患者均经过B超、CT及MR等影像学及AFP(甲胎蛋白)证实为肝癌，血常规、肝功能等实验室检查和胃镜证实合并有脾功能亢进。
根据Child 分级法：A级24例，B级6例；其中有8例有上消化道出血史；胃镜证实有食管静脉曲张的为14例；5例有腹水。
术前白细胞计数平均为3.02×109/L，血小板计数平均为47.8×109/L，红细胞计数平均为2.91×1012/L。
肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗
肝 功能 的影 响 。方法 ：原 发性 肝癌 合 并脾 亢 ３例 ，采 用经 皮 穿刺 肝动 脉化 疗栓 塞 术 （ ＡＣ 联 合 部分 性脾 动 脉栓 塞术 （ Ｓ ２ Ｔ Ｅ） Ｐ Ｅ）治疗 ， 治疗 前后 测定 血 细胞 数量 。结 果 ：双 介入 术后 ２ 、 ｌ 、４ 血 白细 胞和 血小 板 均较 栓塞 前 明显 升 高 （ ４ｈ 周 周 Ｐ＜０ １ ． ），术前 与 术后 比较 患 ０ 者的 Ｔ Ｉ Ｂ Ｌ、ＡＬ 及 Ｃ ｉ —ｕ ｈ 分 比较 ，差 异 均有 统 计学 意 义 （ ＜００ Ｔ ｈｌ Ｐ ｇ 评 ｄ Ｐ ． ５）。结 论 ：双 介 入治 疗 是治 疗 肝癌 合 并 肝硬 化脾 功 能亢 进 安 全 、有效 的方 法 。 【 键词 】 发性 肝癌 ；脾 功 能亢进 ；双介入 治疗 关 原
Ｋｅ ｗｏｒ ｓＨｅ ａ ｏ ｅｌｌｒｃ ｒ ｉｏ ａＨｙ ｒｐ ｅ ｓ ；ｎ ｅｖｅ ｔｏｎ ｌｈｅａ ｙ ｙ ｄ ： ｐ ｔ ｃ ｌ ａ ａ ｃｎ ｍ ； ｐｅ ｓ ｌｎｉｍ Ｉ ｔ ｒ ｎ ｉ ａ ｒ ｐ ｕ ｔ
．
原发 性 肝 癌 （ 简称 肝 癌 ）合 并 脾 功 能亢 进 患 者 ，常 因 白细 胞 及 血 小 板 降低 ， 以至 低 于 正 常 水平 ，经 手 术 治 疗 时 极 易 引起
Ｔ Ｉ， Ｌ ａ ｄ ｈｌ Ｐ ｇ ｏｅ ｔ ｅａ ｙ ｓ ｈ ｗ ４ ｏ ｒ １ ｅ ｄ４ ｅｓ ａｅ（ ＜Ｏ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎＴ Ｅ ｃ ｍｂ ｅ ｉ Ｓ Ｂ ＬＡ Ｔ ｎ ｉ ｕ ｈｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎａ ２ ｕｓ ｗｅｋａ ｋ ｔ Ｐ ．５． ｎ ｌ ｉ ＡＣ ｏ ｉ ｄｗ ｔ Ｐ Ｅ Ｃ ｄ ｃ ｓ ｆ ｒ ｈ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｈ ， ｎ ｗｅ ｌ ｒ Ｃ ｕ ｏ ｎ ｈ
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原发 性 肝 癌 （ 简称 肝 癌 ）合 并 脾 功 能亢 进 患 者 ，常 因 白细 胞 及 血 小 板 降低 ， 以至 低 于 正 常 水平 ，经 手 术 治 疗 时 极 易 引起
Ｔ Ｉ， Ｌ ａ ｄ ｈｌ Ｐ ｇ ｏｅ ｔ ｅａ ｙ ｓ ｈ ｗ ４ ｏ ｒ １ ｅ ｄ４ ｅｓ ａｅ（ ＜Ｏ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎＴ Ｅ ｃ ｍｂ ｅ ｉ Ｓ Ｂ ＬＡ Ｔ ｎ ｉ ｕ ｈｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｒ ｏ ｎａ ２ ｕｓ ｗｅｋａ ｋ ｔ Ｐ ．５． ｎ ｌ ｉ ＡＣ ｏ ｉ ｄｗ ｔ Ｐ Ｅ Ｃ ｄ ｃ ｓ ｆ ｒ ｈ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｈ ， ｎ ｗｅ ｌ ｒ Ｃ ｕ ｏ ｎ ｈ
脾功能亢进
脾大合并脾功能亢进
脾脏破裂出血
脾脏肿瘤
器官移植术后免疫抑制治疗
骨髓纤维化、真性红细胞增多症的辅助
治疗
PeKing University 1ST Hospital
部分性脾动脉栓塞禁忌症
严重黄疸 大量腹水 肝肾功能差，血浆蛋白低，凝血酶
原时间明显延长 全身感染性疾病 碘造影剂过敏
PeKing University 1ST Hospital
超选择性脾动脉插管
PeKing University 1ST Hospital
脾动脉栓塞后造影
PeKing University 1ST Hospital
病例
女
55岁 ID：9024328 乙型肝炎病史，肝硬化，脾功能亢 进 右肝占位病变 WBC 2000 PLT 3.4万 脾动脉栓塞（明胶海绵颗粒）
脾功能亢进的介入治疗方法
部分性脾栓塞：
目的：抑制亢进的脾功能 缩小脾脏体积 原理：脾实质血流中断或减少，脾 实质梗死、机化，削弱脾脏巨噬 细胞吞噬血细胞的作用 另外，脾动脉栓塞后，脾脏血流量 减少，使门静脉压力降低
PeKing University 1ST Hospital
部分性脾动脉栓塞适应症
PeKing University 1ST Hospital
脾功能亢进的介入治疗术前准备
肠道抗生素：新霉素0.5～1g/每日三次
吡派酸0.5g/每日三次 全身应用抗生素：青霉素、庆大霉素 备皮、碘过敏试验
PeKing University 1ST Hospital
脾功能亢进的介入治疗器材准备
PeKing University 1ST Hospital
问题和评论
脾脏破裂出血
脾脏肿瘤
器官移植术后免疫抑制治疗
骨髓纤维化、真性红细胞增多症的辅助
治疗
PeKing University 1ST Hospital
部分性脾动脉栓塞禁忌症
严重黄疸 大量腹水 肝肾功能差，血浆蛋白低，凝血酶
原时间明显延长 全身感染性疾病 碘造影剂过敏
PeKing University 1ST Hospital
超选择性脾动脉插管
PeKing University 1ST Hospital
脾动脉栓塞后造影
PeKing University 1ST Hospital
病例
女
55岁 ID：9024328 乙型肝炎病史，肝硬化，脾功能亢 进 右肝占位病变 WBC 2000 PLT 3.4万 脾动脉栓塞（明胶海绵颗粒）
脾功能亢进的介入治疗方法
部分性脾栓塞：
目的：抑制亢进的脾功能 缩小脾脏体积 原理：脾实质血流中断或减少，脾 实质梗死、机化，削弱脾脏巨噬 细胞吞噬血细胞的作用 另外，脾动脉栓塞后，脾脏血流量 减少，使门静脉压力降低
PeKing University 1ST Hospital
部分性脾动脉栓塞适应症
PeKing University 1ST Hospital
脾功能亢进的介入治疗术前准备
肠道抗生素：新霉素0.5～1g/每日三次
吡派酸0.5g/每日三次 全身应用抗生素：青霉素、庆大霉素 备皮、碘过敏试验
PeKing University 1ST Hospital
脾功能亢进的介入治疗器材准备
PeKing University 1ST Hospital
问题和评论
部分脾动脉栓塞术后护理
部分脾动脉栓塞术后护理发表时间：2013-02-22T13:13:52.403Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：杨月娥[导读] PSE是治疗肝硬化伴门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法。
杨月娥（禹州市人民医院 461670）【摘要】目的探讨更为合理的部分脾动脉栓塞术后护理干预方法。
方法对我院收治的部分脾动脉栓塞术后进行常规护理及对并发症的护理，观察患者的康复情况。
结果部分脾动脉栓塞术后患者的康复情况良好。
结论部分性脾动脉栓塞术能够有效的减轻患者栓塞术后痛苦，有一定的推广意义。
【关键词】部分性脾动脉栓塞术介入治疗脾功能亢进【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0221-02 肝硬化门脉高压继发脾大、脾亢是一组综合征。
临床表现为脾大、脾亢、一种或多种血细胞减少而骨髓造血功能相应增生。
脾亢导致白细胞减少，使病人容易合并感染；血小板降低，易诱发出血。
在临床上，以往治疗脾亢主要采取手术切除的方法，致使患者机体免疫功能下降，易诱发感染和出血。
随着介入治疗学的发展，部分性脾动脉栓塞术（PSE）已被公认为是治疗脾功能亢进的首选方法。
为了减轻患者栓塞术后痛苦，有必要寻求一种更为合理的护理干预方法。
1、术后常规护理1.1密切观察生命体征：术后4—6小时内每小时监测血压、脉搏、呼吸各一次，同时观察病人的体温、神志、精神状态及其它病情变化。
1.2体位：为防止穿刺部位出血，患者需卧床24小时，穿刺侧肢体平伸制动12小时，12小时后可在床上轻微活动，24小时后可下床活动，但应避免正品下蹲以及增加腹压的因素。
肢体制动期间，为减轻病人不适，可指导病人在床上翻身，告知翻身的注意事项。
侧卧时应健侧位，防止触及脾脏，同时做好制动期间肢体的生活护理。
1.3穿刺部位的观察和护理：穿刺部位用绷带包扎伤口，并置1公斤盐袋压迫6小时，注意盐袋不能移位。
应密切观察穿刺部位有无渗血及血肿形成，保持敷料干燥，预防感染，如发现穿刺部位出血，立即用双手压迫穿刺部位，并通知医生。
脾动脉解剖及相关疾病的影像诊断与介入治疗
脾破裂病理及血管造影对照表
a:脾窦撕裂,造影剂呈斑点状聚集;b:小动脉分支撕裂,造成动静脉瘘
c:出血性痉挛,脾脏局部缺血楔形充盈缺损;d:包膜下血肿,外压性压迹
e.贯穿性破裂,楔形充盈缺损;d:膈下血肿,脾脏移位.
CT
脾 破 裂 表 现
脾破裂的介入栓塞治疗
优点: 保留部分脾功能 微创
病例一
脾缺如:先天性无脾,多伴有其他内脏及心 血管畸形,大多1岁内死亡.
多脾:2~9个等大的脾,需与副脾区别.
副脾:正常脾外的结节性脾组织块,直径大 多在0.2~1cm以内,副脾常见部位见图3.
游走脾
图4 脾脏局部隆起 图3 脾脏深切迹
图4多脾 图3副脾常见部位
脾动脉及脾脏介入治疗相关疾病
外伤性脾破动脉的变异: 起源:Michels统计起自肠系膜上动脉 0.65%,腹主动脉0.28%,还可起自 中结 肠动脉,胃左,肝左动脉等 位置:见图2 分支:脾上极动脉,下极动脉,左膈动脉等 等
图1脾动脉走行变异示意图
脾脏的变异:
形态变异:深切迹,分叶,局部隆起
病例二
病例三
15例血流动力学不稳定脾破裂患者 介入栓塞前后相关治疗效果统计表
脾动脉假性动脉瘤的介入治疗
外伤性:多位于脾动脉的末梢 分支 胰源性:多位于脾动脉主干
病例一
病例二
脾动脉解剖及相关疾病 的影像诊断与介入治疗
正常脾动脉的行程,分段及分支
行程:腹腔动脉发出,大部行于胰腺背侧面上缘,远侧段位于 脾肾韧带内胰尾前方,终末分支经脾门入脾 分段:胰上段.胰段,胰前段,门前段 主要分支: 胰腺支:胰背,胰大,胰尾 胃短动脉:脾动脉末端发出,2~4支 胃网膜左动脉:自脾动脉主干或脾支发出 脾支:脾动脉终末支,供应脾实质.
a:脾窦撕裂,造影剂呈斑点状聚集;b:小动脉分支撕裂,造成动静脉瘘
c:出血性痉挛,脾脏局部缺血楔形充盈缺损;d:包膜下血肿,外压性压迹
e.贯穿性破裂,楔形充盈缺损;d:膈下血肿,脾脏移位.
CT
脾 破 裂 表 现
脾破裂的介入栓塞治疗
优点: 保留部分脾功能 微创
病例一
脾缺如:先天性无脾,多伴有其他内脏及心 血管畸形,大多1岁内死亡.
多脾:2~9个等大的脾,需与副脾区别.
副脾:正常脾外的结节性脾组织块,直径大 多在0.2~1cm以内,副脾常见部位见图3.
游走脾
图4 脾脏局部隆起 图3 脾脏深切迹
图4多脾 图3副脾常见部位
脾动脉及脾脏介入治疗相关疾病
外伤性脾破动脉的变异: 起源:Michels统计起自肠系膜上动脉 0.65%,腹主动脉0.28%,还可起自 中结 肠动脉,胃左,肝左动脉等 位置:见图2 分支:脾上极动脉,下极动脉,左膈动脉等 等
图1脾动脉走行变异示意图
脾脏的变异:
形态变异:深切迹,分叶,局部隆起
病例二
病例三
15例血流动力学不稳定脾破裂患者 介入栓塞前后相关治疗效果统计表
脾动脉假性动脉瘤的介入治疗
外伤性:多位于脾动脉的末梢 分支 胰源性:多位于脾动脉主干
病例一
病例二
脾动脉解剖及相关疾病 的影像诊断与介入治疗
正常脾动脉的行程,分段及分支
行程:腹腔动脉发出,大部行于胰腺背侧面上缘,远侧段位于 脾肾韧带内胰尾前方,终末分支经脾门入脾 分段:胰上段.胰段,胰前段,门前段 主要分支: 胰腺支:胰背,胰大,胰尾 胃短动脉:脾动脉末端发出,2~4支 胃网膜左动脉:自脾动脉主干或脾支发出 脾支:脾动脉终末支,供应脾实质.
经皮部分脾栓塞术治疗脾功能亢进30例疗效观察
符合 国内诊断标准 。 ｊ
１２ 方 法 ： ． 全部 病 例 于 术 前 进行 血 常 规 检 查 ， 彩 行 色 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ测量 脾脏 大小 径线 ， 术后 复查 上述 各项 结果 ， 与术 前 进 行 对 照 比较 ， 后 进 行 随 访 观 察 。 并 术 插管 方法 选用 ５ Ｆ脾导 管 ， 局麻 下 经右 股 动脉 穿 刺插 ２３ 疗效 ： ． ３ ０例脾 亢 患者 治愈 ２ ４例 （０ ） 好 转 ６ ８％ ， 例 （０ ） ２ ％ 。本 组 ３ ０例 病 人 中栓 塞 面 积４ ％ 一５ ％ ０ ０
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宁夏医学杂志 ２０ ０ ７年 ８月第 ２ ９卷第 ８期
ＮｎｘａＭｅ ， ｕ ．２０ Ｖ ｌ ９， ｏ８ ｉｇｉ ｄＪＡ ｇ ０７， ｏ ２ Ｎ ．
文章 编号 ：０ １— ９ ９ ２ ０ ） ８— ７ ４— ２ １０ ５ ４ （０ ７ ０ ０ ２ ０
３ １ 适应症： ． 我们认为， 只要患者及其家属愿意 ， 排 除 以下 禁忌 症 者 均 可 采 用 部 分 脾 栓 塞 术 ， 分 脾 栓 部
塞 术 的主要禁 忌 症是 ： ①碘 过 敏 者 ； 凝 血 机 制 明显 ② 障碍 ； 有 严 重 黄 疸 ； 伴 大 量 顽 固性 腹 水 ； 全 身 ③ ④ ⑤
门处 ， 明胶 海绵 经高 温灭 菌后剪 成 １ｍｍｘ１ｍ 将 ｍ ｘ
１ｍ 大小 颗 粒 混 入 ０ ９ ｍ ． ％氯 化 钠 溶 液 ２ 中 ， ０ｍｌ 并
加入庆大霉素 １ ６万单位 ， 透视下缓慢推注明胶海绵 混合 液 ， 当见 到 造 影剂 消 退 迟缓 时 已达 栓 塞 ４ ％ 一 ０
２２ ５ ３ ． ３±３ １ ２ １ ＜ ０ ８５ ０．４ ０．５