脾动脉栓塞术后的疼痛护理

脾动脉栓塞手术临床护理脾栓塞术是肝硬化脾功能亢进患者有效的治疗手段,具有创伤性小,易恢复等优点.由于外科脾切除术会使机体免疫功能下降,易发生感染和出血,目前随着介入放射技术的开展及其在临床的广泛应用。

门脉高压是指门静脉系统压力升高。

门脉血流量增加或门脉血流阻力增加均可导致门脉高压。

病因可分为肝前肝内型和肝后型三种，其中肝内型如肝硬化最常见，本文以一年内来院23例肝硬化门脉高压症病人采取了脾动脉栓塞治疗为例，介绍此病例的手术前后的护理体会。

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1 前言门脉高压症是指因由各种原因所致门静脉血循环障碍导致门静脉系统压力升高所引起的一系列临床病症[1]。

病因可分为肝前肝内型和肝后型三种。

其中肝内型如肝硬化最常见。

很多患者还伴有食管胃底曲张静脉破裂出血及脾肿大和脾功能亢进等并发症。

2011年来我院治疗的23例肝硬化门脉高压症病人的部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症都取得良好效果。

本文将详细介绍此类手术前后的护理体会。

2 资料与方法2.1一般资料23例，男16例，女7例;年龄32-63岁，其中4例患者肝硬化门脉高压伴食道胃底曲张静脉破裂大出血。

通过食管内窥镜检查有食管、胃底静脉曲张。

19例患者肝炎后肝硬化门脉高压伴脾功能亢进，手术前血常规检查白细胞、血小板数量减少及骨髓细胞学检查，排除血液系统疾病，均符合脾功能亢进诊断标准[2]。

2.2治疗方法术者在B超和X线透视观察下,对患者进行局部麻醉。

采用Seldinger 技术穿刺右股动脉,插人导管超选择性地进人脾动脉近脾门处,在透视下缓慢推注明胶海绵颗粒和造影剂的混悬液,作部分性脾动脉栓塞。

脾栓塞术后的观察及临床护理脾脏在人体内起着很重要的作用。

它既是一个免疫器官，也起着促进髓外造血灭活衰老的细胞的功能，还能调节门脉压。

过去采用外科切脾，将导致激素缺乏淋巴细胞核巨噬细胞吞噬清除作用下降。

IgM减少使静脉来的抗原不能形成抗体。

故易产生脾切除后的严重感染。

脾部分栓塞术是采用Seldinger’s法经皮股动脉穿刺插管。

将导管准确的置入脾动脉的主干，并用明胶海绵块，每块缓慢的漂浮进入脾脏的供血动脉内部，阻断部分脾脏的血供使脾部分区域梗死核机化，产生脾切除效应。

用于治疗各类型脾功亢进，部分血液病、肝癌、门脉高压等，同时又保留了部分脾脏，维持了机体重要免疫功能，该技术具有损伤小，手术适应症宽，并发症少，疗效显著等优点，收到了良好的社会效益和经济效益。

现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料经确诊为原发性肝癌56例，其中男35例，女2l例。

平均年龄55岁。

均行肝癌介入治疗l一3次，同时脾栓1次。

肝炎后肝硬化48例，平均年龄50岁。

肝硬化合并血小板减少性紫癜29例，平均年龄43岁。

这133例患者均有明显脾大，食道静脉曲张65例，腹水21例，肝脏病变患者术前血象检查白细胞(1.7-3.3)109／L。

1.2方法采用Seldinger's法经皮股动脉穿刺插管，有肝癌的患者先行动脉插管灌注或栓塞治疗然后再行脾栓。

而单纯脾亢的患者则只行脾动脉栓塞术。

2 护理2.1 PSE术后穿刺点的护理。

本组病例中，血液病29例，肝硬化脾亢48例均为血小板减少，PSE前血小板57×109／L凝血机制差。

PSE后腹股沟穿刺部位应用沙袋压迫24小时，观察穿刺点有无血肿及活动性出血。

2.2 穿刺侧的肢体要伸直，不能屈曲，以免由于肢体活动而引起穿刺部位出血。

术后卧床时间较其他介入治疗要长，一般为24-48小时。

2.3 PSE术后不良反应护理2.3.1 发热：每例患者术后均出现发热，术后第一天至第十一天出现体温38-39℃，持续时间为一周至三周，应定时测量体温，若体温超过38．5℃应做降温处理。

脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂病人的护理一、术前准备1 用物准备：备足所需药品，如盐酸异丙嗪针剂50 mg，地塞米松针剂10 mg，60%复方泛影葡胺100 ml，0.9氯化钠注射液1 500 ml及消毒敷料等。

2 病人准备：向病人说明栓塞治疗方法及优点，以消除其恐惧心理。

迅速建立静脉通道，扩容抗休克。

备皮，行碘、普鲁卡因过敏试验等。

护送病人入介入室。

二、术后护理1 局部出血的观察：用1 kg的沙袋置于穿刺部位压迫止血，肢体制动4～6 h，观察穿刺部位有无渗血或皮下血肿形成。

本组1例因床上排便后于第2 d出现插管处渗血，予弹力绷带加压包扎并用沙袋压迫后止血。

2 生命体征的监测：栓塞术后病人进入ICU，行低流量吸氧12～24 h，严密监测脉搏、呼吸、血压，1/h，平稳后改为1/4 h，监测3～5 d。

术后卧床休息1周，以免腹压增加致再次出血，病情稳定后逐渐增加活动量。

3 腹腔引流的观察：术后常规放置腹腔引流管，根据引流量及色泽判断栓塞止血的效果。

在置管4 h内每30 min将引流液滴于白色餐巾纸上对比颜色，以观察有无活动性出血，并监测血红蛋白、红细胞压积等指标。

4 留置导管的观察及处理：栓塞中疑有再出血而留置导管者，导管内定时注入肝素稀释液2～3 ml(250 ml生理盐水加肝素钠针剂50 mg)，以免导管内血栓形成。

如需用垂体后叶素止血治疗，按医嘱每次5～10 U 用生理盐水20 ml稀释后定时缓慢由动脉导管内注射。

留管期间定时观察穿刺点有无出血，每日予碘酒、酒精消毒插管处，并更换敷料。

妥善固定导管，以防翻身时脱出或折断。

5 并发症的观察及护理：本组并发上消化道出血1例，于栓塞后第2 d出现呕血、黑便，即予胃肠减压，用去甲肾上腺素稀释液(生理盐水500 ml加去甲肾上腺素8 mg)100 ml每小时胃内灌洗；凝血酶原200 U每6 h注入胃内，注后将胃管夹闭30 min再用一次性负压吸引器吸出。

经治疗2 d后胃液转为正常，大便转黄。

脾栓塞术后护理及如何预防并发症脾栓塞术是一种针对肝硬化、脾功能亢进、地中海贫血等血液病,以及脾脏破裂、出血等病症的治疗方法，它是借助介入放射学通过动脉插管，根据患者的病症情况选择性的向脾动脉或者脾动脉末梢上的分支注射一定的栓塞物，让脾脏的部分区域因为血液不流通而梗死、机化，从而起到部分脾脏切除的效果。

运用脾栓塞术进行治疗，可以保留一部分的脾脏维持患者机体的免疫功能，对于脾功能亢进以及脾脏破裂出血等疾病有较好的治疗效果。

但是脾栓塞术后非常容易出现并发症，对患者的生活质量以及疾病的康复痊愈产生不良影响，因此患者脾栓塞术后的护理就显得非常重要了，那么在脾栓塞术后应该如何进行护理才能更好的预防术后并发症的发生呢？1.对患者病情与生命体征的监测患者在手术之后回到病房，护理人员要密切的监测患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并且要密切的观察患者的病情变化，如果发生任何异常情况要及时告知医生进行对症处理。

1.术后对于穿刺点的护理患者手术结束之后，护理人员要对患者手术的穿刺点进行护理，穿刺部位需要用沙袋按压6小时以上，并且要让患者保持卧床休息，穿刺一侧的肢体要保持伸直，不能屈膝，要避免因为患者的肢体产生活动引起穿刺部位出血，叮嘱患者尽可能平卧24小时之后再进行活动。

期间护理人员要密切的观察患者穿刺部位有没有出现出血或者淤血或者血肿等情况，同时要观察患者穿刺侧足部的动脉的脉搏情况，以及穿刺侧肢体的颜色、温度以及知觉与反应情况。

1.术后发热情况的护理脾栓塞手术后患者在第3~第14天之内可能会出现发热情况，一般发热属于中度热，但是如果患者合并了其他的感染，也有可能会出现高热的情况，并且发热现象的时间会更加持续。

因此在患者进行脾栓塞手术之后，护理人员要定时为患者测量体温，对于轻度发热的患者可以暂时不进行处理，但是如果患者出现高热现象时，要对患者进行降温处理，要注意因为患者可能有脾功能亢进现象，机体内部的血小板较低，所以不可以使用酒精进行擦拭，避免患者出现皮下出血现象。

脾动脉栓塞术脾脏在人体内起着很重要的作用.它既是一个免疫器官,也起着促进髓外造血灭活衰老的细胞的功能,还能调节门脉压.过去采用外科切脾,将导致激素缺乏淋巴细胞核巨噬细胞吞噬清除作用下降.IgM减少使静脉来的抗原不能形成抗体.故易产生脾切除后的严重感染.脾部分栓塞术是采用seldinger's法经皮股动脉穿刺插管.将导管准确的置入脾动脉的主干,并用明胶海绵块,每块缓慢的漂浮进入脾脏的供血动脉内部,阻断部分脾脏的血供使脾部分区域梗死核机化,产生脾切除效应.脾栓塞术适应证：(1)门静脉高压所致的脾功能亢进；(2)门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血；(3)血小板减少性紫癜；(4)脾脏肿瘤。

脾栓塞术禁忌证：脓毒血症为绝对禁忌，巨大脾、严重黄疸、大量腹水为相对禁忌。

脾栓塞术治疗目的：(1)解决脾动脉亢进；(2)缓解脾大；(3)降低门静脉压力；(4)预防食管胃底曲张静脉破裂出血；(5)治疗食管胃底曲张破裂出血。

脾栓塞术前护理：术前完善肝、肾功能，出凝血时间，血常规等检查纠正低蛋白血症，术前24小时服用庆大霉素8万单位，3次/天，术后连续服用3天，术前4小时禁食、水、备皮，做好心理护理，消除患者紧张恐惧心理。

脾栓塞术后反应观察与护理脾栓塞后出现发热、疼痛及恶心、呕吐等为栓塞术后综合症，常持续5-7天。

（1）发热与脾组织缺血、坏死所产生的吸收热有关。

鼓励病人多饮水，温水擦浴，高热持续不退的可肌注复方氨基比林或冰敷，体温下降出汗较多及时更换衣服，保持皮肤干燥，根据情况补液。

（2）疼痛与栓塞后梗死与肿胀、包膜紧张度增加有关。

术后均有不同程度的疼痛，主要位于左上腹或左下胸部，疼痛程度与梗塞面积呈正比，多于术后12-24小时出现，7-14天逐渐减轻，一般使用止痛药可控制，如布桂嗪、曲马多、杜冷丁，同时还根据患者对疼痛的耐受力和感知程度进行必要的心理护理。

（3）胃肠道反应：术后出现不同程度恶心、呕吐、食欲不振，术后使用胃复安或昂丹司琼，嘱患者进食清淡、易消化饮食。

部分性脾动脉栓塞术后观察及护理摘要】目的探讨部分脾动脉栓塞术的护理。

方法对33例肝硬化伴脾功能亢进患者采用股动脉穿刺插管行PSE治疗并予精心的护理。

结果除1例脾动脉严重畸形而未成功外，其余32例手术均成功，术后白细胞及血小板均有不同程度的上升，32例均有不同程度的发热和疼痛，6例术后有恶心呕吐，2例术后尿潴留，2例插管处淤斑，2例反应性胸膜炎，均对症处理后症状消失。

结论掌握脾动脉栓塞术后并发症的观察及护理，减少或避免严重并发症的发生，促使患者早日康复。

【关键词】部分性脾动脉栓塞脾动脉亢进并发症观察及护理脾功能亢进是一种临床综合症，表现为脾大，外周血一系或两系血细胞减少或全血减少，而骨髓相应的造血细胞增生，摘除脾脏或毁坏脾功能后血细胞减少缓慢或恢复正常[1]。

随着介入医学的发展，PSE既缓解脾功能亢进，又能保留部分脾脏免疫功能[2],己成为脾亢患者的首选。

我院于2010年4月～2012年6月共开展在DSA下行脾动脉栓塞术33例，取得较好疗效。

1 资料与方法1.1 临床资料本组33病例，1例因脾动脉严重畸形而失败，实际病例32例，其中男性25例，女性7例，年龄最大为72岁，最小28岁，平均年龄50.25岁，肝功能Child分级，A级30例，B级2例，C级为0。

乙肝肝硬化30例，丙肝肝硬化2例。

1.2 方法于右侧腹股沟韧带下1.5～2.0cm股动脉搏动明显的内侧为穿刺点，常规消毒皮肤，铺巾，局部麻醉，采用seldinger's法穿刺，置动脉鞘以肝管选择性插管至脾动脉门脉处，造影示：脾动脉增粗、迂曲，脾脏明显增大，可见脾口下叶动脉，再以微导管送至脾下叶动脉,即注入浸注头孢呋辛之明胶海绵细颗粒之混悬剂，透视证实部分血管闭塞后拨除导管，穿刺处压迫20分钟后加压包扎，平车返回病房。

2 结果分析32例脾功能亢进患者行栓塞术后外国血白细胞及血小板均有不同程度的上升，其中13例患者血白细胞及血小板达到正常值(术后三周)。

脾动脉栓塞术腹部护理措施脾动脉栓塞术是一种常见的介入性手术，用于治疗脾脏出血、肿瘤、脾梗死等疾病。

手术后的腹部护理非常重要，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。

本文将介绍脾动脉栓塞术后的腹部护理措施，帮助患者及家属更好地了解术后护理要点。

1. 保持休息。

脾动脉栓塞术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和体力活动。

在术后的一段时间内，患者可能会感到疲倦和乏力，这是正常的现象，需要给予足够的时间来恢复。

2. 观察伤口。

术后的腹部会有一个手术切口，需要定期观察伤口的情况。

要保持伤口的清洁干燥，避免感染的发生。

如果伤口出现红肿、渗液、发热等异常情况，应及时就医。

3. 饮食调理。

术后的患者需要注意饮食调理，避免食用刺激性食物和油腻食物，多食用易消化的流质食物和富含蛋白质的食物，如清汤、米粥、蔬菜水果等，有助于促进伤口愈合和身体康复。

4. 避免便秘。

脾动脉栓塞术后，患者需要避免便秘，因为便秘会增加腹部压力，影响伤口愈合。

可适量摄入富含纤维的食物，多饮水，保持大便通畅。

5. 注意个人卫生。

术后的患者需要特别注意个人卫生，保持身体清洁干净，避免感染的发生。

定期更换衣物、洗澡，保持皮肤干燥，有助于预防术后并发症的发生。

6. 定期复查。

术后的患者需要定期复查，包括术后伤口愈合情况、病情进展情况等。

及时发现问题并采取相应的治疗措施，有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。

7. 心理护理。

术后的患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家属需要给予患者足够的关心和关爱，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。

可以适当进行心理疏导，缓解患者的心理压力。

8. 定期锻炼。

术后的患者需要适当进行体力锻炼，如散步、简单的体操等，有助于促进血液循环，加快康复速度。

但要注意避免剧烈运动和体力消耗过大的活动。

9. 遵医嘱用药。

术后的患者需要严格遵医嘱用药，按时按量服用药物，不要随意更改药物剂量和用药时间。

如有不适或药物不良反应，应及时告知医生。

10. 注意休息。

部分脾动脉栓塞术后护理发表时间：2013-02-22T13:13:52.403Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：杨月娥[导读] PSE是治疗肝硬化伴门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法。

杨月娥（禹州市人民医院 461670）【摘要】目的探讨更为合理的部分脾动脉栓塞术后护理干预方法。

方法对我院收治的部分脾动脉栓塞术后进行常规护理及对并发症的护理，观察患者的康复情况。

结果部分脾动脉栓塞术后患者的康复情况良好。

结论部分性脾动脉栓塞术能够有效的减轻患者栓塞术后痛苦，有一定的推广意义。

【关键词】部分性脾动脉栓塞术介入治疗脾功能亢进【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0221-02 肝硬化门脉高压继发脾大、脾亢是一组综合征。

临床表现为脾大、脾亢、一种或多种血细胞减少而骨髓造血功能相应增生。

脾亢导致白细胞减少，使病人容易合并感染；血小板降低，易诱发出血。

在临床上，以往治疗脾亢主要采取手术切除的方法，致使患者机体免疫功能下降，易诱发感染和出血。

随着介入治疗学的发展，部分性脾动脉栓塞术（PSE）已被公认为是治疗脾功能亢进的首选方法。

为了减轻患者栓塞术后痛苦，有必要寻求一种更为合理的护理干预方法。

1、术后常规护理1.1密切观察生命体征：术后4—6小时内每小时监测血压、脉搏、呼吸各一次，同时观察病人的体温、神志、精神状态及其它病情变化。

1.2体位：为防止穿刺部位出血，患者需卧床24小时，穿刺侧肢体平伸制动12小时，12小时后可在床上轻微活动，24小时后可下床活动，但应避免正品下蹲以及增加腹压的因素。

肢体制动期间，为减轻病人不适，可指导病人在床上翻身，告知翻身的注意事项。

侧卧时应健侧位，防止触及脾脏，同时做好制动期间肢体的生活护理。

1.3穿刺部位的观察和护理：穿刺部位用绷带包扎伤口，并置1公斤盐袋压迫6小时，注意盐袋不能移位。

应密切观察穿刺部位有无渗血及血肿形成，保持敷料干燥，预防感染，如发现穿刺部位出血，立即用双手压迫穿刺部位，并通知医生。

脾动脉栓塞术后并发症原因分析及临床护理2006年5月-2009年5月我院在DSA下行部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压并发脾功能亢进患者98例，经精心护理效果满意，现就术后并发症的原因及护理体会报告如下：1 资料与方法1.1临床资料本组98例脾功能亢进的患者，男59例，女39例，年龄19-64（平均41.6）岁，所有患者术前均做骨髓穿刺排除血液系统疾病，并经B超或CT影像学检查确诊，临床表现为不同程度的血细胞减少、牙龈出血、消化道出血、脾肿大等。

1.2治疗方法局麻下行右侧股动脉SELDINGER穿刺术，穿刺成功后置入5.0OF的鞘管，通过鞘管送入5.0OF的COBRA或RS导管，选择性脾动脉造影，用庆大霉素浸泡后的明胶海绵颗粒作为栓塞剂混入造影剂在电视监视下缓慢栓塞，栓塞范围30%-60%。

2 护理体会2.1术前完善肝、肾功能，出凝血时间，血常规等检查纠正低蛋白血症，术前24小时服用庆大霉素8万单位，3次/天，术后连续服用3天，术前4小时禁食、水、备皮，做好心理护理，消除患者紧张恐惧心理。

2.2栓塞反应观察与护理脾栓塞后出现发热、疼痛及恶心、呕吐等为栓塞术后综合症，常持续5-7天。

（1）发热与脾组织缺血、坏死所产生的吸收热有关，本组98例术后均出现发热，体温达37.5-39.6℃一般为3-14天，鼓励病人多饮水，温水擦浴，高热持续不退的可肌注复方氨基比林或冰敷，体温下降出汗较多及时更换衣服，保持皮肤干燥，根据情况补液。

（2）疼痛与栓塞后梗死与肿胀、包膜紧张度增加有关，本组98例术后均有不同程度的疼痛，主要位于左上腹或左下胸部，疼痛程度与梗塞面积呈正比，多于术后12-24小时出现，7-14天逐渐减轻，一般使用止痛药可控制，如布桂嗪、曲马多、杜冷丁，同时还根据患者对疼痛的耐受力和感知程度进行必要的心理护理。

（3）胃肠道反应：30例出现不同程度恶心、呕吐、食欲不振，术后使用胃复安或昂丹司琼，嘱患者进食清淡、易消化饮食。

脾动脉栓塞术后护理脾功能亢进是一种综合征，临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生[1]。

本科于2002 年至2006 年对17 例脾大、脾功能亢进患者行经股动脉插管介入治疗。

术后血三系短时间内上升明显，效果显著。

现将介入治疗术后并发症的观察与护理报道如下。

1 临床资料17 例中男11 例，女6 例，年龄21 ～ 56 岁，平均年龄为39 岁。

脾脏最大的肋下16c m，最小的肋下2c m；WB C1.5 ～ 2.68×109/ L，PLT15 ～ 68×109/L，RBC2.99 ～ 3.74×1012/L。

栓塞部位以脾动脉主干为主，栓塞总面积达1/2。

术后一周查WB C6.48 ～ 9.47×109/ L，PLT56 ～127×109/L，RBC3.77 ～ 4.64×1012/L。

2 护理2.1 发热脾脏的供血动脉被栓塞后，栓塞的组织产生无菌性坏死，激发机体免疫细胞向局部浸润，发生免疫反应，出现发热，呈驰张热。

本组术后第2 天均出现不同程度发热，最高达40.1℃。

对低热患者鼓励多饮水，增加排出量，１周后体温基本正常。

６例体温超过３９℃，予测体温１/ ４h，物理降温或消炎痛栓塞肛、多饮水，给予高能量、高维生素、清淡易消化饮食。

一般7-10 天体温正常，有4 例发热超过15 天，给予抗生素及静脉营养，体温逐渐恢复正常。

2.2 脾区疼痛疼痛多由栓塞部位血流阻塞造成却血坏死所致。

患者栓塞术后第2 天主诉脾区胀痛，有时可放射致左肩部疼痛。

观察患者疼痛程度，注意面部表情、面色、血压、心率、呼吸的变化，观察腹部症状与体征。

根据患者对疼痛耐受力的不同，针对性采用心理护理，解释疼痛原因及缓解时间。

鼓励其诉说疼痛和不适感。

5 例患者使用消炎痛栓塞肛后疼痛缓解；3 例患者予扶他林缓释片75mg 口服后疼痛缓解；在其他止痛剂使用无效果的情况下，患者均使用硫酸吗啡控释片30mg舌下含服后疼痛缓解，本药不能长期使用，有成瘾性。

四黄水蜜外敷对缓解脾动脉部分栓塞术后疼痛的护理干预袁美玲;邓燕妹;罗利娟
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】2016(025)004
【摘要】目的:探讨四黄水蜜外敷对缓解脾动脉部分栓塞患者术后疼痛的应用效果.方法:对我科2009年4月～2015年10月收治的42例脾动脉部分栓塞术后发生疼痛的患者,使用四黄水蜜外敷进行护理干预,对比不同时段使用四黄水蜜外敷后患者疼痛缓解程度.结果:四黄水蜜外敷在脾动脉部分栓塞术后3h、24h、72 h、1周时,缓解中度疼痛的有效率在82％以上,缓解重度疼痛的有效率在70％以上,缓解剧烈疼痛的有效率在25％以上.结论:四黄水蜜外敷对于脾动脉部分栓塞术后疼痛程度为中度疼痛的患者是方便易行,简单有效的方法之一.
【总页数】2页(P41-42)
【作者】袁美玲;邓燕妹;罗利娟
【作者单位】广东省中医院肝病科,广州510006;广东省中医院肝病科,广州510006;广东省中医院肝病科,广州510006
【正文语种】中文
【中图分类】R441.1
【相关文献】
1.四黄水蜜外敷治疗子宫肌瘤介入栓塞后疼痛的疗效观察 [J], 杨志刚;常钢;游洋
2.脾动脉部分栓塞术后疼痛的护理 [J], 郑惠芳
3.平衡针结合四黄水蜜外敷治疗急性胆囊炎 [J], 林梅顺; 林燕风; 付朝丽; 张英秀
4.四黄水蜜外敷对脑卒中患者偏瘫上肢肿胀的疗效研究 [J], 肖彬新;王玫;谢晓华
5.四黄水蜜外敷配合中医护理干预对急性胆囊炎患者生活质量的影响 [J], 付雪平;吕芳;邱慧静
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