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腱鞘囊肿诊断标准
腱鞘囊肿的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状：患者可能会出现局部疼痛以及活动受限的症状。
因为腱鞘囊肿可能会压迫到局部的血管、神经以及肌腱等，从而对其控制的部位造成影响。
此外，患者在发病初期可能无明显症状，且腱鞘囊肿具有生长缓慢等特征。
2. 体征：在进行体格检查时，患者会有局部的压痛，并且在触摸囊肿时会有实质感。
腱鞘囊肿的肿块多以半圆形为主，具有表面光滑、张力较大等特征。
同时，考虑到大部分的腱鞘囊肿肿块较坚韧，没有活动反应。
3. 影像学检查：在进行影像学检查时，尤其是彩超、磁共振等，可以看到局部信号增高或囊性包裹的低密度的影像。
这些检查手段有助于确定腱鞘囊肿肿块的性质和大小。
请注意，满足上述条件后，若患者又是腱鞘囊肿的高危人群，比如长期使用鼠标键盘者或者羽毛球、网球、乒乓球等运动员，则很可能是腱鞘囊肿。
然而，为了确保诊断的准确性，建议患者前往正规医院接受专业医生的检查和治疗。
足踝部“腱鞘囊肿”的影像诊断1.定义腱鞘瘤也称为腱鞘囊肿，发生在骨和软组织中。
它们起源于纤维韧带组织的黏液变性，以纤维壁为边界。
与退行性软骨下囊肿不同，它们不与关节腔相通，并且被覆的关节软骨是完整的。
2.症状骨内的腱鞘囊肿可能会出现疼痛，特别是在MRI上显示出邻近的骨水肿区出现强化时。
3.易患因素●男性比女性更常见●机械性负荷容易诱发腱鞘囊肿的发生4.解剖学和病理学无论骨内或软组织中的腱鞘囊肿，均是由于纤维韧带组织的过度负荷导致黏液样变性所致。
大概是由于韧带内压力的缘故，通过韧带在其骨附着处的血管生成，并发生了液体沉积，从而导致了初始的骨吸收。
一旦骨内病变形成，腱鞘囊肿可以使自己进一步发展。
骨内腱鞘囊肿是自限性的，不超越受累骨的边缘。
所有病例必须有腱鞘囊肿和骨表面之间显而易见的连接。
这一连接延伸到纤维囊韧带结构的附着处，但不损伤透明关节软骨。
跗骨的骨内腱鞘囊肿绝大多数发生在距骨。
好发的软组织部位为跗骨窦、跗管，以及跖跗关节线水平的跖部足底。
5.影像学表现（1）X线片：骨内腱鞘囊肿表现为溶骨性病变，伴硬化边缘。
通常在X线片上可见其与韧带附着处的连接。
（2）超声：超声扫描显示来源于关节或腱鞘的局限的，圆形，无回声肿块。
其内容物无回声，并显示为后方回声增强。
通常其超声探头的可压缩性较差，但其可以经皮探针穿刺吸出，如果必要的话，可以在超声指导下进行穿刺。
（3）磁共振成像。
① 分析要点。
●准确地描述腱鞘囊肿和其范围，尽可能地确定其起源部位（如果有一个长柄，这可能会很困难）以辅助术前计划●检查骨内腱鞘囊肿的存在●查明囊肿的压力对邻近组织结构的影响[特别是神经（跗管综合征）]●确定纤维囊-韧带病变和血管生成的程度●排除另外的肿块② 检查技术：充满液体的囊肿在T2加权与质子密度加权脂肪抑制序列上呈高信号。
成像时应采用薄层扫描与较大的矩阵来提高分辨率，以确定骨内腱鞘囊肿与韧带附着处的连接。
为了增加轻度至中度周边强化的检出敏感性，增强扫描序列应该采用频率选择性脂肪抑制技术。
骨内腱鞘囊肿的影像学诊断【摘要】目的探讨骨内腱鞘囊肿的影像学表现。
方法回顾性分析经病理证实的14例骨内腱鞘囊肿的临床及影像学资料。
全部患者均有X线摄片，其中5例接受CT检查，2例接受MR检查。
结果14例患者共检出16个病灶，其中髋臼9个，月骨3个，腕舟骨、肱骨头、股骨头、胫骨远端各1个。
16个病灶的X线表现为临近关节面单房性类圆形或不规则形密度减低区，边界清楚伴薄层硬化边。
5例6个病灶的CT表现为圆形或类圆形囊状骨质破坏，边界清楚，边缘有硬化，病灶中心CT值38 HU左右。
2例2个病灶在MR表现为长T1、长T2信号，其周围可见较薄的长T1、短T2信号边缘。
结论骨内腱鞘囊肿影像学表现有一定特征，结合临床，影像学可以作出正确诊断。
【Abstract】Objective To investigate the imaging features of intraosseous ganglion.Methods Imaging features of 14 cases of intraosseous ganglia were retrospectively analyzed.All the 14 patients underwent radiolography,while 5 patients received CT examination and two patients received MR imaging at the same time.Results16 lesions were detected in the 14 patients,which located in acetabula(n=9),lunate,(n=3),scaphoid(n=1),humeral head(n=1),femora head(n=1)and distal end of tibia(n=1).Radiological features included a unilocular or multilocular cyst surrounded by a full and thin rim of sclerotic bone in the subchondral epiphysis without any signs of degenerative joint disease.CT showed that 6 lesions had round or irregular cystic erosions with clear sclerosis edge with an average CT value of 38Hu in the center of the lesions.2 lesions had hypointensity and hyperintensity signal with hypointensity rim on T1W and T2W respectively.Conclusion Intraosseous ganglion cysts have characteristic imaging bined with clinical manifestations,it is possible to make a correct diagnosis of intraosseous ganglion.【Key words】Bone cyst;Tomography;X-ray computed;Magnetic resonance imaging骨内腱鞘囊肿是一种少见的骨的良性肿瘤样病变，过去认为本病罕见，近年来报道例数逐渐增多[1]。
骨内腱鞘囊肿影像学诊断骨内腱鞘囊肿影像学诊断一、引言骨内腱鞘囊肿是一种罕见但重要的疾病，诊断依据主要是通过影像学检查。
本文将详细介绍骨内腱鞘囊肿的影像学诊断方法及鉴别诊断。
二、影像学表现1.X线检查骨内腱鞘囊肿在X线上表现为圆形或椭圆形、边界清晰、密度均匀的囊性病变。
囊肿内常可见到细小的斑点状钙化。
常常伴有相应肌腱的骨性增生和骨赘形成。
2.CT检查CT检查能够更清晰地显示骨内腱鞘囊肿的形态、大小和内部结构特征。
CT像上囊肿呈低密度，边界清晰。
可以进一步观察钙化情况、囊肿内是否存在分隔或结节。
3.MRI检查MRI检查是骨内腱鞘囊肿的最佳影像学方法。
囊肿呈低信号，边缘明确，可以进一步观察囊肿内的液体含量和囊壁的增厚情况。
MRI可以帮助鉴别骨内腱鞘囊肿与其他软组织肿块的区别。
三、鉴别诊断1.骨内腱鞘囊肿与骨囊肿骨内腱鞘囊肿与骨囊肿在影像学上很容易混淆，但两者的治疗方法和预后有着很大差异。
鉴别的要点是通过观察囊肿是否与肌腱相邻，囊肿内是否存在骨赘和钙化等。
2.骨内腱鞘囊肿与软组织肿块骨内腱鞘囊肿与软组织肿块的鉴别依据主要是通过MRI检查，观察肿块与骨骼的关系、容积效应和信号特征等。
四、附件:本文档附件中包含了骨内腱鞘囊肿的典型影像学图片及相关报告。
五、法律名词及注释:1.骨内腱鞘囊肿: bone intratendinous ganglion cyst2.影像学诊断: radiological diagnosis3.X线检查: X-ray examination4.CT检查: computed tomography (CT) examination5.MRI检查: magnetic resonance imaging (MRI) examination6.鉴别诊断: differential diagnosis。
骨内腱鞘囊肿影像学诊断骨内腱鞘囊肿影像学诊断概述骨内腱鞘囊肿（intratendinous ganglion cyst）是指发生在肌腱内部的囊性病变，常见于足部踝关节周围区域。
本文将介绍骨内腱鞘囊肿的影像学诊断方法及其特征，以帮助临床医师更准确地诊断和治疗该病症。
影像学方法常用的影像学方法包括X射线检查、超声检查和磁共振成像（MRI）。
这些方法可以帮助确定囊肿的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。
X射线检查X射线检查是最常用的影像学方法之一，它可以显示骨内腱鞘囊肿周围的骨质情况。
在X射线片上，骨内腱鞘囊肿呈现为软组织密度的半透明区域，并且通常没有明显的骨质破坏。
超声检查超声检查是一种无创且较为便宜的影像学方法，可以直接观察到骨内腱鞘囊肿的形态和位置。
在超声图像上，骨内腱鞘囊肿呈现为液性回声区，呈椭圆形或梭形，与肌腱相连。
超声检查还可以评估骨内腱鞘囊肿与周围血管和神经的关系，有助于手术前的准确定位。
磁共振成像（MRI）MRI可以提供更为详细的图像信息，对于评估骨内腱鞘囊肿的形态、内部结构和与周围组织的关系非常有帮助。
在MRI图像上，骨内腱鞘囊肿呈现为T1加权图像上的低信号区，T2加权图像上的高信号区，囊肿壁呈低信号。
MRI还能够准确测量囊肿的大小，并评估肌腱的关系，有助于确定诊断和制定治疗方案。
影像学特征骨内腱鞘囊肿在不同的影像学方法上会呈现一些特征性表现，有助于进行诊断和鉴别。
X射线：骨内腱鞘囊肿通常不显示明显的骨质破坏，囊肿呈半透明区域。
超声：骨内腱鞘囊肿呈现为液性回声区，与肌腱相连，形态椭圆或梭形。
MRI：T1加权图像上，骨内腱鞘囊肿呈现为低信号区；T2加权图像上，囊肿呈高信号区，囊肿壁呈低信号。
临床意义骨内腱鞘囊肿的影像学诊断对于制定治疗方案和评估预后非常重要。
通过影像学检查，临床医师可以确定囊肿的位置、大小和与周围组织的关系，从而选择合适的治疗方法，如内科药物治疗、穿刺抽吸、手术切除等。
上两图结果为：邻关节骨囊肿。
骨内腱鞘囊肿又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。
1972年WHO 统一命名骨内腱鞘囊肿（邻关节骨囊肿）并规定其定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。
影像学上表现为边界清晰，边缘有骨硬化带的溶骨性病变”。
该病的发病年龄为20～40岁，好发于髋、膝、踝、肘等关节，也可见于髂骨、股骨、跖骨、月骨、舟骨等处。
病灶常发生于骨端关节面下，但不与关节面和关节腔相通。
本病的主要症状是关节肿胀或钝痛，活动后加重，其发病机制尚不清楚，文献提到的可能原因有:（1）邻近次组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿向骨内侵蚀穿透而成;（2）骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘液，压迫骨质所形成;（3）骨表面机械性应激反应和反复轻微损伤引起骨内血液循环障碍而发生粘液变性;（4）与外伤骨折有关，滑膜通过外伤性缺损的关节软骨疝入骨内形成囊肿。
Kay推测从骨膜发生的囊肿使骨皮质受压迫吸收并向骨内沉下，最终与骨膜中断联系，形成骨内腱鞘囊肿。
国内魏梅新等报告8例，经分析认为移行于骨内外的病变大部分位于骨皮质外软组织，囊肿的底部骨皮质形成小的凹陷性缺损，由于病程进展缓慢而形成骨皮质反应增生硬化边。
囊肿很难突破层硬化骨质到骨内，并说明囊肿来自骨内可能性小。
认为发生于骨的腱鞘囊肿其发生机制和发生于软组织的腱鞘囊肿同样为:（1）骨膜、骨髓的结缔组织粘液变性;（2）从关节中的腱鞘发生，然后侵入骨膜下或骨内而引起的。
Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）。
古贺三郎根据病变发生在骨内外和骨皮质的关系将其分为3型，Ⅰ型紧贴于骨皮质，Ⅱ型为Ⅰ型穿透骨皮质时入骨内，Ⅲ型发生于骨内。
Ⅰ、Ⅱ型称为骨膜下腱鞘囊肿，Ⅲ型称为骨内腱鞘囊肿。
X线表现特点为：①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。
②溶骨区有轻度膨胀，邻近骨皮质变薄，其中可见粗细不均的条状间隔。
