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多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值
多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的优点在于：首先，MSCT能够全面、准确地显示阑尾的大小、形态以及周围结构的变化，包括肠管扩张、肠壁增厚、腹膜腔积液、脂肪浸润以及淋巴结肿大等。
其次，MSCT能够进行三维重建，从不同角度对阑尾进行全面的观察，进一步提高了诊断准确率。
最后，MSCT还能够检测到部分并发症，如肠系膜淋巴结炎、肝脏炎症、腹膜炎等，对手术治疗的指导具有重要的临床意义。
多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的缺点在于：首先，MSCT存在一定的辐射剂量，因此对孕妇和儿童进行检查时需要慎重考虑。
其次，由于MSCT检查需要静脉注射造影剂，因此对于过敏史、肝肾功能不全等患者需要特别注意。
最后，MSCT检查费用相对较高，对一些经济不充裕的患者可能无法承担。
总之，多层螺旋CT可以在急性阑尾炎的早期诊断中发挥重要作用。
它能够全面、准确地显示阑尾的病变及其周围结构的变化，可以进行三维重建，进一步提高了诊断准确率，并且能够检测到并发症，对手术治疗的指导具有重要的临床意义。
但是，MSCT也存在一定的缺点，需要加以注意。
因此，在临床工作中，需要结合患者的临床表现、实验室检查及影像学检查综合分析，以作出准确诊断，为患者提供最佳的治疗方案。
多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值【摘要】多层螺旋CT在急性阑尾炎的诊断中起着重要作用。
本文通过回顾文献和研究，分析了多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的优势和特点，以及其准确率和治疗作用。
多层螺旋CT具有高分辨率和对软组织的优良显示，可以帮助医生快速准确地诊断急性阑尾炎，提高了诊断的准确率。
多层螺旋CT还可以指导急性阑尾炎的治疗过程，为临床医生提供重要的参考依据。
多层螺旋CT是一种非常重要的诊断工具，可以提高急性阑尾炎的诊断准确性和及时性，并且对急性阑尾炎的治疗也具有积极的指导作用。
多层螺旋CT在临床实践中的应用前景广阔，值得进一步推广。
【关键词】多层螺旋CT、急性阑尾炎、诊断、准确率、治疗、优势、特点、推广应用、重要方法。
1. 引言1.1 背景介绍急性阑尾炎是急性腹痛中最常见的疾病之一，是由于阑尾的急性炎症所引起的。
临床上患者通常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
及时准确地诊断急性阑尾炎对于患者的治疗和预后至关重要。
传统的诊断方法包括临床表现、体格检查、实验室检查和超声检查。
这些方法存在一定的局限性，尤其在早期诊断和不典型症状的情况下，容易造成漏诊或误诊。
本文将从多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的优势、诊断特点、准确率、治疗作用和推广应用等方面全面探讨其在临床实践中的重要价值。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的价值和作用，评估其在临床应用中的准确性和特点，为临床医生提供更准确、快速的诊断依据，从而指导急性阑尾炎的治疗和管理。
通过对多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的临床应用进行深入研究和分析，旨在为医学领域提供更为有效和精准的诊断手段，促进急性阑尾炎的早期发现和处理，提高患者的治疗效果和生存率。
本研究还旨在探讨多层螺旋CT技术在急性阑尾炎诊断中的应用前景和发展方向，为其在临床实践中的进一步推广和应用提供理论依据和实践指导。
通过本研究的开展，旨在为急性阑尾炎的诊断与治疗提供更为全面和科学的依据，为临床医生提供更好的诊疗方案，提高医疗水平和服务质量。
多层螺旋ＣＴ对急性阑尾炎诊断及分型的应用价值汪雅洁ꎬ㊀王树全(河北省承德县医院ꎬ㊀河北㊀承德县㊀０６７４００)ʌ摘㊀要ɔ目的:利用多层螺旋ＣＴ薄层扫描及后处理技术ꎬ探讨多层螺旋ＣＴ对急性阑尾炎分型及影像诊断的临床应用价值ꎮ方法:筛选收集２００９年６月至２０１４年１２月ꎬ经手术病理证实的１５２例急性阑尾炎患者病例资料ꎬ通过分析比较急性阑尾炎的各种ＣＴ征象ꎬ与手术病理结果进行对照ꎬ探讨将阑尾炎的ＣＴ表现分为四型ꎬ即阑尾结构完整可辨型㊁阑尾结构难辨型㊁阑尾结构不清型㊁团块型ꎮ结果:螺旋ＣＴ诊断出阑尾结构完整可辨型８２例ꎬ阑尾结构难辨型３８例ꎬ阑尾结构不清型２２例ꎬ团块型１０例ꎮ与病理结果符合率分别为９７.６％㊁８５.９％㊁８６.４％㊁８０％ꎮ结论:多层螺旋ＣＴ检查ꎬ对急性阑尾炎诊断及分型ꎬ与临床病理分型相吻合程度高ꎬ能迅速准确判定阑尾炎严重程度ꎬ对指导临床采取不同治疗原则有很高的应用价值ꎮʌ关键词ɔ㊀多层螺旋ＣＴꎻ㊀急性阑尾炎ꎻ㊀诊㊀断ꎻ㊀分㊀型ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)０５－０８２４－０２㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０５.０４９㊀㊀本文针对我院１５２例阑尾炎手术患者的病历资料及ＣＴ表现ꎬ进行总结分析ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:筛选收集２００９年６月至２０１４年１２月间ꎬ经手术病理证实的１５２例急性阑尾炎患者病例资料ꎬ其中男性９３例ꎬ女性５９例ꎬ年龄９~６７岁ꎬ平均３８岁ꎮ症状以脐周疼痛ꎬ转移性右下腹痛为主ꎬ伴有乏力㊁恶心㊁呕吐ꎬ轻中度发热ꎮ手术病理结果为单纯性阑尾炎８２例ꎬ急性化脓性阑尾炎３７例ꎬ急性坏疽性阑尾炎２５例ꎬ其中１０例合并阑尾穿孔ꎬ阑尾周围脓肿８例ꎮ１.２㊀设备及检查方法:全部病例均在ＧＥ公司Ｌｉｇｈｔ￣ｓｐｅｅｄ１６层螺旋ＣＴ扫描仪下进行ꎮ扫描层厚及层间距为５ｍｍꎬ螺距１.０ｍｍꎬ重建层厚１.２５ｍｍꎬ电压１２０ＫＶ㊁自动毫安ꎮ扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘ꎮ扫描后以１.２５ｍｍ薄层图像ꎬ利用ＧＥ４.６工作站进行后处理ꎬ沿升结肠走形ꎬ于髂前上棘水平腹盆腔交界处寻找到盲肠末端及阑尾ꎬ仔细观察阑尾及其周围病变ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀ＣＴ特征表现:阑尾肿胀增粗ꎬ壁增厚毛糙９７例ꎻ阑尾壁模糊中断ꎬ盲肠末端肠管管壁增厚毛糙８５例ꎻ阑尾及回盲部周围脂肪间隙条索样渗出影７０例ꎻ阑尾粪石５６例ꎻ阑尾腔内积液２１例ꎻ表现为右下腹不规则团块(即阑尾周围脓肿)１０例ꎻ局部淋巴结肿大６例ꎻ盆腔积液３５例ꎮ全部１５２例中同时有两种及两种以上ＣＴ征象的１３９例ꎬ阑尾形态正常ꎬ周围见炎症渗出改变８例ꎬ单纯阑尾肿胀增粗５例ꎮ２.２㊀ＣＴ影像诊断及分型:依据阑尾炎各种ＣＴ影像表现ꎬ将其分为四型ꎮ①阑尾结构完整可辨型８２例ꎬ表现为阑尾肿胀增粗ꎬ壁增厚毛糙ꎬ阑尾直径大多超过０.７~１.５ｃｍ左右ꎬ阑尾结构清楚ꎬ完整可辨ꎬ阑尾周围可有少量条索状渗出影ꎬ阑尾腔内见积液和(或)粪石ꎮ②阑尾结构难辨型３８例ꎬ表现为阑尾明显肿胀ꎬ壁厚模糊ꎬ结构层次难以分辨ꎬ阑尾腔内可见积液和(或)粪石ꎬ周围见条片状渗出影ꎮ③阑尾结构不清型２２例ꎬ表现阑尾肿胀变形ꎬ壁不连续ꎬ结构模糊不清ꎬ可见气泡影ꎬ盲肠末端壁增厚ꎬ周围渗液ꎬ可有结肠旁沟和盆腔积液ꎮ④团块型１０例ꎬ表现为阑尾结构消失ꎬ回盲部见密度不均匀的团块影ꎬ边界模糊ꎬ与周围脂肪间隙的低密度渗出影无明显分界ꎬ右下腹及盆腔可见积液ꎮ与手术病理分型相比较ꎬ所有病例中ＣＴ各型与手术病理诊断符合率分别为１００％㊁８９％㊁９３.５％㊁１００％ꎮ具体数据详见表１.表１㊀急性阑尾炎ＣＴ分型与临床病理分型对照ＣＴ分型例数ＣＴ与病理符合例数ＣＴ与病理符合率(％)阑尾结构完整可辨型８２８０９７.６阑尾结构难辨型３８３４８９.５阑尾结构不清型２２１９８６.４团块型１０８８０３㊀讨㊀论３.１㊀正常阑尾及阑尾炎病因:阑尾为一细长管状器官ꎬ位于回盲瓣下方约２~３ｃｍ处ꎬ近端开口于盲肠ꎬ远端为盲端ꎬ正常阑尾长约５~１０ｃｍꎬ直径０.５~０.６ｃｍꎮ阑尾一般位于右下腹部ꎬ但也可高到肝下方ꎬ或低至盆腔内ꎬ甚至越过中线至左下腹部ꎮ急性阑尾炎的病因主要是淋巴滤泡过度增生及阑尾腔内粪石造成梗阻ꎬ其次肠道内各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌感染ꎬ亦为主要致病因素[１]ꎮ阑尾的供血动脉是回结肠动脉分支ꎬ属无侧枝循环的终末动脉ꎬ当阑尾发生血运循环障碍的时候ꎬ易导致阑尾坏死ꎬ因此ꎬ临床治疗阑尾炎则以阑尾切除为治疗原则ꎮ３.２㊀多层螺旋ＣＴ的优势:既往超声是诊断阑尾炎的４２８ ㊀㊀第２２卷㊀第５期２０１６年５月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.５Ｍａｙꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀主要辅助检查方法ꎬ近些年ꎬ由于多层螺旋ＣＴ在各级医院的普及ꎬ用以观察阑尾这种细小脏器的病变成为现实ꎬ通过螺旋ＣＴ薄层重建图像ꎬ利用ＣＴ工作站后处理技术ꎬ发现阑尾的位置㊁走形ꎬ观察阑尾炎的各种ＣＴ征象ꎬ对阑尾炎的诊断和病情程度的判断ꎬ甚至优于超声ꎬ为临床提供更加方便准确的诊断ꎮ有报道多层螺旋ＣＴ诊断急性阑尾炎准确率达到９３.１％[２]ꎮ另外ꎬ对于生育期妇女ꎬ由于妇科盆腔㊁附件病变可出现右下腹疼痛等与阑尾炎相似的症状ꎬ使临床诊断阑尾炎准确度一度偏低ꎬ螺旋ＣＴ可以分辨正常阑尾及确定盆腔病变来源ꎮ多层螺旋ＣＴ的另一大优势ꎬ还在于补充增强ＣＴ检查ꎬ还能及时发现阑尾肿瘤和(或)除阑尾炎以外的其它疾病ꎬ如急性胰腺炎㊁胆石症㊁肠梗阻及腹部肿瘤等ꎮ３.３㊀ＣＴ对阑尾炎诊断分型的临床价值:目前ＣＴ对急性阑尾炎的分级㊁分型尚没有统一ꎮ本文将阑尾炎的各种ＣＴ征象加以分析总结ꎬ按阑尾炎ＣＴ表现的严重程度ꎬ拟分四型ꎬ与临床病理分型对照ꎬ诊断符合率极高ꎬ在８０％~９７.６％ꎬ旨在为术前评估阑尾炎患者的病情轻重程度ꎬ估计是否化脓㊁坏死或合并阑尾炎穿孔等改变ꎬ为临床拟定手术方式及术中可能遇到的问题提供详实可靠的依据ꎮ当前ꎬ急性阑尾炎一旦确诊ꎬ大多行腹腔镜微创手术切除ꎬ但如果术前ＣＴ提示阑尾结构不清ꎬ阑尾周围存在炎性肿块或脓肿时ꎬ则更应侧重考虑剖腹手术治疗ꎬ以减少手术并发症ꎬ提高治疗效果ꎮ因此ꎬＣＴ对阑尾炎的诊断及分型有广阔的临床应用前景ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀吴在德.外科学[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００１.５３７~５３８.[２]㊀项荣伟ꎬ李运攀ꎬ项剑瑜ꎬ等.急性阑尾炎５８例多层螺旋ＣＴ诊断分析[Ｊ].中国乡村医药杂志ꎬ２０１３ꎬ２０(５):５９~６０.俯卧位分娩对胎位异常产妇妊娠结局的影响祁志宇１ꎬ㊀范桂银１ꎬ㊀赵耀红１ꎬ㊀党翠玲１ꎬ㊀霍丽敏２(１.河北省承德市妇幼保健院ꎬ㊀河北㊀承德㊀０６７０００２.河北省承德市双桥区医院ꎬ㊀河北㊀承德㊀０６７０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨俯卧位分娩对胎位异常产妇妊娠结局的影响ꎮ方法:选取２０１３年１月至２０１５年１月分娩的胎位异常产妇２４１例ꎬ采取俯卧位分娩的产妇１１７例作为研究组ꎬ采取平卧位分娩的产妇１２４例作为对照组ꎬ分析两种分娩体位对妊娠结局的影响ꎮ结果:研究组自然分娩率及异常胎位矫正率高于对照组ꎬ阴道助产率㊁剖宫产率㊁肩难产发生率低于对照组ꎬ产程时间短于对照组ꎬ差异有统计学意义ꎬ产后出血及新生儿窒息率两组间差异无统计学意义ꎮ结论:俯卧位分娩可促进胎位异常产妇的自然分娩ꎬ降低母儿不良结局的发生率ꎮʌ关键词ɔ㊀俯卧位分娩ꎻ㊀胎位异常ꎻ㊀妊娠结局ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)０５－０８２５－０３㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０５.０５０㊀㊀本研究主要探讨俯卧位分娩对于胎位异常产妇妊娠结局的影响ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀研究对象:选取２０１３年１月至２０１５年１月住院分娩的单胎足月头位初产孕妇２４１例ꎬ孕周３７~４１周ꎬ年龄１８~３８岁ꎬ无妊娠合并症及并发症ꎬ胎儿分娩体重２５００~４０００ｇꎬ上述产妇均于活跃期及宫口开全后经内诊或Ｂ超检查确定胎位为枕后位或枕横位ꎬ两组产妇年龄㊁身高㊁孕周㊁体重㊁新生儿体重等一般资料比较差异均无统计学意义ꎮ１.２㊀方㊀法１.２.１㊀对照组:选取２０１３年１月至２０１５年１月住院分娩的孕妇１２４例ꎬ发现胎儿为枕后位及枕横位后ꎬ采取平卧或侧卧位ꎬ不进行其他干预ꎬ分娩时均采取平卧位ꎮ１.２.２㊀研究组:选取２０１３年１月至２０１５年１月住院分娩的孕妇１１７例ꎬ发现胎儿为枕后位及枕横位后ꎬ指导其取胎背对侧俯卧位姿势ꎬ在分娩时选择俯卧位分娩ꎮ１.３㊀观察指标１.３.１㊀比较两组产妇异常胎位的矫正情况:异常胎位在本研究中指持续性枕横位及枕后位ꎬ两种分娩体位均未行手转胎头术ꎬ胎位矫正成功判断标准为活跃期或第二产程为异常胎位ꎬ活跃晚期㊁第二产程及分娩前最后一次检查胎位正常ꎻ失败判断标准为活跃期或第二产程为异常胎位ꎬ分娩前最后一次检查胎位仍未转至正常ꎮ１.３.２㊀比较两组产妇自然分娩ꎬ阴道助产ꎬ中转剖宫５２８㊀㊀第２２卷㊀第５期２０１６年５月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.５Ｍａｙꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀ʌ基金项目ɔ河北省承德市科技局科技支撑计划项目ꎬ(编号:２０１４２０８１)。
多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值
多层螺旋CT（Computed Tomography）是一种高分辨率、高速度的影像技术，已广泛应用于急诊科医学中。
它以其优越的影像质量、较低的辐射剂量和非侵入性的特点，在急性阑尾炎的诊断中具有独特的优势。
多层螺旋CT可以显示阑尾周围的解剖结构。
通过各种成像模式，如平扫、增强扫描和三维重建等，CT可以提供清晰的图像，显示阑尾的位置、形态、大小和解剖关系等信息，有助于发现阑尾有无异常变化。
多层螺旋CT可以检测阑尾炎的特征性影像学表现。
阑尾炎的典型表现包括阑尾周围软组织密度增加、阑尾壁增厚、管腔扩张、腔内积液和脂肪浸润等。
通过CT可以准确显示这些特征，有助于确认阑尾炎的存在并确定其炎症程度。
多层螺旋CT还可以与其他急腹症鉴别诊断。
急性阑尾炎的症状和体征与其他急腹症，如肠梗阻、卵巢囊肿破裂等相似，容易造成临床诊断的困难。
而多层螺旋CT可以全面评估腹腔内的结构改变，帮助与其他急性腹部疾病进行鉴别诊断，提高了诊断的准确性和及时性。
多层螺旋CT还可以评估并发症的存在。
阑尾炎的并发症包括脓肿形成、阑尾穿孔和腹腔感染等，这些并发症可能需要急诊手术。
多层螺旋CT可以检测到这些并发症的存在并判断其所在位置和程度，有助于指导治疗方案的选择。
多层螺旋CT在急性阑尾炎的诊断中具有较高的价值。
它可以提供准确、快速、无创的影像学信息，有助于早期发现和诊断阑尾炎，并评估病变的程度和并发症的存在，为临床医生提供科学依据，以指导后续的治疗和管理。
需要注意的是，多层螺旋CT是一种有辐射剂量的检查，对于孕妇和儿童应慎用，必要时需权衡其利弊并选择适当的影像学检查方法。
多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值多层螺旋CT可以提供清晰、细节丰富的阑尾影像，能够准确显示阑尾的位置、大小、形态和密度等特征。
结合CT图像还可以观察到阑尾周围软组织的炎症水肿、浆液性积液、脓肿和肠壁增厚等征象，有助于明确急性阑尾炎的诊断。
CT扫描可以快速、全面地评估腹腔的炎性病变范围和程度，帮助判断是否存在阑尾周围炎症的扩散，确定是否为急性阑尾炎并评估病变的严重程度。
CT还能发现其他引起腹痛的疾病，例如结石、肿瘤、肠梗阻等，有助于排除阑尾以外的病因。
小儿急性阑尾炎的诊断较为困难，CT对于儿童急性阑尾炎的诊断也有重要价值。
传统上儿童急性阑尾炎的确诊依赖于临床表现和体格检查，但这往往不够准确和可靠。
CT可以提供儿童阑尾的清晰影像，帮助医生判断是否存在阑尾炎，并辅助做出早期干预的决策。
除了诊断价值外，CT还可以对急性阑尾炎的治疗提供指导。
CT能够准确评估炎症的程度和腹部病变的范围，判断病变是否适合保守治疗或手术治疗。
对于复杂严重的急性阑尾炎，CT还可以评估脓肿的大小、位置和病变的解剖关系，为手术治疗提供重要的参考。
CT在诊断急性阑尾炎方面也存在一些局限性。
CT检查需要暴露患者于辐射，对于孕妇和儿童来说需要谨慎使用。
CT对于早期急性阑尾炎的诊断敏感性较低，误诊率相对较高。
有些轻型急性阑尾炎的CT表现可能并不明显，容易造成漏诊。
多层螺旋CT在急性阑尾炎的诊断中具有较高的准确性和临床应用价值。
它可以提供清晰、细节丰富的阑尾影像，帮助鉴别和诊断急性阑尾炎，并评估病变的严重程度和扩散范围，为早期治疗提供重要的参考。
需要注意其辐射暴露和早期诊断的局限性，应综合考虑临床症状、体格检查和其他辅助检查结果，综合判断急性阑尾炎的诊断。
多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断目的分析急性阑尾炎的多层螺旋CT（MSCT）诊断价值。
方法选取我院2016年02月～2017年21月收治的59例經手术、临床证实的急性阑尾炎的阑尾形态、大小及盲肠周围改变等CT资料进行回顾性分析。
结果39例显示异常阑尾（肿大、增粗、壁增厚、腔内结石积液等），47例显示阑尾周围炎性表现（阑尾周围脂肪内点片状、条索状模糊影、少量腹腔积液、右侧腰大肌前缘模糊不清、右侧侧锥筋膜及肾周筋膜增厚），腔外气体2例，腔外结石2例，局限性盲肠壁增厚11例。
结论MSCT在急性阑尾炎诊断中有重要的价值。
标签：阑尾；急性阑尾炎；体层摄影术，X线计算机急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，大约30%的急性阑尾炎由于各种原因临床表现不典型，易误诊或漏诊，随着MSCT的应用，诊断准确率明显提升。
明确阑尾炎是否并发脓肿、穿孔及其严重程度，直接关系到临床治疗方案的合理选择，具有重要临床指导意义。
回顾分析本院经手术和临床证实的急性阑尾炎患者中曾行MSCT检查，有完整资料的59例影像学表现，目的在研究阑尾炎的CT 表现及影像诊断价值。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年02月～2017年21月收治的急性阑尾炎患者59例，男36例，女23例，年龄11～79岁，平均44岁。
临床表现为腹部闷胀6例，腹部疼痛49例，，发热伴呕吐4例，症状或体征从1 h～1周不等。
采用西门子公司16层MSCT机检查，在工作站中进行后处理。
本组59例患者全部行CT平扫，18例加CT增强检查，使用非离子型造影剂（碘海醇），采用高压注射器由肘静脉给药，行动、静脉双期增强扫描，动脉期扫描时间为给药后26 s、静脉期扫描时间为给药后66 s。
扫描参数：管电压125 kv，管电流250～300 mA，球管旋转速度0.5 s/转，图像重建层厚、层间距均为5 mm，螺距0.875：1。
1次屏气下完成全腹部扫描。
将部分原始横断面CT图像用层厚、间距均为1.5 mm进行重建，传到工作站，进行多平面重组（MPR），获得矢、冠状面及斜面MPR阑尾影像。
多层螺旋 CT诊断急性阑尾炎的临床价值分析【摘要】目的：探讨多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断效果。
方法：选择2019年8月-2020年8月于我院收治的60例疑似或经病理证实为急性阑尾炎患者，回顾性分析CT表现，并将诊断结果与手术病理结果对照。
结果：本研究结果显示，60例患者中有54例经多层螺旋CT诊断正确，CT表现包括直接征象、间接征象和无明显异常征像，但增强后可发现明显病理变化。
结论：多层螺旋CT 对诊断急性阑尾炎有巨大帮助，在临床应用中，对早期防治及延缓病情有重要意义和作用，可为临床做出明确的诊断提供重要的参考和依据。
【关键词】多层螺旋CT；急性阑尾炎；诊断；病理对照；效果急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。
其主要的临床表现为转移性右下腹痛，开始时疼痛为上腹部或者脐周疼痛，6-8小时后疼痛转移至右下腹。
同时可伴有发热，腹胀等消化道症状。
阑尾的位置不同，可能会有不同的临床表现。
由于阑尾管壁的淋巴滤泡增生以及管腔中的粪石，或者结石引起阑尾管腔的阻塞，导致管腔中的细菌生长繁殖而引起阑尾的急性炎症。
阑尾炎一经确诊，建议及时手术治疗。
有研究认为[5]，急性阑尾炎行多层螺旋 CT 检查对于临床诊断鉴别以及治疗方案选择具有重要指导意义。
故本研究主要探讨多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断效果，现将结果报道如下：1.研究资料及方法1.1研究资料选择2019年8月-2020年8月于我院收治的60例疑似或经病理证实为急性阑尾炎患者，在60例患者中，男、女人数比例为：23：37；年龄最小23岁，年龄最大76岁，平均年龄为（49.5±16.5）岁。
所有患者临床主要表现均为右下腹或脐周转移性疼痛，发热和白细胞增多，或伴有恶心呕吐等。
1.2方法所有受检者均在扫描前约2h口服2%-4%含碘水溶性对比剂800ml。
采用GE BrightSpeed 16MSCT扫描仪,扫描范围主要包括中下腹或全腹。
先常规平扫,然后使用高压注射器，经肘前静脉注入非离子对比剂(30mgI/100ml碘必乐或碘海醇),剂量1.5ml/kg,注射流率2.5ml/s,延迟60s后增强扫描。
急性阑尾炎的多层螺旋CT征象分析目的：分析急性阑尾炎的多层螺旋CT（MSCT）征象，为外科选择不同的治疗方案及手术方式提供更准确的信息。
方法：对48例诊断明确、临床资料完整的急性阑尾炎病例的CT图像进行回顾性分析。
结果：急性阑尾炎的CT 征象中，阑尾增粗直径>6 mm（95.83%）、阑尾积液（58.33%）、阑尾粪石（45.83%）、阑尾及周围肠壁增厚水肿（79.16%）、阑尾周围炎及邻近筋膜增厚（77.08%）有一定的特异性。
阑尾穿孔8例（16.66%）。
阑尾位置变异大，以回肠前位、盆位、盲肠后位多见。
结论：多层螺旋CT能提供全面、准确的急性阑尾炎信息，可以准确判断阑尾炎的严重程度、病变范围，预测外科术后结果，为临床选择治疗方案提供参考依据。
标签：阑尾炎；多层螺旋CT；征象急性阑尾炎是常见的急腹症之一，发病率高，主要表现为转移性右下腹痛及局限性麦氏点压痛，一般根据典型的临床表现及体征可做出正确的诊断。
但有资料表明，超过1/3 的急性阑尾炎患者发病时没有典型的临床表现[1]，容易引起误诊或漏诊。
而且轻度的急性阑尾炎可以保守治疗，而中、重度的急性阑尾炎需及时手术治疗，及时手术能减少病人承受的痛苦并减少术后的并发症。
随着多层螺旋CT 空间分辨率、密度分辨率及扫描速度的提高，后处理技术的不断完善，MSCT能使急性阑尾炎患者得到及时、准确诊断，提供全面的阑尾炎信息，准确判断阑尾炎的严重程度、病变蔓延范围，预测外科术后结果，为临床選择治疗方案提供参考依据。
MSCT 检查已成为临床必须的一种简单、有效的主要检查方法。
本文通过回顾性分析2012 年1 月至2015 年1 月我院48例经手术或临床证实为急性阑尾炎患者的CT 征象，以提高对急性阑尾炎CT 征象的认识。
1 材料和方法1.1 一般资料本组48例，其中男29例，女19例，年龄21～76岁，平均年龄46岁。
经手术切除证实者41例，经临床表现和治疗经过证实者7 例。
多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的价值观察目的：研究分析多层螺旋CT在急性阑尾炎中的诊断价值。
方法：本研究以回顾性分析的方式对笔者所在医院2016年3-12月接诊的70例经手术、病理证实为急性阑尾炎患者的多层螺旋CT资料进行观察，着重观察阑尾大小、形态、分型、盲肠周围改变情况。
结果：本研究共纳入经手术、临床病理诊断确诊的70例急性阑尾炎患者，经多层螺旋CT诊断，共检出67例，符合率为95.71%；病理分型检查。
结果中阑尾结构完整可辨型45例，阑尾结构难辨型13例，阑尾结构不清楚型6例，团块型3例，各病理类型的诊断符合率分别为95.74%（45/47）、92.86%（13/14）、100%（6/6）、100%（3/3）。
结论：多层螺旋CT诊断急性阑尾炎与临床手术、病理诊断符合度高，还可判断急性阑尾炎的严重程度，指导临床选择治疗方案。
【关键字】多层螺旋CT；急性阑尾炎；诊断急性阑尾炎属外科的常见急腹症，在各种急腹症中发病率最高，由于其病变变化快，发病急，进展快，临床应当尽快确诊，给予对症治疗。
临床上，针对通过体察、病史确诊的阴性阑尾炎，其切除率高达29%，而对于发病时并无特异性临床表现的急性阑尾炎患者而言，临床误诊率高。
超声和CT是检查急性阑尾炎的有效手段，随着以上两种检查方式在临床诊断中的应用，已经显著降低了正常阑尾的切除率[1-3]。
尤其是近年，我国医疗水平不断提高，多层螺旋CT在临床的普及，进一步提高了不甚典型的急性阑尾炎患者的诊断率，同时减少了不必要的阑尾手术，同时，还能帮助临床鉴别阑尾蜂窝织炎性肿块的脓肿和肿瘤，为临床选择适宜的治疗方案提供了更有利的影像学依据[4-5]。
本研究对笔者所在医院接诊的70例急性阑尾炎患者的病历资料进行综合分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院外科2016年3-12月接诊的70例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经手术、病理确诊，其中包括男37例，女33例；年龄19～74岁，平均年龄（46.5±9.5）岁；发病时间：2 h～3 d，平均（1.5±0.1）d。
黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol.32No.42019・985・多层螺旋CT征象诊断急性阑尾炎病理类型的价值分析廖焕元，林盛义,程启彬珠海市香洲区第二人民医院放射科(广东珠海19060)摘要目的:研究在急性阑尾炎的诊断病理分型中，多层螺旋CT征象的应用价值。
方法：纳入60例患者作为此次研究的对象,纳入时间段为2017年1月至2019年1月期间，对所有患者均通过多层螺旋CT进行扫描，根据征象进行诊断分型，最后将多层螺旋CT征象的诊断结果与手术病理结果进行对比，评价此种诊断方法的应用价值。
结果：经多层螺旋CT征象诊断,6例患者为单纯性阑尾炎,6例患者为坏疽性阑尾炎,48例患者为化脓性阑尾炎，与病理诊断的符合率为100%。
惠者的临床表现及所占比例为：右下腹压痛59例(9&33%),管径增粗59例(9&33%)，反跳痛54例(90%)，转移性右下腹痛54例(90%)，白细胞计数增加52例(86.67%),中性粒细胞百分比增加52例(86.67%),恶心呕吐48例(80%)，厌食纳差36例(60%)o三种类型的急性甲状腺患者的的白细胞计数无显著差异(P>0.05),体温、中性粒细胞百分比、阑尾管径存在显著差异(P<0.05),且患者的体温、阑尾管径大小按照单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的顺序呈现出递增的趋势，可知阑尾炎呈现出逐渐加重的趋势。
结论：多层螺旋CT征象对急性阑尾炎病理类型的诊断有着较高的应用价值，并且可在此基础上将体温、中性粒细胞百分比、阑尾管径大小作为患者分型的辅助参考依据。
关键词：多层螺旋CT；征象诊断；急性阑尾炎;病理类型中图分类号:R445；R574.61文献标识码:A文章编号:1006-2882(2019)04-985-02DOI：10.14035/ki.hljyy.2019.04.112近年来,随着一些不健康饮食习惯如:暴饮暴食、饮食不规律等在我国居民日常生活中出现的概率越来越高,导致肠胃疾病在我国人群中的发病率越来越高，急性阑尾炎就是常见的一种⑴，阑尾炎是指人体阑尾处支生出一个小节，急性阑尾炎是指患者阑尾里进入了一些体积较小的物质如:饭粒等,导致患者出现剧烈的疼痛⑵□临床上对于急性阑尾炎的治疗及护理一直是研究的重点所在，不同类型的阑尾炎需要制定不同的针对性的治疗及护理措施，因此，通过有效的诊断方法来对急性阑尾炎患者进行类型确定十分必要,多层螺旋CT征象是临床上常用的诊断多种疾病的方法，但其对急性阑尾炎类型的诊断效果，仍需展开进一步的研究。
本次研效果閃O综上所述，在婴幼儿麻醉时应用喉罩麻醉方式相较于气管插管麻醉方式具有无可比拟的优势,对提高手术治疗效果具有积极影响，值得推广应用。
参考文献[1]樊军晓.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床疗效分析[J].医学理论与实践,2017,11(7)：1044-1045,[2]张永红.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(3):83-84.[3]陈细萍.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用对比[J].基层医学论坛,2017,21(31)：4336-4337,[4]张辉,全太强.对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉究纳入60例患者，研究在急性阑尾炎的诊断病理分型中，多层螺旋CT征象的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料纳入60例患者作为此次研究的对象，纳入时间段为2017年1月至2019年1月期间。
其中男性患者31例，女性患者29例，年龄最小的患者为15岁，年龄最大的患者为67岁，患者的平均年龄区间为(41.22±3.49)岁，此次研究是在本院伦理委员会批准的基础上展开的，同时，此次研究在开展前,已通知患者及其家属，并取得了他们的同意。
(内文见下页)中的安全性及临床效果[J]•临床医药文献电子杂志,2018,5(22):109.[5]蔡少英•喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床价值[J]・基层医学论坛,2017,21(26)：3543-3544.[6]白露.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用探讨[J].中国医疗器械信息,2018,24(10)：70-71.[7]李娟,李卫东.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果比较[J].中国医疗器械信息,2018,19(1):135-136. [8]孙建文•对比喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用[J].智慧健康,2018,4(3)：15-16.收稿日期：2019-07-11•986•黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol.32No.420191.2方法对所有患者均通过多层螺旋CT进行扫描，选用飞利浦16层CT机(MX16-slice)，对患者进行扫描观察，并分析最终的影像结果。
参数设置:层厚为10mm,间隔5mm,管电流为200mA,管电压为120V。
检查前，叮嘱患者保持全身的放松,让患者保持平静,慢慢的屏气。
对于可疑的层面,要利用分辨率较高的CT或在原有基础上增加3~6mm的薄层CT对该层面进行诊断。
1.3观察指标根据多层螺旋CT征象进行诊断分型,最后将多层螺旋CT征象的诊断结果与手术病理结果进行对比，评价此种诊断方法的应用价值。
1.4统计学处理根据设置的观察指标，对相关数据进行统计后利用SPSS20.0系统进行计算分析，统计分析结果包括t(计量结果)和/(计数结果)，多组资料比较采用F方差检验，观察指标在患者组间是否存在差异根据P值进行判断，当P<0.05时，存在显著的统计学差异。
2结果2.1患者多层螺旋CT征象诊断类型经多层螺旋CT征象诊断,6例患者为单纯性阑尾炎,6例患者为坏疽性阑尾炎,48例患者为化脓性阑尾炎,与病理诊断的符合率为100%o2.2临床特征与实验室结果分析患者的临床表现及所占比例为:右下腹压痛59例(9&33%)，管径增粗59例(9&33%)，反跳痛54例(90%),转移性右下腹痛54例(90%),白细胞计数增加52例(86.67%)，中性粒细胞百分比增加52例(86.67%),恶心呕吐48例(80%)，厌食纳差36例(60%)。
三种类型的急性甲状腺患者的的白细胞计数无显著差异(P>0.05),体温、中性粒细胞百分比、阑尾管径存在显著差异(P<0.05)，且患者的体温、阑尾管径大小按照单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的顺序呈现出递增的趋势，可知阑尾炎呈现出逐渐加重的趋势,详见表1。
表1临床特征与实验室结果分析姐刊1例白细胞计数体温中性粒细胞阑尾管径数/x109/L/七百分比/%/mm单纯性612.35±4.4836.98±0.39力.86±4.7410.00±1.66化脓性4815.06±4.5037.03±0.7988.31±7.8312.33±2.81坏疽性615.97±5.9837.66±1.0886.65±7.1613.10±2.13F 5.485 5.596 4.696 4.492P>0.05<0.05<0.05<0.053讨论近年来,急性阑尾炎在我国临床上的发病率越来越高,急性阑尾炎患者病发时,右下腹部的位置会出现明显的疼痛情况，患者往往因疼痛而无法正常行走，严重的甚至会导致患者出现阑尾穿孔的症状⑶。
急性阑尾炎属于一种外科疾病,在临床上较为常见,临床统计显示,急性阑尾炎在外科急腹症中的发病率为8%[4]，根据临床治疗经验可知,急性阑尾炎的病理类型主要包括单纯性、化脓性、坏疽性三种类型，其中化脓性和坏疽性属于进展期阑尾炎⑷。
大部分急性阑尾炎患者会出现周围渗出的症状，进而导致脓肿和穿孔情况的出现，手术是治疗急性阑尾炎的常用方法,不同类型的阑尾炎需要的手术治疗类型也有着一定程度的差别，因此通过有效的方法对患者急性阑尾炎的类型进行确定十分必要。
多层螺旋CT是利用X线束进行断层扫描的方法，在临床上常用于诊断各类疾病，多层螺旋CT诞生于本世纪初,是在普通CT的基础上,结合微电子学和计算机技术所诞生的，相比于普通CT的对患者人体某一部位一层一层的扫描方法，多层螺旋CT可以实现一次多层扫描，至少可获得4层。
自多层螺旋CT投入临床使用以来，其逐步替代了传统CT[6]。
随着多层螺旋CT技术的发展,使得以往许多不可扫描的人体部位得以实现扫描检查，目前，我国临床上对于多层螺旋CT的应用主要有肌肉骨骼方面、覆盖更大的解剖范围、CT血管造影、心脏功能评价、脑灌注成像、大体型患者的检查、仿真内腔镜等方面。
经过多年的临床研究，有学者提出，多层螺旋CT的扫描剂量选择，可能会导致扫描结果的差异性，但也有学者认为扫描剂量并不会对扫描结果产生显著的影响,但是高剂量的扫描会对接受扫描的生命体造成更大的辐射及身体伤害切。
本次研究在回顾性分析的基础上展开，回顾性分析了在本院接受治疗的60例急性阑尾炎患者，对患者均进行多层螺旋CT征象诊断，结果显示该种诊断方法与病理诊断的结果一致，可知该种诊断方法对急性阑尾炎病理类型的确定有着较好的效果，同时,3种病理类型的患者的体温、中性粒细胞百分比、阑尾管径大小存在显著的统计学差异，因此，可在临床上作为分型依据。
综上所述，多层螺旋CT征象对急性阑尾炎病理类型的诊断有着较高的应用价值，并且可在此基础上将体温、中性粒细胞百分比、阑尾管径大小作为患者分型的辅助参考依据。
参考文献[1]苏国平，樊亮波,敖荣基.多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断及分型的应用价值分析[J].中医临床研究,2019,11(09):91-92.[2]蔡永中.多层螺旋CT征象诊断急性阑尾炎病理类型的价值[J].首都食品与医药,2019,26(05):83-84.[3]刘新爱，王同明，任月勤.三种病理类型急性阑尾炎患者的临床体征及多层螺旋CT征象特点差异性分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(08)：124-127,[4]王文忠.急性阑尾炎的多层螺旋CT表现及临床意义[J].影像研究与医学应用,2017,1(09)：149-150.[5]龙安军，项国靓，刘窗，等.多层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中的价值探讨[J].现代医用影像学,2016,25(06):1162-1163.[6]陈俊莲，方大鹏.多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的应用意义及优势分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(69)：223. [7]李光明，李智锋,孙小会，等.多层螺旋CT征象诊断急性阑尾炎病理类型的价值[J].中国医学影像学杂志,2016,24(06)：451-454.收稿日期：2019-05-29。
