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阑尾疾病精选习题及答案A1型题1.下列对阑尾大体解剖特点的描述，不正确的是（）A.为一与盲肠相通的呈蚓状的盲管，长6～8cm，直径0.6～0.8cmB.体表投影在脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处，又称McBurney点C.血供为回结肠动脉分支，有数个侧支D.静脉与动脉伴行，经回结肠、肠系膜上静脉汇入门静脉E.根部相对固定，而尖端则较游离，可在360°的任何位置2.阑尾根部的位置取决于盲肠的位置，阑尾尖端的位置以其根部为中心指向各个方向，决定了患者腹痛、压痛和肌紧张的位置，其指向中，最常见的是（）A.回肠前位、回肠后位B.盆位C.盲肠后位D.盲肠下位E.盲肠外侧位3.急性化脓性阑尾炎的病因中，最常见的是（）A.管腔梗阻B.细菌侵入C.胃肠功能紊乱D.先天性畸形E.饮食习惯4.下列选项中，哪项不是急性阑尾炎的病理学类型（）A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.急性坏性阑尾炎D.亚急性阑尾炎E.阑尾周围脓肿5.急性阑尾炎的腹痛特点中，最多见的是（）A.阵发性开始，后逐渐加重B.完全性梗阻为剧烈阵发性腹痛C.单纯性呈持续性钝痛或胀痛D.化脓呈阵发性剧痛或跳痛E.突发性和持续性开始6.急性阑尾炎的临床表现特点中，最具诊断意义的是（）A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.白细胞和中性粒细胞计数增高D.右下腹麦氏点压痛E.全身疲乏，发热或头痛、头晕7.下列选项中，哪项不是急性阑尾炎的固定压痛点（）A.麦氏点（Mc Burney point）B.兰氏点（Lanz point）C.苏氏点（Sonmeberg point）D.中立点E.脐与耻骨中点8.麦氏点（McBurney point）是指（）A.在脐与右侧前上棘连线的下外1/3交界处B.在脐与右侧前上棘连线的中外1/3交界处C.在脐与右侧骼前上棘连线的上外1/3交界处D.在两侧骼前上棘连线的中、右1/3交界处E.在两侧前上棘连线的中、右2/3交界处9.兰氏点（Lanz point）是指（）A.在两侧骼前上棘连线的中外1/3交界处B.在脐与右侧骼前上棘连线的上外1/3交界处C.在两侧骼前上棘连线的中、右1/3交界处D.在脐与右侧骼前上棘连线的下外1/3交界处E. 在脐与耻骨中间连线的1/2交界处10.苏氏点（Sonmeberg point）是指（）A.在脐与耻骨联合连线的1/2交界处B.在麦氏点和兰氏点之间的区域处C.在两侧前上棘连线的中、右1/3交界处D.在脐和右骼前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处E.在两侧骼前上棘连线的中外1/3交界处11.中立点是指（）A.在麦氏点和兰氏点之间的区域内，距右骼前上棘约7cm腹直肌外侧缘处B.在脐与耻骨联合连线的中点处C.在两侧前上棘连线的中、右1/3交界处D.在脐和右骼前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处E.在两侧骼前上棘连线的中外1/3交界处12.急性阑尾炎的其他间接体征中，不包括（）A.结肠充气试验（Rovsing征）B.腰大肌试验（psoas征）C.闭孔内肌试验（obturator征)）D.影像学检查E.直肠指诊13.下列疾病中，不需与急性阑尾炎鉴别的是（）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.细菌性痢疾C.妇科疾病D.右输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎14.急性阑尾炎最常见的并发症是（）A.细菌性肝脓肿B.阑尾周围脓肿C.内、外瘘形成D.化脓性门静脉炎E.脓毒血症、感染性休克15.下列选项中，哪项不是急性阑尾炎的手术适应证（）A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想，症状加重者B.急性化脓性或坏性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者D.阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者E.慢性阑尾炎急性发作者16.下列对施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法的描述中，不正确的是（）A.用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右骼窝B.找到盲肠沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾C.寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口D.沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾E.过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠17.下列选项中，哪项不是阑尾手术放置腹腔引流的适应证（）A.阑尾病变虽然轻，但有渗出者B.阑尾炎症较重，粘连广泛，切除后局部仍有少量渗血者C.阑尾附近有较多脓性渗出者D.阑尾位置较深，或盲肠后位，阑尾坏疽，切除不顺利者E.阑尾周围脓肿切开引流者18.阑尾炎术后最常见的并发症是（）A.出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.盲肠瘘E.腹腔脓肿19.阑尾炎术后最严重的并发症是（）A.腹腔内出血B.腹腔脓肿C.化脓性门静脉炎D.粘连性肠梗阻E.盲肠瘘20.下列选项中，哪项不是阑尾炎术后发生粪瘘的原因（）A.阑尾残端脆弱，结扎线脱落B.术中损伤盲肠壁C.引流物质地硬，压破盲肠壁引起坏死D.盲肠原有结核、癌等病变E.阑尾残端未用苯酚、乙醇、生理盐水处理21.阑尾穿孔所致腹膜炎，常见的致病菌是（）A.类杆菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌22.下列对妊娠期急性阑尾炎特点的描述，错误的是（）A.随着妊娠发展子宫增大，阑尾位置开始时向上，以后向外改变B.妊娠最初3个月，临床表现与一般急性阑尾炎相同C.妊娠中晚期阑尾位置发生改变，触痛点随之升高D.妊娠晚期阑尾居于腹腔深处，触痛点常位于右腰部E.妊娠晚期阑尾穿孔较易局限23.下列选项中，哪项不符合妊娠期急性阑尾炎的临床表现及处理原则（）A.转移性右下腹痛是固有症状和诊断的重要依据B.炎症易扩散，可导致流产C.嘱患者右侧卧位，妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能D.以保守治疗为主E.腹膜刺激征不明显24.下列对老年急性阑尾炎特点的描述中，错误的是（）A.阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化，反而不易发生穿孔B.腹肌萎缩，反应力低下，症状体征和病理改变不一致C.反应迟钝，腹痛不甚剧烈也不典型，容易误诊D.常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，而这些疾病又常是致死原因E.往往就诊晚，就诊时多数已坏穿孔或已形成脓肿25.下列选项中，哪项不符合异位急性阑尾炎的特点（）A.由于胚胎发育异常、导致阑尾的位置异位于腹腔的任何部位B.临床较多见的异位阑尾为盆腔位、肝下位和左侧位C.转移性腹痛是诊断的主要依据D.临床诊断有一定困难，易误诊E.异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎相同26.异位阑尾的类型，不会出现的是（）A.不转位畸形，阑尾异位于左下腹B.旋转不完全，可异位于左上腹或肝下（高位阑尾）C.升结肠固定不全，阑尾位置多变D.反向转位，阑尾异位于中位E.全逆向转位，阑尾异位于腹膜后27.诊断慢性阑尾炎，最重要的依据是（）A.既往有典型急性阑尾炎病史，右下腹反复疼痛B.灌肠造影阑尾不充盈C.右下腹有固定性压痛D.胃肠功能紊乱E.腹泻与便秘交替28.下列选项中，哪项不是慢性阑尾炎X线灌肠的影像学特征（）A.当阑尾充盈剂后，透视下压迫阑尾有压痛，压痛点随阑尾位置变化而异B.阑尾腔出现龛影C.阑尾部分显影或完全不显影，合并有肠石可见充盈缺损D.阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，提示阑尾与周围器官粘连E.钡剂停留阑尾可达2～3日不易排空29.下列疾病中，不需与慢性阑尾炎鉴别的是（）A.慢性结肠炎B.盲肠结核C.肠癌D.输尿管结石E.慢性附件炎30.下列对阑尾类癌的描述中，错误的是（）A.胃肠道类癌中最常见的一种，70％～90%的阑尾类癌<1cmB.主要在阑尾黏膜层生长，不会发生转移C.临床无明显症状，常以急性阑尾炎在术中或术后发现，预后较其他部位类癌好D.起源于Lieberkuhn隐窝的Kultschitzky细胞内颗粒，对银具很强亲和力，能分泌5-轻色胺E.多数为良性，肿瘤仅限于阑尾黏膜下层，无浆膜转移，恶性者直径>2cm31.下列选项中，哪项不是阑尾类癌施行右半结肠切除术的适应证（）A.类癌直径＞2cmB.类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠C.类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁D.区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移E.急性阑尾炎术后病理诊断为类癌者32.下列对阑尾腺癌的描述中，不正确的是（）A.为一罕见阑尾疾病，发病年龄为50岁左右B.无特殊症状和体征，往往在术中或术后发现已属晚期C.好发于阑尾根部，易侵犯回盲部和结肠D.阑尾腺癌的穿孔率较低E.右下腹痛或右下腹包块是该病的主要表现33.下列对阑尾黏液囊肿的描述中，错误的是（）A.阑尾根部管腔阻塞，远端黏膜分泌的黏液潴留形似囊肿B.约有10%为恶性型，属于真性肿瘤，一般不发生淋巴及血行转移C.发病率低，起病缓慢，症状和体征似慢性阑尾炎，常难以诊断D.穿孔率高易形成阑尾周围脓肿E.囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤31.下列选项中，哪项不是阑尾黏液囊肿外科治疗的要点（）A.手术后容易复发，切除要彻底B.注意隔离保护腹腔，避免发生腹腔种植等恶性行为C.手术中应特别注意防护，切除时避免其破裂D.术中发现囊肿破裂，要彻底清洗腹腔，注入5-FuE.术后全身化疗35.下列对阑尾假性黏液瘤临床特点的描述中，错误的是（）A.对放疗不敏感，而对化疗敏感B.是阑尾分泌黏液的细胞在腹腔内种植形成，有恶性的特点C.不发生淋巴结和肝转移，治疗主张尽量切除或需反复多次手术D.局限在阑尾时不易与阑尾黏液囊肿鉴别E.大量种植时，可出现腹胀，可造成粘连性肠梗阻和内瘘A2型题1.患者男，38岁。
阑尾研究报告阑尾研究报告研究背景：阑尾是人体消化系统的一个附属器官，位于盲肠末端，起初被认为是一个无用的器官。
然而，最近的研究表明阑尾可能具有一定的生理功能，并在某些疾病中起到重要作用。
研究目的：本研究的目的是对阑尾进行深入调查和研究，以了解其解剖结构、生理功能以及与各种疾病之间的关系。
研究方法：1. 解剖学研究：对大量阑尾进行解剖学观察，测量阑尾的长度、直径等相关参数，记录阑尾的形态和结构。
2. 组织切片分析：对采集的阑尾组织进行病理学切片，使用光学显微镜观察和分析组织的细胞结构和组织学特征。
3. 分子生物学研究：通过提取阑尾组织的DNA和RNA，进行PCR反应、基因测序等分子生物学实验，探究阑尾的遗传特征和基因表达情况。
4. 临床研究：搜集大量疾病和手术病例中的阑尾数据，分析阑尾在疾病中的变化和作用，并与患者的临床表现和治疗效果进行对比分析。
研究结果：1. 解剖学观察发现，阑尾通常为细长管状结构，长度约为5-10厘米，直径约为0.5-1厘米。
2. 组织切片分析显示，阑尾由黏膜、肌层和浆膜组成，黏膜上覆盖着大量淋巴组织。
3. 分子生物学研究发现，阑尾组织表达一些与免疫反应和炎症调节相关的基因，表明阑尾可能在免疫调节和炎症过程中发挥作用。
4. 临床研究发现，阑尾炎是最常见的阑尾相关疾病，其特征为阑尾的急性炎症。
此外，研究还发现阑尾在肠道疾病、免疫系统疾病等多种疾病中可能发挥重要作用。
结论：阑尾作为人体消化系统的一部分，可能具有一定的生理功能，特别是在免疫调节和炎症过程中发挥重要作用。
进一步的研究有助于更加深入地了解阑尾的生理功能和其与疾病之间的关系，为相关疾病的预防和治疗提供更好的依据。
病理学实验切片观察画图肉芽组织肺淤血阑尾炎肿瘤实验一：细胞和组织的适应、损伤和修复实验目的•1.掌握适应性反应的类型、变性的类型及的病变特征•2.掌握不同类型坏死的大体和镜下表现•3.掌握肉芽组织的形态学结构实验内容大体观察：脑萎缩、心脏萎缩、心脏肥大（高血压性心脏病时，心脏重量地加，左心室心肌代偿性肥大A 心室壁增厚，可达2.0em，乳头肌、肉柱增粗）肾细胞水肿、肝脂肪变性、脾凝固性梗死（扇形）、淋巴结干酪样坏死、足干性坏疽、足湿性坏疽肺脓肿（液化性坏死）（液体流走后形成空洞）病理切片观察：肾细胞水肿、，肝脂肪变性、肉芽组织实验二局部血液循环障碍实验目的1.掌握慢性肺淤血、慢性肝淤血的形态特点和后果。
2.掌握血栓的形态特点，并联系其形成条件、形成过程、结局及可能产生的危害。
掌握栓塞的定义、分类及临床表现3.掌握梗死的类型、发生机制以及形态特点。
4.熟悉出血的类型和原因实验内容大体标本观察：慢性肺淤血、慢性肝淤血、脑出血、静脉血栓、肺动脉栓塞、脾贫血性梗死、脑梗死、肠出血性梗死、肺出血性梗死病理切片观察：慢性肺淤血、慢性肝淤血实验三:炎症实验目的1．掌握各类炎症的病变特点，深入理解化脓性炎症的病变特点2．掌握炎症的经过和结局大体标本观察：正常肝脏、亚急性黄色肝萎缩、纤维素性心包炎（绒毛心、胸膜炎、假膜性炎、肺脓肿、化脓性脑膜炎、化脓性阑尾炎蜂窝织炎性阑尾炎、结肠息肉病理切片观察：作业1. 绘出蜂窝织炎性阑尾炎和炎性息肉的镜下简图2. 描述亚急性黄色肝萎缩、纤维素性心包炎、胸膜炎（胸膜腔内淡黄色清亮渗出液、肝脓肿、肺脓肿、化脓性脑膜炎化脓性阑尾炎、结肠多发性息肉病的大体表现实验四炎症1．掌握肿瘤的一般形态、异型性、肿瘤的生长方式、肿瘤的命名原则和分类2．掌握良性肿瘤与恶癌与肉瘤在形态上的区别3.掌握鳞状细胞癌、腺癌、纤维肉瘤的组织学特征4．掌握常见肿瘤的大体改变实验内容大体标本观察：乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、鳞癌、肠癌、溃疡型胃癌、脂肪瘤、子宫平滑肌瘤、股骨骨肉瘤、纤维肉瘤、畸胎瘤、水泡状胎块淋巴管癌病理切片观察：高分化鳞状细胞癌肠腺癌纤维肉瘤。
第40章阑尾疾病教学要点1.掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗与手术并发症。
2.熟悉阑尾的解剖与生理；急性阑尾炎的病因和病理；特殊类型阑尾炎的特点和处理原则。
3 .了解慢性阑尾炎的诊断和治疗。
重点难点剖析一、阑尾的解剖与生理阑尾为一管状器官，远端为盲管。
其系膜短于阑尾本身，使阑尾屈曲成祥状或半邮瓜状。
阑尾的黏膜和黏膜下层富含淋巳组织，故感染常沿黏膜下层扩散。
阑尾动脉为一无侧支的终末动脉，易致阑尾坏死。
二、急性阑尾炎(%1)急性阑尾炎的病因1.阑尾管腔的阻塞淋巴滤泡的增生、粪石或其他异物堵塞、阑尾木为、盲肠和阑尾壁的病变。
2.细菌感染直接侵入、血源性感染、邻近感染的基延。
(%1)临床病理分型急性阑尾炎在病理学上大致可分为四种类型，代表着炎症发展的不同阶段。
1.急性单纯性阑尾炎阑尾轻度肿胀，浆膜充血，表面有少量纤维蛋白性渗出。
阑尾黏膜表面可能有小溃疡和出血点，阑尾壁各层均有水肿和中性粒细胞浸润，以黏膜和黏膜下层最显著。
临床症状较轻。
2.急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出。
阑尾黏膜血溃疡增大，腔内积脓，管壁各层有小脓肿形成。
腹腔内有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎，临床症状和体征较重。
3.急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎是一种重型阑尾炎。
阑尾壁的全部或一部分全层坏死，呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿孔。
穿孔后或形成阑尾周围脓肿，或并发弥漫性腹膜炎。
4.阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展缓慢，大网膜可将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
(%1)急性阑尾炎临床表现1.症状(1)腹痛转移性右下腹痛。
出现早，逐渐加重，由阵发到持续，但腹痛严重性与病情不成正比，而与阑尾炎类型有关。
(2)胃肠道症状恶心、呕吐最为常见。
(3)全身症状乏力、发热、头痛、脉速、出汗等全身中毒症状。
2.体征(1)压痛出现早，在未感到右下腹痛时，已经有阑尾区压痛，部位固定。
