(习 题) 诊断试验与筛检试验

第九章筛检与诊断试验的评价（1）第九章筛检与诊断试验的评价（⼀）单项选择题（1）诊断试验的真实性是指A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度B．试验结果中真正有⽆疾病的概率C．受试者的测定值与实际值的符合程度D．观察者对结果判断的⼀致程度E．诊断试验的随机误差（2）对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验A．灵敏度⾼B．灵敏度低C．特异度⾼D．特异度低E．符合率⾼（3）为提⾼诊断试验的灵敏度，对⼏个独⽴实验可A．串联使⽤B．并联使⽤C．先串联后并联使⽤D．要求每个实验假阳性率低E、要求每个实验特异度低（4）为提⾼诊断试验的特异度，对⼏个独⽴实验可A．串联使⽤B．并联使⽤C．先串联后并联使⽤D．要求每个实验假阳性率低E.要求每个实验特异度低（5）某病早期治疗效果好，漏诊后果严重，对此病的诊断试验应A．提⾼灵敏度B．提⾼特异度C．提⾼阳性预测值D．提⾼阴性预测值Ｅ．提⾼诊断的截断值（6）诊断试验的真实性(符合率)是指A．试验结果精确B．试验条件稳定C．试验结果辨别有⽆疾病的能⼒D．试验的测定值与实际值的符合程度E．重复试验获得相同结果的稳定程度（7）在糖尿病诊断⽅案中，甲⽅案⾎糖阳性标准定为5.8mmol/L，⼄⽅案定为6.1mmol/L，⼄⽅案与甲⽅案⽐较A．灵敏度⾼，特异度低，假阳性率低，假阴性率⾼B．灵敏度低，特异度⾼，假阳性率⾼，假阴性率低C．灵敏度⾼，特异度⾼，假阳性率低，假阴性率低D．灵敏度低，特异度⾼，假阳性率低，假阴性率⾼E．灵敏度⾼，特异度⾼，假阳性率⾼，假阴性率低（8）下列关系式中哪项是正确的A．灵敏度+特异度=1B．灵敏度+假阳性率=1C．灵敏度+假阴性率=1D．灵敏度+阳性预测值=1E．灵敏度+阴性预测值=1（9）反映诊断试验可靠性的指标是A．灵敏度B．特异度C．约登指数D．预测值E．符合率（10）试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于A．灵敏度B．特异度C．患病率D．符合率E．约登指数（11）有关⼏个独⽴试验的联合使⽤，下列说法正确的是A．串联使⽤时灵敏度、特异度均提⾼B．并联使⽤时灵敏度、特异度均降低C．串联使⽤时灵敏度降低、特异度提⾼D．并联使⽤时灵敏度降低、特异度提⾼E．串联使⽤时灵敏度提⾼、特异度降低（12）在某特定⼈群实施筛检计划，该病患病率为10%，所⽤筛检试验的灵敏度为95%，特异度为90%。

诊断试验和筛检试验1．筛检试验的目的是:A．对可疑病人进行确诊B．为了评价筛检试验的特异度C．为了评价筛检试验的灵敏度D．防止筛检人群出现漏诊E．从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群2．筛检试验是:A．对人群中的早期病人作出诊断B．早期发现病人或高危个体的一种措施C．评价筛检试验的真实性D．评价筛检试验的可靠性E．了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度3．评价筛检试验的真实性的指标有:A．灵敏度、阳性预测值、可靠性B．特异度、阴性预测值、可重复性C．灵敏度、特异度、约登指数D．变异性、灵敏度、假阳性率E．一致性、约登指数、假阳性率4．灵敏度是指:A．试验检出阴性的人数占无病者总数的比例B．试验检出阳性的人数占有病者总数的比例C．筛检阴性者中真正成为非病人的可能性D．筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力E．试验检出阳性的人数占无病者总数的比例5．漏诊率是指:A．实际有病，试验阳性B．实际有病，试验阴性C．实际无病，试验阳性D．实际无病，试验阴性E．试验阳性，实际有病的可能6．关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的:A．灵敏度愈高，误诊率愈低B．灵敏度愈高，漏诊率愈低C．特异度愈高，漏诊率愈低D．特异度愈高，误诊率愈高E．灵敏度愈高，预测值愈高7．直接影响筛检试验阳性预测值的是:A．发病率B．患病率C．死亡率D．生存率E．罹患率8．为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。

该种研究属于:A．分析性研究B．现况研究C．社区试验D．生态学研究E．队列研究9．反映筛检试验阴性者患某病可能的比例所用的指标是:A．阴性预测值B．阳性预测值C．误诊率D．漏诊率E．特异度10．通过疾病的现况调查(时间范围较短)，可以得到某病的:A．出生率B．发病率C．患病率D．病死率E．罹患率11．筛检试验在下列哪种情况是最适宜:A．患病率高的疾病B．患病率低的疾病C．早期诊断可改善预后的疾病D．病情严重，难以治愈的疾病E．病死率较高的疾病12．并联试验可以提高诊断方法的:A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性13．串联试验可以提高诊断方法的:A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性14．下列哪个疾病适合做大规模的筛检:A．原位子宫颈癌B．乙型肝炎感染C．艾滋病D．流行性感冒E．麻疹15．为提高筛检试验的灵敏度，对几个独立试验可以:A．串联使用B．并联使用C．先串联后并联使用D．要求每个试验的假阳性率低E．要求每个试验的特异度低16．影响筛检试验的阳性预测值的主要因素是:A．灵敏度B．特异度C．现患率D．受检人数E．重复性17．进行暴发调查时的首要工作是:A．计算各种罹患率B．形成病因假设并检验假设C．核实诊断D．扑灭疫情E．制定防治措施18．下列关于暴发的描述错误的是:A．暴发常由于许多人接触同一致病因子而引起B．局部地区或集体单位在较短时间内发生大量同一种疾病称为暴发C．一次同源性疾病暴发过程中，大部分病例的发生日期往往在该病的最短和最长潜伏期之间D．一次同源性暴发的流行高峰与中位数潜伏期基本一致E．疾病暴发时病例发生日期之不同，是由于该病的传染期不同所致答案：单项选择题1.E2.B3. C4. D5.B6. B7.B8. B9.A 10. C 11. C 12. B 13. A 14. A 15. B 16.C 17.C 18. E。

诊断试验和筛检试验l 将一个已知灵敏度和特异度的筛检试验应用于A、B两个群体。

欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10％和1％，下述哪项是真实的A 在试验阴性者中假阴性者所占比例，A人群低于B人群B 在试验阳性者中假阳性者所占比例，A人群低于B人群C 可靠性，A人群高于B人群D 特异度，A人群低于B人群E 灵敏度，A人群高于B人群2 影响筛检试验阳性预测值的是A 发病率B 死亡率C 罹患率D 生存率E 患病率3 影响筛检试验阴性预测值的是A 发病率B 死亡率C 罹患率D 生存率E 患病率4为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可A 串联使用B 并联使用C 先串联后并联D．要求每个试验假阳性率低E．要求每个试验特异度高5在血糖筛检工作中，若将某血糖检验方法的异常标准分别定为>130mg／100ml和>160mg／100ml时，这意味着A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一标准时更高6反映诊断试验可靠性的指标是A 灵敏度B 特异度C 约登指数D 阳性似然比E 符合率7反映筛检试验信度的指标是A 灵敏度B 特异度C 约登指数D 阳性似然比E 符合率8诊断试验的可靠性受哪些因素的影响A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异9诊断试验的真实性是指A 被试验的测定值与实际值的符合程度B 是重复试验获得相同结果的稳定程度C 是观察者对测量结果判断的一致程度D 是试验结果表明有无疾病的概率E 指病例被试验判为阳性的百分比10下列哪种说法是不正确的A 一般可从真实性、可靠性、效益三方面评价诊断试验B 评价诊断试验可靠性的指标是Kappa值C 评价诊断试验效益的指标是预测值D 评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度E 评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度11 下列哪种说法是正确的A 灵敏度也称真阳性率B 灵敏度也称真阴性率C 灵敏度也称假阳性率D 灵敏度也称假阴性率E 灵敏度也称符合率12 下列哪项不是评价诊断试验的指标A 符合率B 相对危险度C 预测值D 似然比E Kappa值13 评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为A 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人C 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D 一组被金标准确诊的该病患者E 到医院就诊的患者14 在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；测定人群中有70例前列腺癌病人PSA检查异常。

诊断与筛检试验诊断与筛检试验是医学领域中用于确定一种疾病存在与否的方法。

诊断试验是确定疾病状态的方法，筛检试验则是为了发现患病个体而设计的测试方法。

诊断试验和筛检试验的目的不同，但都需要一个准确的结果来指导医学实践。

一、诊断试验诊断试验是用于确定疾病状态的测试方法。

通常使用特定的指标来确定病人是否患有特定疾病，例如癌症或肝炎等。

一些常用的指标包括CT扫描、X射线和MRI等医学成像技术，以及血液、尿液和组织标本等生物学检测技术。

1、敏感度和特异度诊断试验通常评估其敏感度和特异度，以确定该试验的准确性。

敏感度是指试验在疾病存在的患者中能够识别出多大比例的患者，即当实际为阳性时，试验可得阳性结果的患者比例。

特异度是指试验能够准确排除非疾病患者的比例，即当实际为阴性时，试验可得阴性结果的非患者比例。

一个理想的试验需要同时具有高敏感度和特异度。

2、诊断准确度诊断准确度是指诊断试验的结果与实际疾病状态的一致程度。

准确度通常通过计算诊断试验的阳性预测值和阴性预测值来评估。

阳性预测值是指在试验为阳性的患者中实际患有疾病的患者比例，阴性预测值是指在试验为阴性的非患者中实际没有患病的比例。

诊断试验的准确度越高，其阳性预测值和阴性预测值就越接近100%。

3、ROC曲线ROC（接收者操作特征）曲线是评估诊断试验效能的常用工具。

ROC曲线基于敏感度和特异度，但可以通过设定不同的阈值来比较试验的准确性。

ROC曲线下面积（AUC）越大，试验的准确性越高。

AUC为0.5的ROC曲线代表试验随机猜测，AUC为1的ROC曲线代表试验完全准确。

4、影响试验准确度的因素试验准确度受许多因素影响，例如疾病严重程度、疾病前景和抽样偏差等。

因此，评估试验准确度时应考虑这些因素。

筛检试验是用于检测潜在疾病风险的测试方法。

它可能涉及生物标本、成像技术和其他医学评估工具。

筛检试验的敏感度和特异度通常比诊断试验低。

这是因为筛检试验旨在发现潜在疾病的人群，而不是确定特定个体是否患有疾病。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------筛检试验和诊断试验筛检试验和诊断试验第五章筛检试验和诊断试验筛检是早期发现疾病的有效手段。

随着社会的发展，人们对医疗保健的要求越来越高了，不但要求能治病，更重要的是不得病或早期发现并能治愈疾病，因此筛检的应用日益广泛。

诊断试验是正确判断疾病的手段，是医疗服务的基础。

诊断试验和筛检试验在试验方法、判断和评价标准等方面有共同之处，在应用方面既有联系又有区别，可是单独应用，也可联合应用，尤其是在流行病学研究过程中，两者相互联系共同组成一个从筛检到诊断的完整过程。

第一节第一节概述一、概念和目的（一）（一）筛检（screening） 1、定义是运用快速简便的实验检查或其他手段，自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者。

筛检试验不是诊断试验，仅是一个初步检查，对筛检试验阳性和可疑阳性的人必须进行确诊检查，确诊后的病人进行治疗。

筛检的方法应简单易行，灵敏价廉，安全有效。

筛检的形式可因研究目的而异，根据筛检对象的范围分类，可分为整群筛检（mass screening）和选择筛检（selective screening）。

1 / 24整群筛检是指当疾病的患病率较高时，需要从该范围内的整个人群中将患该病可能性较大的人筛检出来的一种方法。

选择筛检是指在某范围内重点选择高危人群进行筛检，最大限度地发现那些无临床症状的病例，以取得最大的筛检效益。

筛检又可根据所用筛检方法的数量分为单项筛检和多项筛检，后者是指采用几种方法筛检同一疾病。

图 5-1 为筛检与诊断示意图。

2、目的 1．早期发现病例：可提高治愈率，降低死亡率，如子宫颈癌，若经筛检能发现 0－I 期的病例，则手术治疗的 5 年生存率可高达 75－100 ％，而如果待临床症状后才就诊，至少已是 II 期了，此时手术治疗 5 年生存率明显下降，Ⅲ、Ⅳ期的 5 年生存率分别为 64 ％、35 ％、0 ％－14 ％。