中心负压吸痰技术操作评分标准

中 心 负 压 吸 痰 法
一、目的：吸出呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止吸入性肺炎和窒息，保证有效通气。

二、适应症：1、危重、年老、昏迷病人；2、全麻手术后；3、口腔疾病手术后；4、不能自行排痰者。

三、操作方法及评分标准：100分
注意事项：1、使用中心负压吸引器前先检查各部连接是否正确，出气与进气孔不能接错。

2、严格无菌操作，治疗盘内吸淡用物每日消毒、更换。

吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道。

3、密切观察病情，发现喉头有湿鸣音或排痰不畅时应及时吸痰。

4、储液瓶内的液体应及时倾倒。

5、使用呼吸机在气管内吸痰时应：（口述）
①气管导管内吸痰时，插入深度要足够，需严格无菌操作，吸痰前应吸入高浓度氧气1-2min；
②断开呼吸机，气管插管内注入无菌NS5-10ml，连接呼吸机吹2-3次。

断开呼吸机，将吸痰管插入导管内适宜深度左右旋转上提。

吸痰后迅速连接好呼吸机。

③每次吸痰时间不超过15S，停2-3分钟后再吸。

④吸高浓度氧1-2min后调节到原来浓度。

护理技术操作标准技术之经鼻〔口腔〕中心负压装置吸痰术〔一〕评估和观看要点1 .评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。

2.评估痰液的性质、量及颜色。

3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物预备状况。

〔二〕操作要点1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，赐予纯氧吸入，观看血氧饱和度变化。

2.调整负压吸引压力0. 02-0. 04MPao3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。

4.人工气道内吸痰：正确开放气道，快速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15so5.吸痰管到达适宜深度前避开负压，渐渐退出的过程中供给负压。

6.观看患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音, 记录痰液的性状、量及颜色。

〔三〕指导要点1 .告知患者气道内吸引的目的，取得协作。

2. 吸痰过程中，鼓舞并指导患者深呼吸，进展有效咳嗽和咳痰。

〔四〕留意事项1.观看患者生命体征及呼吸机参数变化。

2.遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。

3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。

4.把握适宜的吸痰口寸间。

5.留意吸痰管插入是否顺当，遇有阻力时，应分析缘由 , 不得粗暴操作。

6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W 气管插管内径的l/2o经鼻/口腔中心负压装置吸痰技术操作考核评〔100 分〕工程标分仪表5技术操作要求仪表端庄、服装干净，洗手，戴口罩1 了解患者病情、合作程度、双肺呼吸扣分原则一项不符扣0. 5一项不符扣2音、鼻腔有无损伤，意识状态、生命体10 征、吸氧流量。

2 患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部评估位。

3 评估负压吸引装置、环境及用物预备状况。

4 对糊涂患者应当进展解释，取得患者协作。

1 双人核对医嘱，打印条形码。

2 〔用中心负压吸引装置〕吸痰前〔要〕10 检查设备性能及管道连接是否正确。

操作3 用物：中心负压吸引装置一套、治疗盘前内放治疗碗2 个〔内盛生理盐水〕、一次预备性吸痰管2 根、一次性无菌手套、弯盘、纱布、压舌板、必要时备开口器及舌钳未核对、未打印扣2缺一件扣0. 5安全10 与舒适1 环境安静，干净。

中心负压吸痰操作流程及评分标准最新1.患者入室前，操作人员需穿好个人防护装备，并对设备进行预操作检查。

Before the patient enters the room, the operator needs to wear personal protective equipment and conduct a pre-operation check of the equipment.2.操作人员应仔细阅读中心负压吸痰设备的使用说明书及操作流程。

The operator should carefully read the instruction manual and operation procedure of the central negative pressure sputum suction device.3.确认设备处于正常工作状态后，让患者入室并就床位位置进行调整。

After confirming that the equipment is in normal working condition, allow the patient to enter the room and adjust the bed position.4.患者就位后，进行手部消毒并进行呼吸道分泌物抽吸操作。

After the patient is in place, disinfect the hands and perform respiratory secretions suction operation.5.吸痰操作时，操作人员需佩戴口罩、护目镜、手套等防护用具。

During sputum suction, the operator should wearprotective equipment such as masks, goggles, and gloves.6.操作人员应将负压吸痰管插入患者气道深度适宜，进行抽吸，直至呼吸道分泌物清除完毕。

吸痰法（经口鼻腔）评分标准科室：姓名：得分：项目操作规程分值评分标准得分备注操作前准备20 分1、核对医嘱2、评估患者:了解①患者病情、意识、生命体征以及配合程度、②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有无损伤，③评估患者双肺呼吸音痰液的性质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。

3、物品准备：中心负压装置或负压吸引器及电插板，合适型号的吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、吸引器连接管、纱布、听诊器、无菌手套、手电筒、弯盘。

4、环境准备：安静、整洁、安全温度适宜、30分钟前已停止打扫5、自身准备。

5582一项未做到扣2分、未洗手扣2分未评估扣5分。

评估少一项扣1分物品少一项扣一分环境准备未做到扣2分解释操作的目的（利用负压原理，吸尽患者呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅，维持有效通气）必要时备压舌板、拉舌钳、开口器操作方法与程序60 分1、携用物至床旁，核对床号、姓名、手腕带，再次听诊患者双肺呼吸音，无禁忌时为患者拍背，向清醒患者解释以取得配合，指导清醒患者深呼吸。

协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小枕，开放呼吸道。

2、接通电源，连接吸引器连接管，打开开关，检查吸引器性能，根据患者痰液黏稠度和年龄调节合适的负压。

3、撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，与吸引器连接，试吸生理盐水，确定吸痰管通畅，开放吸痰管侧孔。

4、吸引（1）嘱清醒患者头稍向后仰、张口，昏迷病人可用压舌板，开口器张口，从口腔一侧送535525未核对扣3分，未解释扣2分体位不当或卧位不舒适扣3分未调节负压或负压不当扣5分未戴手套扣3分未试吸生理盐水扣2分一项未做到扣2分插入过深、过浅扣5分告知患者吸痰过程中可能造成呛咳，恶心等不适，并取得配合。

指导清醒患者做深呼吸，避免操作过程中可能造成的低氧状态，或吸痰前后给根据病情给与高浓度吸氧。

成人＜400mmHg（53.3Kpa），小儿＜300mmHg（40Kpa）执行无菌操作，一根吸痰管只限使用、1次入吸痰管，或口咽通气道协助吸痰，先吸尽口腔痰液2更换吸痰管，试吸后从口腔插入吸痰管10-15cm进入咽部，吸尽咽部分泌物，同时清醒患者鼓励其咳嗽。

吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。

1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。

3 ．预防呼吸道并发症发生。

用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。

2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。

3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。

4 ．动脉血气分析恶化。

1 ．血氧饱和度下降。

2 ．肺泡萎缩及肺不张。

3 ．刺激迷走神经。

4 ．呼吸道黏膜损伤。

患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。

1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

协助患者取舒适体位。

2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。

3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。

必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。

（1）解释操作的目的及方法。

（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。

（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。

1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。

2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。

3 ．吸痰过程中及时观察病情。

1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。

2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。

3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。

4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。

5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。

6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。

垫江县中医院中心负压吸痰技术评价标准日期_________ 学校_________ 姓名 __________ 成绩 __________ 主考人 ____________吸痰一、相关知识：吸痰的概念：是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。

适应症：适用于无力咳嗽、排痰的患者，如：昏迷、新生儿、危重、气管切开、会厌功能不好等。

目标：1、患者及家属能说岀吸痰的必要性，并表示配合。

2、患者的呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。

3、患者呼吸道未发生机械性损伤。

二、吸痰的目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅三、注意事项：1、吸痰前严格检查吸引装置性能，正确连接各部件。

2、密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

3、如为昏迷病人，应向家属解释，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管切开或气管插管病人，需经气管插管或从套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。

4、避免交叉感染，每吸完一次更换一根吸痰管，吸痰管不能浸泡在消毒液中反复使用，吸痰管必须保持无菌，先吸口腔、其次咽部、再吸气管深部。

5、一般成人吸痰负压为300 —400mmHg（40-53kpa）;小儿为250 —300mmHg（33---40kpa）。

6、吸痰管的选择应粗细适宜（婴儿4—8号、成人12—14号），不可过粗，特别是为小儿吸痰。

7、吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤口腔及呼吸道黏膜。

8、鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰者，先吸气管切开处，再吸口腔，最后是鼻腔。

9、吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。

10、严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换 1 —2次，吸导管应每次更换，并作好口腔护理。

中心吸引装置吸痰法考核评分标准科室姓名得分中心吸引装置吸痰法相关知识一．吸痰的注意事项1.按照无菌操作原则,插管动作轻柔，敏捷。

2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引，应间隔3~5分钟，患者耐受后再进行。

一根吸痰管只能用一次。

3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。

4.观察患者痰液性状、颜色、量。

二．有效排痰的措施1. 有效咳嗽2 叩击或震颤法3体位引流三．有效排痰的注意事项1.注意保护胸，腹部伤口,合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。

2.根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。

3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。

四．吸痰的副作用1.血氧过少2.肺泡萎陷及肺不张3.刺激迷走神经4.粘膜损伤5.低血压6.阵发性咳嗽五叩击的方法在餐前30分或餐后2小时进行，避开乳房、心脏、和骨突部位。

叩击时五指并拢成空杯状，利用腕部的力量从肺底由下而上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。

频率为每分钟120-180次.六，有效排痰的方法1.爆发性咳嗽：先深呼吸而后声带关闭，随之胸膜肌骤然收缩,咳嗽一声将气流冲出.2.分段咳嗽：连续性小声咳嗽。

3.发声性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口保持声门开放后咳嗽。

七，痰液的分度痰液的粘稠度分为三度：1度:痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；2度：痰的外观较1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净；3度：痰的外观明显粘稠，呈黄色,吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净.八，痰液标本的留取一般以留取清晨第一口痰为好.起床后首先用清水漱口，然后用力将气管内深部的痰液咳出，将其全部放于洁净干燥的容器内，尽快送医院实验室。

如用于做痰的细菌培养，应使用医院提供的消毒容器，注意在留痰之前不要打开，以免污染，留痰时不要接触容器内层，留好后立即将容器盖好并及时送检。

中心负压吸引装置经口/鼻吸痰技术评价标准注意事项:1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。

2.吸痰管选择：根据患者年龄选择合适的吸痰管：婴幼儿4-8Fr,儿童8-10 Fr，成人12-18Fr。

3.压力选择：①传统的压力选择: 新生儿：小于0.0133 Mpa，婴幼儿:小于0.0133-0.0266Mpa，儿童：小于0.04Mpa，成人: 0.04-0.053 Mpa。

②浅压力吸痰的压力选择：新生儿：0.008-0.01MPa:婴幼儿：0.01-0.0133MPa:儿童：0.0133-0.02MPa；成人: 0.02-0.0266MPa。

4.吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。

5.患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

6.吸痰过程中严密观察患者生命体征变化，在生命体征不稳定时及时停止吸痰。

7.观察患者痰液性状、颜色、量和气味。

8.颅底骨折患者禁经鼻吸痰。

9.非一次性贮液瓶内应放少量500-1000mg/L含氯消毒液，使痰液不粘附于瓶底，便于清洗消毒。

贮液瓶内液体不得超过瓶的2/3满，病人停止使用后，应将贮液瓶清洗干净，内盛满清水配置成500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后用流动水冲洗晾干备用。

建议使用一次性贮液瓶。

10.按需吸痰，在进食30分钟内谨慎吸痰。

注释:评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有12处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C 级表示操作欠熟练、规范，有23处缺项、污染，与病人沟通较少；D 级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。

垫江县中医院中心负压吸痰技术评价标准日期学校姓名成绩主考人吸痰一、相关知识：吸痰的概念：是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。

适应症：适用于无力咳嗽、排痰的患者，如：昏迷、新生儿、危重、气管切开、会厌功能不好等。

目标：1、患者及家属能说出吸痰的必要性，并表示配合。

2、患者的呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。

3、患者呼吸道未发生机械性损伤。

二、吸痰的目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅三、注意事项：1 、吸痰前严格检查吸引装置性能，正确连接各部件。

2 、密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。

3 、如为昏迷病人，应向家属解释，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管切开或气管插管病人，需经气管插管或从套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。

4 、避免交叉感染，每吸完一次更换一根吸痰管，吸痰管不能浸泡在消毒液中反复使用，吸痰管必须保持无菌，先吸口腔、其次咽部、再吸气管深部。

5 、一般成人吸痰负压为300－400mmHg(40-53kpa); 小儿为250－300mmHg(33---40kpa) 。

6 、吸痰管的选择应粗细适宜(婴儿4－8 号、成人12－14号)，不可过粗，特别是为小儿吸痰。

7 、吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤口腔及呼吸道黏膜。

8 、鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰者，先吸气管切开处，再吸口腔，最后是鼻腔。

9 、吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15 秒，以免因吸痰造成病人缺氧。

10 、严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1－2 次，吸导管应每次更换，并作好口腔护理。

插管动作轻柔，敏捷。

11 、如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。

中心吸痰操作评分标准
一、用物（10分，缺一件扣1分）
治疗盘内放盐水瓶一个，内盛500毫升生理盐水，吸痰以根，小毛巾或纱布数块，压舌板、弯盘、开口器。

一次性手套一只，中心吸引器装置一套。

二、操作方法（70分）标准分（1）瓶内装入消毒溶液2%戌二醛溶液100毫升，拧紧瓶盖， 8分检查瓶盖及接头处有否漏气，导管是否通畅，洗手、戴口罩。

（2）携用物车到病人床旁，向病人、家属介绍吸痰作用及方法。

7分（3）将吸痰器连接在中心吸引装置上。

6分（4）打开中心吸引器总阀，调节压力。

7分（5）助病人将头转向一侧，连接吸痰管。

6分（6）右手戴手套，向病人鼻孔或口腔插入吸痰管至咽喉或气管。

7分（7）右手拇指压吸痰管侧孔，将导管缓缓抽出。

8分（8）若病人情况好转，可暂停抽吸，冲净导管，擦净病人面部 7分分泌物。

（9）全部用物，每日消毒一次，并更换贮液瓶内的消毒液。

7分（10）病人停止吸痰时，应拆开贮液瓶和橡皮管，彻底消毒后备 7分用。

三、注意事项（20分）
1. 如痰液粘稠，可助病人翻身，拍打背部，气管切开者可滴入生理盐水或a一糜白酶2-3滴，并以蒸气吸入或雾化吸入，使痰液易入吸出，必要时可将导管深插，刺激病人咳嗽，以利痰液排出。

2. 吸痰动作要轻柔：不要固定一处持续吸引，每次吸痰不要超过10-15秒，以免损伤粘膜，颅底骨折或鼻中隔弯曲病人不宜从鼻腔吸引。

3. 各导管，连接应正确，贮液瓶内液体的深度不应超过贮液瓶2/3，否则及时倒去，中心吸引装置保持清洁干燥，随时处于备用状态。

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