临床药师参与10例恙虫病会诊病例分析

基层医院临床药师会诊病例分析
杨立辉
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)21
【摘要】目的回顾性分析基层医院临床药师参与会诊的方式和效果,探讨临床药师会诊工作的具体方法。

方法选取2014年4月—2014年10月灵山县人民医院临床药师会诊病例36例,收集整理住院病历资料,对相关数据进行统计分析。

结果申请会诊科室主要为感染疾病科13例(36.1%);外科10例(27.8%);会诊目的主要为希望调整抗生素选择方案15例(41.7%);希望根据患者具体特点制定个体化药物治疗方案12例(33.3%);会诊意见全部采纳9例(25.0%);部分采纳27例(75.0%);痊愈29例(80.5%),好转6例(16.7%),无效1例(2.8%)。

结论基层医院临床药师参与临床会诊工作可有效提高临床药师的临床实践能力及临床医师的药学相关知识水平,促进了住院患者的用药合理性,对临床科室诊疗起到了良好的协助作用。

【总页数】2页(P180-181)
【作者】杨立辉
【作者单位】广西钦州市灵山县人民医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
【相关文献】
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26例恙虫病临床分析恙虫病（Scrub Typhus）是一种由恙螨叮咬传播的急性寄生虫病，主要通过螨虫带菌后咬人而传播。

恙虫病主要在亚洲地区流行，如中国、日本、韩国、泰国、印度等。

该疾病临床表现多种多样，因此本文将介绍26例恙虫病的临床分析，以加深对该疾病的认识。

1. 病例一：患者男性，21岁，主要症状为高热、头痛、全身肌肉酸痛，体格检查发现肺部啰音，临床诊断为恙虫病肺炎。

2. 病例二：患者女性，32岁，主要症状为高热、皮疹、恶心、呕吐，血液检查发现白细胞计数减少，临床诊断为恙虫病。

3. 病例三：患者男性，45岁，主要症状为高热、腹痛、便血，腹部CT发现脾脏肿大，临床诊断为恙虫病伴脾功能异常。

4. 病例四：患者女性，27岁，主要症状为高热、全身皮疹、淋巴结肿大，血液检查发现白细胞计数增高，临床诊断为恙虫病淋巴结炎。

5. 病例五：患者男性，38岁，主要症状为高热、乏力、肝肿大，血液检查发现血小板计数减少，临床诊断为恙虫病伴肝功能异常。

6. 病例六：患者女性，55岁，主要症状为高热、心悸、心电图显示心肌缺血，临床诊断为恙虫病心肌炎。

7. 病例七：患者男性，29岁，主要症状为高热、咳嗽、咳痰，胸部X光显示肺部浸润阴影，临床诊断为恙虫病肺部感染。

8. 病例八：患者女性，30岁，主要症状为高热、腰痛、肾小球炎，血液检查显示尿常规异常，临床诊断为恙虫病肾脏受累。

9. 病例九：患者男性，42岁，主要症状为高热、腹泻、血尿，肠镜显示结肠溃疡，临床诊断为恙虫病伴结肠炎。

10. 病例十：患者女性，35岁，主要症状为高热、剧痛、关节肿胀，关节液检查发现炎症反应，临床诊断为恙虫病关节炎。

11. 病例十一：患者男性，39岁，主要症状为高热、嗜睡、意识障碍，脑电图显示脑电活动异常，临床诊断为恙虫病脑炎。

12. 病例十二：患者女性，28岁，主要症状为高热、眼结膜充血、视力模糊，眼科检查发现角膜水肿，临床诊断为恙虫病眼部感染。

恙虫病30例临床分析目的总结30例恙虫病诊治的临床经验,以期提高对该病的认识,减少误诊率。

方法对30例恙虫病患者的临床表现、实验室检查、治疗情况进行回顾性分析。

结果30例患者均治愈出院。

结论恙虫病临床表现多样,极易误诊、漏诊而延误病情,故对该病早期诊断极为关键。

用氯霉素治疗恙虫病最有效的方法之一。

标签：恙虫病;氯霉素;误诊恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体引起的一种急性疫源性传染病。

该病起病急,严重者可因心肺肾功能衰竭而危及生命。

而且临床表现多样,极易误诊、漏诊而延误病情,造成不良后果。

为提高对本病的认识,现将我科自2007年7月至2009月8月收治30例恙虫病患者作一回顾性分析。

1 资料及方法1.1 一般资料30例患者中男20例,女10例。

年龄18-70岁,中位年龄40岁,以青壮年农民发病率较高。

发病前均有确草地坐卧史或野外作业史。

发病季节均在5-11月,其中7-9月发病22例,约占73﹪,起病就诊时间3-15天,平均(7±5)天。

1.2 研究方法收集30例恙虫病患者的病例资料,对其临床特点、实验室资料及治疗经过、转归和误诊情况等进行总结分析。

2 结果2.1 临床表现所有病例均有发热,体温均在38.5-40.3℃,热程5-20天,平均(10±3)天。

其中腹痛、腹泻5例(17﹪);咳痰、咳痰10例(33﹪);呼吸困难、心悸2例(6.7﹪);疲乏、食欲减退2例(6.7﹪);头疼5例(占16.7﹪);浅表淋巴结肿大5例(17﹪);焦痂28例(93﹪),其中腋窝及腹股沟各10例,颈后6例,乳房周围4例,外生殖器5例,腰臀部3例。

皮疹2例,表现为全身皮肤类圆形淡红色丘疹。

心动过速2例。

2.2 实验室检查①血常规:白细胞总数、中性粒细胞升高8例,最高15.7×109/L,N82.3﹪.其余的白细胞总数均在正常范围,但中性粒细胞总数均偏低。

血小板减少25例,在(56-95)×109/L之间。

恙虫病例临床分析恙虫病是一种由恙螨叮咬传播的病毒性疾病，其临床表现多种多样，包括发热、头痛、肌肉疼痛等。

近年来，恙虫病例的增加引起了医学界的关注，病例的临床分析可以为疾病的早期诊断和治疗提供有用的参考。

一、恙虫病的临床表现恙虫病是由恙螨咬伤所致的病毒性感染，主要症状包括发热、头痛、肌肉疼痛和皮疹等。

病程一般为3-14天，多数病例预后良好。

1. 发热：多数恙虫病患者在感染后数天到一周内出现发热，通常持续2-7天，流行病学研究表明体温高达39-40℃。

2. 头痛：恙虫病患者常出现头痛，尤其是在发热之初。

3. 肌肉疼痛：恙虫病患者可出现肌肉疼痛，主要表现为肌肉酸痛、肌肉无力以及肌肉痉挛等。

4. 皮疹：少数恙虫病患者可出现皮疹，表现为红疹、斑丘疹或小疱疹等。

二、恙虫病的诊断和治疗恙虫病的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。

恙虫病病原体可通过血清学检测、病毒学检测或分子生物学检测等方法明确诊断。

恙虫病的治疗主要是对症治疗，常用药物包括解热镇痛药以及抗病毒药物。

对于症状比较严重的恙虫病患者，需要住院治疗，并根据临床表现使用支持治疗、补液等对症治疗措施。

三、恙虫病的预防和控制1. 消灭恙螨：“恙虫”主要通过恙螨（即主要宿主为小动物，异虫主要寄生在采食恙螨的动物体内）叮咬传播，因此，恙虫病的预防控制首要是消灭恙螨，包括采取环境清洁措施、毒剂灭茬、卫生宣传和科普等。

2. 预防叮咬：“恙虫”是由恙螨叮咬而引起的，因此，在预防叮咬方面，应采取有效措施，如穿长袖衣服、长裤、戴帽子等。

3. 个人卫生健康：在恙虫病的预防中，个人卫生是相当重要的，应养成卫生习惯，保持室内卫生，勤洗手等。

四、恙虫病的疫情分析恙虫病是一种仍在发展中的传染病。

据2019年卫健委最新发布数据，全国共报告恙虫病例数为14442例，较去年同期上升100.17%。

区域分布上，恙虫病疫情集中在东南沿海地区，尤以浙江、福建、广东、江苏、山东为主。

分析其发生的主要原因为自然界的因素和人类的活动因素，如气温升高、森林改造等。

恙虫病误诊病例探析韩秀娟【摘要】目的：探讨恙虫病临床误诊原因，为早期诊断、提高首诊确诊率提供指导依据。

方法：对2012－2015年在我单位就诊的83例恙虫病患者病例资料进行回顾分析。

结果：从首诊到最终确诊，历经误诊36例，误诊率43．4％，误诊天数3～7d；误诊为急性肝炎15例（占41．7％），脑血管系统疾病11例（占30．6％），血液系统疾病9例（占25.0％），系统性红斑狼疮1例（占2．8％）。

结论：临床医生对恙虫病要有充分的认识，特征性焦痂部位隐秘，体格检查应细致认真，但皮疹、特征性焦痂及野外接触史非诊断必要条件；恙虫病症状多样但不典型，早期实验室诊断敏感性低，易误诊，临床上必要时可行诊断性治疗。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)016【总页数】2页(P2215-2216)【关键词】恙虫病;误诊;原因【作者】韩秀娟【作者单位】天津市宝坻区疾病预防控制中心 301800【正文语种】中文【中图分类】R513.2恙虫病是一种由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病，传播媒介为恙螨。

近年发病增多，呈散发和扩散的态势，北方新疫区不断发生，常见为秋冬型恙虫病[1]。

1990年后我国恙虫病疫情报告制度取消，临床医生未给予应有的重视，认识不足，容易误诊。

综合近几年见到的恙虫病误诊病例，总结分析如下。

恙虫病最早发病于南方地区，近些年北方扩散趋势明显，如山东、河北、北京、天津等地，易误诊为其他发热性疾病。

本调查显示：恙虫病误诊率43.4%，误诊天数3～7d，易误诊为急性肝炎、脑血管系统疾病、血液系统疾病、系统性红斑狼疮等。

因肝损害常见，误诊为急性肝炎的几率最高，与国内报道相符[2]；老年重症患者，易发生神经系统并发症[3]，可误诊为脑血管系统疾病，本调查也证实了这一点；也可并发其他系统损害，如血细胞减少、蛋白尿等，甚至有学者认为，找不到焦痂的病例，可用血小板减少作为判断是否感染恙虫病的重要依据[4]，但本调查中血小板减少病例并不多，需以后样本量大时再进一步观察。

恙虫病的早期诊断：附10例临床分析
周伯平
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】1992(023)001
【摘要】恙虫病是由恙虫病立克次体以恙螨幼虫为媒介所引起的一种急性自然疫源性传染病。

五十年代广州市恙虫病流行较为广泛,六十年代以后基本控制,罕见发生,但近年来发病例数有所增多,且屡误诊,甚至导致病人死亡。

为减少误诊,提高本病的早期诊断水平。

【总页数】3页(P7-8,2)
【作者】周伯平
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R513.204
【相关文献】
1.恙虫病的临床特征及重症恙虫病的早期诊断 [J], 王瑞丽;戴威;程碧环;陈永平;龚裕强;;;;;
2.恙虫病的临床特征及重症恙虫病的早期诊断 [J], 王瑞丽;戴威;程碧环;陈永平;龚裕强
3.恙虫病与多脏器损害(附158例临床分析) [J], 林玉娟;汤炽良
4.红霉素在小儿恙虫病中的应用附206例临床分析 [J], 高小平;代惠英;张瀚丹
5.恙虫病的临床特征及早期诊断(附83例分析) [J], 翁启旭;陈少娥
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恙虫病38例临床分析恙虫病是由恙虫传播的病毒感染所致的一种传染病。

近年来，恙虫病的病例数量逐渐增多，给公众健康带来了一定的威胁。

为了更好地认识和掌握恙虫病的临床特征和治疗方法，本文对近期38例恙虫病患者的临床情况进行了分析。

一、患者基本信息研究对象为近期收治的38例恙虫病患者，其中男性22例，女性16例。

年龄分布在10岁至65岁之间，平均年龄为32岁。

患者主要分布在农村地区，与农田接触频繁。

二、临床特征1. 病程恙虫病的潜伏期一般为3至14天，平均约为7天。

患者在病程早期主要表现为头痛、发热、乏力等非特异性症状，随着病情的进展，可出现寒战、高热、出血等症状。

2. 皮肤症状恙虫病的皮肤症状主要为猩红热样皮疹，多见于四肢远端和躯干，通常从腿部开始扩散至全身。

皮疹可出现瘀点、瘀斑，疹色鲜红或紫红，可有瘙痒感。

3. 其他症状恙虫病患者常伴有全身不适、恶心、呕吐等胃肠道症状。

少数患者可能出现肝脾肿大、肝功能异常等症状。

严重病例可引发多器官功能障碍综合征（MODS）。

三、治疗方法1. 对症治疗由于恙虫病目前尚无特效药物，治疗主要以对症支持为主。

患者应休息，保持充分的水分摄入，维持水电解质平衡。

对高热患者可采用物理降温或药物降温。

2. 抗病毒治疗恙虫病主要由恙虫媒介的病毒引起，因此抗病毒治疗是治疗的关键。

目前常用的抗病毒药物包括利巴韦林、阿昔洛韦等。

抗病毒治疗应在早期疾病的1至3天内开始，疗程通常为5至7天。

3. 并发症处理恙虫病可能引发多种并发症，如脑膜炎、出血性休克等。

对于出现严重并发症的患者，需要及时进行相应治疗，如抗生素治疗、补液输血等。

四、预防措施恙虫病的预防措施主要包括以下几个方面：1. 预防恙虫叮咬：在进入草丛或农田工作时，应穿长袖长裤，并涂抹防蚊液。

同时，应避免进入恙虫密集的区域。

2. 环境清洁：保持居住环境的清洁卫生，减少恙虫的滋生。

3. 防止恙虫传播：加强对恙虫的防控工作，避免其传播病毒。