恙虫病30例临床分析

恙虫病34例临床分析恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病。

鼠类是主要的传染源。

属于国家其他法定管理以及重点监测传染病。

本病通过恙螨幼虫叮咬传播给人，恙螨是本病的传播媒介。

临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大以及周围血液白细胞减少等为特征，现将我科2013年11月-2016年11月住院的34例恙虫病患者临床资料做相关分析，报告如下。

1.临床资料1.1 一般资料34例患者：2013年7例，2014年8例，2015年8例，2016年11例；住院时间10月9例，11月23例，12月2例；男性19例，女性15例，年龄35～87岁，平均60.7岁，患者为农民及水产养殖者。

1.2 诊断标准患者的诊断符合全国高等学校教材拟定的诊断标准[1]：①流行病学资料：发病前3周内到过恙虫病流行区，在流行季节有田间劳动、户外工作、露天野营或在林地草丛上坐、卧等。

②临床表现：起病急、高热、颜面潮红、焦痂或溃疡、皮疹、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大。

③实验室检查：血常规白细胞数多减少或正常，重型患者及有并发症时可增多；血清学检查变形杆菌OXk凝结反应（外-斐反应）为诊断提供依据，效价在1:160或以上有诊断意义；病原学检查包括病原体分离及分子生物学检查。

以上具备其中3项可作恙虫病诊断。

1.3 临床表现1.3.1发热100%（34/34）,体温均在39℃以上，多为稽留热型，个别为弛张热或不规则型，伴有畏寒、头痛、全身酸痛、乏力、颜面潮红、结膜充血等症状。

1.3.2淋巴结肿大88%（30/34），多见于腹股沟、腋下、耳后，尤以焦痂附近的局部淋巴结肿大为甚，半数患者有疼痛和压痛。

1.3.3焦痂67.6%（23/34），溃疡14.7%（5/34），为本病之特征，对临床诊断最具价值，多为单发，本组只有3例多发。

焦痂黑色，呈圆形或椭圆形，直径4～10mm,其边缘突起，如堤围状，周围有红晕，未见继发感染。

26例恙虫病临床分析恙虫病（Scrub Typhus）是一种由恙螨叮咬传播的急性寄生虫病，主要通过螨虫带菌后咬人而传播。

恙虫病主要在亚洲地区流行，如中国、日本、韩国、泰国、印度等。

该疾病临床表现多种多样，因此本文将介绍26例恙虫病的临床分析，以加深对该疾病的认识。

1. 病例一：患者男性，21岁，主要症状为高热、头痛、全身肌肉酸痛，体格检查发现肺部啰音，临床诊断为恙虫病肺炎。

2. 病例二：患者女性，32岁，主要症状为高热、皮疹、恶心、呕吐，血液检查发现白细胞计数减少，临床诊断为恙虫病。

3. 病例三：患者男性，45岁，主要症状为高热、腹痛、便血，腹部CT发现脾脏肿大，临床诊断为恙虫病伴脾功能异常。

4. 病例四：患者女性，27岁，主要症状为高热、全身皮疹、淋巴结肿大，血液检查发现白细胞计数增高，临床诊断为恙虫病淋巴结炎。

5. 病例五：患者男性，38岁，主要症状为高热、乏力、肝肿大，血液检查发现血小板计数减少，临床诊断为恙虫病伴肝功能异常。

6. 病例六：患者女性，55岁，主要症状为高热、心悸、心电图显示心肌缺血，临床诊断为恙虫病心肌炎。

7. 病例七：患者男性，29岁，主要症状为高热、咳嗽、咳痰，胸部X光显示肺部浸润阴影，临床诊断为恙虫病肺部感染。

8. 病例八：患者女性，30岁，主要症状为高热、腰痛、肾小球炎，血液检查显示尿常规异常，临床诊断为恙虫病肾脏受累。

9. 病例九：患者男性，42岁，主要症状为高热、腹泻、血尿，肠镜显示结肠溃疡，临床诊断为恙虫病伴结肠炎。

10. 病例十：患者女性，35岁，主要症状为高热、剧痛、关节肿胀，关节液检查发现炎症反应，临床诊断为恙虫病关节炎。

11. 病例十一：患者男性，39岁，主要症状为高热、嗜睡、意识障碍，脑电图显示脑电活动异常，临床诊断为恙虫病脑炎。

12. 病例十二：患者女性，28岁，主要症状为高热、眼结膜充血、视力模糊，眼科检查发现角膜水肿，临床诊断为恙虫病眼部感染。

30例恙虫病的诊治分析摘要】目的探讨恙虫病的临床诊断、并发症、治疗、愈后分析。

方法回顾性分析我院近期住院恙虫病例30例诊断治疗。

结果我市为恙虫病高发区，常年可见，雨季明显，易误诊并发症多，诊断明确后临床用药安全，治疗有效，随访无复发。

结论恙虫病是临床较易误诊的一种急性地方性传染病，系一种自然疫源性疾病，病原体为恙虫病立克次体，啮齿类为主要的传染源，恙虫的幼虫是传染此病的媒介，立克次体经恙虫幼虫的叮咬而侵入人体，将病症传染给人。

临床上以高热、毒血病、皮疹、焦痂和淋巴结肿大为特征。

【关键词】恙虫病发热皮疹焦痂淋巴结肿大氯霉素1 引言恙虫病以高热、毒血症、皮疹、焦痂、淋巴结肿大等为特征[1]，但其临床表现多样性，易误诊为其他疾病，如急性上呼吸道感染、肺炎、伤寒、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。

本文对近期到我院住院治疗的30例恙虫病患者进行分析回顾。

2 临床资料与方法2.1一般资料 30例恙虫病患者均为住院治疗，其中20例为初诊者，10例为到其他诊所或医院诊治过而被误诊者。

30例恙虫病患者8例为学生，20例为菜农或农民，2例为居民。

发病季节：5月2例、6月3例、7月10例、8月12例、9月2例、10月1例，其中以7-8月份发病最多为22例，约占发病人数的73%。

2.2临床表现潜伏期4-21日，一般为14日，在此期间病人可无任何症状，14日前后开始发病，起病急骤，体温迅速上升，可在1-2d内达39-40℃以上。

30例恙虫病患者发病均较急骤，以畏寒、发热为首发症状，其中体温39℃以上22例，多呈弛张热型，体温在38-39℃之间8例，寒战28例，剧烈头痛26例，四肢酸痛29例，咽部充血20例，扁桃体肿大16例，恶心10例，呕吐6例、咳喇18例，结膜充血28例，谵妄2例。

30例中有28例有接触草丛病史，有27例病人皮肤发现焦痂，3例发现溃疡。

焦痂或溃疡的直径多在0.3-0.4cm或0.5-0.6cm大小，呈圆形或椭圆形，焦黑色，边缘稍隆起，如堤围状，周围有红晕，如无继发感染则无痛痒感，也无渗液。