徒手肌力检查1

徒手肌力评估分级
徒手肌力评估分级，也被称为Lovett分级法或Ashworth分级法，是用于评估患者肌肉力量的一种常用方法。

这些方法基于观察和测量患者肌肉收缩的强度、范围和持续时间，以确定其肌肉力量的等级。

以下是关于这两种分级法的详细介绍。

首先，Lovett分级法将肌肉力量分为六个等级：
0级：无可见或可感觉到的肌肉收缩。

1级：可扪及肌肉微弱收缩，但无关节活动。

2级：在消除重力影响的情况下，能完成全关节活动范围的运动。

3级：能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力。

4级：能抗重力和确定的阻力运动。

5级：能抗重力和充分阻力的运动。

另一方面，Ashworth分级法则将肌张力分为五级：
0级：无肌张力增加。

1级：肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放。

1+级：肌张力轻度增加，在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。

2级：肌张力较明显地增加，通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动。

3级：肌张力严重增高，被动活动困难。

4级：僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。

这些方法在临床实践中被广泛使用，帮助医生和治疗师评估患者的肌肉力量，为制定合适的治疗计划提供依据。

但请注意，这些分级法只能提供肌肉力量的粗略估计，不能替代详细的医学检查。

此外，患者的肌肉力量可能会随着时间的推移而发生变化，因此应定期进行重新评估。

康复徒手肌力检测方法
康复徒手肌力检测方法一般包括肩关节肌力检查、膝关节肌力检查。

徒手肌力检查是评估身体肌肉力量和功能的一种常见方法，主要用于评定疾病、外伤等所导致的肌力低下的范围和严重程度。

1、肩关节肌力检查
首先，被检者取俯卧位，上肢内收、内旋，肘关节轻度屈曲，掌心向上。

接着，检查者一手固定肩胛骨，另一手在肘关节处施加阻力。

最后，嘱被检者完成肩关节后伸动作，同时观察完成情况。

2、膝关节肌力检查
首先，被检者取坐位，并将双腿自然下垂，两手把持诊台台面固定躯干，身体稍后倾。

随后，检查者一手固定被检者的大腿，另一手握住脚踝上方。

最后，嘱被检者抬腿，检查者同时下压踝部，施加阻力。

在进行检查前，应根据被检者的具体情况选择相应的测试项目。

若被检者出现不适，应立即停止检查。

徒手肌力评定分级标准
徒手肌力评定分级标准是根据人们手的肌肉力量进行评定的一种标准。

以下是常见的徒手肌力评定分级标准：
1级：无法完成常见活动，如握笔或用力打开一个罐头。

2级：可以完成日常生活活动，如握笔或用力打开一个罐头，但是需要很大的努力。

3级：可以完成轻度活动，如写字、用力打开一个中等大小的罐头。

4级：可以完成中度活动，如握紧拳头、开开关。

5级：可以完成重度活动，如握住重物、开大门。

请注意，以上标准仅供参考，还可能会因个体差异、体能状况和年龄等因素而有所不同。

如果您需要准确的徒手肌力评定，请咨询专业的医疗人员或体育教练。

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第七章徒手肌力检查肌力检查是物理疗法评定的重要内容。

徒手肌力检查（manual muscle test, MMT）是用来评价由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程度的主要方法。

随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。

但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法。

第一节肌力一、定义肌力（muscle strength）指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。

肌肉力量的临床评定是在肌力明显减弱或功能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量。

肌无力（muscle weakness）指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。

肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原发性肌病、神经疾病，引起肌肉废用或长期制动的情况如烧伤、关节炎、截肢等也可以引起肌力下降。

二、肌的分类任何一个动作都不是一块肌肉，而是通过一组肌群共同作用而完成的。

这些肌群来自关节的不同方位，使关节具有不同方向的运动，根据它们所发挥的作用不同分别为原动肌、拮抗肌和协同肌等。

（一）原动肌（agonist）又称主动肌，是指发起和完成一个动作的主动作肌或肌群，如股四头肌是伸膝的原动肌。

（二）拮抗肌(antagonist)是指与原动肌作用相反的肌。

例如膝关节伸展时，股二头肌使膝关节屈曲是股四头肌的拮抗肌。

在主动肌收缩时，拮抗肌必须同时等量放松。

（三）协同肌（synergist）是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。

根据作用，将协同肌分为三种类型，即产生与原动肌相同功能的肌（联合肌）、限制原动肌产生不必要的运动的肌（中和肌），以及具有固定功能的肌或肌群（固定肌），以保证完成特定运动。

1.联合肌：2～3块肌肉一起收缩产生特定运动。

例如，伸腕时，为了防止出现腕关节桡偏或尺偏，桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕伸肌必须同时收缩。

肌力评定肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。

肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。

肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。

肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。

1．徒手肌力检查（1）概念徒手肌力检查（MMT）是根据受检肌肉和肌群的功能，让受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。

（2）特点①简便，不需要特殊的检查器具。

②以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得数值更具有实用价值。

③定量分级标准较粗略。

④只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。

（3）检查标准国际上普遍应用的徒手肌力检查是1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法（表3-1）。

表3-1 MMT肌力分级标准1983年，美国医学研究委员会在Lovett分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（表3-2）。

表3-2 MRC肌力分级法（4）人体主要肌肉或肌群的徒手肌力检查方法（表3-3）表3-3 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗较大阻力踝跖屈肌群仰卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动同左，踝可主动跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），能克服重力踝跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗中等阻力仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗较大阻力伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗较大阻力踝跖屈肌仰卧，试图踝跖同左，踝可主动跖屈仰卧，膝伸（测腓肠仰卧，膝伸（测腓肠肌）仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝2. 器械肌力测定当肌力超过3级时，为进一步作准确的定量评定，可采用器械进行肌力测定。

简述徒手肌力检查的分级标准
徒手肌力检查的分级标准如下：
0级肌力：给患者一个语言命令，患者活动瘫痪的一侧肢体，看不到任何肌肉收缩；
1级肌力：如果命令患者后，只能看到有肌肉收缩，但并没有引起关节活动；
2级肌力：如果看到患者肌肉收缩，并伴有关节活动，但只能平移运动，无法抵抗重心引力；3级肌力：患者肌力有一定好转，能够抵抗重心对肢体引力，能够抬起肢体；
4级肌力：患者可以抵抗重心引力抬起肢体，以及一定程度的外力，但不能抵抗过大的外力；5级肌力：和医生正常较劲时力量较大，则为5级肌力，也属于正常肌力。