徒手肌力检查完整版本
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【评定】徒手肌力检查(MMT)目前,国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授R obert Lov ett提出来的。
Lo vett分级法如下:0级~~~未触及肌肉的收缩。
零1级~~~可触及肌肉的收缩,但不能引起关节活动。
微弱2级~~~解除重力的影响,能完成全关节活动范围的运动。
差3级~~~能抗重力完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻力。
可4级~~~能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的运动。
良好5级~~~能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的运动。
正常此检查方法是根据受检肌肉或肌群的功能,让患者处于不同的受检体位,然后嘱患者分别在减重、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作,按照动作的活动范围及抗重力或抗阻力的情况将肌力来进行分级的。
1983年,美国医学研究委员会(M edica l Res earch Coun cil)在Lovet t肌力分级基础上进一步细分,如被测的肌力比某级稍强时,可以在此级右上角加“+”,稍差时则在右上角加“-”,以补分级不足,即:M.R.C.肌力分级法。
如下:0级~~~未触及肌肉的收缩。
1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩,但无关节运动。
1+级~~~可触及肌肉有强力收缩,但无关节运动。
2-级~~~解除肢体重力的影响,关节活动到最大范围的50%以上,但不能达到最大活动范围。
2级~~~解除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围。
2+级~~~解除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围,如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下。
3-级~~~抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围的50%以上,但不能达最大活动范围。
肩胛骨上提徒手肌力检查受检肌斜方肌,肩胛提肌体位患者取坐位、俯卧位操作两上肢在体侧自然下垂,检查者双手下压患者肩部,施加阻力,患者若能克服较大阻力完成耸肩全关节范围活动,肌力为5级,能克服较小阻力,完成全关节活动,肌力为4级,不施加阻力,患者能够在全关节活动范围内自主完成耸肩动作,肌力为3级,患者取俯卧位,若患者能主动完成耸肩动作,肌力为2级。
若患者无法完成耸肩动作,检查者可触摸患者颈椎两侧及锁骨上方有无肌肉收缩,肌力为1级,如无肌力收缩,肌力为0级肩关节前屈徒手肌力检查受检肌三角肌,喙肱肌体位患者取坐位操作上肢自然下垂,前臂成旋前位,检查者一手固定患者肩胛骨,另一手于肘关节处施加阻力,令患者上肢向前方举起,若能克服较大阻力,肩关节前屈90°,肌力位5级,能克服较小阻力,肌力为4级。
不施加阻力,令患者屈曲肩关节,若上肢抬举至90°,肌力为3级,不施加阻力,令患者屈曲肩关节,若上肢抬举不能达90°,肌力为2级。
若上肢无法抬举,可触摸三角肌前部有无肌肉收缩,有收缩者为1级,无收缩者为0级肩关节后伸徒手肌力检查受检肌大圆肌,背阔肌体位患者取俯卧位操作患者内旋,靠近体侧,检查者令患者向后方伸展上肢,并于肘关节处施加阻力,若患者能克服较大阻力,后伸上肢至最大范围,肌力为5级,若能克服较小阻力,肌力为4级。
不施加阻力,后伸至最大范围肌力为3级,若后伸上肢不能达到最大范围,肌力为2级。
若患者上肢无法后伸,可触摸肩胛骨下缘的大圆肌及稍下方的背阔肌有无收缩,有肌肉收缩为1级,无收缩为0级。
肩关节外展徒手肌力检查受检肌三角肌中部,岗上肌体位患者取坐位操作上肢自然下垂,检查者一手固定患者肩胛骨,另一手于肘关节处施加阻力,令患者外展上肢,若患者能克服较大阻力,肩胛骨外展达到90°,肌力为5级,能克服较小阻力,肌力为4级。
不施加阻力,令患者外展上肢,若能达到90°,肌力为3级,不施加阻力,令患者外展上肢,若抬举不能达到90°,肌力为2级。
上肢肌肉徒手肌力检查关节功能肌肉名称神经支配触诊体位及被检查部位摆放检查动作阻力施加位置近端固定抗重力体位受重力影响最少的体位肩关节耸肩上斜方肌脊髓副神经,第11对颅神经在肩关节上方和后方触诊上斜方肌,肩胛提肌位于上斜方肌和胸锁乳突肌坐位,放松双臂。
仰卧或俯卧位,检查者用手支撑受检者的上肢和肩关节。
将肩部尽量向耳方向靠拢。
在肩峰上方施加向下的阻力。
同时施加阻力于双肩即可起到固定作用。
若只施加阻力于一侧肩关节,则肩胛提肌肩胛背侧神经C3,C4,C5的交角深处。
必须在头的后外侧面固定。
内收肩胛骨中斜方肌脊髓副神经脑神经第11对在靠近肩胛冈处,沿着肩胛骨的内侧缘进行触诊。
俯卧位,肘关节置于床缘,自然屈曲。
坐位,上肢平放于桌面,肩关节外展90°,肘关节屈曲90°。
务必使桌面的摩擦力降到最低。
内收两侧肩胛骨,使之相互靠近。
在肩胛骨内侧缘施加向下及使其外展的阻力。
固定对侧胸廓。
内收、下压肩胛骨下斜方肌脊髓副神经脑神经第11对在肩胛冈根部的内侧以及肩胛骨内缘进行触诊,这部分肌肉成三角形。
俯卧位,肩关节外展130°。
坐位,上肢放于较高的桌面,肩关节外展130°,肘关节屈曲90°。
将上肢抬离床面。
在肩胛骨下角处,施加向前及向外侧的阻力。
固定对侧胸廓。
内收、内旋、上提肩胛骨大、小菱形肌肩胛背侧神经C4和C5受检者手放在背后,来放松表层的斜方肌,沿着肩胛骨内缘深层触诊。
俯卧位,将手放在腰背部,手心向上。
坐位,将手放在腰背部,手心向外。
把手抬离腰背部。
在肩胛骨内缘施加阻力,把肩胛骨推向外下。
固定对侧胸廓。
外展、外旋肩胛骨前锯肌胸长神经C6和C7在肩胛骨下角附近,沿腋中线触诊。
仰卧位,肩关节屈曲90°,肘关节完全屈曲。
坐位,将上肢置于桌面,肩关节屈曲90°,肘关节伸展。
上臂前伸。
在手肘处施加阻力,把肩胛骨推向内。
固定对侧胸廓。
外展肩胛骨胸小肌内及外胸神经C6,C7从锁骨外侧端向下触诊。
徒手肌力检查(MMT)是一种不借助任何器材,仅靠检查者徒手进行肌力检查的方法,于1916年由Lovett提出级别名称(标准)无可测知的肌肉收缩0零(Zero,0)有轻微收缩,但不能引起关节运动1微缩(Trace,T)在减重状态下能做关节全范围运动2差(Poor,P)在减重状态下能做关节全范围运动3可(Fair,F)能抗重力做关节全范围运动,但不能抗阻力4良好(Good,G)能抗重力、抗一定阻力全范围运动5正常(Normal,N)能抗重力、抗充分阻力全范围运动若检查时有痉挛加“S”或“SS”(S-spasticity),如有挛缩加“C”或“CC”(C-contracture)1983年,美国医学研究委员会(Medical Research Council,M.R.C)在Lovett肌力分级基础上进一步细分,即:M.R.C.肌力分级法。
1983年,美国医学研究委员会(Medical Research Council,M.R.C)在Lovett肌力分级基础上进一步细分,即:M.R.C.肌力分级法。
级别标准0未触及肌肉的收缩1可触及肌肉有轻微收缩,但无关节运动2-解除肢体重力的影响,关节活动到任何活动范围2解除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围2+抗重力可活动到最大活动范围的50%以下3-抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围的50%以上3抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围,但不能抗阻力3+抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围,且能抗轻度阻力通过部分活动范围,然后肌肉突然中断收缩4-能对抗轻度阻力全范围活动。
4能对抗中等度阻力活动全范围活动4+不能对抗最大阻力全范围活动5-不确定的肌肉无力1983年,美国医学研究委员会(Medical Research Council,M.R.C)在Lovett肌力分级基础上进一步细分,即:M.R.C.肌力分级法。
级别标准0未触及肌肉的收缩1可触及肌肉有轻微收缩,但无关节运动2-解除肢体重力的影响,关节活动到最大范围的50%以上,但不能达到最大活动范围。
徒手肌力检查(MMT)是一种不借助任何器材,仅靠检查者徒手进行肌力检查的方法,于1916年由Lovett提出级别名称(标准)无可测知的肌肉收缩0零(Zero,0)有轻微收缩,但不能引起关节运动1微缩(Trace,T)在减重状态下能做关节全范围运动2差(Poor,P)在减重状态下能做关节全范围运动3可(Fair,F)能抗重力做关节全范围运动,但不能抗阻力4良好(Good,G)能抗重力、抗一定阻力全范围运动5正常(Normal,N)能抗重力、抗充分阻力全范围运动若检查时有痉挛加“S”或“SS”(S-spasticity),如有挛缩加“C”或“CC”(C-contracture)1983年,美国医学研究委员会(Medical Research Council,M.R.C)在Lovett肌力分级基础上进一步细分,即:M.R.C.肌力分级法。
1983年,美国医学研究委员会(Medical Research Council,M.R.C)在Lovett肌力分级基础上进一步细分,即:M.R.C.肌力分级法。
级别标准0未触及肌肉的收缩1可触及肌肉有轻微收缩,但无关节运动2-解除肢体重力的影响,关节活动到任何活动范围2解除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围2+抗重力可活动到最大活动范围的50%以下3-抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围的50%以上3抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围,但不能抗阻力3+抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围,且能抗轻度阻力通过部分活动范围,然后肌肉突然中断收缩4-能对抗轻度阻力全范围活动。
4能对抗中等度阻力活动全范围活动4+不能对抗最大阻力全范围活动5-不确定的肌肉无力1983年,美国医学研究委员会(Medical Research Council,M.R.C)在Lovett肌力分级基础上进一步细分,即:M.R.C.肌力分级法。
级别标准0未触及肌肉的收缩1可触及肌肉有轻微收缩,但无关节运动2-解除肢体重力的影响,关节活动到最大范围的50%以上,但不能达到最大活动范围。
下肢肌肉徒手肌力检查关节功能肌肉名称神经支配触诊体位及被检查部位摆放检查动作阻力施加位置近端固定抗重力体位受重力影响最少的体位髋关节屈髋髂腰肌(腰大肌及髂肌)腰大肌:脊神经L1和L2(L3);髂肌:脊神经L2(L3)被测者坐位下上身前倾,检查者在肋骨下方与髂骨嵴上方间的腹部深处触诊腰大肌;髂肌无法触诊。
坐位,膝关节屈曲,骨盆维持后倾。
双手握住治疗床缘。
仰卧位,被测下肢支撑在滑动板上;膝部屈曲90°。
髋关节在矢状面上屈曲。
在大腿远端施加阻力。
固定骨盆髋关节屈曲,外展,外旋,膝关节屈曲缝匠肌股神经L2和L3在髂前上棘下方稍偏中间的位置触诊。
坐位,骨盆后倾,双小腿在床缘自然下垂。
仰卧位,被测侧足跟置于对侧踝关节上。
提起足跟,足掌面沿对侧足上提至膝部。
在小腿远端施加阻力。
固定骨盆伸髋臀大肌臀下神经S1和S2(L5)在髋外旋时,在坐骨与大转子间触诊。
立位,躯干前屈于床面上,膝关节屈曲。
侧卧位,手法支撑非受测侧下肢,受测髋关节屈曲90°,膝关节屈曲。
从髋屈曲位置伸展髋关节。
在大腿远端施加阻力。
固定骨盆髋外展臀中肌与臀小肌臀上神经L5(S1)在髂骨嵴外下侧或大转子附近触诊臀中肌前侧及中间部分;臀小肌无法触诊。
侧卧位,非受测髋关节及膝关节屈曲90°,被测下肢位于非受测边侧下肢后方,髋、膝关节处中立位。
仰卧位,非受测下肢置于中立位,受测下肢置于滑板上。
髋关节外展。
在大腿远端施加阻力。
固定骨盆髋内旋臀中肌与臀小肌(替代检查)臀上神经L5(S1)在髂骨嵴外下侧或大转子附近触诊臀中肌前侧及中间部分;臀小肌无法触诊。
仰卧或坐位,小腿在床缘自然下垂。
仰卧或立位,被测膝关节伸展,髋关节外旋。
髋关节内旋。
在小腿远端施加阻力。
固定骨盆髋外旋,辅助伸膝。
阔筋膜张肌臀上神经L4和L5在髂前上棘下方偏外侧处触诊。
侧卧位,非被测下肢处中立位,被测下肢置于非被测下肢前方,髋关节屈曲45°,膝关节伸展。
徒手肌力检查法评定标准级别英文缩写评定标准5 N(正常)能抗重力及最大阻力完成关节全范围内活动5- N-(正常-)能抗重力及最大阻力完成关节50~100%全范围内活动4+ G+(好+)能抗重力及接近最大阻力完成关节全范围内活动4 G(好)能抗重力及中等阻力完成关节全范围内活动4- G-(好-)能抗重力及中等阻力完成关节50~100%全范围内活动3+ F+(可+)能抗重力及最小阻力完成关节全范围内活动3 F(可)能抗重力完成关节全范围内活动3- F-(可-)能抗重力完成关节50~100%全范围内活动2+ P+(差+)能抗重力完成关节小于50%全范围内活动,非抗重力可完成关节全范围活动2 P(差)非抗重力可完成关节全范围内活动2- P-(差-)非抗重力可完成关节50~100%全范围内活动1 T(轻微)可扪及肌肉收缩,但不能引起任何关节活动0 0(零)无任何肌肉收缩(2)部分胸腰椎肌群徒手肌力检查时需要应用专用评定标准,见表1-3-5。
表1-3-5 部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准动作肌肉名称评定标准仰卧位,上半身在矢状面上屈曲上腹直肌0 级:不能触及任何肌肉收缩;1 级:肌肉有微弱收缩,胸廓无下压;2-级:肌肉能收缩,且胸廓有些微下压;2 级:肌肉能收缩,胸廓完全下压;2+级:双上肢放在身体两侧,躯干可抗地心引力做出动作;3-级:双上肢放在身体两侧,肩胛冈能离开床面;3 级:双上肢放在身体两侧,肩胛骨下角能离开床面;3+级:双上肢在身体前上方伸直,肩胛骨下角能离开床面;4 级:双手环抱于胸前,肩胛骨下角能离开床面;4+级:双手手指交叉置于枕后,肘关节朝前,肩胛骨下角能离开床面;5 级:双手手指交叉置于枕后,双肘平放于床面,肩胛骨下角能离开床面。