徒手肌力检测表

肌力评定内容目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查手法肌力检查目前有3种标准：Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall百分比器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。

一、肌力检查与评价肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。

决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。

肌力检查的方法及评定：（一）手法检查与MMT（Ma nual Muscle Testi ng）六级标准衡量这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。

1 【检查方法】先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。

依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。

（1）上肢肌力：双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量；屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量；屈腕、伸腕，检查腕部肌力量；五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。

（2）下肢肌力：仰卧位直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量；仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量；仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。

2【评定标准】0级完全瘫痪，肌力完全丧失。

I级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。

□级肢体可在床上移动，但不能抬起。

川级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

W级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。

V级肌力正常二、肌张力【定义】肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。

肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。

如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。

躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。

（一）Lovett分级法（二）百分数分级法：这一方法按照抗重力运动幅度和抗阻力运动幅度为依据，将肌力从0~100%加以分级，同时在平定中还加入了受试者存在的疲劳因素。

（三）MRC分级法：这一方法在Lovett分级法的基础上运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步细分，若被测肌力比某级稍强时，可在此级右上角加’+”,稍差则在右上角加“-“,以弥补Lovett分级法评分标准的不足。

评定标准的依据（1）重力因素1）当肌肉（或肌群）能对抗重力进行全关节活动范围运动（垂直运动）时，则定为3级。

2）在去除重力情况下能作全关节活动范围运动（水平运动时），则定位2级。

3）当无法作水平运动时，也可用垂直面上达到部分关节活动范围的运动来替代，此时也定位2级。

（2）肌肉（或肌群）收缩迹象1）当有轻微收缩但无关节活动时，定位1级。

2）当无收缩迹象时定为0级。

（3）外加阻力：对肌力在3级以上的肌肉（或肌群）人为施加阻力，并根据施加阻力的大小评定4级和5级肌力。

有时也可通过对阻力大小的进一步细化，而采用“+“、”-“。

（4）运动幅度：通过运动幅度的划分可增加评定的客观性，尤其是在重力检查时。

1）若运动幅度达不到1/2全关节活动范围时，则评定为低一级标准加“+“的水平。

2）若运动幅度达到1/2全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围值以内时，则评定为高一级标准加“—“的水平。

操作方法（1）选择温暖的房间，使患者保持姿势的平面应良好固定。

（2）患者适当地去除一些可能影响评定结果的衣物。

（3）向患者解释评定的目的，以使患者理解，并予以良好的配合。

（4）通过关节活动度评定检查所涉及的所有关节。

（5）评定前，将患者评定所涉及的身体节段按要求置于稳定的位置。

（6）评定者按要求用手将患者所需评定的躯干或肢体固定，使之处于能够单纯完成某一动作的最佳位置，并避免相应关节的随意活动，减少协同肌、拮抗肌等的作用。

（7）根据患者具体情况，分别采用重力检查、肌肉收缩检查、抗阻检查和运动幅度检查方法。

下肢肌肉徒手肌力检查关节功能肌肉名称神经支配触诊体位及被检查部位摆放检查动作阻力施加位置近端固定抗重力体位受重力影响最少的体位髋关节屈髋髂腰肌（腰大肌及髂肌）腰大肌：脊神经L1和L2（L3）；髂肌：脊神经L2（L3）被测者坐位下上身前倾，检查者在肋骨下方与髂骨嵴上方间的腹部深处触诊腰大肌；髂肌无法触诊。

坐位，膝关节屈曲，骨盆维持后倾。

双手握住治疗床缘。

仰卧位，被测下肢支撑在滑动板上；膝部屈曲90°。

髋关节在矢状面上屈曲。

在大腿远端施加阻力。

固定骨盆髋关节屈曲,外展,外旋，膝关节屈曲缝匠肌股神经L2和L3在髂前上棘下方稍偏中间的位置触诊。

坐位，骨盆后倾，双小腿在床缘自然下垂。

仰卧位，被测侧足跟置于对侧踝关节上。

提起足跟，足掌面沿对侧足上提至膝部。

在小腿远端施加阻力。

固定骨盆伸髋臀大肌臀下神经S1和S2（L5）在髋外旋时，在坐骨与大转子间触诊。

立位，躯干前屈于床面上，膝关节屈曲。

侧卧位，手法支撑非受测侧下肢，受测髋关节屈曲90°，膝关节屈曲。

从髋屈曲位置伸展髋关节。

在大腿远端施加阻力。

固定骨盆髋外展臀中肌与臀小肌臀上神经L5（S1）在髂骨嵴外下侧或大转子附近触诊臀中肌前侧及中间部分；臀小肌无法触诊。

侧卧位，非受测髋关节及膝关节屈曲90°，被测下肢位于非受测边侧下肢后方，髋、膝关节处中立位。

仰卧位，非受测下肢置于中立位，受测下肢置于滑板上。

髋关节外展。

在大腿远端施加阻力。

固定骨盆髋内旋臀中肌与臀小肌（替代检查）臀上神经L5（S1）在髂骨嵴外下侧或大转子附近触诊臀中肌前侧及中间部分；臀小肌无法触诊。

仰卧或坐位，小腿在床缘自然下垂。

仰卧或立位，被测膝关节伸展，髋关节外旋。

髋关节内旋。

在小腿远端施加阻力。

固定骨盆髋外旋，辅助伸膝。

阔筋膜张肌臀上神经L4和L5在髂前上棘下方偏外侧处触诊。

侧卧位，非被测下肢处中立位，被测下肢置于非被测下肢前方，髋关节屈曲45°，膝关节伸展。

（一）Lovett分级法（二）百分数分级法：这一方法按照抗重力运动幅度和抗阻力运动幅度为依据，将肌力从0〜100%力口以分级，同时在平定中还加入了受试者存在的疲劳因素。

（三）M RC分级法：这一方法在Lovett分级法的基础上运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步细分，若被测肌力比某级稍强时，可在此级右上角加'”稍差则在右上角加“-,“以弥补Lovett分级法评分标准的不足。

1）当肌肉（或肌群）能对抗重力进行全关节活动范围运动（垂直运动）时，则定为3 级。

2）在去除重力情况下能作全关节活动范围运动（水平运动时），则定位 2 级。

3）当无法作水平运动时，也可用垂直面上达到部分关节活动范围的运动来替代，此时也定位2 级。

（2 ）肌肉（或肌群）收缩迹象1）当有轻微收缩但无关节活动时，定位1 级。

2）当无收缩迹象时定为0 级。

（3 ）外加阻力：对肌力在3 级以上的肌肉（或肌群）人为施加阻力，并根据施加阻力的大小评定 4 级和 5 级肌力。

有时也可通过对阻力大小的进一步细化，而采用“ + “、” -“。

（4 ）运动幅度：通过运动幅度的划分可增加评定的客观性，尤其是在重力检查时。

1）若运动幅度达不到1/2 全关节活动范围时，则评定为低一级标准加“+ “的水平2）若运动幅度达到1/2 全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围值以内时，则评定为高一级标准加“—“的水平。

操作方法（1 ）选择温暖的房间，使患者保持姿势的平面应良好固定。

（2 ）患者适当地去除一些可能影响评定结果的衣物。

（3 ）向患者解释评定的目的，以使患者理解，并予以良好的配合。

（4 ）通过关节活动度评定检查所涉及的所有关节。

（5 ）评定前，将患者评定所涉及的身体节段按要求置于稳定的位置。

（6 ）评定者按要求用手将患者所需评定的躯干或肢体固定，使之处于能够单纯完成某一动作的最佳位置，并避免相应关节的随意活动，减少协同肌、拮抗肌等的作用。

（7 ）根据患者具体情况，分别采用重力检查、肌肉收缩检查、抗阻检查和运动幅度检查方法。

徒手肌力检查法评定标准级别英文缩写评定标准5 N（正常）能抗重力及最大阻力完成关节全范围内活动5- N-（正常-）能抗重力及最大阻力完成关节50～100%全范围内活动4+ G+（好+）能抗重力及接近最大阻力完成关节全范围内活动4 G（好）能抗重力及中等阻力完成关节全范围内活动4- G-（好-）能抗重力及中等阻力完成关节50～100%全范围内活动3+ F+（可+）能抗重力及最小阻力完成关节全范围内活动3 F（可）能抗重力完成关节全范围内活动3- F-（可-）能抗重力完成关节50～100%全范围内活动2+ P+（差+）能抗重力完成关节小于50%全范围内活动，非抗重力可完成关节全范围活动2 P（差）非抗重力可完成关节全范围内活动2- P-（差-）非抗重力可完成关节50～100%全范围内活动1 T（轻微）可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动0 0（零）无任何肌肉收缩（2）部分胸腰椎肌群徒手肌力检查时需要应用专用评定标准，见表1-3-5。

表1-3-5 部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准动作肌肉名称评定标准仰卧位，上半身在矢状面上屈曲上腹直肌0 级：不能触及任何肌肉收缩；1 级：肌肉有微弱收缩，胸廓无下压；2-级：肌肉能收缩，且胸廓有些微下压；2 级：肌肉能收缩，胸廓完全下压；2+级：双上肢放在身体两侧，躯干可抗地心引力做出动作；3-级：双上肢放在身体两侧，肩胛冈能离开床面；3 级：双上肢放在身体两侧，肩胛骨下角能离开床面；3+级：双上肢在身体前上方伸直，肩胛骨下角能离开床面；4 级：双手环抱于胸前，肩胛骨下角能离开床面；4+级：双手手指交叉置于枕后，肘关节朝前，肩胛骨下角能离开床面；5 级：双手手指交叉置于枕后，双肘平放于床面，肩胛骨下角能离开床面。