徒手肌力检查2

肌力评定肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。

肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。

肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。

肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。

1．徒手肌力检查（1）概念徒手肌力检查（MMT）是根据受检肌肉和肌群的功能，让受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。

（2）特点①简便，不需要特殊的检查器具。

②以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得数值更具有实用价值。

③定量分级标准较粗略。

④只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。

（3）检查标准国际上普遍应用的徒手肌力检查是1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法（表3-1）。

表3-1 MMT肌力分级标准1983年，美国医学研究委员会在Lovett分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（表3-2）。

表3-2 MRC肌力分级法（4）人体主要肌肉或肌群的徒手肌力检查方法（表3-3）表3-3 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查屈肘肌群坐位，肩外展，上肢放在滑板上；试图肘屈曲时可触及相应肌肉收缩同左，肘可主动屈曲坐位，上肢下垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），可克服重力屈肘坐位，上肢下垂；前臂旋（检查肱二头肌）或旋前（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），肘屈曲，阻力加于前臂远端能抗中等阻力坐位，上肢下垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋前（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），肘屈曲，阻力加于前臂远端，能抗较大阻力屈髋肌群仰卧,试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动屈髋仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,可充分完成该动作仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋 ,阻力加于股骨远端前面，能抗中等阻力仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨远端前面，能抗较大阻力伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗较大阻力踝跖屈肌群仰卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动同左，踝可主动跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），能克服重力踝跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗中等阻力仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗较大阻力伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及向同侧侧卧，托住对侧下肢，仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力2. 器械肌力测定当肌力超过3级时，为进一步作准确的定量评定，可采用器械进行肌力测定。

徒手肌力评估分级全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：徒手肌力评估分级是一项常用的体能评估方法，用于评估人体肌肉力量的强弱程度。

通过徒手肌力评估，可以帮助医疗保健工作者快速了解一个人的整体健康状况，指导运动康复和训练计划的制定，以及评估药物治疗的效果。

徒手肌力评估可以通过不同的方法进行，其中最常用的方法是手握式和抓握式。

手握式徒手肌力评估是通过让受测者用力握住一个固定的器械或物体，然后测量其握力的强度来评估肌力。

握力测试是一种简单易行的肌力评估方法，可以很容易地衡量一个人手部和前臂肌肉的力量。

握力测试通常被认为是全身肌肉力量的代表，因为人体的大部分肌肉都能通过握力测试来评估。

根据徒手肌力评估的结果，可以将人体肌力水平分为几个不同的等级。

一般来讲，根据握力或挤压力的强度，可以将肌力水平分为弱、中等、良好和优秀四个等级。

下面是对这四个等级的详细解释：1. 弱：握力或挤压力低于正常范围的人被认为肌力水平较弱。

这种情况通常出现在缺乏运动、肌肉萎缩、或身体虚弱等情况下。

弱的肌力水平可能会导致日常生活中的困难，需要通过运动锻炼和康复训练来改善。

2. 中等：握力或挤压力在正常范围内的人被认为具有中等肌力水平。

这种肌力水平可以满足日常生活和一般性体能需求，但在一些高强度或专业性运动项目中可能会受到限制。

3. 良好：握力或挤压力在正常范围以上的人被评为具有良好的肌力水平。

这种肌力水平通常出现在定期进行体能锻炼，保持良好健康状态的人群中。

良好的肌力水平可以提高生活质量，减少运动损伤的风险。

4. 优秀：握力或挤压力远高于正常范围的人被认为具有优秀的肌力水平。

这种肌力水平通常出现在专业运动员或高水平体育运动者中，他们经过长期的专业训练和运动提高了肌肉力量和爆发力。

第二篇示例：徒手肌力评估是一种常用的身体功能评估方法，通过测试人体肌肉力量的大小和变化来评估身体的健康状况。

徒手肌力评估分级是根据不同人群的肌肉力量水平设定的标准等级，用来指导日常训练和康复锻炼的方向。

徒手肌力检查临床评定技术常规【目的】一、判断有无肌力低下及肌力低下程度、范围，对神经损伤进行定位诊断。

二、发现导致肌力低下的原因。

三、为制定治疗训练计划提供依据。

四、检验治疗、训练的效果。

【方法】一、向患者说明检查目的和方法，以取得合作。

二、脱去衣服，充分暴露受检部位。

三、查者必须熟练掌握：1、受检肌肉的解剖位置、神经分布及其功能。

2、检查需固定的部位、加阻力部位。

3、受检者的体位与重力、去重力的关系。

4、该肌肉收缩时应触摸的部位。

四、肌力判断标准及方法。

1、检查者固定关节近端，令患者在抗重力肢位进行主动运动，能完成关节全运动范围为3级。

2、对3级以上的肌力进行抗阻力检查。

在运动终点，阻力加在关节远端肌肉的附着点，方向与肌肉收缩方向相反，能克服最大阻力为5级，克服中等阻力为4级。

3、对3级以下肌力进行去重力检查。

去重力的方法是使肢体在床面、桌面或滑板上运动在运动，在去重力状态下能完成全范围关节运动的为2级。

4、去重力状态和患者努力运动情况下关节无运动时，需触摸肌腹有无肌肉收缩，有收缩为1级，无收缩为0级。

5、需进一步细分时，则在每级后以加“+”“一”号以补充级数。

五、四肢肌肉肌力测定1、臂丛神经支配的肌肉肌力测定：（1）前踞肌：①神经：胸长神经，为C5~7根部分支。

②功能：使肩胛骨外展外旋贴近胸壁。

③测定：仰卧位，肩前屈90°，上肢前伸与床面垂直，固定胸部，使肩关节离开床面抬起，阻力加在上臂近肘部，在肩胛下肋面可触及肌肉收缩。

（2）菱形肌：①神经：肩胛背神经，为C5根部分支。

②功能：肩胛骨内收内旋。

③测定：俯卧位，二臂垂于体侧，二肩放松，固定躯干，抬肩并内收肩胛骨，阻力加肩胛骨内侧缘，在肩胛骨与脊柱间可触到肌肉收缩。

（3）冈上下肌：支配神经为肩胛上神经，C4~6臂丛上干分支。

①冈上肌：功能：使肩关节外展15°。

测定：坐位，二臂自然下垂于体侧，固定肩胛骨，肩肱关节外展15°，阻力加于上臂近肘部，在冈上窝可触及肌肉收缩。

徒手肌力评定分级标准
徒手肌力评定分级标准是根据人们手的肌肉力量进行评定的一种标准。

以下是常见的徒手肌力评定分级标准：
1级：无法完成常见活动，如握笔或用力打开一个罐头。

2级：可以完成日常生活活动，如握笔或用力打开一个罐头，但是需要很大的努力。

3级：可以完成轻度活动，如写字、用力打开一个中等大小的罐头。

4级：可以完成中度活动，如握紧拳头、开开关。

5级：可以完成重度活动，如握住重物、开大门。

请注意，以上标准仅供参考，还可能会因个体差异、体能状况和年龄等因素而有所不同。

如果您需要准确的徒手肌力评定，请咨询专业的医疗人员或体育教练。

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第七章徒手肌力检查肌力检查是物理疗法评定的重要内容。

徒手肌力检查（manual muscle test, MMT）是用来评价由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程度的主要方法。

随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。

但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法。

第一节肌力一、定义肌力（muscle strength）指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。

肌肉力量的临床评定是在肌力明显减弱或功能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量。

肌无力（muscle weakness）指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。

肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原发性肌病、神经疾病，引起肌肉废用或长期制动的情况如烧伤、关节炎、截肢等也可以引起肌力下降。

二、肌的分类任何一个动作都不是一块肌肉，而是通过一组肌群共同作用而完成的。

这些肌群来自关节的不同方位，使关节具有不同方向的运动，根据它们所发挥的作用不同分别为原动肌、拮抗肌和协同肌等。

（一）原动肌（agonist）又称主动肌，是指发起和完成一个动作的主动作肌或肌群，如股四头肌是伸膝的原动肌。

（二）拮抗肌(antagonist)是指与原动肌作用相反的肌。

例如膝关节伸展时，股二头肌使膝关节屈曲是股四头肌的拮抗肌。

在主动肌收缩时，拮抗肌必须同时等量放松。

（三）协同肌（synergist）是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。

根据作用，将协同肌分为三种类型，即产生与原动肌相同功能的肌（联合肌）、限制原动肌产生不必要的运动的肌（中和肌），以及具有固定功能的肌或肌群（固定肌），以保证完成特定运动。

1.联合肌：2～3块肌肉一起收缩产生特定运动。

例如，伸腕时，为了防止出现腕关节桡偏或尺偏，桡侧腕长、短伸肌和尺侧腕伸肌必须同时收缩。

徒手肌力检查多媒体课件拍摄制作上海阳光康复中心前言徒手肌力检查(MMT)是康复评定技术中的一项重要内容。

本课件介绍的是人体上、下肢以及躯干主要肌肉的检查方法，用于康复治疗专业学生学习这一章节时的辅助教学；也可用于临床康复人员和其他医务人员掌握这项技术的培训教学。

徒手肌力检查方法徒手肌力评定方法于1916年由Lovett 提出，以后有所改进。

检查时要求受试者在特定的体位下，分别在减重力、抗重力和抗阻力的条件下完成标准动作。

测试者同时通过触摸肌腹、观察肌肉的运动情况和关节的活动范围以及克服阻力的能力，来确定肌力的大小。

肌力分级标准●5级：能抗重力、抗充分阻力运动。

●4级：能抗重力、抗中等阻力运动。

●3级：能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动。

●2级：在减重状态下能作关节全范围运动。

●1级：有轻微收缩，但不能引起关节运动。

●0级：无可测知的肌收缩。

肌力检查的注意事项1.姿势、肢位、固定：为了只引起受检肌肉（群）及所在关节的运动，要取正确姿势，规定正确的肢位，并在固定关节近端的状态下进行检查。

肌力检查的注意事项2.防止代偿动作：某些疾患如进行性肌营养不良时，某肌肉的运动常由其它肌肉运动所代偿，为了防止代偿动作，须根据解剖学与运动学的知识进行分辨。

肌力检查的注意事项3. 在检查时要充分暴露检查部位，并与健侧进行比较。

4. 在肌力达4级以上时，阻力应施加于被测关节远端肢体，施加的阻力须与运动方向相反、连续、并保持同一强度。

5. 检查1~0级时，须进行触诊。

为此，须详细了解能够触及肌肉、肌腱的解剖位置。

肌力检查的注意事项6. 中枢神经系统病损出现肌肉痉挛时，徒手肌力检查难以准确判断肌力，不宜采用，但当肌肉完全弛缓或痉挛消除出现随意运动时，徒手肌力检查仍可应用。

7. 年老体弱与心血管系统疾病患者慎用肌力检查。

肌力检查的注意事项8．疲劳时或饱餐后不宜进行肌力检查。

9．受试者存在关节不稳、骨折愈合不良、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等情况时，不宜进行肌力检查。

第五章徒手肌力检查聊城职业技术学院李渤⏹一、定义☐肌力指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。

☐肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。

⏹二、肌的分类☐原动肌发起和完成一个动作的主动作肌或肌群☐拮抗肌与原动肌作用相反的肌☐协同肌配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群⏹联合肌⏹中和肌⏹固定肌⏹三、肌收缩类型☐等长收缩肌张力明显增加，但肌长度基本无变化，不产生关节运动☐等张收缩肌张力基本不变，但肌长度缩短，引起关节运动⏹向心性收缩⏹离心性收缩⏹四、评定目的☐（一）物理疗法评定目的⏹确定肌力减弱部位与程度。

⏹软组织损伤的鉴别诊断。

⏹协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。

⏹预防肌力失衡引起的损伤和畸形。

⏹评价肌力增强训练的效果。

⏹（二）作业疗法评定目的☐1．判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他作业活动。

☐2．从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措施或使用辅助具与设备.☐3．判定主动肌和拮抗肌肌力是否失衡，制定肌力增强训练计划或使用矫形器以预防畸形。

☐4．工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失劳动力程度鉴定标准。

⏹五、适应证与禁忌证☐（一）适应证⏹1．下运动神经元损伤⏹2．原发性肌病⏹3．骨关节疾病☐（二）禁忌证⏹1．局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤。

⏹2．局部严重的疼痛。

⏹3．严重的心脏病或高血压。

⏹一、应用徒手肌力检查的一般原则☐1．检查是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。

☐2．必须具备一定的解剖、生理知识☐3．本法不适用于中枢神经系统损伤的患者。

⏹二、检查方法☐（一）被检者的体位⏹目的在于将被检肌肉的功能独立分出。

☐（二）固定⏹固定被检查肌肉的起点以防止出现代偿运动和假象运动。

⏹（三）评级方法☐1．肌力评级的依据⏹外加阻力的大小☐①阻力方向☐②阻力施加部位☐③施加阻力的时机☐④阻力大小⏹重力作用⏹有无肌肉或肌腱的收缩2．肌力的评级标准0 零未触及肌肉的收缩1 微弱可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动2 差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动3 可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4 良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动5 正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动⏹三、检查步骤☐1．向患者简单扼要地解释检查目的和步骤。

肩胛骨上提徒手肌力检查受检肌斜方肌，肩胛提肌体位患者取坐位、俯卧位操作两上肢在体侧自然下垂，检查者双手下压患者肩部，施加阻力，患者若能克服较大阻力完成耸肩全关节范围活动，肌力为5级，能克服较小阻力，完成全关节活动，肌力为4级，不施加阻力，患者能够在全关节活动范围内自主完成耸肩动作，肌力为3级，患者取俯卧位，若患者能主动完成耸肩动作，肌力为2级。

若患者无法完成耸肩动作，检查者可触摸患者颈椎两侧及锁骨上方有无肌肉收缩，肌力为1级，如无肌力收缩，肌力为0级肩关节前屈徒手肌力检查受检肌三角肌，喙肱肌体位患者取坐位操作上肢自然下垂，前臂成旋前位，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者上肢向前方举起，若能克服较大阻力，肩关节前屈90°，肌力位5级，能克服较小阻力，肌力为4级。

不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举至90°，肌力为3级，不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举不能达90°，肌力为2级。

若上肢无法抬举，可触摸三角肌前部有无肌肉收缩，有收缩者为1级，无收缩者为0级肩关节后伸徒手肌力检查受检肌大圆肌，背阔肌体位患者取俯卧位操作患者内旋，靠近体侧，检查者令患者向后方伸展上肢，并于肘关节处施加阻力，若患者能克服较大阻力，后伸上肢至最大范围，肌力为5级，若能克服较小阻力，肌力为4级。

不施加阻力，后伸至最大范围肌力为3级，若后伸上肢不能达到最大范围，肌力为2级。

若患者上肢无法后伸，可触摸肩胛骨下缘的大圆肌及稍下方的背阔肌有无收缩，有肌肉收缩为1级，无收缩为0级。

肩关节外展徒手肌力检查受检肌三角肌中部，岗上肌体位患者取坐位操作上肢自然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者外展上肢，若患者能克服较大阻力，肩胛骨外展达到90°，肌力为5级，能克服较小阻力，肌力为4级。

不施加阻力，令患者外展上肢，若能达到90°，肌力为3级，不施加阻力，令患者外展上肢，若抬举不能达到90°，肌力为2级。

简述徒手肌力检查的分级标准
徒手肌力检查的分级标准如下：
0级肌力：给患者一个语言命令，患者活动瘫痪的一侧肢体，看不到任何肌肉收缩；
1级肌力：如果命令患者后，只能看到有肌肉收缩，但并没有引起关节活动；
2级肌力：如果看到患者肌肉收缩，并伴有关节活动，但只能平移运动，无法抵抗重心引力；3级肌力：患者肌力有一定好转，能够抵抗重心对肢体引力，能够抬起肢体；
4级肌力：患者可以抵抗重心引力抬起肢体，以及一定程度的外力，但不能抵抗过大的外力；5级肌力：和医生正常较劲时力量较大，则为5级肌力，也属于正常肌力。