气性坏疽的护理

手外科气性坏疽患者的护理操作技术什么是气性坏疽？气性坏疽是由厌氧梭状芽胞杆菌侵入伤口所引起的一种严重的特异性感染。

以全身出现毒血症，局部出现剧痛、水肿、气肿、组织迅速坏死、分泌物恶臭为临床特征。

为什么会出现气性坏疽？致病菌广泛存在于泥土和人畜的粪便中，开放性的伤口容易受到感染，但不一定导致发病。

气性坏疽的发生取决于患者的身体状况和伤口情况，当机体的抵抗力下降，局部肌肉大面积损伤，组织坏死，并形成死腔，同时合并需氧菌感染或者血管损伤时易发生。

这类杆菌具有抵抗力很强的芽胞,在伤口内大量繁殖，形成荚膜，能抵抗吞噬，产生多种毒素及侵袭酶，损害肌肉组织，引起厌氧性肌炎。

由于本菌分解组织中的肌糖，产生大量气体充塞组织间隙，造成气肿，挤压软组织，阻碍血液循环，进一步促使肌肉坏死。

同时毒素还可引起血管壁通透性增高，浆液渗出，形成扩散性水肿，疼痛剧烈，蔓延迅速，最后形成大块组织坏死。

细菌一般不侵入血流，局部细菌繁殖产生的各种毒素及组织坏死产生的毒性物质被吸收入血，引起毒血症，出现感染性休克，甚至致死。

气性坏疽患者有哪些症状？(1)潜伏期时间长短不一，一般为1〜4天，最短6〜8h,最长5~6天。

(2)局部表现患者感到局部沉重或包扎过紧，先出现伤口剧痛，使用止痛剂无效，然后出现周围皮肤水肿、苍白、发亮但很快变紫、变黑，同时出现水疱，如皮下积气。

此时从伤口流出恶臭的浆液性或血性液体。

(3)全身表现患者烦躁不安、表情淡漠、口唇苍白、脉搏增快、出冷汗，同时伴有焦虑恐惧感，出现体温升高、黄疸、尿少、贫血等中毒休克现象，更有甚者出现毒血症和循环衰竭现象。

患肢出现气性坏疽如何治疗？气性坏疽病程发展快，因此一旦确诊，应采取早、快、准的原则，抢救生命、降低截肢率。

(1)彻底清创：诊断明确，立即手术，彻底清除伤口周围的坏死肌肉、碎骨片、异物、皮肤等，直达健康组织,清创后伤口完全敞开，不予缝合，用大量3%双氧水或者1%高镒酸钾溶液持续冲洗。

气性坏疽的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况和精神变化。

2、监测生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压、尿量。

3、皮肤颜色、温度、软组织肿胀程度、肌肉坏死情况。

4、分泌物的性质、气味、渗液量。

二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理：（1）同骨科术后护理。

（2）设置独立的隔离区，并专人护理。

严禁探视，防止交叉感染，隔离区每日用消毒液擦拭，并用紫外线消毒，每日 2 次，每次30 分钟。

（3）监测生命体征，体温高达40℃，及时给予物理降温。

（4）准确记录 24 小时尿量，如尿量减少，警惕肾功能衰竭。

（5）观察切口情况，切口敞开，用 3%双氧水或 1/5000 高锰酸钾溶液持续冲洗。

（6）给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。

鼓励患者大量饮水，使尿量≥3000 毫升/天，以利于毒素排除。

不能进食者，遵医嘱鼻饲流质或静脉补充营养。

（7）心理护理使患者树立战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。

（8）健康教育下肢截肢患者抬高患肢不可超过 2 天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。

膝下截肢后，患者躺、坐时不要让残肢垂下床缘，长时间处于屈膝卧位。

膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢搁在拐杖的手柄上。

病情稳定后及早开始残肢的功能锻炼。

鼓励患者勤翻身，每日俯卧 2 次以上，每次30 分钟以上，俯卧时在腹部及大腿下放一枕，嘱患者用力下压软枕，以增强残肢伸肌张力。

并可在两腿间放置一软枕，残肢向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。

三、健康指导要点1、观察切口情况。

2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。

3、加强截肢后的功能锻炼。

四、注意事项1、加强消毒隔离。

2、警惕感染性休克。

气性坏疽是一种由梭状芽胞杆菌引起的严重感染，可迅速导致肌肉和软组织坏死。

术后护理对于患者康复至关重要。

以下是一篇关于气性坏疽术后护理措施的文章，字数约为1500字。

一、概述气性坏疽术后护理是指在患者接受手术治疗之后，为了防止感染复发、促进伤口愈合、改善患者生活质量而采取的一系列护理措施。

术后护理的目的是：1. 控制感染，防止复发；2. 促进伤口愈合，减少并发症；3. 提高患者生活质量，减轻痛苦。

二、术后护理措施1. 隔离与消毒（1）严格执行接触隔离，患者应安置在单独的病房，病房内所有物品均需严格消毒。

（2）医护人员进入病房时需穿戴隔离衣、帽子、口罩、手套等防护用品，防止交叉感染。

2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，每天用大量3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液洗涤伤口，遵循从坏死区域到正常组织的顺序，清洗范围应宽，着重清洗局部感染和溃疡表面。

（2）密切观察伤口情况，如发现大量渗血、伤口感染加重等情况，应及时通知医生进行处理。

（3）定期更换敷料，根据伤口情况调整敷料类型和更换频率。

3. 疼痛管理（1）密切观察患者的疼痛程度，准确记录疼痛的性质、特征及发作过程中的相关表现。

（2）遵医嘱给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，减轻患者痛苦。

（3）指导患者进行深呼吸、放松训练等非药物治疗，以缓解疼痛。

4. 营养支持（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以促进伤口愈合。

（2）根据患者情况，必要时给予静脉营养支持。

5. 活动与功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，预防压疮、深静脉血栓等并发症。

（2）指导患者进行关节活动、肌肉力量训练等康复锻炼，促进肢体功能恢复。

6. 心理护理（1）关心、安慰患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。

（2）讲解气性坏疽的相关知识，提高患者对疾病的认识，减轻患者心理负担。

7. 基础护理（1）保持床单位整洁、舒适，定期更换床单、被褥。

（2）做好口腔、皮肤护理，预防压疮、感染等并发症。

气性坏疽病人标准护理计划气性坏疽是由梭状芽胞杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染，是创伤后最严重的并发症之一。

本病发病急、进展快、后果严重，有明显的全身中毒症状，局部出现产气、水肿、坏死、剧烈疼痛、肿胀。

短期内病人衰竭，并可出现昏迷及中毒性休克，甚至死亡。

治疗采取局部手术处理、高压氧疗法、大剂量抗生素及全身支持疗法。

常见护理问题包括：①恐惧；②自理缺陷；③疼痛；④高热；⑤有发生交叉感染的危险；⑥有发生褥疮的危险；⑦潜在并发症--感染性休克；⑧知识缺乏：高压氧治疗知识。

一、恐惧二、自理缺陷以上一～二均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。

三、疼痛相关因素：局部组织缺血和坏死。

主要表现：1 患部"胀裂样"剧痛，压痛明显。

2 肿胀。

护理目标：病人疼痛症状减轻。

护理措施：1 密切观察受伤肢体情况，对其病情进展有预见性。

（1）对开放性骨折合并大腿、臀部广泛肌肉损伤、挤压伤、重要血管损伤、止血带使用时间过长者，自诉局部沉重，有包扎过紧的感觉或疼痛时，应警惕气性坏疽的发生。

（2）若出现疼痛进行性加重，有胀裂感，一般止痛药不能控制；肿胀剧烈且与创伤所能引起的一般肿胀不成比例，且迅速进行性加重；伤口中有气泡逸出，并有腐肉气味，应积极采取措施，并取伤口分泌物进行常规检查、细菌培养加药敏试验。

2 一旦确诊为气性坏疽后，积极配合医师作好紧急局部手术准备，从根本上减轻疼痛。

3 保护敞开的伤口免受刺激，可用支架撑起被褥。

4 配合医师用氧化剂冲洗、湿敷伤口，以减轻疼痛。

5 遵医嘱使用止痛剂。

重点评价：病人疼痛是否减轻或消除。

四、高热参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。

五、有发生交叉感染的危险相关因素：1 床旁接触隔离措施不严。

2 病人及家属缺乏隔离常识。

主要表现：气性坏疽（特异性感染）伤口存在时。

护理目标：病人未发生交叉感染。

护理措施：1 向病人及其家属说明气性坏疽感染的可传染性，从而配合执行消毒隔离措施。

外科护理重要知识点: 气性坏疽临床表现和治疗要点外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容, 帮助大家梳理相关内容, 以便大家更好地复习和记忆。

气性坏疽临床表现和治疗要点1.临床表现临床特点是病情发展迅速, 可在12～24小时引起全身情况迅速恶化。

(1)潜伏期：可短至伤后8～10小时, 长可达5～6天, 一般在伤后1～4天。

(2)局部表现：发病初期, 病人自觉伤肢沉重, 包扎过紧感或疼痛, 此为前驱症状。

以后突然出现下列特征：伤肢胀裂样剧痛, 难以忍受, 一般止痛剂不能奏效;伤口周围皮肤水肿、苍白、发亮, 迅速变为紫红色, 进而变为紫黑色;伤口处出现大小不等的水泡, 轻压可有捻发音;伤口内肌肉坏死, 呈暗红或土灰色, 失去弹性, 轻轻挤压, 常有气泡从伤口溢出, 并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。

(3)全身症状：病人软弱, 烦躁不安, 常伴有恐惧或欣快感;皮肤、口唇苍白;大量出汗。

脉搏快速、体温逐渐上升;可出现溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒、严重时, 可出现感染中毒性休克。

2.治疗要点一旦确诊, 应立即治疗, 以挽救病人生命及降低截肢率。

(1)紧急清创：在抗休克和纠正严重并发症的同时, 在全麻下行清创术。

清创范围应达正常肌组织, 切口敞开、不予缝合。

肢体病变不能控制时, 应施行近端高位截肢, 残端不予缝合。

术后用3%过氧化氢冲洗、湿敷, 经常更换敷料, 必要时再次清创。

(2)应用抗生素：更好的选择大剂量青霉素(1000万U/d), 可控制化脓性感染, 并减少伤口处因其他细菌繁殖消耗氧气而形成的缺氧环境。

(3)高压氧治疗：提高组织间的含氧量, 造成不适合此类细菌生长繁殖的环境, 可提高治愈率, 减少伤残率。

(4)全身支持疗法：少量多次输血、纠正水和电解质失调, 给予高蛋白、高能量的饮食。

(5)对症处理：包括解热、镇痛等, 以改善病人状况。