中医望闻问切四诊之望法

中医实践技能操作中医操作望闻问切公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]2016中医实践技能操作：中医操作（望闻问切）望诊(de)内容、方法（1）内容：全身望诊（神、色、形、态）、局部望诊（头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤）、望舌、望排泄物、望小儿指纹.（2）方法：1在充足(de)天然光线下或日光灯下.2 充分暴露受检部位.3熟悉各部位组织和内在脏腑经络(de)联系.4 四诊合参,综合判断.望小儿指纹（1）方法：家长抱小儿面光,医生左手拇指、食指握住小儿食指末端,右手拇指在小儿食指掌侧前缘,从指尖向指根推擦数次,力度适中,使指纹显露（适于三岁以内小儿）.（2）临床意义：食指第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关.正常指纹隐显于食指掌侧前缘,掌指横纹附近,其色浅红略紫,粗细适中.异常纹位小儿指纹由风关→命关→气关,为病邪加重.指纹直达指端为“透关射甲”,属预后不良,病属凶险.纹色鲜红→外感表证、寒证.紫红→里热证.青色→疼痛、惊风.紫黑→血络瘀闭、病危.晃白→脾虚、疳积.望神(de)内容（1）反映在目光、色泽、神情、体态,其重点在观察两目.（2）分类得神（有神）：精气充盛,体健神旺,属健康或病轻.少神（神气不足）：精气不足,机能减退,属虚证或恢复期病人.失神（无神）精亏神衰→精气大伤,机能衰退,属慢性病、久病、重病.邪盛神乱→急性,属邪实病人.假神：病属危重.神乱：（1）焦虑恐惧→虚证、脏躁.（3）狂躁不安→阳证、狂病.（2）淡漠痴呆→阴证、癫病.（4）猝然昏倒→痫病.望色内容及临床意义：常色：正常为红黄隐隐,明润含蓄,常色又分为主色、客色.主色：人生来就有.客色：随季节、气候而有(de)正常变化.病色：为晦暗、暴露,病色又分为善色、恶色.善色：为面色光明润泽.恶色：为面色枯槁晦暗.五色主病1赤色：属热证.2 白色：属虚证、寒证、失血证.3 黄色：属脾虚、湿证.4 青色：属寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风.5 黑色：属肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛.五轮(de)内容：可以了解脏腑精气(de)盛衰.（1）瞳仁：属肾,为水轮.（2）黑睛：属肝,为风轮.（3）两眦：属心,为血轮.（4）白睛：属肺,为气轮.（5）眼睑：属脾,为肉轮.望头面(de)内容：（1）小儿囟门1 正常：小儿前囟门在12～18个月闭合,后囟门在2～4个月闭合.2 异常：（1）囟填（隆起）→温病火邪上攻,颅内水液停聚、脑水肿.（2）囟陷（凹陷）→吐泻伤津,气血不足,或先天肾精亏损、脑髓失充.（3）解颅（迟闭）→肾气不足或发育不良、佝偻病；兼五迟、五软.①五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟.②五软：头软、项软、手足软、肌肉软、口软.（2）头形改变：头颅增大（智力低下）,头颅狭小（智力低下）,方颅（佝偻病）,头摇不自主.（3）头发异常：和肾气、精血有关；发黄为精血不足,片状脱发为斑秃,青壮年头发稀疏为肾虚或血热化燥,青年白发为肾虚或劳神伤血.望咽喉（1）正常：其色淡红润泽,不痛不肿,呼吸通畅,发音正常,食物下咽顺利无阻.（2）异常1红肿：①乳蛾→咽部喉核肿痛,黄白脓点易拭去,为肺胃火毒熏蒸,或虚火上炎,气血瘀滞.②喉痈→红肿高突,吞咽困难.2 成脓.3 溃烂.4 伪膜：白喉,其伪膜坚韧,不易拭去,重剥出血,易复生,为外感疫邪.望颈项（1）外形1瘿病：颈前喉结处,或大或小、或单侧或双侧,可随吞咽上下移动,为肝郁气结痰凝或水土失调所致.2瘰疠：颈侧颌下,累累如串珠,为肺肾阴虚或风火时毒引起.（2）动态1项强：为风寒侵袭太阳经脉或温病火邪上攻.2项软：佝偻病或脏腑精气衰竭.3 颈脉搏动：肝阳上亢或血虚重证.4 颈脉怒张：心血瘀阻或水气凌心.望皮肤(de)主要内容：（1）色泽形态：1丹毒：患部皮肤焮红热肿,边缘清楚,发于上部为风热化火,发于下部为湿热化火或外伤染毒；发于头面为抱头火丹；发于小腿足部为流火；发于全身,游走不定为赤游丹.2黄疸：①阳黄→其色鲜黄如橘皮,为湿热蕴结.②阴黄→其色晦暗如烟熏,为寒湿郁阻.③急黄→其色鲜黄如金,为湿热疫毒.3 皮肤干枯：为津液已伤或营血亏虚.4 肌肤甲错：为血瘀日久或肌肤失养.5 肌肤肿胀：为水肿,阳水先由头面先肿,继而全身；阴水由下肢先肿,继而全身.（2）皮肤病证：1斑疹：斑→其色红,点大成片,不高于皮肤表面,抚之不碍手,压之不褪色,消退后无脱屑.疹→其色红,形小如粟,高于皮肤,抚之碍手,压之褪色,消退后有脱屑,为邪热郁肺,内窜营分所致,疹为太阴风热.2水疱：白瘖→有晶瘖、枯瘖（湿温病）水痘→为外感时邪或内蕴湿热.热气疮→为外感风热或肺胃蕴热湿疮→为湿热蕴结,复感风邪,郁于肌肤.3疮疡：痈→为湿热火毒蕴结,气血壅滞.疽→为气血亏虚,阴寒凝滞.疔→为疫毒、疔毒或火毒之邪.疖→为外感火热毒邪或湿热蕴结.望舌(de)方法：患者呈坐位或仰卧位,医生站于患者右侧或正前方,在光线充足(de)自然光线或日光灯下,让患者张口,将舌自然伸出口外,舌尖略向下,舌面展平,舌体放松,但伸舌时间不宜过长,观察顺序由舌尖、舌中、舌边、舌根,再看其舌质(de)舌色、舌形、舌态及舌下络脉；在观察舌苔(de)有无、色泽、质地及分布等.舌诊(de)注意事项：（1）光线(de)影响.（2）饮食与药物(de)影响1 使舌苔厚薄、润燥改变.2 染苔：①牛奶、豆浆可使舌苔变白、变厚.②花生、瓜子可使舌面附着黄白色渣滓,与腐腻苔相混.③酸梅与吸烟能形成灰苔或黑苔.（3）口腔对舌象(de)影响1 牙齿残缺：同侧舌苔偏厚.2镶牙：形成齿痕.用刮舌与揩舌方法鉴别有根苔、无根苔、染苔,并演示刮舌与揩舌(de)方法：（1）刮舌：用消毒(de)压舌板,以压舌板(de)边缘,用适中(de)力量在舌面上,从舌根到舌尖刮三至五次；若刮之不去或刮后留有污质多为有根苔；若刮之即去,舌体明镜光滑多为无根苔.（2）揩舌：用消毒(de)纱布卷在右手食指上,蘸少许清洁水,在舌面上从舌根到舌尖刮三至五次,若纱布上沾有颜色即为染苔,反之则否.剥落苔与黄腻苔(de)临床意义：（1）剥落苔镜面舌：胃阴枯竭、胃气大伤或胃气将绝,属阴虚重证.地图舌：属气阴两伤.类剥苔：属久病,气血不续.花剥苔：属胃之气阴两伤.（2）黄腻苔：属湿热、痰热、食积化腐.如何诊舌下络脉,其内容及临床意义：（1）方法：让病人张口,舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上颚,勿过用力,使舌体自然放松,让舌下脉络充分显露.（2）顺序：先看舌系带两侧大络脉(de)长短、粗细、颜色、有无怒张或弯曲等异常改变；在看周围细小络脉(de)颜色、形态等有无异常.（3）正常：其长度不超过舌尖至舌下肉阜联机(de)五分之三,呈暗红色,络脉无怒张、紧束、弯曲、增生等,排列有序,且大多数为单支.（4）异常舌下络脉短细,周围小络脉不明显,舌色偏淡,气血不足,脉络不充.舌下络脉粗胀、青紫、红绛、紫绛、紫黑等,或舌下细小络脉成暗红或紫色网络,或舌下络脉曲张如紫色珠状结节为血瘀.望舌质、舌苔(de)临床意义：（1）舌质1舌色：淡红舌→正常,属病轻.淡白舌→气血两虚、阳虚（寒证）.红舌→属热证.绛舌→属里热亢盛、阴虚火旺.紫舌→气血不畅.2舌形：老、嫩→老舌为实证,嫩舌为虚证.胖、瘦→舌胖大为水湿内停,痰湿热毒上泛；舌瘦薄为气血两虚,阴虚火旺.点刺→为脏腑热极,血分热盛.裂纹→为热盛伤阴,血虚不润,脾虚湿浸.齿痕→为脾虚、湿盛.3舌态：痿软→属气血两虚、伤阴.强硬→为热入心包,高热伤津,风痰阻络（中风先兆）.歪斜→中风、中风先兆、暗痱.颤动→肝风内动（热盛、阳亢、阴亏、血虚）.吐弄→属心脾有热.短缩→属病重.4 舌下络脉.（2）舌苔1苔质：厚薄→反映邪正盛衰及邪气深浅.润燥→反映体内津液盈亏输布.腐腻→腐为食积胃肠,痰浊内蕴；腻为湿浊、痰饮、食积.剥落→主胃气匾乏,胃阴枯涸或气血两虚.偏全→偏为邪聚脏腑、邪气停聚；全为邪气散漫,痰湿阻滞.真假→病情轻重及预后(de)反映.2苔色：白苔→正常,表证、寒证、湿证；特例（热证：积粉苔、白砂苔）.黄苔→属里证、热证.灰黑苔→属阴寒内盛、里热炽盛.闻诊检查(de)注意事项：（1）听声音：要排除周围环境(de)噪音干扰,包括声音（谵语、郑声、独语、错语、狂言、言蹇）、语言、呼吸、咳嗽、胃肠异常声音（呕吐、呃逆、嗳气、肠鸣）.（2）嗅气味：注意区分病体气味与病室气味.1病体气味：如有机磷中毒(de)蒜臭味,或消化不良引起(de)口臭等.2病室气味：病气充斥病室（病情危重）,病室臭气触人（温疫病）,病室有血腥气（失血证）,病室散有腐臭气（溃腐疮疡）,病室有尸臭气（脏腑衰败）,有尿臊气（水肿病晚期）,有烂苹果味（消渴重证）.如何诊脉：（1）体位：让病人呈坐位或正卧位,手臂放平与心脏同一水平,手心向上,腕关节下垫一脉枕.（2）指法1 布指：医生和病人应侧向坐,左手按右手脉,右手按左手脉,先以中指定关脉,再以食指定寸脉,无名指定尺脉；三指指头平齐呈弓形,以指目按触脉体,布指疏密要和病人身长相适应,小儿用拇指来“一指定三关”.2 运指：分为总按、单按、举法（浮取）、按法（沈取）、寻法（中取）.3 调息：以自己一呼一吸(de)时间计算病人(de)脉搏次数.（3）常脉：脉数为一息四至五至,节律一致；脉形为三部有脉,不大不小；脉势为从容和缓,流利有力.（4）特殊脉①斜飞脉→脉体从尺部斜向手背,不属于病脉.②反关脉→脉体位于寸口背侧,不属于病脉.（5）常脉(de)生理变异：可因地理环境、季节、性别、年龄、形体、情志、劳逸、饮食、解剖而有所差异；妇女脉象比男子濡弱而略快,妊娠期脉象滑数而冲和,临产脉象可在中指中节或本节触及跳动.按诊(de)方法：（1）方法：在充足(de)自然光下或日光灯下进行,诊前需先选择好适当体位,充分暴露按诊(de)部位,病人呈坐位时,医生面对病人而坐或站立进行,用左手稍扶病体,右手触摸按压某一局部,多用于皮肤、手足、脑穴(de)治疗.病人呈卧位时,全身放松,两腿自然伸直,两手置于身旁,医生站于患者右侧,用右手或双手对患者脑、腹等某些部位进行按诊,也可让患者曲起双膝,使腹肌松弛或作深呼吸以便于切按.（2）手法：可分为触法、摸法、按法、扣法.（3）按肌肤：是以手指或手掌触摸某些部位(de)肌肤,通过诊察其寒热、润燥、滑涩、疼痛、肿胀、皮疹、疮疡等情况,分析对寒热虚实及气血阴阳盛衰(de)诊断方法.（4）按虚里：虚里即心尖搏动处,位于左乳下,第四、五肋间,乳头下稍内侧；诊虚里时病人呈坐位或仰卧位,医生位于患者右侧,用右手手掌或指腹平贴于虚里部,并调节力度,诊其有无搏动,搏动部位及范围,搏动(de)强度和节律、频率、聚散等,以了解宗气(de)强弱、疾病(de)虚实、预后(de)吉凶,尤其当危重病证,寸口脉不明显时具有重要(de)诊断价值.。

望闻问切的文学常识春秋战国时期名医扁鹊在总结前人经验的基础上，提出了“‘望、闻、问、切’四诊法”。

望，指观气色；闻，指听声息和嗅气味；问；指询问症状；切；指摸脉象。

这四种诊法至今依然被普遍使用。

细细想来，这“四诊法”不仅是中医辨证施治的重要依据，而且赋予新意以后也可转而作为广大藏家在收藏过程中的重要参考。

因为对任何一件藏品而言，都有被“望、闻、问、切”的具体内容、重要信息、个性特点，只要藏家自身掌握的鉴赏知识和技术足够丰沛、精准，那么，藏家通过“勤‘望’、近‘闻’、善‘问’、细‘切’”的一番综合诊断，则定能做到“去伪存真”“辨低甄高”，如此，则离收藏到自己心仪藏品的目标也就不远了。

勤“望”，就是藏家面对一件自己感兴趣的文物古董，暂先不要被眼前的疑似外表迷惑而贸然下了收藏的结论。

而是要首先静下心来，“运用脑髓，放出眼光”，学会从不同的角度进行观察。

就比如收藏古代越窑青瓷，第一要著就是须观察其器型和釉色，接下来再观察其工艺、纹饰。

尤其是在观察釉色时，还得仔细观察其因为年代恒久所造成的釉裂状态。

在观察的基础上，再通过与相类似藏品的比对，则自能对眼前的藏品的“出身”有个基本的了解。

又如收藏明清瓷器时，除了要看器型、釉面、胎体、色彩和绘画外，更得看底足——看修足工艺、款识、“火石红”和棕眼以及自然磨损的状况。

如此，经了综合观察才会对藏品有个整体的把握。

近“闻”，就是对有些藏品不妨用鼻子抵近嗅闻，以大体确认其的真实性。

须知道，有的文物藏品因为被长期埋于地下的缘故，大抵会有属于自己的独特气味，因此用鼻子去闻识，也不失为一种有效的鉴别方法。

就比如收藏古玉抑或古代瓷器，生坑器往往有一种或浓或淡的“土香味”或“墓土味”。

笔者的一位朋友曾经收藏过一些古代吉州窑茶盏，他告诉我，因了底足不施釉或施釉不到位，因而只要往其底足稍稍喷些水雾，便可闻到浓浓而至、缕缕不绝的“土香味”或“墓土味”。

又比如明清时期的那些黄花梨老家具，若打开箱子抑或拉开抽屉，用鼻子细细闻嗅，一股微甜的幽幽的馨香便会扑鼻而来，令人心旷神怡，而这正是那些新制作或者年代不久的黄花梨家具所不具备的。

中医四诊法望闻问切中医作为中国传统医学的重要组成部分，历经数千年的发展，形成了以四诊法为基础的独特医疗体系。

四诊法包括望、闻、问、切四个环节，通过观察患者外部表现、听取患者症状、询问患者病史和用手触摸患者身体，来了解病情，辨别病机，并制定相应的治疗方案。

一、望诊望诊是中医四诊法中的第一环节，通过仔细观察患者的外部表现，包括面色、舌苔、目睛、舌质等，来判断患者的体质和疾病情况。

中医认为，人体内外的变化可以从面部反映出来，比如面色苍白可能是气血不足，面色潮红可能是热邪内盛等。

舌苔也是望诊的重要内容，中医将舌苔分为不同颜色、质地、厚薄等，从而判断患者的病情。

二、闻诊闻诊是中医四诊法中的第二环节，通过倾听患者的声音和气味，来判断患者的病情。

中医认为，声音的变化可以反映出人体的脏腑功能，比如声音嘶哑可能与肺部有关；气味的变化可以反映出人体的病理状态，比如口臭可能与消化系统有关。

因此，通过仔细倾听患者的声音和嗅闻患者的气味，医生可以初步判断患者的病理情况。

三、问诊问诊是中医四诊法中的第三环节，通过询问患者的病史和症状，来了解患者的病情。

中医强调“望闻问切”相结合，认为通过对患者病史和症状的详细了解，对疾病的诊断和治疗有着至关重要的作用。

因此，在问诊环节中，医生需要耐心倾听患者的叙述，详细了解患者的病情，包括发病时间、症状轻重、伴随症状等，并与其他环节相结合，作出综合判断。

四、切诊切诊是中医四诊法中的最后一环节，通过医生用手触摸患者的脉搏、体表等部位，来了解患者的脉象、组织状态等，以帮助诊断病情。

中医认为，脉搏反映了人体经络的状况，可以从中了解患者的脏腑状况；体表触感可以帮助判断病变的部位和性质。

因此，在切诊环节中，医生需要细致入微地触摸患者的脉搏和体表，并结合其他环节的信息，形成综合诊断和治疗方案。

综上所述，中医四诊法望闻问切是中医诊断的基础，通过观察患者外部表现、倾听患者声音和气味、询问患者病史和症状以及触摸患者的身体，来全面了解患者的病情，从而制定相应的治疗方案。

中医诊断学望闻问切的四诊方法中医诊断学是中医学中非常重要的一部分，其中望闻问切是中医诊断学中的四诊方法。

通过观察患者的面色、身体特征、舌苔等多个方面，以及倾听患者的主观感受和描绘，再通过对患者脉搏的摸诊、腹部的触诊等检查手法，综合分析得出中医诊断，从而制定有效的治疗方案。

望闻问切是四诊相互支撑、不可或缺的部分。

其中，“望”指通过观察患者面色、形态、舌苔等外部特征来判断病情；“闻”指通过嗅闻患者体味、呼出的气味等来判断病情；“问”指医师通过与患者交谈了解症状、病史、生活习惯等情况；“切”指通过摸诊、触诊等手法来判断患者的脉搏和腹部情况。

在中医诊断学中，望诊是通过观察患者的面色、眼色、舌苔、唇色等外貌特征，来判断患者的气血状况、脏腑功能等。

例如，面色苍白可能是气血不足、阳气虚弱的表现；面部黄色可能是脾胃功能不良、湿热内蕴的表现。

舌苔也是诊断中非常重要的观察指标，不同颜色、形态的舌苔在中医中代表着不同的脏腑状况和病理变化。

闻诊主要是通过医师嗅闻患者身体或排泄物的气味来诊断病情。

中医认为，不同的疾病具有不同的气味表现。

例如，糖尿病患者可能有呼出气味带有水果香味的现象；黄疸患者可能有口腔异味等等。

通过闻诊，医师可以进一步了解患者的病理变化和病因。

问诊是医师与患者交流的重要环节，通过询问患者的主观感受、病症描述、既往病史等，医师能够更全面地了解患者的病情。

这对于中医来说非常重要，因为中医强调整体观念，重视患者的个体差异和病因分析，通过与患者的交流，医师可以更加准确地确定病因病机。

切诊是中医诊断学中非常独特的方法之一，通过触诊来判断患者脉搏和腹部情况。

中医对脉搏的判断非常重视，通过判断脉搏的弦浮、滑数等特点，可以了解患者的气血运行状况、脏腑功能等。

触诊腹部可以判断患者的脏腑状况、脾胃功能等。

例如，中医认为，腹部胀满可能是脾胃气虚的表现；腹部疼痛可能与肝胆功能有关。

通过望闻问切四诊方法，中医可以获得丰富的信息，从而准确判断患者的病情。

中医四大诊断法望闻问切中医四大诊断法：望、闻、问、切中医术语中的“四诊法”是指中医诊断过程中的四个步骤，即望诊、闻诊、问诊和切诊。

这四个步骤结合使用，帮助中医医生准确地判断病症及其病因，从而制定出个体化的治疗方案。

一、望诊望诊是通过肉眼对患者的外观特征进行观察，包括面色、舌苔、舌质、目珠、唇色、姿态等，从而了解患者的体质以及病情。

1. 面色：面色是人体内脏功能和气血活动的反映，中医将其分为红色、苍白、黄赤、青紫等多种类型，并与不同疾病进行关联。

例如，面色苍白可能与气血不足有关。

2. 舌苔、舌质：舌苔是指舌面上的白色或黄色覆盖物，舌质则是指舌头的颜色、形状以及湿润程度。

中医通过观察舌苔和舌质的变化，判断患者的脏腑功能、寒热症状以及瘀血情况等。

3. 目珠：中医医生可以观察患者的眼睛颜色、神情以及眼球的活动情况，从而初步判断有无肝火旺盛、湿热症状等。

二、闻诊闻诊是通过听取患者的声音、呼吸、咳嗽等各种声音，对患者的身体状况进行分析。

1. 声音：中医医生通过闻听患者的声音来判断是否存在有痰湿、瘀血、虚实等问题。

例如，咳嗽声高亢可能与肺热有关。

2. 呼吸：呼吸的声音和节律可以反映出患者的肺气活动情况，中医可以从中判断是否存在有肺气郁结、肺阴亏损等不同症状。

三、问诊问诊即通过与患者交流，详细了解患者的病情，包括症状、发作时间、疼痛情况、饮食习惯、精神状态等方面，以便于中医医生全面地了解患者病理情况。

1. 症状：中医医生会详细询问患者的症状，如头晕、胸闷、恶心等，通过患者的回答进行初步判断。

2. 发作时间：了解症状的发作时间有助于中医医生分析患者的病理情况，比如疼痛发作时间的长短、频率等。

3. 饮食习惯：中医注重饮食对于疾病的影响，了解患者的饮食情况有助于中医医生进一步判断病理。

四、切诊切诊是通过望诊患者的舌质、脉搏等特征，进一步确认诊断并判断病情。

1. 脉搏：中医医生通过触诊患者的脉搏，可以判断出脉搏的弦滑、青数和弱缓等不同状态，从而了解患者的气血状况。

中医诊断的原理
中医诊断的原理是基于中医理论体系，通过四诊合参的方法对病人的症状、体征、病史等进行综合分析，以求得病人的病因、病机和病理变化，进而确定合理的治疗方法。

中医诊断的原理包括以下几个方面：
1. 四诊合参：中医诊断通过望、闻、问、切四种方法进行综合分析，即通过望诊（观察病人的面色、舌苔、脉象等）、闻诊（听病人的声音、呼吸等）、问诊（询问病人的症状、病史等）和切诊（按摩病人的脉象）的方法来获取病情的信息。

2. 辨证论治：中医强调辨证论治，即根据病人的症状、体征和病理变化，进行辨证分型，并根据病人的辩证类型，选用相应的治疗方法。

中医辩证分型包括寒热、虚实、表里、阴阳等不同的辩证类型。

3. 阴阳五行理论：中医诊断还基于阴阳五行理论，即根据阴阳、五行的相互关系，确定病人体内的失衡情况，进而判断病因和病机，并制定相应的治疗方案。

4. 望闻问切的重要性：中医诊断强调望闻问切的方法，因为通过这些方法可以直接观察病人的症状、外观及体征，听取病人的声音、呼吸情况，询问病人的病史等，对疾病的判断和治疗方案的确定起到关键作用。

总体而言，中医诊断的原理是综合运用望、闻、问、切四种方法，通过辨证论治和阴阳五行理论等中医理论，对病人的症状、体征、病史等进行综合分析，以确定病因、病机并制定相应的治疗方案。

望闻观切的意思“望闻观切”又称之为“望闻问切”。

“四诊法”（望、闻、问、切），是中医诊病的基本方法。

根据相关史籍记载，四诊法是由扁鹊发明的，当时扁鹊称之为“望色、听声、写影及切脉”。

中医认为，气血运行，感应传导，能传递病邪。

反映病变的通路是经络，经络具有联络脏腑肢节沟通上下内外的功能，象电话网络一样将人体紧密地联结成一个统一的整体，所以局部的变化通过经络可以影响全身，内脏的病变可以反映到体表，所谓“有诸内必形诸外”，相反，中医通过对外部的诊察，也可以推测内脏的变化，这就是中医诊断疾病的基础和依据。

望诊，指观气色。

包括观察患者的神、色、形态、舌象、五官、四肢等，以发现异常表现，了解病情。

闻诊，指听声息。

包括用耳朵来听，用鼻子来闻，所以包括听声音、嗅气味两方面内容，比如听到咳嗽的声音、嗅到口臭等等。

问诊，指询问症状。

就是询问病情，了解既往健康状况、发病经过及自觉痛苦或不适等相关情况。

切诊，指摸脉象。

包括切脉、按诊两部分，是医生用手触探病人的身体、手腕部，或者是其他有病变的部位来诊察病情的方法。

一、望简单来说，望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容，一般望诊又包括望神察色、望形态、望五官等，舌诊包括望舌质、望舌苔。

望诊首先是望神，神是人体生命活动的体现，如神志清楚，语言清晰，目光明亮，反应灵敏，称为有神，是健康或病情轻浅的表现。

如精神萎糜，表情淡漠，目光晦暗，反应迟钝，甚至神志不清，称为无神，表示病情较重。

通过望神可以对病人的病情和预後，做一个估计，做到心中有数。

察色主要观察面部的颜色和光泽，根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。

正常中国人面色微黄，红润光泽，若出现异常色泽称为病色，常见的有：白色，主虚主寒主失血；黄色，主虚主湿；青色，主寒主瘀主痛，主小儿惊风；红色，主热；黑色，主肾虚。

望形态是指望形体和动态，如形肥食少为脾虚有痰。

形瘦善饥，为胃中有火。

踯卧喜静，多属寒证。

烦躁喜动，多属热症。

张口抬肩，喘息不能平卧是喘症，项背强急，角弓反张是痉病；久病循衣摸床，撮空理线是危重证候。

中医眼科学如何运用望闻问切诊断眼疾中医眼科学历史悠久，诊断眼疾的方法独特而精妙，其中望闻问切四诊法发挥着重要作用。

望诊，是中医通过观察患者的眼部及全身外在表现来诊断疾病的方法。

首先，观察眼睛的外观。

看眼睑，若眼睑红肿，多为风热或热毒所致；眼睑浮肿，可能是脾肾阳虚，水湿内停。

看眼珠，眼珠突出，可能是肝郁化火或阴虚阳亢；眼珠转动不灵，常提示气血不足或经络阻滞。

再看眼白，眼白红赤，多为外感风热或肝胆火盛；眼白发黄，往往是黄疸的表现。

还有瞳孔，瞳孔缩小常见于肝胆火炽或中毒；瞳孔散大，可能是肾精耗竭或颅脑损伤。

除了眼部局部的观察，中医还会留意患者的整体神色。

面色苍白、精神萎靡，可能气血亏虚，影响眼部的滋养；面色潮红、烦躁易怒，可能是肝火上炎，易导致眼疾发生。

闻诊，包括听声音和嗅气味。

听患者说话的声音，若声音洪亮有力，多属实证、热证；声音低微无力，则多为虚证。

闻患者呼吸的气息，呼吸急促、气息粗重，可能是肺热壅盛，这与某些眼疾的发生发展也有关系。

问诊，是获取病情信息的重要环节。

医生会询问患者眼部症状出现的时间、诱因、变化情况等。

比如，是否有眼痛、眼痒、视物模糊、眼前黑影飘动等症状。

还会了解患者的全身状况，如睡眠情况、饮食偏好、二便情况等。

因为中医认为，人体是一个整体，眼疾的发生往往与全身脏腑功能失调有关。

例如，长期失眠可能导致肝肾阴虚，从而引发眼干、视物昏花；饮食不节、脾胃受损，可能出现眼睑下垂等症状。

切诊，主要指脉诊和触诊。

通过触摸眼部，感受其温度、硬度、有无结节等。

比如，眼部有肿块且质地坚硬，多为实证；肿块柔软，可能是虚证或痰湿凝滞。

脉诊在中医眼科学诊断中也具有重要意义。

脉象弦数，可能是肝胆有热；脉象细弱，常提示气血不足。

不同的脉象能反映出人体内部的气血盛衰和脏腑功能状态，为诊断眼疾提供依据。

中医眼科学运用望闻问切诊断眼疾，并非孤立地运用某一种方法，而是四诊合参，综合分析。

比如，一位患者出现视物模糊、眼干涩的症状。

中医探求病因的方法
中医作为中国传统医学的一部分，注重综合分析和诊断疾病的病因。

中医探求病因的方法主要包括辨证论治、望闻问切四诊法以及阴阳五行学
说等。

另一个重要的探求病因的方法是望闻问切四诊法。

通过望（观察患者
的面色、舌苔、眼底）闻（患者的咳嗽声音、呕吐声音等）、问（询问患
者的病情、病史等）切（触摸患者的脉搏、腹部等）的方式来获取病因的
信息。

中医认为，这四种方法在诊断疾病的过程中相互结合，可以全面、
系统地了解病变部位、病因和病机，为明确治疗疾病提供依据。

例如，如
果患者出现面色晦暗、唇色暗紫等症状，可能是气血不足导致的，需要调
补气血的药物进行治疗。

此外，中医还探求病因的一个重要方法是阴阳五行学说。

中医认为，
天地万物都是由阴阳和五行构成的，人体也是如此。

为了维持人体的健康，阴阳的平衡至关重要。

疾病的产生往往与阴阳的失衡有关。

中医通过观察
患者的症状、体征、舌苔等信息，来判断患者的阴阳状态和五行对疾病的
影响，从而确定病因。

例如，如果患者出现腹泻、大便黄色且稀，面色苍
白等症状，中医可能会认为是肠胃受到湿邪的影响，并且是阳气受损导致的。

综上所述，中医探求病因的方法主要包括辨证论治、望闻问切四诊法
以及阴阳五行学说。

这些方法通过观察、分析病人的症状、体征、舌苔等
信息，帮助中医确定疾病的病因，并制定相应的治疗方案。

这些方法在中
医临床实践中起着重要的作用，帮助医生更好地了解和治疗疾病，提高疗效。

中医行业工作中的中医诊断与病症分析中医作为中国传统医学系统之一，注重综合辨证施治，中医诊断与病症分析是中医行业工作中的核心内容。

本文将就中医行业工作中的中医诊断与病症分析进行讨论，探讨其具体步骤和方法。

一、中医诊断与病症分析的概述中医诊断与病症分析是中医工作中的重要环节。

中医的诊断方法有望闻问切四诊法，其中望诊是通过观察患者的面色、舌苔、舌红等来判断病因病位；闻诊是通过听取患者主诉和呼吸音等来判断病情；问诊是通过与患者对话来了解病史、病症等；切诊是通过患者的脉象来判断病机。

通过以上四诊法的运用，中医师能够对患者的病情做出较为准确的判断和分析。

二、中医诊断与病症分析的具体步骤1. 望：中医诊断的首要步骤是望诊。

通过观察患者面色的红、白、青、黄以及面容表情等来进行综合判断。

比如，面色苍白可能与气血虚弱、失血过多等有关；面色红润可能与实热、阴虚等有关。

同时，还需要观察患者的舌苔和舌红，舌苔薄白可能与脾胃虚寒等病症相关，舌红则可能与实热、血热等病症有关。

2. 闻：中医诊断的第二步是闻诊。

通过听取患者的声音和呼吸等来判断病情。

比如，患者咳嗽有痰声，可能与痰湿、痰热等病症有关。

3. 问：中医诊断的第三步是问诊。

通过与患者的交流，详细了解患者的病史、病症等信息。

例如，患者出现乏力、食欲不振等症状可能与脾胃虚弱有关。

4. 切：中医诊断的最后一步是切诊。

通过触感患者的脉搏来判断病机。

中医师通过判断脉象的频率、强弱、滑数等特点来判断病情。

比如，脉象滑数可能与湿痰、湿热等病症有关；脉象弦细可能与肝郁气滞有关。

三、中医诊断与病症分析的方法1. 辩证：中医辨证是诊断中医病症的关键环节。

辨证是根据病症的表现，结合中医理论，对病情进行分析。

中医辨证包括辨证施治和辨证论治两个方面。

辨证施治是根据患者的病症进行辩证，并制定相应的治疗方案；辨证论治则是根据患者病情发展，动态调整治疗方案。

2. 病症分析：中医诊断与病症分析的另一重要方法是病症分析。

望闻问切的闻指的是什么意思在中医的望闻问切四诊法中，“闻”主要是指听声音和嗅气味。

听声音包括听患者的呼吸声、咳嗽声、语声等，不同的声音可以反映出身体不同的状况。

例如，呼吸声急促可能暗示肺部有热或者气道不畅；咳嗽声重浊可能是外感风寒湿邪等。

嗅气味则涵盖了嗅患者身体散发的气味、口气、排泄物的气味等，比如口气臭秽可能是脾胃湿热，排泄物恶臭可能是肠道积热等。

关于中医的望闻问切，这一理念是中医诊断疾病的基本方法。

它源于古代众多中医大家的经验总结，并没有单一的所谓“作者”。

中医是一个传承千年的医学体系，经过无数代医家的不断完善和发展。

望闻问切这一体系体现了中医整体观念和辨证论治的思想精髓。

从中医的角度去赏析，它是一种全面、系统、细致入微地了解患者身体状况的方法，不依赖于现代仪器的检测，而是凭借医者敏锐的感官和丰富的经验。

运用片段：例子1今天我陪朋友去看中医。

一进诊室，那老中医就开始“望闻问切”了。

我好奇地问他：“大夫，这‘闻’到底啥意思呀？”大夫笑了笑说：“这‘闻’啊，就像是我在听你身体的小秘密呢。

我听你的呼吸，要是呼呼作响，就像狂风在山洞里呼啸，那可能是肺里有问题。

还有你的声音，要是有气无力，就好比那没了气的皮球，可能是身体虚弱。

再嗅嗅你的气味，要是你身上有股子怪味，就像垃圾在角落里发臭，那说不定是身体里有湿热之类的毛病。

你可别小瞧这‘闻’，它能告诉我好多事儿呢。

”我听了之后，不禁感叹，中医可真是神奇啊。

例子2我在学中医知识的时候，老是搞不懂望闻问切里的“闻”。

我就去问老师：“老师，这个‘闻’到底怎么理解啊？”老师看了我一眼说：“你想啊，我们的身体就像一个小世界，这‘闻’就是去探听这个小世界的动静。

比如说，听咳嗽声，那咳嗽就像小世界里的警报声。

如果咳嗽声清脆，像铃铛响，可能是病在表层；要是咳嗽声沉闷，像打雷被捂住了，那可能病得比较深。

还有嗅气味，口气就像小世界里的空气清新度，要是臭气熏天，就像雾霾笼罩了城市，那肯定是身体内部出状况了。