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《伤寒论》少阳病的特点及提纲问题探析
包雨晴;石银龙;周春祥
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2018(024)002
【摘要】探讨《伤寒论》少阳病的特点并进行剖析,故从少阳病易经腑同病,易气郁、易化火,易生痰、生饮、生水,易伴发太阳、阳明、太阴、厥阴之气不和等特点来阐述.作为一经病的提纲主要指这经病的主要证候有其代表性和典型性,可以起到提纲
挈领的作用.同时在描述的手段上,可以是这经病主要证候的病机、临床表现及病变
特点.笔者梳理了历代医家对少阳病提纲的看法,以及论证第263条可当之无愧地作为少阳病提纲的观点.
【总页数】2页(P143,152)
【作者】包雨晴;石银龙;周春祥
【作者单位】南京中医药大学,南京 210046;南京中医药大学明基医院,南京210036;南京中医药大学,南京 210046;南京中医药大学明基医院,南京 210036
【正文语种】中文
【中图分类】R222
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《伤寒论》钩沉：少阳病篇为何简略关键词：《伤寒论》；少阳病《伤寒论·辨少阳病脉证并治》总共有10条原文，列出了少阳病的提纲、脉症、方药、治法、禁忌、变证、传变、欲解时等内容。
文字虽然简略，但言简意赅。
条目虽仅10条，但其编排有序，结构严谨，含义深刻。
由于原文简略，因此关于少阳病的争议就非常多，其争议包括了少阳病提纲、少阳病病位、少阳病主证主方、少阳病与小柴胡汤证的关系等。
少阳病篇为什么条文少且简略？要想弄清楚《伤寒论·少阳病脉证并治》的内容为何如此简略，首先要弄清六经病的传变规律，以及六经病各经证候的特点。
首先我们来看柴胡类证与少阳病到底存在着什么关系？在《伤寒论》中，有六经病证、八纲病证、脏腑病证、三焦病证，这些都是常用的辨证方法涉及的病证，除此以外，还有一个“方证”的概念，如“桂枝证”“柴胡证”等。
《伤寒论》中，有11处是以方名证的，如“桂枝证”“柴胡证”“柴胡汤证”“柴胡汤病证”等，后世的“方证”一词就是从此而来。
在《伤寒论》398条中，有216条都是病下系证，而在第317条通脉四逆汤方后注中明确强调“病皆与方相应者，乃服之”，确立了“方证相应”的概念和范畴。
方证和经证两者既相同又有区别。
从范围来看，方证比较宽广，而经证比较固定；从病因来看，方证可涉及内因外因，而经证多因外感或传变而来。
柴胡汤类所治疗的除阳明病、热入血室和热病善后处理以外，又基本都是少阳病。
再来看看太阳病与少阳病是如何传变的？《伤寒论》原文与柴胡类证有关联的约有23条，包括了柴胡类方证和辨证，而其中在太阳病篇的就有17条。
所有柴胡类方证都出现在太阳病篇，那么出现在太阳病篇的柴胡类证是否是少阳病，如果是少阳病为什么不在少阳病篇呢？出现在太阳病篇的柴胡类证，除了明确提出为“热入血室”的一条外，其他的都是少阳病，属于柴胡类证的少阳病为什么都出现在太阳病篇呢？一是六经位置次序所决定的。
六经以太阳经为表，是六经的藩篱，所以邪气侵袭，尽管六经中任何一经都可以在第一时间受邪，但以太阳经受邪最多而且最早，在失治或者误治的情况下，向其他经传递，尤其以传递给少阳、阳明最为常见。
浅议刘绍武对《伤寒论》少阳病的辨析少阳病篇在《伤寒论》中所占篇幅较少，但在临床上发病很多，是六经病中的重点病。
山西已故全国名老中医刘绍武先生提出，《伤寒论》的整理研究工作不在于条文的注释，关键在于解决原书纲不系目问题。
他认为六经病的纲领证必须具备两个条件：第一，高度概括性，代表本病的共性；第二，严格的特异性，区别于他病的个性，这两个条件缺一不可。
他通过对《伤寒论》少阳病篇条文的研究，提出“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”不足以充当少阳病提纲条文，少阳病的提纲应为：“少阳之为病，胸满烦热，身热或往来寒热，咽干口苦，小便黄赤。
”并提出，少阳病属于半表半里的阳性病，当以黄芩柴胡汤治疗。
在临证过程中，更要根据少阳病所处的不同阶段进行鉴别诊断，灵活运用清法。
标签：伤寒论；少阳病；刘绍武；三部六病1 少阳病的提纲《伤寒论》第263条素被称为少阳病的提纲条文，其云“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。
刘绍武先生创立的三部六病学说，在对《伤寒论》进行立纲、归类、正误、补缺的基础上，提出少阳病的提纲应为：“少阳之为病，胸满烦热，身热或往来寒热，咽干口苦，小便黄赤。
”刘绍武先生认为，《伤寒论》第263条不足以充当少阳病之提纲。
首先参照《伤寒论》第189条“阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也”，《伤寒论》第221条“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。
若发汗则躁，心愦愦反谵语。
若加温针，必怵惕烦躁不得眠。
若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之”。
这样看来，口苦、咽干非独少阳之症，乃少阳、阳明之共有症状。
“口苦”为胆汁上溢所致，胆属半表半里，胆汁进入胃中，胃气和则顺降，不和则上逆而口苦；“咽干”为三阳病之共有症，咽部属三阳，热伤津液则咽干，另外一些阴证也出现咽干，如五苓散之消渴证；“目眩”在《伤寒论》中也有多处，如《伤寒论》第67条“伤寒、若下之后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
伤寒大家胡希恕解读少阳病：“伤寒论之治剂亦以少阳为繁多也”263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
胡希恕注：少阳病，即是半表半里的阳证，阳热之邪，郁集于胸腹腔间，外不得出于表，内不得入于里，热循孔道以上炎，则口苦、咽干、目眩三者，乃其必然的反应，以之为少阳病的有热特征。
胡希恕按：半表半里为胸腹二大腔间，乃诸脏器所在之地。
若病邪集中于此体部，常诱使诸不同的脏器发病，为病相当复杂多变，不过若只是多热的阳证，其热必循孔道以上犯，则口苦、咽干、目眩即成为一般的证候反应，故为少阳病的概括特征。
264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
胡希恕注：少阳中风，即指太阳中风转属少阳而言者。
两耳无所闻、目赤者，亦同口苦、咽干、目眩一样，亦皆热邪充斥于胸腹腔间，上犯头脑为证。
胸中满而烦者，即胸胁苦满而且心烦也。
此本柴胡证，故不可吐下，若误行吐下，徒虚其胃气，亡津液，其结果更不止于心烦，还使其人悸而惊。
265.伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语。
此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。
胡希恕注：太阳伤寒脉浮紧，弦细为少阳脉，伤寒脉变浮紧为弦细，虽头痛发热则已转属少阳病了。
少阳病不可发汗，若误为伤寒而发其汗，亡失津液，胃中燥必谵语，故谓此属胃，此可与调胃承气汤和其胃即愈。
若不使胃和，则必进而烦躁且心悸也。
胡希恕按：上条述少阳不可吐下，此又说少阳不可发汗，可见少阳病的治疗只有和之一法。
266.本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满、干呕不能食、往来寒热，尚未吐、下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
胡希恕注：凡太阳病不解，而转入少阳病者，则一般常现胁下硬满、干呕不能食、往来寒热等证候表现，若还未经过吐、下等误治，而脉沉紧者，则宜与小柴胡汤。
胡希恕按：前二条分就中风伤寒转属少阳病，而提出不可吐、下、发汗的禁忌，而本条又概括中风和伤寒，凡太阳病不解而转入少阳者，对此提出一般的证和治，详见太阳病篇小柴胡汤证，可参考。
郭生白详解少阳病及诊断和长期无名发热方太阳向表向外排，阳明向内向下排我们先说《内经》。
内经的三阴、三阳，就是阳性、阴性，把那个三去了，就是阳性病，阴性病。
为什么分为三个？他是根据病势分了三个，阳性病，就是外源性疾病。
阴性病，就是内源性疾病。
不是他放在什么位置？他们是一个东西，一个位置，听明白没有？三阳，为什么把阳分成三个？他看到了一个排异系统有一个顺序，一个向外排，一个向内排，向外排通过表皮组织、汗腺向外排，他把这个阳性叫太阳。
为什么叫太阳？因为表属阳，里属阴，这是一个阳、一个阴。
他还有一个本质的东西，阳性病的本质是什么？我们看到了他那个排异反应，非常的强烈。
在最初，就是向表、向外排。
外排的机会没有了，怎么办？人的本能是最有智慧的，就向内排，知道向内、向下。
向外、向上，这个升降出入，这是个一致的东西，向内他就向下，向下他就向内。
这个排异本能系统就要从大便排，因为大便叫里，里是什么呀？里面！这是个表面，外面。
这个是里面，叫里。
他从里面往外排，他管这个叫阳明，两个阳了吧。
少阳既可向外排，也可向内排第三个阳，少阳，少阳是里面还是外面啊？在过去解释伤寒的说半表半里，说了一句糊涂话。
这一句糊涂话，糊涂了一千年，到现在，你也没明白，不是光你没明白，没明白的人太多太多，但是准有明白的！少阳是什么？你要纠缠在外内，再给它找位置，可不就找中间了，中间怎么排啊？在中间排，这不是胡扯嘛！中间没有通路！外有通路，内有通路，就是中间没通路，怎么排啊？少阳到底是怎么回事啊？你看那少阳是也可以向外，也可以向内，有向外，有向内，要你干吗啊？不然！少阳是中清之腑，有能无形少阳是非常重要的一个东西，它是一个无形的，它既不像大肠和胃，也不像我们的外表、外周组织，它没有一个形体，少阳！你一定要记住这一点，少阳是没有形体的，中医说过，没懂呀？说少阳为中清之腑，什么叫中清之腑？没有它的体，没有一个体是少阳。
什么少阳是一个膜，少阳是一个肠系膜，给它找位置，找到今天也没找到，因为它没有位置，它怎么就没位置？那你问它去！她就没给它一个位置，许你有位置，不许我没位置嘛！你别把自己搅住，没有就是没有。
《伤寒论》少阳病的特点及提纲问题探析
一、少阳病的特点
1、少阳病主要发生于成年人，发病部位以肝脾、胆、肾为主，多表现为阳虚、气虚症状；
2、阳虚发病主要有腰酸、腿软、胸闷、咳嗽、头晕、多汗、小便清长等；
3、气虚发病主要有乏力、嗜眠、虚弱、黯然、脱发、咽干、头晕眩晕等。
二、少阳病的治疗
1、治疗少阳病要充分活化阴阳，滋补既宜重用芩草、黄芪、铁桂、当归等药物补气益阳，又要用柴胡、黄连、白芍等药物温补祛风健脾。
2、治疗时宜采用辨证施治的原则，选择症状相宜且副作用较小的药物，如以女贞子、柴胡制饮、生脉散为主，以辅以桂枝、龙骨、细辛、芒硝及芦根等滋阴生津；
3、少阳病治疗还要注意减轻病人的体力劳动，并宣告养生措施，以利于阴阳的活化，增强机体的抵抗力。
从《伤寒论》少阳病辨治失眠甘肃省中医院权晓理失眠是以不能获得正常睡眠，睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病症。
《伤寒论》中有很多对失眠的描述，如“不得眠”、“不得卧”、“卧起不安”等。
少阳病辨证主要用于论治外感疾病，试从《伤寒论》少阳病辨证的角度，对失眠证治进行探讨。
从少阳辨治，少阳为枢，其府为胆和三焦，以胆为主。
胆为甲木，具生发疏泄之性，散布相火以温暖周身，可条达一身气机；三焦为枢机之府，通行元气和津液。
无论外感内伤均可影响到少阳转枢，形成胆气郁结和三焦失枢病理转机，导致失眠。
1、胆郁化火致失眠若太阳病误治失治，损伤胃气，三焦失枢，或外感邪气直接侵犯少阳，均可导致胆气郁结化火，扰乱心神，致心神不宁而失眠。
若为胃虚胆郁者，可见心烦失眠，嘿嘿不欲饮食，喜呕，胸胁胀满，或见往来寒热，太阳穴部位疼痛等症，舌边尖红苔白腻，脉弦细，治宜小柴胡汤和解少阳。
若兼有营卫不和者以柴胡桂枝汤和解少阳，调和营卫。
若胃不虚而胆郁者，症见心烦失眠，伴口苦、咽干、目眩，耳部胀满不适或听力下降，舌边尖红，苔黄，脉弦数，治宜黄芩汤加柴胡以清泻胆热而宁神。
若少阳枢机不利，痰热内扰而致失眠乃柴胡加龙骨牡蛎汤证。
2、三焦失枢致失眠少阳三焦失枢，多由脾胃虚弱，通降失常，而致三焦枢机不利。
三焦失枢，气液代谢失常，水饮内停，阳气内郁化火扰神，故见不寐。
如伤寒论》第147条所云：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者”，因阳热内郁于上焦，故见心烦失眠；中虚水停，故见胸胁部胀满结硬，小便不利，口渴；水热郁蒸而见头汗出，正邪交争故见往来寒热，舌尖红苔白水滑，脉弦，治宜柴胡桂枝干姜汤加法夏、菖蒲以和解少阳，温脾散饮，安神定志。
《伤寒论》少阳病治法在内科杂病中的应用作者：瓮新栋来源：《人人健康》2019年第10期【摘要】当病邪对少阳半表半里产生侵袭时会导致少阳病发生，在《伤寒论》中将“解郁热、和枢机”提出，并针对少阳病进行治疗，其存在较显著的临床价值。
本文主要论述在内科杂病中，《伤寒论》少阳病治法的应用状况。
【关键词】伤寒论;少阳病;内科杂病;应用状况【中图分类号】R222 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0111-02少阳病在《伤寒论》中的治法為和解法，对于和解来说，它并不是调和折衷，不分邪正，其实质内容主要在于转运枢机，扶正祛邪。
临床实践研究显示，少阳病治法在外感疾病中得到有效应用的同时，在内科杂病种的应用也十分广泛[1]。
《内经》中提到：少阳在半表半里，邪气可以通过表进入里的同时，也可以从里出表。
少阳在机体中属于十分重要的部分，在邪气侵入少阳的情况下，会出现枢机不利的情况，升降失去正常状态，肝胆之火上行，所以导致目眩、咽干及口苦等相关症状出现。
临床多采用小柴胡汤对其进行治疗，柴胡的主要作用为升清透邪，黄芩具有清热的作用，半夏和生姜可以降逆止呕，大枣、甘草和人参具有扶正祛邪的功效，上述中药成分联合应用，能够发挥和畅枢机、内外宣通及调节升降的作用。
同时，少阳病治法在各种内科杂症和发热性疾病中的应用也十分广泛，包括高血压、胸膜炎、精神分裂症、肾炎、胆石症、胆囊炎、急性病毒性肝炎、流行性腮腺炎、疟疾、扁桃体炎及感冒等，从药理学角度来说，小柴胡汤的作用有保肝、镇咳、镇吐、抗病原体、抗炎及解痉等，因此为本方在内科杂病中的应用提供了理论依据[2]。
在少阳病治疗过程中，张仲景提出不可吐下、不可发汗的说法，这也是少阳病的三禁，因此小柴胡汤又被称之为三禁汤。
按照患者的实际病情状况，对应变权宜的措施进行合理采取，在内科杂病治疗过程中，该治疗原则是一项十分重要的前提条件。
2.1 少阳兼表时需要和解发表治疗《伤寒论》可以对存在肢体疼痛、微恶寒、发热症状的太阳表证进行有效治疗;通过和解少阳兼和太阳的方法对存在心下支结、微呕症状的少阳半表半里证进行治疗，主要方为柴胡桂枝汤，由桂枝汤和小柴胡汤相合而成，其中桂枝汤的主要作用包括解肌发表、调和营卫，小柴胡汤的作用为和解枢机。
如何理解《伤寒论》之少阳病条文？首先感谢邀请。
《伤寒论》中关于少阳病的论述，只有10条之多。
但这个量也很大，非三言两语可以说清楚的！既然问答邀请，我自然会把其中一些自己一些认知写上一写。
整个少阳篇，仲景先师讲的内容很丰富，条文与条文之间联系紧密，没有多余的言语。
直接就进入了主题。
首先什么是少阳病。
口苦、咽干、目眩也！这个是少阳病的总纲。
后面的病的，都是在这个基础上逐步增添的。
只要有这些症状，都与少阳病有关。
少阳，在人体阴阳物质相互作用的位置，既不在（前）阴面也不在阳（后）面，而是在阴阳相交的位置，人体的两个侧面。
也就是胆经与三焦经络所经过的区域。
包括肝、胆、三焦器官。
这类疾病，统称之为少阳病。
少阳中风，也就是一种阴性的物质，阻塞在了少阳这个部位，而引起的肝胆病。
胆经过头的两侧，包括耳，所以受阻的内气会引起耳部的不适，“两耳无所闻”，也可引发偏头痛。
胆经目之眦，肝开窍于目，故少阳受堵，少阳之气集聚成火，上行引起“目赤”。
少阳之位在中焦，是人体气机升降枢纽，受阻会导致气不上行，故胸中会满而且烦。
治疗上不能用吐下之法，也不能用发汗的方法。
因为阴阳的结点在人体两侧，不在上也不在下，吐下和发汗的方法够不着这个地方。
如果用发汗之法，人体之气会把阴气顶在太阳或者阳明位置上，胸中有心、肺，心受到侵扰会引起谵语等烦躁而惊悸的症状。
少阳脉当居中而弦，因为阴阳相互作用点不在上也不在下，而是在人体的两侧或中间部位。
少阳受寒，外阴会在人体少阳部位压着内气不走。
这个外阴可以是从太阳部位过来的，也可以是本经受寒引起的。
外阴会使得气不上行，会引起右腹部满满的胀痛。
胆主疏泄，胆汁分泌受阻，饭不消化，所以会干呕而不能食。
少阳之脉，位置在关上，脉当弦细而长。
如果出现了浮、大的太阳、阳明脉象，那只能说明是太阳、阳明的病症加到了少阳的位置之上，而引起的三阳合病。
这个病会因为阳不当位而导致心受阳扰而失眠、身心疲惫。
人动的时候觉察不出来，人一静下来，就会因为气不停的上行而汗出。
