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伤寒论少阳病篇培训课件

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《少阳病篇七版》课件

《少阳病篇七版》课件

《少阳病篇七版》PPT课 件
少阳病篇七版 PPT 课件是一个全面介绍少阳病的演示文稿。从概述到预防与 保健，详细介绍了少阳病的症状、治疗方法和危害。让我们一起深入了解吧。
一、概述
什么是少阳病？
少阳病是中医学中的一种疾病分类，主要表现为肝胆疾病和胸胁部疼痛等症状。
少阳病的分类
根据中医理论，少阳病可以分为三个不同的类型：少阳病、少阴病和阳明病。
四、预防与保健
饮食预防
平衡饮食、戒烟限酒是预防 少阳病的重要措施。
运动预防
适度运动可以增强身体抵抗 力，预防少阳病的发生。
心理预防
积极乐观的心态可以帮助人 们保持健康，预防一些心理 相关的少阳病。
五、结语
1 少阳病的危害
少阳病如果不及时预防和治疗，会给人体带来严重的健康问题。
2 预防和治疗的重要性
及早的预防和治疗能够有效地阻止少阳病的发展，维护身体健康。
3 未来展望
在中医领域，还需要更多的研究和创新来提高少阳病的预防和治疗效果。
六、参考文献
中文文献
1. 《中医临床指导原则》 2. 《中医诊断学教程》 3. 《中医基础理论教程》
英文文献
1. "Diagnostic Methods of Traditional Chinese Medicine" by Yan Wu, et al. 2. "Chinese Acupuncture and Moxibustion" by Cheng Xinnong 3. "The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine" by Huangdi
少阳病的发生机理

伤寒论讲义少阳病篇培训课件

伤寒论讲义少阳病篇培训课件
少阳病本证 – 小柴胡汤证
[原文]*：伤寒中风，有柴胡证，但见一 证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下 之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必 蒸蒸而振，却复发热汗出而解。(101)
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
“一证”是什么？ 服柴胡汤后战汗的机理
少阳病辨证纲要
柯韵伯：“太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主 里，胃家实为提纲；少阳居半表半里之位，仲景 特揭口苦咽干目眩为提纲；奇而至当也。盖口、 咽、目三者不可谓之表，不可谓之里，是表之入 里，里之出表处，所谓半表半里也。”
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕者（热在胸膈，胃气不逆）：去人参 之补，半夏之降，加瓜蒌实清热除烦；
若渴（木火内郁，气津筋两伤）：去半夏之燥，加 瓜蒌根生津止渴，重用人参补益气阴；
若腹中痛（木邪悔土）：去黄芩以免苦寒伤中，加 芍药制肝益脾，缓急止痛；
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕――邪热聚于胸中 渴――胆火内郁，损伤津液 腹中痛――木邪悔土，脾气不舒 胁下痞满――少阳经气不利，有形之邪阻滞
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概论 – 少阳的病理
少阳病的病因
太阳表邪内传 少阳本经受邪
胆火上炎，经脉壅滞
少阳病的病位——“半表半里”

少阳病篇吴修符PPT课件

少阳病篇吴修符PPT课件

（三）证候分类
原发的少阳病，根据少火被郁的轻重表现，分
为少阳伤寒和少阳中风。仅仅是脉弦脉细而头痛发热 者，为少阳伤寒；兼目赤，胸中满而烦者，为少阳中 风。由太阳转属而来的少阳病，根据其影响及胃的程 度，分为小柴胡证与大柴胡证。满闷在胁下或仅见喜
呕的，为小柴胡证；痞硬在心下，出现呕吐而利的，
较前者为更偏于里，为大柴胡证。
2、鉴别： 目眩：目光昏晕，甚则两目发赤，视物昏花。 头眩：目光明了而视物旋转动摇。 3、提纲证为典型的少阳气化为病，苦，干，眩皆相 火上走空窍而为病，反映少阳病主要病理特点。
二、少阳病分类
原文264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中
满耳烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
中心内容：少阳中风的症状与治禁。
少阳胆腑，居于胁下，内附于肝，经络相通，脏腑 相连，故少阳与厥阴互为表里，相火正常敷布于内，是厥 阴的作用；正常枢转于外，是少阳的作用。
二、少阳病
（一）定义
少阳病是病邪侵袭后，影响少火之敷布与枢机之运转，而 出现的少火被郁与枢机不利的病变。
（二）病因病机
少阳病有由本经自受外邪而发病者，亦有太阳先病由外向 内转属少阳而发病者。太阳病之所以能转属少阳，多由正气较 弱，所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因人”所致。少阳属生发 之气，郁则病作，自发于少阳本经的，病变以少火被郁为主； 转属的少阳病，表现为枢机不利之半表半里证。
伤寒三日，三阳为尽 发热恶寒，多发展为三阳病，多
定型于三日前；无热恶寒，多发
三阴当受邪 展为三阴病，多定型于三日后。
以上所述，仅仅是一般发病规律，由于人们体质不同， 感受邪气的程度不同，发病时间亦不尽相同，故如见：
第三章 辨少阳病脉证并治
伤寒教研室：吴修符

伤寒论--少阳病篇(七版)

伤寒论--少阳病篇(七版)

二、柴胡桂枝汤证
原文146：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节 烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡 桂枝汤主之。
❖ 提要：太阳少阳并病证治
❖ 分析：
发热微恶寒
支节烦痛
太阳表证 两经症状并存
微呕 心下支结
2020/4/13
，明显区分 少阳证
伤寒论
和解少阳 解肌祛风
32
❖ 治法：
柴胡桂枝汤（柴胡汤与桂枝汤各半量合方）
2020/4/13
伤寒论
9
❖ 分析：
发热恶寒交替出现 往来寒热 正邪分争（正胜则热，邪胜则寒—邪正相争
少阳热型）
苦于满，胸胁以胁满为主
胸胁苦满
（经输证）
少阳受邪经气不利
—邪郁经输
嘿嘿—胆气郁结 心烦—胆火扰心
不欲食、喜呕—胆气犯胃
—胆郁 —郁而化火
—木乘土
2020/4/13
伤寒论
10
胸中烦而不呕—邪郁胸胁而未犯胃 渴—胆火灼热 腹中痛—胆郁侮土 胁下痞硬—胸胁苦满之重证 心下悸—水停心下 小便不利—水停下焦 不渴—里和，胆无化火灼津 身微热— 咳—胆气犯肺
三、大柴胡汤
原文103：太阳病，过经十余日，反二三下之， 后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤； 呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也， 与大柴胡汤下之则愈。
❖ 提要：少阳兼里实的证治
2020/4/13
伤寒论
33
❖ 分析：
少
呕不止 郁郁微烦 少阳胆郁失枢之证
阳 兼 里
心下急（胸胁苦满之甚）—热结于肠 实
97条很强调胆气犯胃胃失通降有“故使呕也”可 据，总之96、97仲景不厌其烦阐述胃失通降病理 表现，以揭示胆胃在生理、病理状态下关系极密 切。

伤寒论PPT(少阳病篇)

伤寒论PPT(少阳病篇)

法
少阳主枢，其气畏郁，宜和解以疏郁。
“木郁达之”
治法与治禁
禁汗
治禁
禁吐 禁下
禁利
治法与治禁
禁 汗
伤寒，脉弦细，头痛发热者， 属少阳。少阳不可发汗，发 汗则谵语，此属胃。胃和则 愈，胃不和，烦而悸。[265]
治法与治禁
禁
禁
吐
下
少阳中风，两耳无所闻，目 赤，胸中满而烦者，不可 吐、下，吐下则悸而惊。 [264]
足少阳之正...散之上肝、贯心，以上挟咽。 -----《灵枢经》
• 心烦喜呕
少阳之为病，口苦，
咽干，目眩也。
2、手少阳三焦经经络循行
三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出 两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上 贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后， 入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三 焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳 后，直上出耳上角，以屈下颊至（出页）， 其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主 人前，交颊，至目锐眦。
1 但见一证便是
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是， 不必悉具。（101）
3）抓主证 a：明伤寒之理 b：熟读原文，反复背 诵。
1 但见一证便是
• 1、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而 渴者，小柴胡汤主之。
• 2、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与 小柴胡汤。
• 3、妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者， 此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小 柴胡汤主之。
• 柴胡四两，黄芩一两半，半夏二合半，人参一两半； • 桂枝一两半，芍药一两半，甘草一两； • 生姜一两半，大枣六枚。
• 此与桂枝麻黄各半汤不同。 • （桂枝汤1/3+麻黄汤1/3 叠加）

《少阳病篇吴修符》PPT课件

《少阳病篇吴修符》PPT课件
人称少阳为少火，就是因为少阳的基本功能主生发活 动，有“少火生气”的作用。
（二）少阳的功能
1、生理功能
少火生气，喜条达而恶抑郁，少阳的功能，主要 体现于足少阳胆。胆位中焦，内寄相火，主持疏泄，疏泄 正常，则少火游行于上下，以成其长养之用；阳气宣达于 内外，以发挥温煦之功。且助脾胃之运化，调情志之畅达。 胆经上至布胸中，下走胁肋、胁助之部，不上不下，不前 不后，外连皮腠，内接脏腑，故少阳一经，是阳气升降出 入的枢纽，所以少阳为枢。
变证
悸
火扰。 惊
误吐下，胸阳受挫，心失所养，神虚
原文265条：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳 不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦 而悸。
中心内容：少阳伤寒的脉证和治禁。
辨析：
本证也是外邪直中少阳而发病，相对少阳中风 证，热象（火象）不显，故称少阳伤寒。
头痛 阳：发热恶寒，头项强痛
三阳病都可见有 前额痛
发热 阳：往来寒热，两侧痛
太 阳明：不恶寒，
少
脉弦 细
为气
少阳主脉 相对太阳之浮，阳明之大，非阳虚之细，
以上脉症均属少阳受邪发病，乃不可把少阳病之 头痛，发热误认为表证，而妄用汗法，误汗则
谵语：误汗伤津胃燥 轻 胃津自复，胃和自愈 重 劫夺心阴 ——烦，惊
重点提示：
1、痛、发热：表现为头两侧痛疼，往来寒热。 反映了邪结少阳，正邪分争，经气不利之病机。
（四）治法方药
少阳病既是少火被郁，所以治法以升散郁火 为主，小柴胡汤是其主方。因为柴胡有枢转郁火透发 向外的作用，故用小柴胡杨是枢转法，注家不习惯称 枢转法，故将此法纳人和法之中。邪入少阳，为半表 半里，在表当汗，在里宜下，而华表半里，汗下皆不 可，故只有调和一法。既然少阳病治法升散郁火、和 解少阳，所以汗、、下三法均属禁忌。因证候中兼 太阳、兼阳明、或夹痰饮，故用柴胡汤仍有兼汗、兼 下等变通治法。

《少阳病篇七版》PPT课件

《少阳病篇七版》PPT课件

伍 姜夏—辛开—热 整体即本方之寒温并用，攻补
特 参枣草—甘调— 补 兼施达到疏利三焦调达上下，
点
宣通内外和畅气机，故称之和
剂。
医学PPT
12
❖ 讨论： 和解理由 从病位：半表半里 病 机：枢机不利
为何或然证多？
居枢机之地即半表半里 少阳受邪，枢机不利
医学PPT
13
半表半里之见
太阳为“开” ❖从《素问·阴阳离合论》阳明为“阖”
原文263：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
❖ 提要：述风寒直犯的少阳病基本脉证
❖ 分析：
口苦—少阳热邪迫胆液上溢
咽干—胆火灼津
此三症皆能揭示胆郁 化火的热证故称少阳
目眩—胆火上扰清窍
提纲证意指风寒直犯
医学PPT 少阳的主证。
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二、少阳病治禁
原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸 中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
辨少阳病脉证并 治
广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
医学PPT
1
概说
一、少阳生理功能
❖ 少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。
胆
主疏泄—气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常
主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化
三焦
的枢转
决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺
❖ 提要：指出小柴胡汤运用原则及药后机转
❖ 分析：
指病机
指证候继98、99、100条小柴胡汤运用再
但见一证便 述其运用原则，以99条三阳合病只有“胁下满
是不必悉具 一证便云；“小柴胡汤主之”
“往来寒热”或“往来寒热，休作有时”一症
因前述过此症是柴胡证最特征性症状。

少阳病篇ppt课件

少阳病篇ppt课件
【提要】少阳病禁用吐、下法。
2021精选ppt
9
【释义】
少阳中风 （风邪中 于少阳）
两耳无所闻 邪热循经，
目赤
上扰清窍。 治当和
胸中满而烦——胆火内郁， 解少阳。
枢机不利。
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10
勿因
胸中满，误为胸膈实邪而吐之。 目赤、烦，误为热在阳明而下之。
误吐、下：正气被伤 悸而惊 —— 心失所养， 胆气内虚。
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24
【原文】
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未 吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。（266）
【提要】本条主述太阳转入少阳的脉证治法。
【释义】
邪从太阳转入少阳者，可见胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，脉沉紧 之脉证。三阳病证见，治从少阳，使枢机运转，上下宣通，内外畅达，则三 阳之邪均可得解。
【词解】
①过经：邪离本经，传入他经，名曰过经。
②心下急：胃脘部拘急不快或疼痛的感觉。
【提要】 少阳病兼里实的证治。
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33
【释义】
太阳病，过经十余日
反二三日下之
指表证已罢，传入他 经（此处指传入少阳）。
本不当下，反误下法。
后四五日，柴胡证仍在
下前即是柴胡证
先于小柴胡汤。
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微利
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3.误治后的治法：
先宜服小柴胡汤—和解少阳，畅达气机。 后以柴胡加芒硝汤—和解少阳，泻热润燥。
柴胡加芒硝汤
小柴胡汤（1/3量）—和解少阳。 芒硝二两—软坚润燥泻实。
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五、柴胡桂枝干姜汤证
【原文】 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕， 但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 （147）

伤寒论少阳病篇七版47页PPT

伤寒论少阳病篇七版47页PPT

46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
伤寒论少阳病篇七版
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在3、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克

伤寒论-少阳病篇-七版-2022年学习资料

伤寒论-少阳病篇-七版-2022年学习资料

胃：为后天之本“胃气壮，五脏六腑皆壮”-受胆气制约-助胃消化-三焦-胃气与三焦互相依存-2018/12/3 伤寒论
Hale Waihona Puke 少阳功能一枢转气液，疏泄胃肠，决渎水道-二、少阳病病机-风寒直犯少阳一胆气郁结，三焦失枢-本经自感-不-太 病等误治传入一胃虚胆郁，三焦失枢利-96传经而来-注意上述所言非少阳病有二个病机，仅是病性-上有点差异，前 实中不虚，后者实中有虚-C-总体属里实热证必须明确。-2018/12/3-伤寒论
原文101：伤寒中风，由柴胡证，但见一证便-是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴-胡证不罢者，复与柴胡汤 必蒸蒸而振，却-复发热汗出而解-提要：指出小柴胡汤运用原则及药后机转-必分析：-●指病机-●指证候继98、 9、100条小柴胡汤运用再-但见一证便述其运用原则，！-以99条三阳合病只有“胁下满-是不必悉具-一证便云 “小柴胡汤主之”-。“往来寒热”或“往来寒热，休作有时”一-因前述过此症是柴胡证最特征性症状。-2018/ 2/3-伤寒论-19
往来寒热休作有时胃虚胆郁-嘿嘿不欲饮食-枢机不利-脏腑相连一肝胆，与其他脏腑如脾胃-其痛必下-非指位置高下 而指少阳胆气-邪高痛下-受邪所影响邻近器官及病变趋势以-“故使呕也”可据此即胆气犯胃-。-2018/12/ -伤寒论-16
。启发：-263条-6阐明少阳病因有-96条-97条-697条很强调胆气犯胃胃失通降有“故使呕也”可-据， 之96、97仲景不厌其烦阐述胃失通降病理-表现，以揭示胆胃在生理、病理状态下关系极密-切。-ó96条提示少 柴胡证的来路是太阳，97条结尾二-句话又指出转属阳明的去路，从而说明少阳小柴-胡证实属表里之间，其意甚精。 2018/12/3-伤寒论
上、-少阳病治禁-原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸-中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。-原文2 5：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少-阳。少阳不可发汗，发汗测谵语，此属胃，-胃和则愈；胃不和，烦而悸。-2 18/12/3-伤寒论

《少阳病篇吴修符》PPT课件

《少阳病篇吴修符》PPT课件
2、表里关系
少阳胆腑，居于胁下，内附于肝，经络相通，脏腑 相连，故转于外，是少阳的作用。
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二、少阳病
（一）定义
少阳病是病邪侵袭后，影响少火之敷布与枢机之运转，而 出现的少火被郁与枢机不利的病变。
（二）病因病机
少阳病有由本经自受外邪而发病者，亦有太阳先病由外向 内转属少阳而发病者。太阳病之所以能转属少阳，多由正气较 弱，所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因人”所致。少阳属生发 之气，郁则病作，自发于少阳本经的，病变以少火被郁为主； 转属的少阳病，表现为枢机不利之半表半里证。
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原文270条：伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其 人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
中心内容：据脾阳之盛衰，观三阴是否受邪。
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2、鉴别： 目眩：目光昏晕，甚则两目发赤，视物昏花。 头眩：目光明了而视物旋转动摇。
3、提纲证为典型的少阳气化为病，苦，干，眩皆相 火上走空窍而为病，反映少阳病主要病理特点。
二、少阳病分类
原文264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中 满耳烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
中心内容：少阳中风的症状与治禁。
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（四）治法方药
少阳病既是少火被郁，所以治法以升散郁火为主， 小柴胡汤是其主方。因为柴胡有枢转郁火透发向外的 作用，故用小柴胡杨是枢转法，注家不习惯称枢转法， 故将此法纳人和法之中。邪入少阳，为半表半里，在 表当汗，在里宜下，而华表半里，汗下皆不可，故只 有调和一法。既然少阳病治法升散郁火、和解少阳， 所以汗、吐、下三法均属禁忌。因证候中兼太阳、兼 阳明、或夹痰饮，故用柴胡汤仍有兼汗、兼下等变通 治法。
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此证仍属无形之风火，非有形实邪，决不可误任作胸 中实邪而妄用吐下。（应清散郁火）
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药 柴胡—疏泄胆气 一疏一清 —气郁得达 物 黄芩—清泄胆热 和解少阳主药—火郁得发
组 姜夏—和胃降逆
—止呕圣药
成 参枣草—补中益气
—防患于未然
配 伍 特 点
柴芩—苦降—寒
泻
集寒热补泻于一方，既各奏其 功：又相辅相成构成一个有机
姜夏—辛开—热 整体即本方之寒温并用，攻补
参枣草—甘调— 补 兼施达到疏利三焦调达上下，
1/10/2021
伤寒论少阳病篇
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❖ 分析：
发热恶寒交替出现 往来寒热 正邪分争（正胜则热，邪胜则寒—邪正相争
少阳热型）
苦于满，胸胁以胁满为主
胸胁苦满
（经输证）
少阳受邪经气不利
—邪郁经输
嘿嘿—胆气郁结 心烦—胆火扰心
不欲食、喜呕—胆气犯胃
—胆郁 —郁而化火
—木乘土
1/10/2021
伤寒论少阳病篇
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笫一节、少阳病辨证纲要
一、少阳提纲证
原文263：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
❖ 提要：述风寒直犯的少阳病基本脉证
❖ 分析：
口苦—少阳热邪迫胆液上溢
咽干—胆火灼津
此三症皆能揭示胆郁 化火的热证故称少阳
目眩—胆火上扰清窍
提纲证意指风寒直犯
少阳的主证。
1/10/2021
伤寒论少阳病篇
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二、少阳病治禁
1/10/2021
伤寒论少阳病篇
16
原文266：本太阳病不解，转入少阳者，胁下 硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下， 脉沉紧者，与小柴胡汤。
❖ 提要：再述太阳转属少阳的脉证
❖ 分析：此条属太阳转属少阳，证见胁下硬满 （96条胁下痞硬之甚），干呕不能食，往来 寒热，在96条己有阐述；本条脉沉紧与265 条脉弦细皆属少阳之脉。沉紧脉之紧为弦之 甚。治同施小柴胡汤。
宣通内外和畅气机，故称之和
剂。
1/10/2021
伤寒论少阳病篇
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❖ 讨论：
和解理由
从病位：半表半里 病 机：枢机不利
为何或然证多？
居枢机之地即半表半里 少阳受邪，枢机不利
1/10/2021
伤寒论少阳病篇
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半表半里之见
太阳为“开” ❖从《素问·阴阳离合论》阳明为“阖”
少阳为“枢”
❖从部位及功能胆在胁下，有疏泄作用，可通达 表里内外，外可从太阳之开，内可从阳明之阖， 开则为阳，阖为阴，故为“枢”
原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸 中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
原文265：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少 阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃， 胃和则愈；胃不和，烦而悸。
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❖ 提要：补充少阳脉证及其治禁
❖ 分析： 太阳病 头痛发热 阳明病＋脉弦细→ 少阳病无疑故云“属少阳
胸中烦而不呕—邪郁胸胁而未犯胃 渴—胆火灼热 腹中痛—胆郁侮土 胁下痞硬—胸胁苦满之重证 心下悸—水停心下 小便不利—水停下焦 不渴—里和，胆无化火灼津 身微热— 咳—胆气犯肺
少阳邪气致 表里内外上 、中、下三 焦气机不和
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❖ 治法：和解少阳—小柴胡汤
❖ 方义：
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原文101：伤寒中风，由柴胡证，但见一证便 是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴 胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却 复发热汗出而解。
❖ 提要：指出小柴胡汤运用原则及药后机转
❖ 分析： 指病机
概说
一、少阳生理功能
❖ 少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。
胆
主疏泄—气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常
主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化
三焦
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的枢转
决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺
气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱，
故三焦有“中渎之腑”之称。
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❖ 启发：
263条
阐明少阳病因有 96条 97条
97条很强调胆气犯胃胃失通降有“故使呕也”可 据，总之96、97仲景不厌其烦阐述胃失通降病理 表现，以揭示胆胃在生理、病理状态下关系极密 切。
96条提示少阳柴胡证的来路是太阳，97条结尾二 句话又指出转属阳明的去 路，从而说明少阳小柴 胡证实属表里之间，其意甚精。
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胃：为后天之本“胃气壮，五脏六腑皆壮”
胆
三焦
胃
胃气与三焦互相依存
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❖ 少阳功能—枢转气液，疏泄胃肠，决渎水道
二、少阳病病机 风（寒本直经犯自少感阳）—胆气郁结，三焦失枢（26枢 机 不3） 太阳病等误治传入—胃虚胆郁，三焦失枢利 （96）（传经而来）
注意上述所言非少阳病有二个病机，仅是病性 上有点差异，前者实中不虚，后者实中有虚。 总体属里实热证必须明确。
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三、临床表现：口苦咽干目眩，往来寒热，胸 胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲食。
四、治则：唯一和解少阳，忌汗吐下。小柴胡 汤为代表方
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❖从病理：少阳受邪，邪正相争，进退表里之间，
势必致开阖枢机不利，故称为半表半里证。邪
胜于正，由外向里则恶寒，正胜于邪，能抗邪
出外，则发热，由于正邪相争，各有进退从而
寒热往来，故寒热往来是枢机不利，也是半表
半里证之特征。 1/10/2021
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原文97：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正 气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热， 休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏腑相连，其痛 必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。 服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
少阳病
两耳无所闻
目赤
少阳邪气郁于经输为经输证
胸中满而烦
❖治禁：
不可吐下—悸而惊 不可发汗—谵语
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第二节、少阳病本证
一、小柴胡汤证 原文96：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁
苦満，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦 而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或 心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或 咳者，小柴胡汤主之。 ❖ 提要：述太阳误治转属少阳的证治
❖ 提要：再述非外感转属的少阳的病因、病机
❖ 分析：
血弱气尽腠理开—气血虚衰腠理不固
邪气因入—外邪乘虚而入
与正气相搏结于胁下—正邪分争
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往来寒热休作有时 胃虚胆郁
嘿嘿不欲饮食
枢机不利
脏腑相连—肝胆，与其他脏腑如脾胃
其痛必下 邪高痛下
非指位置高下，而指少阳胆气 受邪所影响邻近器官及病变趋势以 “故使呕也”可据此即胆气犯胃。