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补充钠盐治疗心力衰竭合并低钠血症疗效观察

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慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会

慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会
顽 固性水 肿 并低 钠血 症患 者适 量补 充钠 盐可 以改 善患 者 的预后 。 【 关 键词 】 心 力衰 竭 ；顽 固性 水肿 ；低钠 血症
慢性 充血 性心 力衰 竭 （ 心衰 ） 是 各种 心血 管疾 病发 展 的严重 阶段 ，有很 高 的死 亡率 及致 残 率 。心衰 顽 固性水 肿 患者 由于 利 尿 失 钠 ，胃肠充 血 ，食欲 差 ，补钠 又有一 定 困难 ，常 常并 发低 钠 血 症 。低 钠 血症 可 以进 一步 加重 心衰 ，形 成 恶性循 环 。笔 者在 临 床
能不 全外 ，主要 目的为提 高血 钠浓 度 。补呐 的速 度则 根据 心衰 程
度、低钠血症发展情况及症状严重程度等因素综合加 以考虑。一
般 主张 ３ ％的氯 化 钠溶 液 以 １ — ２ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ 微 泵持 续泵 人 ，同时应 注 意 ：① 纠 正血 钠 浓度 不 宜过 高 ，一 般先 纠正 到 １ ２ ０—１ ２ ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ
吉林 医学２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第 ３ ４ 卷 第３ ０ 期
６ ２ ５ ３
慢性 心 力衰竭 合 并低钠 血症 的治 疗体 会
庞小 云 ，曹传 昕 （ 宁夏 固原 市原 州区人民医院内科 ，宁夏 固原 ７ ５ ６ ０ ０ ０）
【 摘 要】 目的 ：探 讨心 力衰 竭 （ 心衰 ） 顽 固性 水肿 并低 钠血 症 的治疗 方法 。方 法 ：选择 ８ ５ 例 心衰 顽 固性 水肿 并低 钠血 症 的患者 ，随 机 分 为补 钠组 和 不补 钠组 。观察 水肿 消退 时间 、心 衰 纠正情 况 。结 果 ：补 钠组 患者 水 肿消 退 时间短 ，心衰 相对 容易 纠 正 。结论 ：心 衰
Байду номын сангаас

慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察

慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察

慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察【关键词】慢性心力衰竭；低钠血症；治疗效果心力衰竭是因心室或射血功能受损而引发的一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，也是心脏病的终末阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。

随着我国人口老龄化的日益加剧，慢性心力衰竭成为老年人群住院的主要原因。

该病患者要限制盐的摄入量，在治疗上还要使用利尿剂，同时患者的消化进食功能减弱，因此，在临床上极易发生低钠血症，加重心力衰竭。

现把我院多年来累积的心力衰竭合并低钠血症的临床资料及治疗方法报道如下。

1资料与方法1.1临床资料2007——2010年，我科室收治了60例慢性心力衰竭患者，其中男患41例，女患19例；年龄50-80岁，平均年龄65岁；病程6个月-10年。

所有患者都进行心脏超声、心电图、胸部x线、电解质及尿钠等检查。

出现抽搐、意识异常的患者，还要进行脑部ct检查，以排除颅内占位性病变或脑血管的病变；还要进行内分泌方面的检查，以排除因内分泌异常而导致的假性低钠血症，所有患者全部确诊为慢性心力衰竭合并低钠血症者。

1.2治疗方法对60例患者常规进行抗心力衰竭治疗，还要提高血液中钠的水平，纠正低钠血症。

当患者血钠>120mmol/l时，可以采用食补疗法，每天补充5g氯化钠，暂时不用利尿剂，也不用静脉输液补充钠，但要注意观察患者的精神及饮食状况，还要对患者进行定期电解质检查。

如果患者在食疗3-5d后血钠还没有达到正常的水平，就需要进行静脉补钠。

按0.5g/kg缺钠量，加上405g/d 的生理需要量为补钠总量，当天可以补充到总量的1/3或1/2，直至血钠达到正常的水平。

血钠水平在110-120mmol/l，同上要算好缺钠总量，然后，先静脉补充3%的氯化钠150-200mmol/d，速度控制在1ml/min，剩余则补给等渗盐水。

当血钠水平120mmol/l，再换用等渗盐水补充，静脉注射20-40mg/d。

按照心功能及利尿情况来监测血钠变化，7-10d纠正低钠血症。

补钠治疗心力衰竭顽固性水肿并低钠血症60例临床观察

补钠治疗心力衰竭顽固性水肿并低钠血症60例临床观察

ＨＢ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ的浓度 ，减轻免疫反应 ，阻止肝 功能的进一步恶 化 。因此要防止代偿期肝硬变发展到失代偿期肝硬 变及肝癌
发 生 的可 能 。
因此 目前对于长期服用者推荐拉米夫定联用 阿德 福韦酯 ， 或
单用恩替 卡韦 ， 但价格较高 ， 费用 约 １ 万， 年。我国大部分乙
型肝炎肝硬 化患者经 济能力相 对较差 ，长期服 用的负担 较 重 。如不发生耐药 ， 治疗是安 全有效的 ， 可以改善肝功能 ， 延
１ ５ （ ９ ） ：１ ２ １ ６ ． １ ２ １ ７ ．
［ ３ ］ 王凤 华． 拉米夫 定治疗 慢性 乙型肝炎 疗效 观察 ． 实用 医技杂 志 ，２ ０ ０ ８ ，１ ５ （ ２ ０ ） ： ２ ６ ４ ７ — ２ ６ ４ ８ ．
用 Ｌ Ａ Ｍ治疗 乙型肝炎肝硬化 失代 偿期 ，可使患者 血清
抗 心 力 衰 竭 治疗 。
１ ． １ 临床资料 ： １ ２ ０例心力 衰竭 顽固性水肿并低钠血症 患者
均为我科 ２ ０ ０ ８年 １ ０月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 的住院患者。 男性 ６ ４ 例， 女性 ５ ６例 ， 年龄 ５ ２ ～ ７ ８岁 ， 平均 （ ６ ６ ￣ ８ ） 岁， 心力 衰竭 的发
留机制影响而限钠 ， 其治疗效果 差。我们经临床观察发 现对 心力衰 竭顽固性水肿并 低钠血症 的患者及 时适 当补充氯化 钠， 尽快 纠正低钠血症 ， 同时综合抗心力衰竭 治疗 ， 取得 了满
意疗效。 １ 资 料 与 方 法
１ ３ ５ ｍ ｍ ｏ ￣ Ｌ ） 鼓励 口服补充钠盐或静 脉输注 ０ ． ９ ％氯化钠注射
量（ ｇ ） ＝ （ １ ３ ５ 一 血清 钠 测定 值 ） × 体质量（ ｋ ｇ ） × ０ ． ６ ／ １ ７ ， 首 日补 充 １ ／ ３量 ， 以后根据 心力衰 竭程度 、 血钠情 况及 症状严 重程 度等综合加 以考虑 ， 灵 活调整用量。轻 、 中度低钠血症 （ １ ２ ０ ～

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察

算 ，第 １天给予计 算量 的 １４—１３ ／ ／ ，剩余量 根据 复查 血钠值
及患者耐受值程度绝定下次补钠量 ，用药需合理且时 间速度不 能太快 ，３— ｄ内进行速尿静脉注射 ２ ４ ｍ ，一般要连用 ３ ５ ０— ０ ｇ
～
心力衰竭与低钠血症 患者 的临床资料 ，现报道如下 。
１ 资料 与方 法
表 Ｉ 患者疗效统计 ［ （ ） ｎ ％ ］
Ｔａ ｅ １ Ｓ ａｉｔｃ ｆｐ ｔ ｎ ｕ ａｉ ｅ ｅｆ ｃ ｓ ｂｌ ｔｔ ｉｓ ｏ ａｉ ｔ ｃ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔ ｓ ｅ ｓ
将 心功能分级 ，其 中慢性充血性心力 衰竭合并低 钠血症 患者 Ⅱ 级 １ ，Ⅲ级 ３ ４例 ５例 ，Ⅳ级 ２ １例。所有 患者血 钠 ＜１５ ｍ ／ ３ｍ ｏ ／ Ｌ ，其 中血 钠 ＞１０ ｍ ｌＬ者 ３ ２ｍ ｏ ／ ５例 ，１５—１０ ｍｏ Ｌ者 ２ １ ２ｍ ｌ ／ １
２ 结 果
采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ２０统计 软 件包 进行 统计 学分
状。根据临床资料进行检测和诊断 ，稀释性 低钠血症 尿 比重 ＜
１０ ，缺钠性低 钠血 症 尿 比重正 常 或 ＞１０ … 。根 据 Ｎ Ｈ ．１ ．３ Ｙ Ａ
析 ，计 数资料采用 ｘ 检验 ，以 Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。 ００ 经过治疗 ，稀释性 低钠 血症 患者 治愈 ２ ０例 ，好 转 １例 ， 总有 效率 ６． ４ ；缺钠性低 钠血 症患者 治愈 ２ ３６ ％ ９例 ，好转 ５ 例 ，总有效率 ９ ． ９ ，见表 １ １ ８％ 。
实用心脑肺血管病杂志 ２ １ ０ ２年 ９月第 ２ ０卷第 ９期
ห้องสมุดไป่ตู้
・
短 篇 论 著 ・
慢 性 充血 性 心 力衰 竭 合 并 低 钠 血 症 的 疗效 观 察

高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症的临床观察

高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症的临床观察

水平过高的患者 ， 服用 抗雄 激素 药 达英 一３ 低雄 激素 水 ５降 平后 ， 再用促排卵治疗诱发排卵效果较理想 。 第 ２ 中仅有 １ 组 例发 生轻 度 Ｏ Ｓ ， 明 Ｈ ＨＳ说 ＭＧ低剂量 缓
多胎 的发生。 ＰＯ Ｃ Ｓ患者卵巢 内高雄激 素浓度 抑制卵 泡成熟 ， 引起 发 育 中卵泡闭锁 ， 而不 能形成优 势卵泡 。因此 ， 于雄激 素 Ｊ 对
计 量资料采用 ｔ 检验 ， 资料采用 检验 。 计数
７ 治疗 结果 表１ 显示 ， ２组的排 卵率 高于第 １ （ ＜０ ０ ）尤 第 组 Ｐ ．５ ， 其是妊娠率 明显优 于第 １ （Ｐ ＜ ．１ 。两组 的 自然流 产 组 ０Ｏ） 率差别无统计学 意义 。第 ２组在 治疗周期 中有 １例发生 卵 巢过度刺激综合征 ， 双胎 ２例 ； １ 未发 生卵巢过 度刺激 第 组 综合征 ， 双胎 １ 。 例 表 １ 两组治疗结果的年第 ５期 ６ ０７
黑
龙
江
医
学
Ｖ０ ． １ Ｎ ． １３ ． ｏ ５
Ｍａ ２ Ｏ ｙ． Ｏ ７
旺 Ｉ ＯＮ ⅡＡ ＤＩ Ａ Ｏ Ｎ Ｌ Ｇ ＮＧ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ ＵＲ ＡＬ
高 渗 盐水 合 用大 剂量 利尿 剂 治疗 顽 固性 心 力衰 竭 并低 钠血 症 的临床 观 察
５ 观察指标
Ｂ超检查 ： 采用 Ｓ Ａ一４０ Ｂ型超声 显像 仪 ， ５０ 阴道探 头频 率 ６ ５埘 ｚ于月经第 ９～１ 开始进行观察 ， 日１ ， ． ， ０ｄ 隔 次 卵泡 直径 ＞１ ０衄 为优势卵泡 ， ５衄 时 ， ≥１ 改为每 日连续观察直 至排卵 。当 卵泡 直 径为 １ ８～２ ０衄 时 ， 注 Ｈ Ｇ ５００～ 肌 Ｃ ０ １ ０ ｏ ００ ０ｕ Ｂ超检查 观察 到妊囊 诊 断为妊 娠。尿排 卵试 纸测 定： 月经周期第 ８ｄ 开始测尿 出现双条红线 为排卵。

慢性心力衰竭合并低钠血症治疗体会论文

慢性心力衰竭合并低钠血症治疗体会论文

慢性心力衰竭合并低钠血症治疗体会【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗措施及治疗效果。

方法：回顾我院收治的58倒各种原因引起的慢性心力衰竭合并低钠血症患者，在积极改善心衰症状的同时给予补充钠盐等综合治疗。

结果：58倒患者中，平均住院日8天，显效40倒（68.9%），有效14倒（24.1%），无效死亡4倒（6.9%）。

结论：在治疗慢性心力衰竭的过程中应充分注意预防和纠正低钠血症，以改善心力衰竭患者的症状和预后，改善患者的生存质量【关键词】慢性心力衰竭；低钠血症【分类号】r541.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0474-02慢性心力衰竭（chf）是心内科最常见的疾病，是各种器质性心脏疾病终末期并发症，有很多的临床表现。

因在其治疗过程中十分重视患者的低盐饮食，加上利尿剂的应用，在住院患者中经常见到合并低钠血症者，因其经常出现嗜睡、记忆力障碍或过度兴奋等精神症状，造成家属对于治疗的误解，且治疗过程中从传统意义上认为应用高渗盐和利尿剂时存在治疗上的矛盾，在临床上是经常遇到的难题，现将我院收治的近5年来收治的慢性心力衰竭合并低钠血症58例患者治疗情况，总结如下1 一般资料本组共58例，男32例，女26例，年龄50～92岁；入院时心功能nyha分级：心功能ⅲ级40例，心功能ⅳ级18例。

病因：缺血性心肌病29例，瓣膜性心脏病12例，肺心病10例，扩张型心肌病7例。

全部病例入院后均行肝功、肾功能、电解质分析检查，血清钠130m01/l12例，为轻度低钠，120～130mol/l36例，为中度低钠，<120m01/l10例，为重度低钠。

临床表现：疲乏、无力、恶心、呕吐23例，少尿、水肿者16例，出现嗜睡、记忆力障碍或过度兴奋等精神症状者27例，8例无明显临床症状。

根据临床表现、体格检查、电解质结果等诊断，排除脑血管病变、颅内占位、内分泌疾患等非心原性疾病引起的低钠血症2 治疗方法所有患者予以积极治疗原发病，改善心脏供血，减轻心脏负荷，适量应用强心、利尿药物，控制血压，改善心衰症状，病情严重者可微量泵注射硝普钠。

老年人慢性心力衰竭伴低钠血症75例治疗分析

老年人慢性心力衰竭伴低钠血症75例治疗分析
，
ｗ ｔ ｉｉ ｇ ３ ｓ ｄ ｕ ｃ ｌｒ ｅ ａ ｄ ｆ ｒｓ ｍｉ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ， ｅ ｉ ｅ ｐ ｒ ｔ ｇ ｗａｅ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｔ ｌｏ ｅ ｓ ｌｅ ｐ ｓ ｎ ｍｙ ｉ ｇｖ ｎ ％ ｏ ｉ ｍ ｈ ｏ ｄ ｎ ｕ ｅ ｄ ａｍｅ ｔ ｂ ｓ ｓｏ ｅ ａｉ ｔｒ ｉ ｇ ｓ ｏ ｉ ， ｏ ｄ ｖ ｓ ｅ ｘ ａ ｉ ， ’ ｈ ｉ ｏ ｒ ｄ ｎ ｉ ｍｉ ｂ ｎ ｏ
ｅ ｅ ｔ ａｉ ｎ ａ ｅ ｎ ｆ ｃ ， ｄ ｔ ｅ ｔｔ ｌ ｆ ｃｉ ｅ ｒ ｔ ａ ２ Ａ ｔｒｔ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｏ ａｒ ｍｉ ｆｐ ｔ ｎ ｈ ａ ｅ ｄ ｆ ｆ ｃ ， ｐ ｔ ｔ ｈ ｖ ｏｅ ｅ ｔ ａ ｏａ ｅ ｔ ｅ Ｗ ９ ％； ｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ｈ ｐ ｎ ｔ ６ ｅｓ ｎ ｈ ｅ ｖ ａ ｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ａｏ ａ ｅ ｔ ｗ ｏｈ ｖ ｉ ｉ ｓ －
ｏ ａ ｄ ａ ｏ ｔａ ｔ ｉ ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｎ ． ａ ｏ ａ ｅ ｅｆ ｒ ｒｈ ａ ｔ ｕ ｃ ｏ ｌ ｓｆ ａ ｏ ， ｆ ｃ， ｙ ｏ ａｒ ｍｉ ｅ ｅ ｉ ｆ ｒ ｃ ｒ ｉ ｃ ｎｒ ｃｉ ｔ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇＩ ｗ ｓ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｏ ｍｅ ｅ ｒ ｎ ｔ ｎ ｃ ａ ｉ ｃ ｔ ｎ ｅ ｅ ｔ ｈ ｐ ｎ ｔｅ ａ ｌ ｖ ｌ ｔ ａｔ ｌ ｌｙ ｔ ｈ ｆ ｉ ｓ ｉ ｉ ｗｈ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｆ ｒｔｅ ｔ ｎ ． ５ ｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ｒ ｆ ｎ ｔ ｎ ｌｖ ｌＷ ｂ ｉ ｕ ｌ ｉ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｔｂ ｆ ｒ ｒ ａ — ｅ ｒ ｔ ｎ． ｓ ｌ ｓ ｔ ａｍｅ ｔ ７ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｔ ｕ ｃｉ ｅ ｅ ａ ｏ ｖ ｏ ｓｙ ｄ ｆ ｒ ｔｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ Ｉｔａ ｏ ｔ ｔ ｏ ｓ ｅ ｌ ｅ ｅ ｅ

微量泵补钠治疗重度慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的效果观察

微量泵补钠治疗重度慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的效果观察

义 。低钠血症是 Ｃ Ｈ Ｆ患者常见的并发症 ， 但临床上处理
较 困难 ， 如 何处 理 好 补 钠 、 限制入 量 及 利尿 的关 系 ， 临床 医 生 往往把 握不 准 。笔 者 对 Ｃ Ｈ Ｆ合 并低 钠 血 症 患 者 采 用 微 量泵 进行 补钠 治疗 ， 取 得满 意疗 效 ， 现将 结果 报告 如下 。
组 患者在对 照组 治 疗的基础 上采 用微 量 泵静脉补 充 １ ０ ％ 氯化钠 。结 果
将重度
慢性 充血 性心 力衰竭 合 并低钠血 症 患者 ９ ８ 例 随机 分 为对 照组和 观察纽 ， 对照组 采 用常规抗 心 力衰竭及 口服补 钠 治疗 ； 观察
治疗后 观察 组患者体 内血钠 含 量 明显 高 于对 照组
＜５ ０ ０～７ ５ ０ ｍＬ 。在 补钠 过程 中 ， 注 意补 钾 、 补镁 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 选 取我 院 ２ ０ ０ ７ 年 ９月至 ２ ０ １ １ 年 ９月收 治
的Ｃ Ｈ Ｆ 合 并低 钠血 症患 者 ９ ８例为研 究对 象 ， 其 中男 ５ １ 例， 女４ ７例 ， 年龄 ４ ５～ ８ ０岁 ， 平均（ ６ １ ． ５± ７ ． ６ ） 岁 。患 者 均有 全 心 衰表现 ， 伴 不 同程 度 的 双下 肢 甚 至 全 身 浮肿 。所 有 患 者 的诊 断依 据 欧 洲 心脏 病 学 会 （ Ｅ Ｓ Ｃ ） 和美 国 心 脏 病 学 会 （ Ａ Ｃ Ｃ ） １ ９ ９ ９年 联 合 制 订 的诊 断 标 准 。心 功 能 分 级 根 据 美 国纽 约 心 脏病 学会 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分 级标 准 并 结 合 Ｋ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ 分 级。 原 发病 ： 冠 心病 ４ ７ 例， 风 心病 ２ ５ 例， 扩张 性心 肌病 １ ６例 ， 高 血 压性 心 脏 病 １ ０例 。 心 力 衰 竭 分 级 ： Ⅲ级 ５ ９例 ， Ⅳ 级 ３ ９例 。血 钠 ： １ ３ ０～１ ３ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ２ ０例 ， １ ２ ０～１ ２ ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ６ ６ 例， ＜ １ ２ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ １ ２例 。将 ９ ８例 患者 随机 分 为观 察 组 与对 照组 各 ４ ９例 。两组 患者 的性 别 、 年龄、 疾 病 构成 、 心 力 衰竭 分级 等差异 无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。

慢性心力衰竭并低钠血症补钠的临床观察

慢性心力衰竭并低钠血症补钠的临床观察

讨论
Ｃ Ｈ Ｆ合并 低钠 血症原 因是 多方 面的 ： （ １ ） 因患 者
水肿 明显 ， 所 以低盐饮食 或长期 限盐 ， 甚 至无盐 饮食 ， 钠盐摄 入不足 。（ ２ ） Ｃ ＨＦ时患者肝脏 、 胃肠道淤 血 ， 食 欲差 ， 进 食少 ， 钠盐摄取 和吸收都 会 比较 差 。（ ３ ） 长期 不合 理使 用利 尿剂 ， 使排钠增加 。（ ４ ） Ｃ ＨＦ时心排血量 降低 ， 有效血容量 减少 ， 刺 激压力感受器 引起抗利 尿激 素 （ Ａ Ｄ Ｈ） 分 泌增 加 ， 同时激 活肾 素 一 血管 紧张素 一醛 固酮 系 （ Ｒ Ａ Ｓ Ｓ ） ， 导 。（ ５ ） 肝淤 血导致 机体降低 对 Ａ Ｄ Ｈ 和醛 固
慢性 心力 衰竭合并低钠 血症 患者 ６ ０例的临床资料 ， 现报 道如
下。
一
、
资 料 与 方 法
１ ． 一般资料 ： 选取 ２ ０ １ ０年 ｌ Ｏ月至 ２ ０ １ ３年 ２月我 院诊治 的Ｃ Ｈ Ｆ合并低钠血症患者 ６ Ｏ例 。其 中男 ３ ９例 ， 女２ １例 ， 年
龄５ ８～ ７ ９岁 。所 有 患 者心 功 能按 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分 级 ： Ⅱ级 １ １例 、 Ⅲ 级２ ８例 ， Ⅳ２ １ 例 。引起慢性心力 衰竭的基础 疾病 为 ： 冠 心病
患者 ２ ５例 ， 扩张型心肌病患者 ｌ ９例 ， 高血压性心脏病 患者 ｌ ２
例， 肺心病患者 ３例 ， 风湿性心脏病 １ 例 。所有患者人 院后常 规行 心电 、 ｘ线胸 片、 超声 心动 、 血 生化 和电解 质等检 查 。其 中轻度低钠 （ １ ２ １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ＜血钠 ≤１ ３ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ） 者４ ５例 ， 中度 低钠 （ １ ｌ Ｏ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ＜血钠 ≤１ ２ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 者１ ２例 ， 重度低钠 （ 血 钠 ＜１ ｌ Ｏ ｍ ｍ ｏ ］ － ／ Ｌ ） 者 ３例。排 除其 他疾病 如颅脑疾 病 、 内分泌 疾病 等引起 的低钠 血症。 ２ ． 治疗方法 ： 所有患者人院后给予常规抗心衰治疗 ， 消除 诱因， 合并感染者积极抗感染治疗 ， 同时积极纠低钠血症 。具 体方 法 ： 所有患者非低 钠饮食 ，轻度低 钠血 症患 者治疗 原则 主要 为 口服补钠 ， 另外鼓励 患者 吃咸 菜或 口服食盐 胶囊 ， 同时 调整利尿剂的用量 或停 用 ； 中重度 低钠血 症患 者可 给予 ３ ％ 氯化 钠溶 液静脉滴注 。补钠量 ＝（ １ ２ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ一血钠实 测值 ）

口服食盐胶囊和静脉补钠对充血性心力衰竭患者低钠血症的疗效观察

口服食盐胶囊和静脉补钠对充血性心力衰竭患者低钠血症的疗效观察

口服食盐胶囊和静脉补钠对充血性心力衰竭患者低钠血症的疗效观察李居献;孔凡沛;孟祥飞;孙长永;申桂芳【摘要】目的观察口服食盐胶囊和静脉补钠两种方法对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者合并低钠血症的疗效.方法对43例CHF合并低钠血症的住院患者血钠进行分析,了解血钠与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级的关系,并根据补钠方法随机分为口服食盐胶囊组(21例)和静脉补钠组(22例),检测每组治疗前后血钠的水平及NYHA心功能分级.结果 NYHA心功能不同分级患者血钠水平差异有统计学意义,NYHAⅢ级血钠(125.12±2.88)mmol/L,NYHAⅣ级血钠(121.87±3.49)mmol/L(P＜0.01),连续观察治疗3天,静脉补钠组患者血钠水平和心功能改善率明显高于口服食盐胶囊组(P＜0.05或＜0.01).结论 CHF患者低钠程度重者心力衰竭亦严重,且静脉补钠是纠正CHF患者低钠血症、改善心功能较好的一种方法.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2010(025)014【总页数】3页(P1224-1226)【关键词】心力衰竭,充血性;低钠血症;治疗【作者】李居献;孔凡沛;孟祥飞;孙长永;申桂芳【作者单位】沛县人民医院,心内科,江苏,沛县,221600;沛县人民医院,心内科,江苏,沛县,221600;沛县人民医院,心内科,江苏,沛县,221600;沛县人民医院,心内科,江苏,沛县,221600;沛县人民医院,心内科,江苏,沛县,221600【正文语种】中文【中图分类】R541.61充血性心力衰竭(CHF)患者合并低钠血症是临床上经常遇到的棘手问题,其发生主要原因是神经内分泌紊乱、过度利尿及不适当限盐等,而且往往对洋地黄制剂、血管扩张药和利尿剂反应差,低钠血症的严重程度是预测病情轻重的指标之一。

如何更好地纠正低钠血症显得尤其重要,本研究比较口服食盐胶囊和静脉补钠两种方法对CHF患者合并低钠血症的疗效,现报道如下。

慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症100例治疗体会

慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症100例治疗体会

慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症100例治疗体会【摘要】目的：探讨治疗和预防慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症的临床体会。

方法：将100例慢性心力衰竭患者，按稀释性低钠血症轻、中、重分为三组，均给与限水、吸氧扩张血管、补钠等治疗。

结果：三组患者治疗后轻、中度稀释性低钠血症能治愈，重度稀释性低钠血症效果欠佳。

结论：稀释性低钠血症是导致慢性心力衰竭久治不愈的重要因素。

【关键词】慢性心力衰竭；稀释性低钠血症；预防1 资料与方法2008年3月～2011年7月慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症患者100例，均根据国际心脏病学会诊断标准[1]诊断为慢性心力衰竭，血浆钠浓度<135mmol/l且经血液生化、电解质以及尿钠、尿比重等相关检查证实合并稀释性低钠血症。

男77例，女23例；年龄48～72岁，平均61岁；病程0.5～9年，平均5.5年。

冠心病60例，高血压性心脏病30例，扩张性心肌病5例，肺源性心脏病5例。

重度低钠血症（血钠<120mmol/l）63例，中度低钠血症（血钠120～129mmol/l）31例，轻度低钠（血钠130～134mmol/l）6例；疲倦乏力不适61例，头晕头痛10例，恶心呕吐17例，嗜睡表情淡漠10例，谵妄、昏迷2例。

心功能按美国纽约心脏病学分级：ⅱ级58例，ⅲ级42例。

所有患者均排除肺血管病变、颅内病变、内分泌病患、严重高脂血症、高蛋白血症等非心源性疾病引起的稀释性低钠血症。

1.1方法：卧床休息，吸氧、限水、硝酸甘油10～20mg/日，酚妥拉明10mg/日，硝普钠12.5～25mg，静脉滴注扩血管强心用药地高辛0.125～0.25mg口服基础治疗，同时对电解质失衡者予以调整。

补钠总量依据如下公式计算：氯化钠（g）=[（142-血钠实测值）体重（kg）0.2]。

首次先补总量的1/3～1/2，其余依据复查血钠结果，分次静脉或口服补充。

控制血钠上升速度每小时0.5～1.0mmo/l，首日血钠上升速度≤12mmo/l，轻度低钠且心功能ⅲ级患者予以食物补充氯化钠5g/日并停用利尿剂；轻度低钠且心功能ⅱ级，首日首选口服补充钠盐5～8g，然后视病情需要再考虑静脉滴注3%氯化钠溶液和呋塞米。

补充钠盐多巴酚丁胺强化利尿治疗难治性心力衰竭伴低钠血症疗效观察

补充钠盐多巴酚丁胺强化利尿治疗难治性心力衰竭伴低钠血症疗效观察

约心脏病协会 （ Ｙ Ｎ ＨＡ） 级法 ］ 分 作为 Ｒ ＨＦ患 者 ， 选取伴有 并 低 钠血症 者 ５ ６例 ， 中男性 ３ 其 Ｏ例 ， 女性 ２ ６例 ， 年龄 ３ — ５ ９８
性低钠血症 ， 而低钠血 症是慢性心力 衰竭 （ Ｈ ） Ｃ Ｆ 的重要 预后
指标 ． 时干预打断两者之 间的恶性循环 有重要意义 。我 院 及
Ｒ Ｆ患者存在顽 固性水钠潴 留和利尿剂 抵抗 ．５１ Ｈ ２． ％心
力衰竭 患者入院时伴有低钠 血症［， ２ 在老 年患者低钠血症 可 ］ 达 ４ ．％Ｅ， ５ 主要为稀释性低钠血症 。发生原因可能是 ： 心 Ｏ ① 力衰竭患者发生抗利 尿激 素分 泌异常综 合征 ， 血浆抗利 尿激 素浓度 增高 ， 使远端 肾小管及 集合管重 吸收水分增加 ， 导致 水潴 留， 引起稀释性低钠血症。 心力 衰竭激活 肾素一 ② 血管紧 张素一 固酮系统 、 醛 抗利尿激素和交感神经系统 。 最终可导致 水潴 留超过钠潴 留 ， 引起稀释性低钠血症 。③心力衰竭 患者 有低蛋 白血症 ， 使血浆渗透压降低 ， 钠进入细胞内。④摄入不
外， 应严格 限制 钠盐 ， 以免促 进水钠潴 留， 使心功 能恶化 ， 临 床 医生常担 心补钠 后心力 衰竭加重 而忽略 了低钠血 症 的危
在 心力 衰竭患者 中补充钠盐 后可 能迅速 提高血浆 渗透 压 ， 组织 中的水分顺 着渗透 压梯度转 移到血管 内， 使 增加血 容 量 ，增 加心脏 前负荷 。此 时连续 静脉注 入呋塞米 可克服 Ｒ ＨＦ患者利 尿剂抵抗 问题 ， 增加 尿的排 出 ， 有利于控 制血容 量 的增加 ， 防止心力衰竭加重。
于正常可继续补钠 ； ②多 巴酚丁胺每天 以 ５ １ ｇｋ ・ ｎ ０ ・ｇ ｍｉ 微 泵输入 ，持续 时间 １ 一 ４ｈ Ｏ １ ；③ 呋塞米 ２０ ６ ０ｍ ０ ～ ０ ｇ加入 ０９ ．％氯 化钠注射液 ，． ｍｇ ｎ的速度持续 注入 。单 纯呋塞 ０５ ／ ｍｉ 米 组仅加用呋塞米 （ 剂量 、 方法 同联合治疗组 ） 。以上治疗 以

顽固性心力衰竭合并低钠血症的预防及治疗分析

顽固性心力衰竭合并低钠血症的预防及治疗分析
的进行 ０ ． ９ ％氯化钠溶液或 葡萄糖盐水 ５ ％ 的输 入 ，不 要 只 是 输入葡萄糖液。 （ ６ ）针对顽 固性心衰合并低钠血症患者而 言 ， 既要使心衰加强 治疗 ，还 要从 自己的实 际病情 及血 钠水平 考 虑 ，制定科学有效的补钠对策 ，高渗盐要 与适量 的利尿剂等 同
缺钠性低钠血症 ｌ ５例治愈 ，５例好转 ，３例死亡 ，有效率
为８ ６ ． ９ ６ ％ ，其病 死原 因为 心源 性休 克。稀 释性 低钠 血症 １ １ 例 治愈 。３例好转 ，１ 例死亡 ，有效率为 ９ ３ ． ３ ３ ％。
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料
３ ８例 患 者 中 ，男 ２ ０例 ，女 １ ８例 ；年 龄 ５ ８～
８ ２岁。其 中冠 心病 ９例 ，甲亢性心脏 病 ４例 。在 经过 神经激 素拈抗 剂与利尿剂等 的治疗后 ，未有 良好 的效果 ，与顽 固性心 衰 的 诊 断 规 范 相 符 。其 中，低 钠 血 症 的 标 准 是 血 钠 ＜ １ ３ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，轻 度 低 钠 血 症 的标 准是 血 清 钠 在 １ ３ ０—１ ３ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ，中度 低 钠 血 症 的 标 准 是 血 清 钠 在 １ ２ ０～１ ３ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，重 度 低钠血症 的标准是血清钠在 ＜１ ２ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。缺钠性血症 ２ ３例 ， １ ５例 稀 释性 低 钠 血 症 。 １ ． ２ 方 法 在进行 所有患者 的治疗时 ，全部在吸 氧、洋 地黄 制 剂、利尿剂与神经激素拈抗剂等的方法下进行。真性低钠血 症属 于量少 的低钠血症 ，常见于利尿后 ，可 以引发患者 的直立 性低血压 ，尿少但 比重大 ，要大于 １ ． ０ ３ ０ ，可采取补充 钠盐给 予 治疗 。在 心 衰 进 行 性 加 重 者 中 ，稀 释 性 低 钠 血症最 常见 ，通 常属 于容量较 高的低 钠血症 钠水 均有潴 留，而水潴 留要 比钠 多 ，患 者 有 较 少 的尿 ，且 比重 比较 低 ，要 比 １ ． ０ １ ０小 ，在 治 疗 时水 量 要进 行 控 制 。轻 度 低 钠 血 症 采用 口服 补 钠 ，中重 度 低 钠

补充钠盐治疗心力衰竭合并低钠血症疗效观察

补充钠盐治疗心力衰竭合并低钠血症疗效观察
卵管间质部梗 阻的患者 ，腹腔镜手术难 以达到满意 的治疗效果 ，
研 究发现 ，相 比传统 的开腹手术 ， 腹 腔镜组术 后排气 时间 较 科学的诊疗 规划 ，最大程度 帮助患者提 高受 孕率。但对 于输
是 否适宜行开腹 下输卵管整形术 及手术后 的妊娠率如何等 ，有 待进一步研究 。
的。
综 上所述 ，相对 于开腹 手术而 言 ，腹 腔镜手术不 仅手术损
为人 们所重 视 ［ ３ 】 ，它能在 更加开 阔的视野 、更 加清 晰的图像下 伤小 、恢 复时 间快 ，而且 它能较直观地检 查输卵管 通畅情况及 对 患者 的病情做 出更加准确 的判定并 制定合理 的手术方案 ，腹 腔镜手术操作要求精细 、准确 。 短 于开 腹组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，主要 由于腹 腔镜手 术术 中不用盐 水纱 垫 排垫肠 管 ，从 而对肠 管的干扰减轻 了，有利于肠道功能 的恢复 。
临崩 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究》 第ｌ １ 卷第２ ８ （ 总 第２ １ ６ ￣ Ｊ ） ２ ０ １ ３ 年１ ０ ． １
补充钠盐治疗心力衰竭合并低 钠血症疗效观察
李 东升① 邵素玲② 宋洋① 王金环① 马莉莉① 秦兵兵① 苏丽娜①
住 院时 间短于开腹组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，主要 由于术后腹腔镜患者腹 部伤 口很 小 ，术后 疼痛轻 ，下 床活动 时间早 ，所 以术后肠道功 能恢
了解 盆腔 内的情 况 ，并根 据术 中所见制 定进 一步 的治疗计 划 ， 并有 利于指导制定 术后进一 步的恢复计划 ，为不孕症患者提 供
① 中国解 放军 ２ ６ ６医院 河北 承德 ０ ６ ７ ０ ０ ０

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会

经验交流慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会许传龙1,刘晓春2(1.江西省会昌县西江中心卫生院　341000;2.赣南医学院第三附属医院,江西赣州341000) 摘　要:目的　探讨慢性充血性心力衰竭(C HF)合并低钠血症的治疗方法。

方法　对CHF合并低钠血症38例的患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,采用限水并予补充高渗盐水治疗,对血清钠,心力衰竭程度,治疗情况进行分析。

结果　稀释性低钠血症显效9例,好转3例,总有效率85.7%。

缺钠性低钠血症显效17例,好转6例,总有效率95.8%。

结论　CHF合并低钠血症患者适当补充高渗盐水以维持正常血钠水平,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善。

关键词:慢性心力衰竭;充血性;低钠血症中图分类号:R514.61;R591.1文献标志码:B文章编号:167128194(2008)202103202 慢性充血性心力衰竭(CH F)是临床常见急重症之一,其合并低钠血症在临床上并不少见,低钠血症的临床表现缺乏特征性,容易被临床医生忽视。

而低钠血症是CH F的重要预后指标[1]。

现回顾性分析总结本院收治的C HF合并低钠血症38例临床资料分析报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　本院2006年4月至2008年3月收治的C HF合并低钠血症的38例患者,其中男性22例,女性16例,年龄47～75岁,平均(61.2±7.5)岁。

原发病为冠心病16例,风心病8例,心肌病3例,高血压心脏病6例,肺源性心脏病5例。

全部病例均经心电图、超声心动图、X线胸片、血生化、电解质、尿钠等检查。

纽约心脏病协会(N YHA)心功能分级Ⅱ级2例,Ⅲ级19例,Ⅳ级17例。

38例血浆钠均<135mmol/L,其中血钠>120mol/L21例,115～120mol/L16例,<115mol/ L1例。

临床表现疲乏、倦怠、恶心、呕吐16例,少尿、水肿者10,嗜睡5例,昏迷、抽搐1例,其余无明显临床症状。

观察持续静脉泵入呋塞米及高渗盐水治疗心力衰竭伴低钠血症的临床效果

观察持续静脉泵入呋塞米及高渗盐水治疗心力衰竭伴低钠血症的临床效果

观察持续静脉泵入呋塞米及高渗盐水治疗心力衰竭伴低钠血症的临床效果【摘要】目的观察持续静脉泵入呋塞米及高渗盐水治疗心力衰竭伴低钠血症的临床效果。

方法选取2019年12月－2020年12月在我院进行治疗的心力衰竭伴低钠血症患者共60例，根据治疗方法不同分为观察组、参照组，各30例。

两组均接受常规治疗，参照组应用口服补盐联合间断静脉注射呋塞米治疗，观察组应用持续静脉泵入呋塞米联合高渗盐水治疗。

比较两组临床效果、血钠浓度。

结果观察组临床效果高于参照组，差异明显（P＜0.05）。

观察组血钠浓度低于参照组，差异明显（P＜0.05）。

结论持续静脉泵入呋塞米联合静脉滴注高渗盐水治疗效果理想，可改善患者血钠水平，值得推广。

【关键词】心力衰竭；低钠血症；持续静脉泵入；高渗盐水；呋塞米[Abstract] Objective To observe the clinical effect of continuous intravenous infusion of furosemide and hypertonic saline in the treatment of heart failure with hyponatremia. Methods a total of 60 patients with heart failure with hyponatremia treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were pided into observation group and reference group, with 30 cases in each group. Both groups received routine treatment. The reference group was treated with oral salt supplement combined with intermittent intravenous injection of furosemide, and the observation group was treated with continuous intravenous pump of furosemide combined with hypertonic saline. The clinical effect and blood sodium concentration were compared between the two groups. Results the clinical effect of the observation group was significantly higher than that of the reference group (P < 0.05). The serum sodium concentration in the observation group wassignificantly lower than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion continuous intravenous infusion of furosemide combined with intravenous drip of hypertonic saline is effective and can improve the blood sodium level of patients, which is worthy of popularization.【 key words 】 heart failure; Hyponatremia; Continuousintravenous pumping; Hypertonic saline; Furosemide心力衰竭是一种因心肌梗死、心肌病等所致的心肌损伤，此病会导致心肌结构重塑，继而影响到患者的心脏功能。

心衰合并低钠血症处理

心衰合并低钠血症处理

心衰合并低钠血症处理心衰是一种常见的心脏疾病，其主要特征是心脏无法有效地泵血，导致身体各个部位供氧不足。

低钠血症是指体内钠离子浓度低于正常范围，这种情况在心衰患者中尤为常见。

因此，对于心衰患者合并低钠血症的处理显得尤为重要。

一、低钠血症的原因1. 摄入不足：饮食中摄入钠盐不足。

2. 失水过多：大量出汗、呕吐、腹泻等情况下失水过多，导致体内钠离子浓度下降。

3. 肾功能障碍：肾脏对钠离子排泄能力下降，导致体内钠离子浓度升高或下降。

4. 药物副作用：某些药物如利尿剂、抗抑郁剂等会增加尿液排出量或影响肾脏对钠离子的排泄能力，从而引起低钠血症。

二、合并低钠血症的危害1. 加重心衰症状：低钠血症会导致水肿加重，心脏负荷加大，从而使心衰症状加重。

2. 增加死亡率：低钠血症是心衰患者预后不良的危险因素之一，患者的死亡率明显增高。

3. 影响治疗效果：低钠血症会影响药物吸收和代谢，从而影响治疗效果。

三、合并低钠血症的处理1. 调整饮食：增加摄入含钠盐的食物，如海带、虾皮、咸菜等。

但要注意控制食盐摄入量，避免过量摄入。

2. 补充电解质：根据患者具体情况，口服或静脉注射氯化钠等电解质溶液以纠正低钠血症。

3. 调整药物治疗方案：对于使用利尿剂等药物的患者，需调整用药剂量和时间，避免过度利尿导致低钠血症。

4. 治疗原发病：对于肾功能障碍等原发病，需积极治疗，从根本上解决低钠血症问题。

5. 监测钠离子浓度：定期监测患者的钠离子浓度，及时调整治疗方案。

四、预防低钠血症1. 合理饮食：注意摄入含钠盐的食物，但不要过量摄入食盐。

2. 控制水分摄入量：避免大量饮水、过度出汗、呕吐腹泻等情况下失水过多。

3. 根据医嘱使用药物：遵医嘱正确使用利尿剂等药物，并定期监测电解质水平。

4. 定期体检：定期进行身体检查，及时发现和处理低钠血症等问题。

综上所述，心衰合并低钠血症是一种常见且危险的情况。

对于患者来说，合理饮食、控制水分摄入量、正确使用药物以及定期体检都是预防和处理低钠血症的重要措施。

心力衰竭并低钠血症补钠临床观察

心力衰竭并低钠血症补钠临床观察
张全 欣【 摘要 】 目的 探讨心力 衰竭 患者补钠治疗措施及作用 。方法
者， 在常规心衰治疗 的基 础上 ， 积极 纠正低钠 血症 ， 观察血 钠恢 复情况及心力 衰竭 纠正情况 。结果 的补钠 治疗 ， 总有效率 为 ９ ６ ． ９ ％。结论
如下 。
治疗 ， 显效 ４ ９例 ， 有效 １ ３ 例， 无效 ２例 （ 重度低钠 血症有 １
例死亡 ） ， 总有效率为 ９ ６ ． ９ ％。
表 １ 治疗前后血钠 、Ｂ Ｎ Ｐ改善情况 ±ｓ ）
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选择本院 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ １月 收
显， 值得 临床推广应 用。
参 考 文 献
［ ３ ］ 丁晓岚 ， 祝应俊 ， 黛力新治疗 胃肠神经官能症 临床观察 ． 中国 实用神经疾病杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ １ ） ： ８ ８ — ９ ０ ． ［ ４］ 刘琼琼 ， 杨素兰 ． 黛力 新治疗 胃肠神经 官能症 ７ ２ 例 临床疗效 分析 ． 慢性病学杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ９ ） ： １ １ ０ １ — １ １ ０ ２ ．
生只认识 到钠 水潴 留 ， 而忽视治疗过程 中可能出现 的低钠 血 症者 ６ 例。
症， 严 格 限制钠 盐 的摄入 ， 继续使 用呋塞米 、托拉塞米 等强 常规 纠正心衰 及对症 治疗 ， 包括 给予 袢利
１ ． ２ 治疗 方法
制性利 尿剂 ， 很 容易发展 成为难治性 心衰 ， 常给临床治疗 带 尿剂 、螺 内酯 、强 心剂 、扩血管药物 、血管素 转换 酶抑制剂 来 困难 。 或血管扩 张素 Ⅱ受体拮 抗剂 、 Ｂ一受体 阻滞应用 的基 础上纠 心力衰竭 患者低钠 血症一旦确诊 ， 应及 时补钠 ， 纠正低 正低 钠血症 ， 具体方 法 ： 所有患 者非低钠饮 食 ， 轻 度低钠血 钠血症 ， 防止低渗 血症发生 ， 大部分 病人是可 以治愈 的。心 症 患者 鼓励 吃咸 菜 ， 补钠量 （ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ＝ （ １ ４ ５ 一 实测 钠量 ） ×体 力衰竭合并低钠 血症预 防及治 疗措施很多 ， 但在临床治疗 中 质量 × ０ ． ６ 。每 日补充重量 的 １ ／ ３ ， 连续 ３ ｄ ， ３ ｄ 后 复查 电解 质 ， 应特 别 注意 以下事 项 ： 治 疗 时应 限制水 入量 ； 当血 钠小 于 根据情况 继续补钠 ， 直 至平衡 为止 ， 低 蛋 白血症 患者予 以纠 １ １ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ时可危 及生命 ， 可补 ３ ％盐 水并使 用 呋塞米 ， 但 正。 治疗后 观 察血 钠浓 度 、Ｎ末 端 Ｂ型利钠 肽 前体 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 、 应 应注 意重度 低钠 血症 过量 纠正血 钠会 引起 脑桥 中央髓 鞘 心衰症状 、体征改善情况 。 溶 解症 ； 补３ ％ 盐水不 宜过多 ， 以免剂量过大 加重心力 衰 １ ． ３ 疗效 判定标 准 显效 ： 患 者症状 、体征 、血钠 浓度恢 竭， 当血钠大 于 １ ３ ０ ｍ ｍｏ １ ］ Ｌ应停止补钠 以防止引起 高钠高氯 复正常 ， 心功能分级改 善至少 ２级 ； 好转 ： 患者症状 、体 征 血症 ； 对重症 心衰 患者应定 时或随时检测 电解 质及血气分 好转 、血钠 浓度升高 ， 但未恢 复正常 ， 心功能分 级改善 至少 析 ， 以便及时发 现电解质紊乱及 酸碱失衡 ， 及时处理 ｊ 。本 １ 级 ； 无效 ： 患者 症状 、体征 、血钠浓度及 心功能分级 均无 次 临床 观察显示 ， 通过及 时正确 的纠正低钠血 症 ， 使 血钠 明 好转或加重 。 显的恢复 ， 改善了患者的临床症状、 及纠正了心衰， 恢复良好， １ ． ４ 统计 学分 析 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软 件进 行统 计分析 ， 疗效 显著 。所 以慢性心力衰竭 患者合并低钠血症 时 ， 应引起 计 量资料用 ± Ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统 临床医务人 员足够重视 ， 及早发现 和诊 治本 病对于患者 预后 计学 意义。 十分重要 ， 可有效提高患者的生存质量 ， 降低 致死率。
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补充钠盐治疗心力衰竭合并低钠血症疗效观察目的：观察适度补充钠盐治疗心力衰竭合并低钠血症的临床疗效。

方法：
将80例心力衰竭合并低钠血症患者，随机分为观察组和对照组，各40例，两组均进行吸氧、强心、利尿、减轻心脏后负荷等常规治疗。

观察组控制液体入量并给予补充钠盐包括进食咸菜及静脉补充高渗盐水，对照组控制体液入量但不补钠盐，观察入院两周内两组患者治疗前后血钠浓度、临床疗效及心功能改善指标。

结果：观察组血钠浓度及心功能改善等方面明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：适当补充钠盐，及时纠正低钠血症，可显著提高心力衰竭的疗效。

标签：心力衰竭；低钠血症；钠盐
心力衰竭（心衰）是极为常见而严重的临床综合征，是各种病因心血管病的严重阶段，对人类健康危害极大[1]。

心衰晚期常伴有电解质紊乱，其中最常见的是低钠血症，与心衰的严重程度呈正相关，也是公认预后不良的指标。

近年来，笔者所在医院采用常规治疗心衰合并低钠血症的基础上，适当补充钠盐，及时纠正低钠血症，可显著提高心衰疗效、改善患者预后，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月-2012年6月笔者所在医院收治的80例心衰合并低钠血症患者，随机分为观察组和对照组，各40例。

观察组男22例，女18例，年龄51～76岁，平均68.1岁，其中冠心病22例，高血压性心脏病8例，肺源性心脏病5例，风湿性心脏病3例，扩张型心肌病2例；心功能Ⅲ级15例，Ⅳ级25例。

对照组男23例，女17例，年龄50～76岁，平均67.8岁。

两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准
（1）入选标准：各种结构性心血管病合并心衰，符合美国纽约心脏病学会（NYHA）标准委员会制定标准[2]，心功能Ⅲ～Ⅳ级，入院时已合并低钠血症。

（2）排除标准：肾脏和造血系统等严重原发性疾病、急性心肌梗死、急性左心衰、心源性休克及二度以上房室传导阻滞。

1.3 方法
在病因治疗基础上，两组均进行吸氧、强心、利尿、减轻心脏后负荷等常规治疗。

观察组控制液体入量并给予补充钠盐，包括进食咸菜及静脉滴注3%氯化钠注射液。

对照组控制液体入量但不补充钠盐，其余治疗同观察组。

1.4 观察指标
观察入院2周内两组患者治疗前后血钠浓度、临床疗效及心功能改善指标情况。

评定治疗前后左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVSD）。

1.5 疗效评价标准
心功能达到Ⅰ级或改善Ⅱ级及以上为显效，心功能改善Ⅰ级为有效，未达到上述标准者为无效。

总有效=显效+有效。

1.6 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组治疗前后血钠浓度比较
观察组治疗前血钠浓度（128±5）mmol/L，治疗后（136±6）mmol/L，
治疗后血钠浓度高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者治疗后比较，观察组血钠浓度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组心功能改善情况比较
观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

详见表2。

2.3 两组心功能指标改善情况比较
两组治疗后心功能各项指标较治疗前均有不同程度改善（P＜0.05或P＜0.01），但观察组各项指标改善均优于对照组（P＜0.05）。

详见表3。

3 讨论
直到目前还没有专门针对心力衰竭合并低钠血症的治疗指南，在各国的心力衰竭指南中也只有简单的介绍，所以目前对心衰合并低钠血症的治疗还处于经验性阶段[3]。

传统医学理论认为，摄入钠盐会加重水钠潴留，引起或加重心衰，所以长期以来，各国指南均十分重视钠盐的限制，并认为限钠可以减少患者对利尿剂的需求[4]。

如果为了纠正低钠血症，在补充钠盐的同时减少襻利尿药的剂量，就会使心力衰竭患者的病情会突然恶化，这时临床医生使用袢利尿剂进入两难境地。

本观察中发现心衰合并低钠血症入院后进大胆的补钠及时纠正低钠血症
的同时，临床疗效及心功能指标改善显著，在治疗过程中，始终没有中断袢利尿剂的治疗，没有发生因合并低钠血症而导致的利尿剂抵抗，与贺丽霞等[5]报道一致。

心衰合并低钠血症为多种因素所致，且心衰越重低钠发生率越高。

低钠血症主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、疲乏无力；嗜睡、表情淡漠、神志恍惚；膝腱反射减弱或亢进，脉搏细弱、血压降低或呼吸节律异常。

低血钠不仅反映机体水钠平衡失调，也反映了病情严重程度及预后情况，也是心衰死亡的重要原因和预测指标。

本研究提示补充钠盐可以预防及时纠正低钠血症，改善上述症状，使袢利尿剂持续发挥利尿效应，改善心衰患者的住院预后。

目前，心衰合并低钠血症被称为稀释性低钠血症，是心内科治疗的难点之一，其形成机制尚无明确定论，一般认为与使用袢利尿剂、低盐饮食及心衰严重程度有关[6]。

本研究采取补充钠盐纠正低钠血症的同时，心衰患者在用袢利尿剂过程中，较限制钠盐效果好，提示稀释性低钠血症的形成与强效袢利尿剂及相对钠盐摄入不足有关，因此，更应重视心衰治疗中补充钠盐。

临床上心衰合并低钠血症的治疗，是限盐还是补盐，如何纠正低钠血症，特别是袢利尿剂的应用，以及利尿剂的抵抗处理，备受瞩目。

本研究结果显示，适当补充钠盐，及时纠正低钠血症，边补充钠盐，边使用袢利尿剂，所谓“边补边利”能够显著提高心衰疗效。

因此，有理由认为大胆补充钠盐，是治疗实践对传统限盐理念的挑战。

参考文献
[1]李东升，邵素玲.呋塞米静脉滴注对难治性心力衰竭的疗效观察[J].临床荟萃，2005，20（1）：32-33.
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