内分泌科常用口服药分类ppt课件

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内分泌科常用药物使用注意事项ppt课件

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23
磺酰脲类降糖药
格列齐特(达美康) 格列齐特缓释片(达美康缓释片) 格列美脲(安多美) 格列吡嗪(迪沙) 格列吡嗪控释片(瑞易宁) 格列喹酮(捷适) 格列本脲(优降糖)
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24
磺脲类药物的作用机制
此类药通过促进体内胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖水平
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25
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56
肾上腺皮质功能亢进的部分表现
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57
甲状腺激素
早上空腹服用
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58
抗菌药物－按杀菌活性分类
时间依赖型抗生素浓度依赖型抗生素
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59
抗菌药物－按杀菌活性分类
第一大类：时间依赖杀菌作用
持续后效应-无或轻、中度 b -内酰胺类 (青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳烯类)，克林和大环(红、克)
、四环、链、万古在MIC4-5倍时杀菌率即处于饱和杀菌范围主要依赖于接触时间血药浓度超过MIC时间（T>MIC)是与临床疗效相关的主要参数
PAE(post-antibiotic effect) ：
PAE也称抗生素作用后效应：是指在体外经短时间接触药物后细菌延迟再生长的时间
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60
抗菌药物－按杀菌活性分类
T>MIC%：血药浓度T>超MI过C%M=IC的维T>持MI时C 间与给药间隔时间
浓度的比值，即
给药间隔
MIC90
T>MIC
给药间隔 ppt课件
时间
62
药效学及药代动力学重要参数
-时间依赖型的抗生素
b-内酰胺类：
血药浓度高于MIC时间最主要参数给药间期并不需要都超过MIC

糖尿病及内分泌系统常用药物 ppt课件

10
流行病学-中国糖尿病三次全国性调查
时间
糖尿病患病率
IGT患病率
1980
0.67%(1.00)
----
1994
2.51%(3.75)
3.20%
1996
3.21%(4.79)
4.72％
15 年上升约4-5倍
现在有DM患者人数约3千万左右
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11
流行病学-全国11省市分六层糖尿病患病率（1996年）
K+
钙内流
去极化
胰岛素分泌
钙内流
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18
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19
遗传因素和环境因素在2型糖尿病发病中的作用
正常
年龄(岁) 20
遗传
胰岛素抵抗环境
30
40
胰岛素分泌减少
50
• 糖尿病基因
– 原发
• 肥胖
60
– 继发
2型糖尿病
• 饮食
• 糖尿病相关基因
• 活动
Modified from Kahn R. Diabetes. 1p9pt9课4;件43:1066-1084
• 从DCCT 和 UKPDS研究提示，通过及时积极的治疗，可预防
大部分并发症，重点控制高血糖、高血压和血脂异常、避免
肥胖，改变生活方式
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3
糖尿病概述
• 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和相对缺乏，胰岛素的生物效应降低(胰岛素抵抗，胰岛素敏感性降低，葡萄糖清除能力下降)，引起的以高血糖为特征的一组代谢病
糖尿病及内分泌系统常用药物
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1
糖尿病有关知识
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2
引言
• 糖尿病不仅是一慢性代谢性疾病，更日益成为一个社会公众问题:社区医疗、保险、就业、劳动力

《内分泌科用药指导》PPT课件

胃肠道感染。 • ⑵可用于治疗眼结膜炎、化脓性中耳炎等。 • 禁忌症：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用 • 常见不良反应：口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮
疹和药物热，但停药后即消失。
精品医学
6
消化系统药奥美拉唑
• 临床应用： • ⑴用于胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡等。 • ⑵本药注射剂还可用于消化道出血。 • 禁忌症： • ⑴对本药过敏者。 • ⑵严重肾功能不全者。 • ⑶婴幼儿、孕妇。 • 常见不良反应：本药的耐受性良好，不良反应多为轻度和
• ⑵对青霉素类药或其他头孢菌素类药过敏者。
• 常见不良反应：⑴胃肠道反应为本药最常见的不良反应，主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。
• ⑵过敏反应，主要表现为皮疹、皮肤瘙痒及药物热等，偶
见过敏性休克。
精品医学
3
青霉素类美洛西林
• 临床应用：适用于治疗革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染
疲劳、头痛、胸痛、尿潴留、排尿困难、浮肿、寒战、鼻出血和黏膜出血、舌炎、血清氨基转移酶升高等。
精品医学
2
β-内酰胺酶抑制药头孢哌酮钠舒巴坦钠
• 临床应用：适用于治疗敏感细菌所致的下列感染
• ⑴呼吸系统感染
• ⑵腹内感染
• ⑶泌尿生殖系统感染
• ⑷皮肤软组织感染
• ⑸骨、关节感染
• 禁忌症：⑴对本药任一成分过敏者。
• 常见不良反应：
• ⑴少见乏力、胸痛、头晕、稀便、腹痛等。
• ⑵罕见心悸、心动过缓、气促、心衰加重、周围循环障碍、抑郁、失眠、食欲缺乏等。
• ⑶滴眼液滴眼后可出现视物模糊及泪液分泌减少。
精品医学
19
血管紧张素受体拮抗药氯沙坦钾

内分泌系统用药—胰岛素及口服降糖药(药理学课件)

临床上用于治疗2型糖尿病，尤其适用于空腹血糖正常，而餐后血糖明显增高的糖尿病患者
胰岛素
药理作用及临床应用
一、药理作用
胰岛素
1.促进脂肪合成，抑制脂肪分解。减少游离脂肪酸与酮体生成增加脂肪酸和葡萄糖转运，使其利用率增加
胰岛素
2.促进糖原合成与贮存，抑制其分解。加速葡萄糖氧化与降解；抑制糖异生；
两个ß亚单位跨膜蛋白有酪氨酸蛋白激酶TPK活性与受体的亲和力可受氢化可的松、生长激素等影响。
二、临床应用
甲状腺激素
1. 1型糖尿病 2. 新诊断的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状和（或）血糖及糖化血红蛋白水平明显升高，一开始即采用胰岛素治疗，加或不加其他药物。 3. 2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。
胰岛素
3.增加氨基酸转运及蛋白质合成，抑制其分解 4.加快心率、加强心肌收缩力和减少肾血流。 5.促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。极化液（GIK，10%Gs 500ml +RI 10U +10%KCl10ml），纠正细上的受体结合发挥作用。受体:两个a亚单位膜外含Insulin结合部位
α-葡萄糖苷酶抑制剂
药理作用及临床应用
一、药理作用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
竞争性的抑制α-葡萄糖苷酶，从而使碳水化合物的水解及产生葡萄糖的速度减慢，延缓了葡萄糖的吸收，使餐后血糖降低。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
特点：对餐后高血糖降低作用最明显，长期服用也可降低空腹血糖
二、临床应用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素
4.发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。 5.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。 6.细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。

内分泌科常用口服药分类教材教学课件

等。
雄激素类药物
如睾酮、甲基睾酮等，主要用于治疗雄激素缺乏引起的疾病，如男性性功能减退、女性更年期综合征等。
孕激素类药物
如黄体酮、地屈孕酮等，主要用于治疗孕激素缺乏引起的疾病，如月经不调、子宫内膜异位症等。
05 垂体相关药物
生长激素类药物
重组人生长激素
用于治疗生长激素缺乏症，促进儿童生长发育。
胃肠道反应、低血糖反应等。
DPP-4抑制剂
作用机制
通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)活性，减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降解
，增加GLP-1在体内的水平，从而促进胰岛素分泌，降低血糖。
注意事项
西格列汀、沙格列汀、维格列汀等。
代表药物
2型糖尿病患者，可单药或联合其他降糖药物治疗。
糖的摄取和利用。
代表药物
二甲双胍等。
适应症
2型糖尿病患者，尤其是肥胖患者。
注意事项
胃肠道反应、乳酸性酸中毒等。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制
代表药物
适应症
注意事项
抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸
收，降低餐后高血糖。
阿卡波糖、伏格列波糖等。
2型糖尿病患者，尤其是餐后高血糖患者。
其他垂体相关药物
1 2
促肾上腺皮质激素类药物
用于治疗肾上腺皮质功能减退症，如Addison病。
性激素类药物
包括雄激素、雌激素和孕激素等，用于治疗性激素分泌不足或失调引起的疾病。
3
甲状腺激素类药物
用于治疗甲状腺功能减退症，如甲状腺肿、甲状腺炎等。
06 其他内分泌科常用口服药
利尿剂及脱水剂
噻嗪类利尿剂

内分泌科用药指导-PPT文档

体质者。 • ⑷严重肾功能不全者（用药中应监测血药浓度）。 • ⑸有胃肠道疾病史，特别是溃疡性结肠炎患者。
天然来源抗感染药小檗碱
• 临床应用： • ⑴主要用于治疗敏感病原菌所致的胃肠炎、细菌性痢疾等
胃肠道感染。 • ⑵可用于治疗眼结膜炎、化脓性中耳炎等。 • 禁忌症：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用 • 常见不良反应：口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮
腹胀、腹痛；剂量大时偶见恶心、呕吐；长期大量使用致腹泻时会出现水电解质失衡；以上不良反应在减量或停药后不久可消失。
双歧三联活菌（培菲康）
• 临床应用： • ⑴主要用于肠道菌群失调引起的腹泻、腹胀等，
也用于慢性腹泻和轻中型急性腹泻，以调节肠道功能。 • ⑵对缓解便秘也有较好疗效。 • 禁忌症：尚不明确。 • 常见不良反应：未见有不良反应。实验室检查也未发现有异常改变。
促胃肠动力药多潘立酮
• 临床应用：由胃排空延缓、胃食管反流、慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状（如上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、恶心、呕吐、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感等）。
• 禁忌症： • ⑴对本药过敏者。 • ⑵乳腺癌。 • ⑶机械性肠梗阻。 • ⑷胃肠道出血。 • ⑸孕妇。 • 常见不良反应：偶见头痛、头晕、嗜睡、倦怠、神经过敏、
• 常见不良反应：由于本药蓄积性小，一般停药1～2日，中毒表现即可消失。
• ⑴常见：出现新的心律失常（可能中毒）、食欲缺乏或恶心、呕吐、下腹痛、异常无力软弱、异常的心动过速或心动过缓。
• ⑵少见：视物模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻等。
β肾上腺素受体阻滞药酒石酸美托洛尔（倍他乐克）
• 临床应用：⑴用于高血压。⑵心律失常。⑶用于心绞痛、心肌梗死。⑷用于甲状腺功能亢进。⑸用于梗阻性肥厚型心肌病，可减轻心悸、晕厥等症状。

内分泌科常用药

内分泌科常用药一、磺脲类（SUs）：餐前30min口服第一代：主要有①甲苯磺丁脲（甲糖宁）；②氯磺丙脲（特泌胰）：同时具有抗利尿作用，主要用于治疗尿崩症。

第二代：一般口服药的最大剂量为6片。

1. 优降糖：格列本脲2.5mg/片开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid2. 美吡达、灭糖尿：格列吡嗪 5mg/片瑞易宁（控释片）sig：5mg bid-tid3. 达美康：格列齐特 80mg/片最大剂量320mg sig：40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。

4. 糖适平：格列喹酮 30mg/片 sig：15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM，尤其伴有糖尿病肾病的患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。

5. 亚莫利：格列美脲 2mg/片（长效） sig：1mg/2mg/4mg p.o q.d不良反应：1.胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻；2.粒细胞减少；3.胆汁淤积性黄疸及肝损害；4.持久的低血糖症。

二、双胍类：餐后服尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。

1.二甲双胍：甲福明，降糖片（0.25/片） sig：0.25 bid-tid，格华止（0.85/片） sig：0.85 q.d2.苯乙双胍：目前已经很少应用。

不良反应：1.胃肠反应：恶心，呕吐，厌食等。

2.乳酸血症：主要由苯乙双胍引起；3.低血糖反应。

三、α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：进餐时嚼服拜糖平、卡博平：阿卡波糖 50mg/片 sig：50-100mg tid是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一，一般不用于<18岁患者。

不良反应：1.主要是胃肠反应：胃肠胀气等；2.过敏反应。

四、格列酮类：（TED）塞唑烷二酮胰岛素增敏剂1.文迪雅：罗格列酮 RSG 4mg/片 sig：4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症，胰岛素抵抗的T2DM，可以跟双胍类，AGI联用。

2.艾汀：吡格列酮 15mg/片 sig：15-30mg p.o q.d副作用：头痛，浮肿，贫血。

内分泌系统疾病用药 ppt课件

（3）临床应用
四抗（抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克）
A.（5多）红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒细胞增多； B.（2少）淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少 A.替代疗法 B.自身免疫性疾病和过敏性疾病 C.严重感染 D.休克 E.肾脏疾病 F.血液系统疾病 G.脑水肿和急性脊髓损伤
（4）感染性中毒休克采用早期、大剂量、短期应用
心源性休克——结合病因治疗低血容量性休克——补液补电解质等效果不
佳时，合用超大剂量皮质激素
糖皮质激素类——临床应用
局部应用
•皮肤病：皮炎、湿疹，肛门瘙痒等 •眼部疾病：结膜炎、角膜炎、虹膜炎
糖皮质激素类——临床应用
血液病
急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等
其他肌肉和骨关节劳损、剥脱性皮炎等
糖皮质激素类——作用特点
1、抗炎作用——强大（1）抗炎：
抑制感染性和非感染性（过敏性、机械性、化学性）炎症（2）抗炎实质：
抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本机体的防御功能（3）对炎症不同阶段均匀抑制作用： ①炎症早期：改善红、肿、热、痛等症状； ②炎症后期：延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
2.停药反应医源性肾上腺皮质功能不全反跳现象
糖皮质激素——禁忌症
精神病、癫痫消化性溃疡严重高血压, AS, 糖尿病骨折/创伤, 手术恢复期, 角膜溃疡抗生素不能控制的病毒/霉菌感染、
活动性结核病肾上腺皮质功能亢进症妊娠早期
用药监护**
糖皮质激素的一般使用原则
肾上腺皮质激素
（5）过敏性休克（6）严重感染（7）急性粟粒性肺结核
肾上腺素抗菌药物抗结核病药 +糖皮质激素

内分泌科常用口服药分类 PPT

滞剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字
者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。
钙通道阻滞剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。
一、降糖药
三、双胍类--进餐之后服用
常用药物有二甲双胍、苯乙双胍其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。此外还可抑制胰高血糖素的释放。增加外周组织对葡萄糖的利用，抑制肠内葡萄糖的吸收，抑制肝糖输出，增加胰岛素敏感性。二甲双胍类药物口服之后能够刺激胃黏膜，引起胃部不适，如恶心、呕吐、腹胀等症状，因此应在饭后服用。是肥胖糖尿病病人的一线药。
二、降压药
１、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）
和螺内酯。利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。利尿剂最大的优势是价格低廉。
２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属
一、降糖药
五、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物）其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可以维持24小时。其副作用有肝损、水肿、肥胖。
一、降糖药
（1）罗格列酮（文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等）片剂有1毫克、2毫克、4毫克三种规格。开始用量为每次4 毫克，每日1次，经2周治疗后，若空腹和餐后血糖控制不理想，可加量，最大推荐剂量为8毫克/日，每日1次或分2次口服。服药与进食无关。

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15
一、降糖药
（2）盐酸二甲双胍缓释片（倍顺、泰白）。口服，晚餐时服用（需整片吞服，不可嚼碎）。成人开始剂量通常为一日一次，一次2片（0.5g），以后根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过8片（2g）。如果每日一次，每次8片（2g）不能达到满意的疗效，可改为每日两次，每次4片（1g）
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12
一、降糖药
（3）米格列奈钙（法迪）：餐前5分钟内口服。通常成人每次10mg（2片），每日3次。可根据患者的治疗效果酌情调整剂量。米格列奈与瑞格列奈、那格列柰以及传统磺酰脲类药物相比，具有以下优势：作用机制新颖，起效更快，作用持续时间更短；疗效更强；给药灵活；有“体外胰腺”之美称；早期及轻度糖尿病患者的一线治疗药物；安全性高，耐受性好。
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16
一、降糖药
四、α糖苷酶抑制剂--与第一口饭同时服用
常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇
其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与α-糖苷酶结合，抑制小肠绒毛中参与碳水化合物降解的α－葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物和双糖的分解和消化，延迟并减少在小肠上段葡萄糖的吸收，从而控制餐后血糖的升高。此类药物与第一口饭同时嚼服效果最佳，且膳食中必须含有一定量的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用，则会起不到降糖效果。可以作为一线药物配合饮食、运动使用，或与磺酰脲类药物、双胍类药物降糖药
三、双胍类--进餐之后服用
常用药物有二甲双胍、苯乙双胍其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。此外还可抑制胰高血糖素的释放。增加外周组织对葡萄糖的利用，抑制肠内葡萄糖的吸收，抑制肝糖输出，增加胰岛素敏感性。二甲双胍类药物口服之后能够刺激胃黏膜，引起胃部不适，如恶心、呕吐、腹胀等症状，因此应在饭后服用。是肥胖糖尿病病人的一线药。
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内分泌科常用口服药分类
内分泌科常用口服药分类
一、降糖药二、降压药三、甲状腺激素及抗甲状腺药四、其他常用药
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2
一、降糖药
一、磺脲类促泌剂二、非磺脲类促泌剂（格列奈类）三、双胍类四、α糖苷酶抑制剂五、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）六、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂
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10
一、降糖药
（1）瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）起始剂量每次0.5毫克，进餐服药（餐前15分钟以内即可）。最大单次剂量为4毫克/ 日，全天最大剂量不超过16毫克。诺和龙片剂有0.5毫克、1 毫克、2毫克三种。
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11
一、降糖药
（2）那格列奈（唐力、唐瑞）有60毫克、120毫克、180 毫克三种规格。常用剂量为每次90毫克，每日3次，进餐服药，最大剂量为360毫克/日，根据血糖水平、进餐时间和次数调整用药。
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5
一、降糖药
(2)格列齐特：（达美康）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。每片80毫克，餐前半小时口服。开始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为 320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30~120毫克，每日1次给药，早餐前服用。
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8
一、降糖药
(5)格列喹酮：（糖适平、克罗龙）。每片30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量180毫克
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9
一、降糖药
二、非磺脲类促泌剂—餐前5～20分钟服用常用药物有瑞格列奈（苯甲酸衍生物）、那格列奈。米格列奈属于苯丙氨酸的衍生物。同样是胰岛素促泌剂，此类药物比磺脲类药物起效快，如果不按时服用，可能会引起低血糖。药物起效的前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛β细胞分泌。能促进胰岛素在第一时相的分泌。通过关闭胰岛β细胞膜上的 ATP依赖性K+通道,造成Ca+内流，使细胞内Ca+浓度增加，从而刺激胰岛素的分泌。为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平不会太高，适合餐后血糖高者。
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14
一、降糖药
（1）盐酸二甲双胍（甲福明、降糖片、格华止、美迪康等）开始宜小剂量，每次250毫克，每日3次，餐中或餐后口服。治疗3~5天后空腹血糖开始下降，如无特殊不适，可逐渐加到500毫克，每日2~3次，或850毫克，每日2次。每日剂量 1500毫克可获得最大降糖效果的80%~85%。国内推荐最大剂量不超过每日2000毫克，如超过2000毫克，疗效未必能提高，不良反应却增加。单独服用该药一般不会引起低血糖。
• (1)格列吡嗪：（美吡达、迪沙片、秦苏；瑞易宁控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。格列吡嗪片剂有2.5 毫克（如迪沙片）和5毫克两种规格。该药每次2.5~5毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。格列吡嗪控释片（瑞易宁）：每片5毫克，推荐与早餐同服。起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。常用剂量为5~10 毫克/日。本品不可掰服。
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6
一、降糖药
(3)格列本脲：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人慎用。最大剂量为每日15毫克。
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7
一、降糖药
(4)格列美脲：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1~4毫克，最大剂量每日不超过6~8毫克。一般每日1次顿服，建议早餐前服用，服用时不能嚼碎。
3
一、降糖药
一、磺脲类促泌剂--餐前30min口服
常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。适宜不太肥胖的2型糖尿病患者。常见不良反应为低血糖。主要副作用是引起低血糖，少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损害。
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4
一、降糖药