急性呼吸窘迫综合征抢救流程

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人民医院重症医学科急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊疗规范急救预案及流程一、诊疗规范（一）概念急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性肺损伤（ALI）的最严重阶段，是指心源性以外的各种肺内外致病因素引起的肺泡-毛细血管炎症损伤为主要表现的临床综合症，常并发多器官功能衰竭。

（二）诊断1、急性肺损伤（ALI）诊断标准：（1）急性发病；（2）氧合障碍，氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg；（3）胸片可有或没有浸润性阴影；（4）肺毛楔压（PCWP）≤18mmHg或无左心衰的表现。

2、ARDS诊断标准除氧合指数≤200mmHg，余同ALI。

3、ARDS柏林定义（1）时间：已知临床发病或呼吸症状新发或加重后1周内。

（2）胸腔影像学改变：X线或CT扫描示双肺致密影，并且胸腔积液、肺叶/肺塌陷或结节不能完全解释。

（3）肺水肿原因：无法用心力衰竭或体液超负荷完全解释的呼吸衰竭。

如果不存在危险因素，则需要进行客观评估（例如超声心动图）以排除流体静力型水肿。

（4）氧合状态：①轻度：PaO2/FIO2=201~300mmHg，且呼气末正压（PEEP）或持续气道正压（CPAP）≤5cmH2O②中度：PaO2/FIO2=101~200mmHg，且PEEP≥5cmH2O③重度：PaO2/FIO2≤100mmHg，且PEEP≥10cmH2O如果海拔高于1000m，校正因子应计算为PaO2/FIO2×（大气压力/760）。

（三）处理治疗关键在于原发病因，如：处理好各种创伤、尽快控制感染、制止炎症反应对肺进一步损伤，更紧迫的是要及时纠正患者的严重缺氧，赢得治疗原发病的时间。

由于目前ARDS发病机制尚不十分清楚，故治疗主要是支持性措施。

1、病因治疗如充分引流感染病灶脓液，纠正休克、骨折的固定等；积极控制感染，联合使用抗生素，减少耐药菌株产生。

2、肺外脏器功能的支持治疗ARDS病人多数有肺外脏器功能不全或衰竭，事实上ARDS患者多死于多脏器衰竭（MOF），故肺外脏器功能支持非常重要。

重症医学科急性呼吸窘迫综合征抢救流程
一、抢救步骤
（一）、评估患者临床症状：咳嗽、咳痰、喘憋、进行性呼吸困难，持续性低氧血症；口唇、颜面、四肢末梢颜色紫绀、温湿度（厥冷）。

（二）、患者取舒适卧位（半卧位），高浓度甚至纯氧供给，使PaO2较快提高到安全水平（60～70mmHg）.
（三）、备好吸引装置、监护仪、电极片、气管插管用物、呼吸机。

持续监护，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测。

（四）、建立静脉通路，遵医嘱用药，急查动脉血气，注意保暖、防止受凉。

(五)、叩背、协助排痰，必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管。

（六）、严密观察病情，做好抢救记录。

二、抢救流程
评估患者呼吸困难及缺氧症状
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患者取舒适卧位（半卧位），高浓度给氧
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通知医生，备好吸引装置、监护仪、插气管用物及呼吸机
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持续监护，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测
↓
叩背、协助排痰、必要时吸痰
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急查动脉血气
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遵医嘱建立静脉通路，用药
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必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管
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严密观察病情，做好抢救记录。

危重病人的护理常规及抢救流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-危重病人的护理常规及抢救流程第一章内科第一节呼吸衰竭定义：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳滞留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

一、护理常规(1)绝对卧床休息。

(2)病情观察：①观察意识、生命体征的变化及尿量和皮肤的色泽，检测动脉血气分析。

②观察痰液的性质、量、颜色。

③观察有无肺性脑病、酸碱平衡紊乱、心力衰竭等并发症。

(3)保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物、有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，必要时行吸痰、气管切开治疗；②准确执行医嘱；③上述处理无效者行机械性通气治疗。

(4)合理氧疗缺氧不伴有二氧化碳潴留者，给予高浓度吸氧(大于35%)；缺氧伴有明显二氧化碳潴留者，给予低浓度持续吸氧(1～2L/田in，每日15h以上)，观察氧疗效果。

(5)饮食护理给予含高热量、高蛋白、多种维生素的容易消化的半流质饮食。

对人工通气者采取鼻饲。

(6)心理护理给予患者精神支持，消除恐惧心理。

(7)健康指导：①积极治疗原发病，避免诱发原因。

②保暖防潮、防止上呼吸道感染。

③戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。

④呼吸运动训练及家庭氧疗每日15h低流量吸氧，尤其是夜间吸氧。

⑤进行缩唇呼吸、呼吸功能锻炼及耐寒锻炼。

二、抢救流程呼吸衰竭抢救流程表第二节急性呼吸窘迫综合征定义：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和(或)肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。

一、护理常规(1)病情观察：①观察意识及生命体征变化。

②准确记录24h液体出入量，尤其是尿量的变化。

③观察有无呼吸窘迫、气促、紫钳等症状，如伴有烦躁、出汗、焦虑，应及医生报告。

④遵医嘱随时测定血气分析，根据血氧分压调节呼吸机给氧流量，进行心电图检查以及有关生化检查等，协助医生监测各项生命指标的动态变化。

急性呼吸窘迫综合症护理的操作流程及评分标准急性呼吸窘迫综合症（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病，常见于重症患者，如创伤、感染、烧伤等患者。

针对这种疾病，护理团队需要有一套操作流程和评分标准，以保证患者得到及时有效的治疗。

本文将介绍急性呼吸窘迫综合症的护理操作流程，并简要描述评分标准。

请注意，下面的内容不是合同格式的，而是按普通文章格式书写，以满足您的要求。

一、急性呼吸窘迫综合症护理操作流程1. 患者评估：对ARSD患者进行全面评估，包括生命体征、呼吸状况、意识状态、气道通畅性等。

确保对患者病情了解透彻，以制定有效的护理计划。

2. 保证气道通畅：保持患者呼吸道通畅是治疗ARS的首要任务。

护理人员应及时清除气道分泌物、痰液，保持气道湿润。

在病情严重的情况下，可能需要气管插管或气管切开。

3. 氧疗：给予高浓度氧气通过面罩或气管插管等途径，满足患者氧合需求。

监测血氧饱和度（SpO2）和动脉血气分析结果，调整氧疗浓度和流量。

4. 肺复张操作：通过给予正压通气等措施，帮助患者扩张肺泡，改善肺功能。

根据患者病情和医嘱，使用呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure, PEEP）和连续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）等技术。

5. 液体管理：维持患者内外平衡，合理调整液体输入和输出。

避免液体过负荷引起肺水肿。

根据患者血压、尿量等指标，调整液体输注速度和量。

6. 药物治疗：根据患者病情和医嘱，给予合适的抗炎、抗感染、抗凝等药物，以防止病情进展和并发症的发生。

7. 心理支持：急性呼吸窘迫综合症患者常常需要长期的治疗和康复过程，护理人员应给予心理上的支持和安慰，帮助患者面对困难，保持积极乐观的心态。

二、急性呼吸窘迫综合症评分标准ARDS评分标准是根据患者的氧合、呼气末正压、呼气氧浓度等指标进行评估。

急性,气道梗阻,抢救流程
当出现吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气时三凹征、声嘶、发绀等症状时，应立即采取抢救措施。

首先，给患者吸氧4L/min，并检测生命体征。

然后检查有无发绀和意识障碍，如果没有，可以使用100%纯氧面罩吸入并检查有无异物。

如
果有异物，需要采用海氏手法排除梗阻或进行环甲膜穿刺、气管插管等紧急措施。

对于安静时有喘鸣及明显喘鸣、四凹安静时轻微呼吸、三凹征，无烦躁不征、发绀烦躁不安困难无喘鸣及四凹征、过敏感染肿瘤或外伤等情况，可以采用口服泼尼松30mg/d治疗过敏，寻找病因并对因治疗。

如果症状无缓解，可以考虑使用抗组胺药物、糖皮质激素、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠、地塞米松等药物。

如果出现缺氧症状和脉搏加快，需要及时采取措施。

对于咽壁脓肿，可以进行切开引流缓解。

在治疗过程中，需要判断症状是否缓解，并根据具体情况调整治疗方案。

急性呼吸窘迫综合征抢救流程
【适用范围】各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。

【目的】迅速改善缺氧症状，保护外周脏器功能，提高抢成功率，降低病死率。

【抢救步骤】
1.评估患者临床症状。

咳嗽、咳痰、喘憋、进行性呼吸困难，持续性低氧血症；口唇、颜面、四肢末梢颜色、温湿度。

2.患者取舒适卧位（半卧位），高浓度甚至纯氧给氧，使PaO2较快提高到安全水平（60~70mmHg）。

3.备好吸引装置、监护仪、电极片、气管插管用物、呼吸机。

4.接监护仪，进行心电、血压、呼吸和血氧饱和度监测。

5.建立静脉通路，遵医嘱用药，急查动脉血气，注意保暖、防止受凉。

6.扣背、协助排痰，必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管。

7.严密观察病情，做好抢救记录。

【抢救流程】。

呼吸疾病应急预案急性呼吸窘迫综合征的紧急处理呼吸疾病应急预案——急性呼吸窘迫综合征的紧急处理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病，常见于重症患者，其病情进展迅速且危险。

在面对ARDS患者时，紧急处理至关重要。

本文将阐述急性呼吸窘迫综合征的紧急处理流程，旨在提供相关知识以应对这一突发疾病。

紧急处理流程：1. 快速评估和监测对怀疑患有ARDS的患者，首先需要快速评估其生命体征和病情。

监测患者的呼吸频率、心率、血压、氧饱和度等指标，以及进行动脉血气分析以评估氧合情况。

2. 给予辅助呼吸支持对于呼吸急速加速、明显困难的患者，应给予辅助呼吸支持。

可靠的通气和氧合至关重要，通常采用有创通气方式，如插管和呼吸机辅助通气。

根据患者情况，调整适当的通气参数，如潮气量、吸氧浓度和呼气末正压。

3. 液体管理ARDS患者常伴有液体积聚或循环血容量不足的情况，需要进行合理的液体管理。

根据患者的循环状态和血流动力学监测，确定是否需要进行液体复苏或利尿治疗。

4. 治疗基础疾病ARDS的病因可能是多种导致肺损伤的基础疾病，如感染、创伤、烧伤等。

紧急处理时，要同时考虑治疗基础疾病，如抗感染治疗、创伤处理等。

5. 并发症管理患有ARDS的患者常伴有多种并发症，如感染、低氧血症、肺部感染等。

及时监测患者的体温、血氧饱和度和血常规等指标，对可能的并发症进行早期干预和管理。

6. 促进康复和预防并发症治疗ARDS不仅仅是对急性病情进行处理，还需关注患者的康复和预防并发症。

通过早期康复训练、呼吸道护理和肺部保护等措施，提高患者的生存率和生活质量。

以上是急性呼吸窘迫综合征的紧急处理流程，但需要强调的是，在面对急症情况时，专业医护人员的指导和监测是至关重要的。

此外，个体情况不同，紧急处理策略可能会有所不同。

因此，如果发现患者出现呼吸窘迫等明显症状，应立即寻求医疗救助，并遵循医护人员的指导进行相应处理。

呼吸疾病应急预案的建立和培训也是至关重要的。