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皮肌炎病历患者信息：姓名：XXX 性别：女年龄：30岁主诉：皮肤患部瘙痒、发红、有一些小疱疹。
现病史：患者于XX年XX月XX日开始出现皮肤瘙痒及发红的症状，同时伴有小疱疹。
初次发病时症状较轻，但逐渐加重，并伴有瘙痒感强烈。
在初始发病后，患者尝试了一些自我治疗措施，比如冷敷和使用一些非处方药物，但症状未见好转。
既往史：患者无过敏史，无其他系统性疾病史。
除此之外，患者无其他特殊疾病史。
家族史：患者无明显家族史。
个人史：患者无特殊个人史。
体格检查：皮肤检查显示双侧手腕内侧、颈部、腰部及背部出现红斑，有小型水疱，颜色为红色，触之有湿润感，疱疹有祛痒自抓，并有疼痛感，局部皮肤组织有轻度肿胀。
实验室检查：常规血液检查：血细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、白细胞计数等指标在正常范围内。
诊断：根据患者的症状、体格检查及实验室检查结果，结合临床经验，初步诊断为皮肤炎症。
暂未明确病因。
治疗方案：1. 观察与护理：避免患处摩擦、抓挠，保持患处清洁干燥，避免沐浴过频，使用温水洗涤。
2. 药物治疗：开始使用非处方药物外用抗炎、镇痒药物，如使用皮瓣乳膏外敷。
如症状持续加重或有恶化趋势，需考虑使用口服抗生素和抗过敏药物。
3. 饮食调理：避免摄入刺激性食物、酒精或辛辣食物，增加维生素C的摄入。
4. 随访观察：定期复查，观察治疗效果，调整治疗方案。
备注：以上诊断及治疗方案仅初步判断，具体治疗需结合患者病情、实验室检查和临床医生的综合分析。
请患者密切配合治疗，如有症状加重或其他疑问，请尽快就医。
皮肌炎疑难病例讨论范文一、病例介绍。
今天咱们来讨论一个比较棘手的皮肌炎病例。
患者是一位[具体年龄]岁的[性别]性，名字就叫[化名]吧。
这患者刚来的时候啊，那情况可有点复杂。
他主要的症状就是全身没劲儿，就感觉像被抽走了力气似的，连抬胳膊、抬腿这种简单的动作都特别费劲。
而且啊，皮肤上还出现了那种很典型的紫红色斑疹，主要是在眼皮子上，就像被人打了两拳似的，红红的一大片，还有就是在关节伸面，就像是手肘啊、膝盖这些地方也有。
在病史方面呢，患者之前身体还算可以，没有什么特别严重的疾病。
但是最近一段时间工作压力比较大，老是加班熬夜，不知道跟这个有没有关系。
二、初步诊断。
根据患者这些症状，咱们初步怀疑是皮肌炎。
为啥这么怀疑呢？你看啊，这个全身肌无力，再加上有特征性的皮肤损害，这可是皮肌炎的两大典型表现。
不过呢，咱们医学这事儿可不能光靠猜，还得做一系列的检查来确定。
咱们给他做了血清肌酶的检查，结果那肌酸激酶（CK）、醛缩酶（ALD）啥的都明显升高了，这就更像是皮肌炎的表现了。
但是呢，还有一些不寻常的地方，这也就是这个病例的疑难之处了。
三、疑难之处。
# （一）肺部表现。
这个患者啊，还有咳嗽、呼吸困难的症状。
咱们给他做了胸部CT，发现肺部有间质性改变。
这在皮肌炎患者里虽然也不少见，但是这个患者的肺部病变进展得特别快，比一般的皮肌炎患者肺部受累情况要严重得多。
这就像是本来应该是小股敌军骚扰，结果来了个大部队猛攻肺部这个阵地，咱们就得琢磨琢磨，是不是还有其他的因素在捣乱呢？# （二）对治疗的反应。
咱们按照常规的皮肌炎治疗方案，给他用上了糖皮质激素，还加了免疫抑制剂，想着双管齐下，把这个病给控制住。
可是呢，治疗了一段时间后，患者的症状并没有像咱们预期的那样明显改善。
肌无力的情况还是很严重，皮肤的斑疹也没有消退多少，这就像咱们拿着武器去攻打敌人，结果敌人纹丝不动，这可就有点头疼了。
四、讨论环节。
# （一）鉴别诊断。
1. 多发性肌炎。
多发性肌炎和皮肌炎【概述】多发性肌炎(polymyositis，PM)和皮肌炎(dermatomyositis，DM)是一类病因尚不清楚，以四肢近端肌肉受累为突出表现的特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies，IIM)。
我国PM/DM的发病率尚不十分清楚，国外报告的发病率约为0.6 1/万，女性多于男性，且DM比PM更多见(1)。
【临床表现】1.症状和体征PM主要见于成人，儿童罕见。
DM可见于成人和儿童。
PM/DM常呈亚急性起病，在数周至数月内出现对称性的四肢近端肌肉无力，仅少数患者(特别是DM)可急性起病。
PM/DM常伴有全身性的表现，如乏力、厌食、体重下降和发热等。
(1)骨骼肌受累的表现对称性四肢近端肌无力是本病的特征性表现，约50％的患者可同时伴有肌痛或肌压痛。
上肢近端肌肉受累时，可出现抬臂困难，不能梳头和穿衣。
下肢近端肌受累时，常表现为上楼梯和上台阶困难，蹲下或从座椅上站起困难。
PM/DM患者远端肌无力不常见，但在整个病程中患者可有不同程度的远端肌无力表现。
随着病程的延长，可出现肌萎缩。
约一半的患者有颈屈肌无力，表现为平卧时抬头困难，头常呈后仰。
眼轮匝肌和面肌受累罕见，这有助于与重症肌无力鉴别。
(2)皮肤受累的表现DM除了肌肉受累外，还有特征性的皮肤受累表现。
皮肤病变可出现在肌肉受累之前，也可与肌炎同时或在肌炎之后出现。
DM常见的皮肤病变包括： 眶周皮疹(heliotrope rash): 这是DM特征性的皮肤损害，发生率约为60%～80%。
表现为上眼睑或眶周的水肿性紫红色皮疹，可为一侧或双侧，光照加重。
这种皮疹还可出现在两颊部、鼻梁、颈部、前胸V形区和肩背部(称为披肩征)。
Gottron疹：出现在关节的伸面，特别是掌指关节、指间关节或肘关节伸面的红色或紫红色斑丘疹，边缘不整，或融合成片，常伴有皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素沉着或减退，偶有皮肤破溃，发生率约80%。
皮肌炎治愈案例范文近年来，皮肌炎的发病率有所增加，许多患者被这一疾病困扰，严重影响了日常生活和工作。
然而，有一位患者成功地战胜了皮肌炎，下面将介绍他的治愈经历。
这位患者名叫张先生，45岁，是一名办公室白领。
他开始出现躁狂的红斑和瘙痒感，但没有引起足够的重视。
随着时间的推移，张先生的症状变得越来越严重，他的皮肤开始出现严重的炎症，伴随剧烈的瘙痒。
这使他的生活变得非常困扰，无法专注于工作，晚上也无法安睡。
他意识到这个问题需要得到解决。
医生为张先生制定了一套综合治疗方案。
首先是利用外用药物控制皮肌炎的症状，医生为他开了一种具有镇静作用的外用药膏，能有效减轻瘙痒感和红肿。
此外，医生还建议张先生使用温和的洗护产品，避免刺激皮肤。
通过这一系列的治疗措施，张先生的症状得以缓解，他的皮肤开始逐渐恢复正常。
然而，医生告诉张先生，外用药物只是控制症状的手段，并不能根治疾病。
为了更好地治愈皮肌炎，张先生需要进行内服药物治疗。
医生开了一种口服药物给他，这种药物能够调节免疫系统，从而改善皮肤炎症的症状。
医生告诉张先生，这种药物需要坚持长期服用，才能取得最佳效果。
同样重要的是，良好的生活习惯和饮食调整也对治愈皮肌炎有非常大的帮助。
张先生对医生的建议深感认同，开始从根本上改变自己的生活方式。
他减少了加班时间，提高了睡眠的质量，增加了户外运动的频率。
此外，他改变了饮食习惯，增加了对抗氧化剂和维生素的摄入量，尽量避免摄入辛辣和刺激性食物。
他还学会了一些放松的技巧，如瑜伽和冥想，帮助自己减轻压力。
经过数月的治疗和生活方式的改变，张先生终于战胜了皮肌炎。
他的皮肤恢复了正常的颜色和弹性，没有了剧烈的瘙痒感。
他非常感激医生的帮助，并且决定将这段经历分享给更多的人。
通过张先生的案例，我们可以看到，治愈皮肌炎需要综合的治疗方案。
除了药物治疗外，良好的生活习惯和饮食调整也是非常重要的。
重视身体健康，减轻工作压力，提高免疫系统的功能，都能对治愈皮肌炎产生重要的影响。
12岁儿童皮肌炎治好案例
皮肌炎是一种自身免疫性疾病，需要长期治疗和管理。
虽然皮肌炎在成人中更为常见，但也有儿童病例。
下面是一个12岁儿童皮肌炎治愈的案例：
这个12岁的男孩突然出现皮疹、乏力等症状，逐渐无法行走和说话，经过一系列检查，他被诊断为幼年皮肌炎。
这是一种治疗难度较大的疾病，容易出现消化道出血和穿孔等严重并发症。
经过首都儿科研究所风湿免疫科赖建铭主任的精心治疗，这个男孩的情况得到了控制。
在治疗过程中，他遇到了消化道出血和穿孔等严重并发症，但经过及时的治疗和护理，他最终战胜了病魔。
这个案例告诉我们，对于儿童皮肌炎的治疗，需要及早发现、及时治疗，同时还需要家长的积极配合和孩子的坚强意志。
通过科学的治疗和管理，许多儿童皮肌炎患者可以获得治愈或者病情得到控制。
请注意，以上案例仅供参考，每个患者的病情和治疗效果可能会有所不同。
如果您的孩子出现类似症状，建议及早前往正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。
抗NXP2抗体阳性的皮肌炎1例报告并文献复习抗NXP2抗体阳性的皮肌炎1例报告并文献复习引言：皮肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，特点是皮肤和肌肉的炎症病变。
抗NXP2抗体是一种自身免疫抗体，被认为与皮肌炎的发病机制有关。
本文报告了一例患者，他在抗NXP2抗体检测中呈阳性，介绍了其临床表现、实验室检查结果和治疗情况，并结合相关文献进行讨论。
病例报告：患者是一名女性，47岁。
她主要出现了进行性肌无力、皮疹和关节痛症状。
身体检查显示皮疹呈 Gottron's 征样, Aura 有, 结膜充血, 乳晕面红血丝, 按压时候乳晕凝胶状分泌物并有疼痛感。
实验室检查结果显示抗核抗体呈阳性，肌酶、C反应蛋白和血沉升高。
抗NXP2抗体检测结果呈阳性。
骨髓穿刺显示无髓细胞增生，倾向暴发性。
诊断为抗NXP2抗体阳性的皮肌炎，并开始治疗。
治疗情况：患者接受了抗炎治疗，包括非甾体类抗炎药和免疫抑制剂。
短期治疗观察显示症状有所缓解，肌酶和炎症指标逐渐下降。
随访观察显示皮肤病变逐渐减轻，肌力得到改善。
文献复习：1. Wen Z, Cheng Y, Shi J, et al. Possible pathogenic role of keratinocytes NXP2 in the anti-MDA5-mediated skin lesions[J]. Arthritis Research & Therapy, 2020,22(1): 141.本文研究了抗NXP2抗体和MDA5介导的皮肤损伤的关系，认为NXP2可能在皮肌炎发病机制中发挥着重要作用。
2. Fiorentino D F, Chung L S, Christopher-Stine L, et al. Most patients with cancer-associated dermatomyositis have antibodies to nuclear matrix protein NXP-2 or transcription intermediary factor1γ[J]. Arthritis & Rheumatism, 2013, 65(11): 2954-2962.本研究报道了与肿瘤相关的皮肌炎患者中抗NXP-2抗体与抗TIF1γ抗体的检测情况，提示这两种抗体可能与肿瘤相关的皮肌炎的发病有关。
案例一
男，13岁
主诉：四肢乏力、肌痛4月余。
现病史：患儿父亲诉患儿于今年6月份无明显诱因出现双眼睑水肿，伴眶周红色皮疹，结膜无充血，无视物模糊，眼球活动自如，双眼睑无下垂等不适，伴双下肢肌肉疼痛，压痛明显，四肢乏力，但行走和抬臂不受限，无肌肉颤动，无关节红肿，无发热，无咳嗽，无头痛头晕，无吞咽困难等不适，遂立即在当地诊所就诊，予以中药（具体不详）口服一周后，患儿上述症状未见好转，遂转至县级医院就诊，行肾功能、小便、血液等检查示正常（具体检查不详），未予特殊处理，继续在家服用中药，1周后，患儿因受凉后出现上述症状加重，伴肘关节和踝关节活动受限，双上肢呈屈曲，被动牵拉感疼痛，行走时脚跟不能着地，下蹲时易摔倒，可扶梯上楼，抬手臂不受限，伴低热（具体体温不详）和阵发性单声咳，再次去县级医院就诊，建议转上级医院治疗，遂来省儿童医院住院治疗，考虑重症肌无力，予以治疗3天后（具体不详），患儿发热好转，但上述症状未见好转，遂要求出院，于2011年6月21日出院后患儿一直在家中口服中药（具体不详），同时予以肢体被动活动，肘关节和踝关节活动受限较前逐渐好转，肌痛和四肢乏力稍好转，但每次“感冒”后患儿上述症状加重，出院2月后，患儿出现了四肢乏力加重，逐渐出现不能上楼梯，不能抬臂，不能独自坐起，不能弯腰拾物，伴晨起后头晕，吞咽稍困难，力求进一步治疗，遂来我院。
自发病以来，患儿无头痛，无抽搐，无晨僵，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无关节红肿，无呼吸困难，无声音嘶哑，无呛咳等不适，能独自行走，精神、食欲较前差，大小便正常，体重无明显减少。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体查：
体温：37.2°C，脉搏：102次/分，呼吸：22次/分，体重：29.5Kg。
慢性病容，精神欠佳，双眼睑中度水肿，眶周可见大片红色皮疹，双侧肘关节伸侧皮肤可见红色皮疹，边界清晰，无压痛，无溃烂，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，咽部稍充血。
颈有抵抗，双肺呼吸音清晰，心率102次/分，律齐，心音有力，心尖搏动稍弥散，腹部平软，肝脾肋缘下未触及，脊柱、四肢无畸形，关节无红肿，踝关节活动受限，四肢主动运动受限，不能独自坐起，翻身运动不受限，双下肢无水肿。
足背屈角偏大，双前臂肌力3级，双上臂和下肢肌力2级。
膝反射未引出，腹壁反射正常存在，克氏征阳性，布氏征阴性，巴氏征阴性。
检查结果：
一、外院（2011年6月19日）：
1.血常规检查示大致正常；肝肾功能、电解质检查正常；
2.心肌酶示肌酸激酶746.6IU/L，乳酸脱氢酶564IU/L；肌红蛋白232.27ng/ml；
3.肌电图示四肢神经肌电图呈肌源性病损改变；
4.腹部B超、双下肢立位平片、心电图未见明显异常。
二、我院（2011.10.13—10.20）：
1.血常规：WBC4.6*10^9/L，N66.7%，RBC3.85*10^12/L，PLT272*10^9/L；
2.病毒全套：巨细胞病毒抗体IgM阳性，尿CMV—DNA阴性；
3.心肌酶（2011.10.15）：乳酸脱氢酶571.5IU/L，肌酸激酶162.9IU/L，肌酸激酶同工酶
15.1ug/L，肌红蛋白103.4ng/ml，心肌肌钙蛋白10.53ng/ml；
4.心肌酶（2011.10.19）：急诊乳酸脱氢酶549.3IU/L，急诊肌酸激酶153.5IU/L，急诊肌酸
激酶同工酶11.3ug/L，肌红蛋白98.9ug/l，高敏心肌肌钙蛋白T131.300pg/ml，α—羟丁酸脱氢酶421.2u/l；
5.血沉（2011.10.15）：38mm/h；
6.脑脊液常规正常、生化示蛋白降低、脑脊液病毒全套未见异常。
7.风湿免疫全套、狼疮全套、结缔组织全套、血管炎三项、凝血全套、乙肝两对半、肝肾
功能、电解质、甲状腺功能、小便常规示大致正常；
8.PPD皮试阴性，胸片未见异常；
9.头颅MRI：软脑膜强化增多；
10.肌电图：肌源性损害活动期电生理改变，双侧胫腓神经及正中、尺神经传导速度正常，
但反应波形离散，提示有早期脱髓鞘电生理改变；
11.腹部B超和心脏彩超示大致正常；
12.心电图：窦性心动过速
目前诊断：
1.皮肌炎
2.巨细胞病毒感染
3.急性上呼吸道感染
4.病毒性脑膜炎？
予以“美洛西林舒巴坦、炎琥宁”抗感染、“贝科能”护心、“丙种球蛋白”冲剂治疗等处理后，现患儿双上肢乏力较前好转，行走无困难，躯干左右活动不受限，侧弯躯干感疼痛，仍有吞咽困难，不能独自坐起，不能上楼梯，左上肢可抬起，持续数秒钟，右上肢不能上抬，踝关节活动明显受限，双前臂肌力3级，双上臂和双下肢肌力2级，双膝反射未引出，颈仍有抵抗，克氏征明显阳性。
