皮肌炎
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皮肌炎的鉴别诊断皮肌炎,又称为皮肌炎病,是一种常见的炎症性肌病,主要累及皮肤和肌肉。
在临床工作中,正确的鉴别诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
本文将介绍皮肌炎的鉴别诊断方法及相关内容。
什么是皮肌炎?皮肌炎是一种自身免疫性疾病,主要表现为横纹肌无力、皮疹等症状。
病因目前尚不明确,可能与遗传、免疫系统异常等因素有关。
早期症状包括乏力、肌无力、面部浮肿等,严重者可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
皮肌炎的症状1.肌肉疼痛和疲乏:患者常感到全身疲乏,肌肉酸痛,运动能力下降。
2.皮疹和肌肉无力:部分患者会出现皮肌炎特有的皮疹,表现为眼睑皮下水肿、颜面潮红等。
3.体重减轻:由于炎症消耗能量,患者体重普遍减轻。
4.关节疼痛:部分患者还可能出现关节疼痛和肿胀症状。
皮肌炎的鉴别诊断在临床工作中,鉴别性诊断是至关重要的,可以帮助医生准确诊断并选择合适的治疗方法。
下面是皮肌炎常见的鉴别诊断方法:1.与系统性红斑狼疮(SLE)的鉴别:皮肌炎和SLE有部分表现相似,但两者在病理机制和治疗方法上有所差异。
2.与多发性肌炎的鉴别:多发性肌炎主要累及髋关节和肩关节的近端肌肉,患者主要表现为肌无力,易与皮肌炎混淆。
3.与皮肤白塞病的鉴别:皮肤白塞病常表现为口腔和生殖器溃疡,与皮肌炎有时会出现鉴别困难。
4.与皮肤结核的鉴别:皮肌炎的皮疹与皮肤结核有时会有相似之处,需要仔细观察。
5.与干燥综合征的鉴别:干燥综合征主要累及泪腺和唾液腺,需要结合患者的病史和实验室检查进行鉴别。
诊断方法1.病史采集:详细询问患者症状的发生时间、持续时间、诱因等。
2.肌肉力量评估:对患者进行肌肉力量评估,检查肢体肌力和躯干肌力情况。
3.实验室检查:包括抗核抗体、抗Jo-1抗体、肌电图等检查,有助于明确诊断。
4.肌肉活检:通过肌肉活检可明确病理组织学改变,是诊断皮肌炎的重要手段。
5.影像学检查:如X线、CT、MRI等检查可了解患者肌肉和关节情况,有助于鉴别诊断。
皮肌炎 Dermatomyositis皮肌炎(Dermatomyositis)是一种皮肤、皮下组织和肌肉的慢性炎症性病变.。
皮肤出现红斑、水肿、肌肉出现炎症变性而引起肌无力,可伴有关节疼痛。
病因:病因不明,近些年来多将本病归于自身免疫性疾病。
另外如病毒感染,对肿瘤的变态反应等。
临床表现:本病初始症状多有全身倦怠、乏力、头痛、关节痛、肌力低下等症状,主要病变是皮肤和肌肉。
没有皮肤病变的称为多发性肌炎(Polymysitis)。
好发中年女性。
皮肤症状:最初面部出现浮肿性红斑,特别是在眼睑呈紫红色,面颊部可有脂溢性皮炎样的弥漫性红斑。
有毛细血管扩张,很象SLE。
躯干,四肢皮肤干燥,弥漫性红斑,可以出现色素沉着,点状角化,轻度皮肤萎缩,毛细血管扩张等皮肤异色病样改变,称之为异色皮肌炎。
手指关节背面皮肤常有明显浮肿性红斑,色素沉着,有时呈暗紫色扁平丘疹。
甲周围出现红斑。
30%患者有Raynaud现象,可为本病的早期症状。
20%的小儿皮肌炎肌肉内或皮下有钙沉着。
肌肉症状:急性期由于肌肉发炎、变性等而引起肌无力、肿胀、自发痛或压痛。
一般近端肌肉先受累,出现运动障碍如举手、抬足、下蹲、吞咽、发声等困难。
根据受损肌肉不同,还可以引起相应的不同症状。
慢性期可显示肌肉萎缩,或因纤维化而发硬,致使运动功能完全丧失。
其他脏器受累可发生间质性肺炎、心肌炎、关节炎、肾小球炎及广泛的血管炎。
约有5-40%患者并发恶性肿瘤,常合并肺癌、食道癌、胃癌、恶性淋巴瘤等。
恶性肿瘤可以发生在皮肌炎之前、同时或以后。
小儿皮肌炎很少并发恶性肿瘤。
实验室检查:1.24小时尿肌酸排泄量增高,可高达1000毫克以上(正常0-200毫克)。
2.血清酶化学:谷草转氨酶(GOT),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸磷酸激酶(C PK)、肌酸肌酶(CK)、醛缩酶(Aldoiase)显著增加,CPK和Aldoiase常常和肌肉病变是平行的。
3.免疫学检查:免疫球蛋白增高,血沉加快,RA反应阳性。
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皮肌炎能活多久呢?
导语:由于社会在不断的进步中,城市的污染也是越来越严重了,生活的压力也是越来越大了,很多人都出现了一些皮肤方面的疾病,其中皮肌炎是现在发
由于社会在不断的进步中,城市的污染也是越来越严重了,生活的压力也是越来越大了,很多人都出现了一些皮肤方面的疾病,其中皮肌炎是现在发生最为频繁的一种疾病,皮肌炎是可以发生在任何的一个年龄段,人们对皮肌炎都不了解,都以为皮肌炎是不会治疗的,下面就让小编来告诉大家皮肌炎的治疗方法以及可以存活的时间。
中医认为皮肌炎属于中医学的“体脏痹症”和“痿症”范畴。
突出特点表现为“肌痹”和“肌肤痹”,早期邪实偏重多为“痹症”,后期虚实错杂也可表现为“痿症”。
临床上皮肌炎的中医治疗药方有:
毒热型:法宜清营凉血解毒,理气活血,方用,双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减;高烧加犀角粉、羚羊角粉。
水肿加车前子,泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤,气虚加生黄芪或党参。
寒冷型:法宜温经散寒,活血通络,此种皮肌炎的中医治疗有:鸡血藤,海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归。
腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花。
虚损型:法宜调和阴阳,补益气血、方用:当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减:睡眼不好,加用勾藤、首乌藤、鸡血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪。
大家看了皮肌炎的介绍后对于这个疾病都与很大的了解了,其实皮
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皮肌炎最佳治疗方法详解现在得皮肤炎的人比较多,皮肤炎,如果得不到及时的治疗,会发展的比较快,而且对皮肤的形象影响也比较严重,所以对于女性来说,为了不让皮肤炎影响形象,也为了能尽快治愈,想了解一下皮肤炎最佳治疗方法,那么下面就来看看以下内容的详解吧。
皮肌炎是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害。
临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征,常累及多种脏器,亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。
治疗该病属慢性疾病,病程较长。
治疗效果取决于疾病的类型、治疗方案、患者和家属的积极配合。
1.糖皮质激素临床经验证明糖皮质激素治疗特发性炎性肌病疗效可靠,因而被视为治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药。
轻者可早晨一次口服,重者最好分3次口服,一旦病情得到控制,再改为一次口服。
一般疗程不少于2年,最后可停药。
如3年不复发,则以后复发可能性不大,如5年不复发,则基本可谓治愈。
2.免疫抑制剂其中常用的为甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。
对于严重病例现在主张早期应用免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗。
(1)甲氨蝶呤(Methotrexate)成人,一周一次,根据患者情况增量。
待病情稳定后甲氨蝶呤剂量可酌减,用小剂量甲氨蝶呤维持用药数月至1年,过早停药,可引起复发。
甲氨蝶呤与糖皮质激素的联合用药可使肌力、肌酶得到明显改善,还可减少激素的用量,从而减轻其副作用,因而一般提倡早期应用。
(2)硫唑嘌呤(Azathioprine)与糖皮质激素联合用药疗效明显优于单用激素,且可减少激素的剂量。
但该药起效慢,一般都在3个月后。
主要不良反应有骨髓抑制,胃肠道反应和肝酶升高等。
(3)其他环磷酰胺(cyclophosphamide)、来氟米特、小剂量环抱素A、抗疟药,免疫球蛋白静脉治疗等均可在难治性皮肌炎中发挥一定作用。
以上内容就具体介绍了几种皮肤炎的治疗方法,如果你经常受到皮肤炎的折磨,那么就尽快地了解以上内容,通过了解以上内容,选择认为效果比较好的一种方法,尽快的治疗自己的皮肤炎,相信你的皮肤炎不但能尽快治好,而且也不会复发。
皮肌炎的临床表现及诊断标准皮肌炎是一种炎症性肌肉病,以肌肉无力、肌肉萎缩和皮疹为主要表现。
本文旨在介绍皮肌炎的临床表现及诊断标准,帮助医生更好地诊断和治疗该疾病。
一、皮肌炎的临床表现1. 肌肉无力皮肌炎最常见的症状是肌肉无力,表现为肢体乏力、上肢抬高困难、下肢爬楼梯费力等。
肌肉无力多发生在肌肉使用后,例如起床、上楼梯、举重物等,也可出现静息状态下的肌肉无力。
2. 皮疹皮肌炎的另一个主要表现是皮疹,可分为以下几种:(1)Gottron斑:指手背、手指、膝盖、踝部等处出现的紫红色或暗红色的皮疹,呈斑块状或斑点状。
(2)Heliotrope皮疹:指眼睑周围出现的紫红色或暗红色的皮疹,类似于日落花。
(3)颈部肌肉纹:指颈部前方出现的肌肉纹,呈现为肌肉萎缩。
3. 肌肉萎缩皮肌炎患者还常常出现肌肉萎缩,表现为肌肉变细、变软、变弱,甚至出现明显的肌肉凹陷。
4. 其他表现皮肌炎还可伴随其他症状,如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、心肌炎等。
二、皮肌炎的诊断标准皮肌炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查结果等多方面因素。
以下是目前常用的诊断标准:1. Bohan和Peter诊断标准Bohan和Peter诊断标准是目前广泛应用的标准,包括以下五项:(1)对称性肌肉无力。
(2)皮疹:Gottron斑、heliotrope皮疹、颈部肌肉纹等。
(3)电生理学检查:肌电图异常。
(4)肌酸激酶(CK)升高。
(5)肌肉组织病理学检查:肌肉组织炎症细胞浸润、肌纤维坏死、再生等改变。
符合以上三项或以上标准,可诊断为皮肌炎。
2. Targoff诊断标准Targoff诊断标准是一种较新的诊断标准,包括以下四项:(1)肌肉无力。
(2)皮疹:Gottron斑、heliotrope皮疹等。
(3)实验室检查:CK升高、抗Jo-1抗体阳性等。
(4)肌肉组织病理学检查:炎症细胞浸润、肌纤维坏死、再生等改变。
符合以上三项或以上标准,可诊断为皮肌炎。
皮肌炎的诊断标准和分级标准
皮肌炎是一种炎症性肌肉疾病,其诊断和分级标准是根据临床
表现、实验室检查和肌肉活检等多方面的综合评估来确定的。
一般来说,诊断皮肌炎需要考虑以下方面的标准:
1. 临床表现,皮肌炎患者常表现为进行性肌无力、肌肉疼痛、
关节炎、皮疹等症状。
这些症状可能会逐渐加重,严重影响患者的
日常生活。
2. 实验室检查,血清肌酶水平(如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等)
的升高是诊断皮肌炎的重要指标之一。
抗核抗体(ANA)和抗Jo-1
抗体等自身抗体的检测也有助于确诊。
3. 肌肉活检,肌肉活检是确诊皮肌炎的“金标准”。
通过肌肉
活检可以观察到肌纤维的变性、坏死、再生和炎症细胞浸润等特征。
分级标准方面,一般可以根据疾病的严重程度和影响范围来进
行评估:
1. 肌力和功能,评估患者的肌力和日常生活能力,包括行走、
爬楼梯、握力等功能。
2. 症状严重程度,评估患者的症状严重程度,包括肌无力程度、疼痛程度、疲劳程度等。
3. 影响范围,评估疾病对患者日常生活、工作和社交活动的影
响范围。
总的来说,皮肌炎的诊断和分级标准是一个综合性的评估过程,需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的信息来进
行判断。
同时,由于皮肌炎是一种慢性疾病,其诊断和分级标准也
可能随着病情的变化而调整。
因此,对于确诊和治疗皮肌炎的患者
来说,及时就医并进行全面的评估非常重要。
皮肌炎诊断标准是临床表现、实验室检查、肌电图等,患者在出现不适症状时需要及时就医,积极配合医生诊断和治疗。
1、临床表现:在皮肌炎初期,患者通常会出现皮疹、四肢肌无力等症状。
随着病情的发展,还会出现发热、呼吸困难、肌肉酸痛等症状。
如果患者出现以上症状,可以初步诊断为皮肌炎。
2、实验室检查:患者需要进行血常规检测,如果出现白细胞、尿酸增高,需要进一步进行血清肌酶谱的化验。
如果肌酸激酶、天门冬氨酸基、丙氨酸氨基转移酶都明显升高,也可以诊断为皮肌炎。
3、肌电图:正常人的肌电图结果会显示肌肉跳动力度较为均匀,如果患者的肌电图显示肌肉跳动呈下降趋势或不规则,可以诊断为皮肌炎。
皮肌炎患者需要注意卫生,勤换衣物,以免发生感染。
保持心情愉悦,避免压力过大和过度紧张,保持充足的睡眠,有利于缓解病情。
皮肌炎痊愈标准
皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病,其特点是肌肉炎症、变性、坏死和纤维化。
以下是皮肌炎痊愈的标准:
1.症状消失:在皮肌炎痊愈之前,患者的肌无力、肌肉疼痛、皮疹、关节疼
痛等症状应完全消失。
这是皮肌炎痊愈的最重要指标。
2.实验室检查正常:在皮肌炎活动期,患者的肌酶谱(如肌酸激酶、醛缩酶
等)和自身抗体(如抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体等)水平通常会升高。
当这些实验室检查项目恢复正常时,通常意味着患者的皮肌炎已经得到控制,病情正在逐渐恢复。
3.影像学检查改善:在皮肌炎活动期,肌肉的炎症反应会导致肌肉肿胀和肌
肉纹理模糊。
通过MRI等影像学检查可以观察到这些变化。
当患者的影像学检查显示肌肉肿胀和纹理模糊得到改善或恢复正常时,通常意味着患者的皮肌炎已经得到控制,病情正在逐渐恢复。
4.再次活检正常:对于一些病情严重的皮肌炎患者,医生可能会建议进行肌
肉活检以确定诊断和评估病情。
在皮肌炎痊愈之后,再次进行肌肉活检应显示正常结果。
需要注意的是,皮肌炎的痊愈标准并不是一成不变的,具体标准可能因个体差异而有所不同。
因此,医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案和评估标准。
皮肌炎治疗方案皮肌炎,也被称作皮肌炎性肌炎,是一种较为常见的自身免疫性炎症性疾病。
它主要影响皮肤和肌肉,并且往往伴有全身症状。
皮肌炎可以影响任何年龄段的人,但女性患病的比例稍高于男性。
本文将探讨皮肌炎的治疗方案,帮助患者更好地管理和控制该疾病。
首先,皮肌炎的治疗需要综合考虑患者的病情严重程度、体征表现、年龄和其他慢性病病史等因素。
对于轻度病例,通常可以使用非甾体消炎药(NSAIDs)来缓解疼痛和炎症。
这些药物可以减轻肌肉和关节的疼痛,但不能控制炎症进展。
对于中度和重度皮肌炎患者,一种常用的治疗方案是皮质类固醇(如泼尼松)的使用。
皮质类固醇具有抗炎作用,可以减轻症状并抑制自身免疫反应。
然而,长期使用皮质类固醇可能导致一系列副作用,如骨质疏松、糖尿病、高血压等。
因此,在使用皮质类固醇时,医生需要权衡其益处和风险,并对患者进行定期随访和监测。
除了皮质类固醇,免疫抑制剂也被广泛应用于皮肌炎的治疗中。
免疫抑制剂可以阻止免疫系统攻击自身组织,从而减轻疾病的病情。
丙种球蛋白(IVIG)是一种通过静脉输注给予的治疗方法,它可以提供身体所需的抗体,有助于改善免疫功能。
此外,小剂量的甲氨蝶呤(MTX)被广泛用于治疗皮肌炎,它可以抑制免疫细胞的增殖,减轻炎症反应。
针对皮肌炎的治疗,还有一种新兴的治疗方法受到关注,即生物制剂。
生物制剂是一类通过基因工程技术制造的药物,它可以靶向并中和引起皮肌炎的特定免疫细胞和分子。
这些药物包括肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂、白细胞迁移抑制剂和白介素抑制剂等。
生物制剂在控制皮肌炎活动和减轻症状方面显示出良好的效果,但同样也伴随着一些副作用,如感染和免疫系统的削弱。
除了药物治疗,皮肌炎患者还可以通过生活方式管理来改善症状和生活质量。
保持适度的运动和体重控制对于减轻关节和肌肉的疼痛很重要。
此外,合理的饮食、充足的休息和减少身体和心理的压力,也都可以提高患者的整体健康状况。
在疾病管理方面,患者还应定期接受专科医生的随访和评估。
皮肌炎诊断标准
皮肌炎的诊断标准比较复杂,一般来讲需要有5条标准。
1、出现双侧对称性的四肢肌无力、肌肉疼痛或压痛。
2、肌电图显示有肌源性损害。
3、抽血检测发现患者血清中肌酶升高,比如CK(肌酸激酶)、AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、LDH(乳酸脱氢酶)升高。
4、肌肉活检显示出现肌纤维变性和坏死。
5、出现特征性的皮疹,包括双眼睑紫红色斑和双手背出现Gottron丘疹。
满足第1至4条当中的任何三条,再结合第5条,就可以确诊皮肌炎。
如果满足第1至4条当中的任何两条,再结合第5条,可以拟诊皮肌炎。
如果满足第1至4条中的任意一条,再结合第5条,为可疑皮肌炎。
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