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卒中相关性肺炎护理个案范文一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是个平时特别爱和邻居唠嗑、遛弯儿的大爷。
可天有不测风云，突然就得了脑卒中。
这一病啊，就像一场暴风雨打乱了他原本悠闲的生活节奏。
老张被紧急送到医院的时候，左侧肢体已经不太能动弹了，整个人也是迷迷糊糊的。
二、卒中相关性肺炎的发生。
老张在住院期间，因为脑卒中导致他吞咽功能受到了影响。
就像一个原本顺畅的管道，突然被堵住了一部分，吃东西、喝水的时候就很容易出问题。
这不，有一次护工给他喂水稍微急了点，老张就被呛着了。
这一呛啊，就像给病菌打开了一扇大门，肺炎这个小恶魔就悄悄找上门来了。
老张开始不停地咳嗽，体温也逐渐升高，呼吸也变得急促起来，整个人看起来更加虚弱了。
三、护理措施。
1. 呼吸道管理。
首先得帮老张把痰液排出来呀。
我们护士就像老张的私人“排痰小助手”。
每天都会定时给他翻身、拍背，这个拍背可有讲究了，就像在给老张的背部做一场轻柔又有节奏的按摩。
从下往上，从外向内，轻轻拍打，边拍还边跟老张说：“大爷啊，咱们把这些痰液小坏蛋都赶出去。
”有时候痰液太黏稠了，光靠拍背可不行，我们就会用雾化吸入的方法，让痰液变得稀溜溜的，这样老张就能比较轻松地把痰液咳出来了。
保持呼吸道通畅也很重要呢。
老张床头的床栏上永远挂着一个小弯盘，这就是专门给他吐痰用的。
只要他一有咳痰的感觉，就能马上吐到弯盘里，避免痰液在口腔里停留滋生更多病菌。
而且我们还会定期检查老张的口腔，就像检查一个神秘小洞穴一样，看看有没有残留的痰液或者病菌在里面搞破坏，如果有就赶紧清理干净。
2. 吞咽功能训练。
为了让老张能像以前一样正常吞咽，我们给他制定了专门的吞咽功能训练计划。
刚开始的时候，就像教小孩子吃饭一样。
先从简单的吞咽口水练习开始，我们会提醒老张：“大爷，像咽口水那样，慢慢咽，对，就这样。
”等他掌握了这个小技巧之后，再给他尝试一些比较稀的食物，比如米汤。
这个时候啊，我们可都是小心翼翼地喂，一小勺一小勺地，还得观察老张吞咽的情况，就怕他再被呛着。
脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的护理进展摘要：脑卒中患者常见的临床症状之一即吞咽障碍，该症状约占所有脑卒中患者的28-67%，且调查发现多数存在吞咽障碍的脑卒中患者常发生误吸现象。
均临床多次研究证实，脑卒中吞咽障碍易使患者多项并发症，比如卒中相关性肺炎、心理障碍、营养不良以及脱水等。
一旦患者发生卒中相关性肺炎，可对其神经功能恢复产生严重的影响，或致其死亡，因此需重视并加强对脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎的预防与护理。
关键词：脑卒中；吞咽障碍；卒中相关性肺炎；预防；护理依据2015美国心脏病协会所调查的数据显示，引起全球人口死亡的第二大原因即为脑卒中，而该疾病在我国已成为引起成年人致残、致死的首要病因[1]。
脑卒中疾病常见的并发症有吞咽障碍等，患者在合并吞咽障碍后可减弱其呼吸道的保护性反射，甚至致其丧失，因而脑卒中吞咽障碍患者发生吸入性肺炎、误吸、呛咳以及误咽等并发症的几率也会明显增加，从而引起卒中相关性肺炎[2-3]。
卒中相关性肺炎在临床上被定义为原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质炎症。
有研究指出，卒中相关性肺炎在国外、国内的发病率分别为13%以及7%-22%。
引起相关性肺炎最重要的危险因素之一即吞咽障碍，不仅可使患者增加10倍甚至更高的卒中相关性肺炎患病风险，也是作为引起脑卒中患者预后不良、病情加重、死亡的重要因素[4]。
现今临床对脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎的关注度正日益提高[5]。
本文重点就其预防、护理方面的内容进行相关综述。
1、脑卒中吞咽障碍患者发生卒中相关性肺炎的原因研究脑卒中吞咽障碍患者发生卒中相关性肺炎的原因与口腔细菌定植、吞咽障碍、鼻饲以及误吸等因素均有一定关联。
此外脑卒中患者由于中枢神经损伤所致的免疫抑制现象也可增加其发生卒中相关性肺炎的几率[6]。
有学者指出[7]，影响脑卒中患者并发肺部感染的首要因素即吞咽障碍，且脑卒中吞咽障碍患者发生误吸的几率约为60%，其中可进一步发展为肺炎者约占37%，且误吸可使患者发生肺炎的危险性增加6.95倍。
卒中相关性肺炎护理个案范文一、病例介绍。
张大爷，70岁，是个性格爽朗的老爷子。
有一天突然就卒中了，这一病可把全家都急坏了。
送到医院经过一番抢救，命是保住了，可新的问题又冒出来了，卒中相关性肺炎缠上了他。
二、护理评估。
1. 健康史。
张大爷以前就有点小毛病，像高血压啊，偶尔还会偷偷抽两口烟。
这卒中后身体一下子就虚弱了，抵抗力直线下降，肺炎就这么乘虚而入了。
2. 身体状况。
老爷子那时候呼吸有点急促，还老是咳嗽，喉咙里就像有个小怪兽在捣乱。
体温也不太稳定，一会儿高一会儿低的，像坐过山车似的。
而且精神状态也不好，没了往日的精气神儿，整个人看起来蔫蔫的。
3. 心理状态。
这生病啊，可把张大爷的心情搞得糟透了。
他老是担心自己好不了，给子女添麻烦，变得特别消极。
有时候还会冲我们护士发脾气呢，就像个小孩子闹别扭。
三、护理措施。
1. 呼吸道护理。
保持呼吸道通畅那可是重中之重。
我们就像勤劳的小蜜蜂一样，定时帮张大爷翻身、拍背。
拍背的时候还有小技巧呢，从下往上，从外向内，就像给肺部做按摩一样。
每次拍完背，老爷子总能咳出一些痰液，感觉他都能舒服一点。
痰液要是太黏稠了，就像胶水一样黏在喉咙里可不行。
这时候我们就会给大爷雾化吸入。
雾化器就像个小喷雾器，喷出的雾气能把痰液变得稀稀的，这样就容易咳出来了。
张大爷刚开始还不太配合，觉得这个东西有点怪，我们就哄着他说这是给他肺部做“清洁喷雾”呢，慢慢地他也就接受了。
2. 口腔护理。
口腔就像一个小城堡，要是不打扫干净，细菌就会在里面兴风作浪。
我们每天都会给张大爷做口腔护理，用温水和淡盐水小心翼翼地擦拭他的牙齿、牙龈和口腔黏膜。
这时候张大爷还会打趣说：“你们把我的嘴当宝贝啦。
”我们就笑着回答：“大爷，这可是预防肺炎的重要关卡呢。
”3. 病情监测。
体温就像个调皮的小指针，我们得时刻盯着它。
每过几个小时就给张大爷量一次体温，把体温变化都详细地记录下来。
要是体温升高了，就得赶紧找找原因，是感染加重了，还是有其他的问题。
浅论预防脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎护理进展发布时间：2021-10-19T07:51:39.964Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：何蕾[导读] 脑卒中患者患病后会出现各种功能障碍，所以给患者实施合理的护理工作很重要，何蕾重庆大学附属三峡医院 404000摘要：脑卒中患者患病后会出现各种功能障碍，所以给患者实施合理的护理工作很重要，本文主要针对患者的发病原因、评估吞咽功能、康复训练、口腔护理等进行分析，综述预防脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎护理进展，给临床脑卒中吞咽障碍患者预防相关性肺炎提出参考方向。
关键词：预防；脑卒中；吞咽障碍；相关性肺炎；护理进展脑血管疾病是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一[1]，脑卒中至脑血管疾病的主要临床类型，也称为中风，包含缺血性卒中和出血性卒中，以突然晕倒、不省人事，伴有语言障碍、口眼歪斜、半身不遂为临床主要症状的疾病[2]。
是目前导致人类死亡的第二种原因，和缺血性心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。
吞咽障碍是脑卒中相关性肺炎中很重要的危险因素，是导致病情加重和死亡的重要原因。
现在已经有研究开始重视脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎的预防和护理。
1 脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎出现原因吞咽障碍、口腔细菌定植、误吸和卒中相关性肺炎有很大的关联，并且，由于脑卒中患者中枢神经损伤诱发的免疫抑制导致卒中相关性肺炎更容易发生。
有研究表明，吞咽障碍是脑卒中患者并发肺部疾病的主要危险因素，大约有3/5的脑卒中吞咽障碍患者会出现误吸，2/5的患者会发展为肺炎[3]。
研究组表明[4]，在吞咽障碍需要鼻饲进食的患者中，卒中相关性肺炎的发生率达到了30%。
鼻饲主要是补充身体所需的营养，但是经常在鼻饲的时候由于体位不当会出现食物反流和误吸，导致口腔分泌物增多，诱发卒中相关性肺炎。
2 脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎的预防和护理方法2.1 训练吞咽功能给脑卒中吞咽障碍患者进行早期吞咽功能训练，可以有效的预防卒中相关性肺炎的发生。
伴有吸入性肺炎的脑卒中患者如何护理
吸入性肺炎与意识障碍导致误吸等有关。
急性脑卒中患者常存在意识障碍，且多并发有假性球麻痹致吞咽障碍和咳嗽反射减弱，易发生误吸导致吸入性肺炎。
脑卒中合并吸入性肺炎患者死亡率高达40%～50%。
要想得到最佳的预防，必须从预防误吸开始，根据脑卒中患者并吸入性肺炎的危险因素，应尽早采取针对性护理措施。
对吸入性肺炎患者的康复护理措施有以下几个方面。
（1）呼吸道管理：给予舒适体位，抬高床头30°，头偏向一侧，定时翻身叩背，雾化吸痰，气道湿化，按需吸痰，以保持呼吸道通畅，患者清醒后鼓励其做深呼吸及有效咳嗽，以促进呼吸功能恢复。
（2）饮食护理：患者每次进餐前应彻底排痰，采取坐位或半卧位，进食后保持半卧位30～60分钟后再恢复原体位；选择糊状、软食等黏稠食物较易吞咽，避免选择干硬的食物；食物温度约40℃；进食时先试喂1小匙温开水，如吞咽顺利，在喂1/4匙稠粥，进食速度要慢，确认口腔无食物后再喂下一口，少食多餐，不宜过饱，喂食时间不少于30分钟。
如进食过程出现呛咳、呼吸急促，应停止喂食，尽量鼓励自己咯痰。
不配合者，酌情吸痰，动作要轻，不宜过深，以减轻对咽部的刺激程度，避免引起呕吐及误吸。
（3）保持口腔清洁：观察口腔有无溃疡、感染等，特别注意双颊部和口咽部两个易残留污垢和细菌的部位。
对能自理者协助其漱口，对不能自理者应每日进行口腔护理2次，根据pH选用合适的漱口液，以减少口腔细菌的定值。
