骨科常见神经损伤

中西医结合主治医师：中西医结合骨伤科真题一1、单选骨盆闭合性骨折常引起（）。

A.骨筋膜室综合征B.肾挫伤C.脂肪栓塞D.出血性休克E.骨化性肌炎答案：D2、单选下列哪项不符合肘关节后脱位的表现（）。

A.肘关节疼痛、肿胀、功能障碍B.肘关节明显畸形C.肘后三点骨性标志发生变化D.前臂较健侧显长E.前臂明显缩短答案：D3、单选闭合性气胸肺压迫多少可无症状（）。

A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：C4、单选对放疗不敏感的肿瘤是（）。

A.霍奇金瘤B.精原细胞瘤C.尤文肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌答案：C5、单选肱骨颈骨折可损伤（）。

A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤答案：E6、单选下列哪项不是骨折常伴有的并发症（）。

A.休克B.骨化性肌炎C.肌肉萎缩D.脂肪栓塞E.内脏损伤答案：C7、单选胫骨平台骨折后期最易并发（）。

A.缺血性肌挛缩B.缺血性骨坏死C.足下垂D.迟发性畸形E.创伤性关节炎答案：E8、单选前臂伸肌群抗阻试验阳性见于（）。

A.桡骨茎突腿鞘炎B.肱骨外上髁炎C.肱骨内上髁炎D.桡侧伸腕肌腱周围炎E.腕管综合征答案：B9、单选若肋骨骨折同时存在气胸，则X线上可见（）。

A.肺内为液体阴影所掩盖B.肋膈角消失C.肋膈角饱满D.出现液平面E.全肺为气体阴影所掩盖答案：D10、单选儿童股骨颈骨折复位后应采用（）。

A.三翼钉内固定B.螺纹钉内固定C.截骨术D.患肢制动E.鹅头钉内固定答案：B11、单选腕管综合征受到卡压的神经是（）。

A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.臂丛神经E.颈神经答案：C12、单选治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是（）。

A.制动B.穿刺抽脓，注入抗结核药C.穿刺抽脓，注入抗结核药，制动D.滑膜切除术E.膝关节加压融合术答案：C13、单选重型颅脑损伤病人最常见的并发症是（）。

B.应激性胃溃疡C.消化道出血D.尿路感染E.循环紊乱答案：A14、单选紧脉主病（）。

骨科医源性腓总神经损伤常见原因及预防医源性腓总神经损伤,是医疗治疗中因操作不当或失误造成的损伤,会给患者造成不同程度的病残,因此必须严加防范。

一腓总神经损伤的内在原因.1解剖学原因腓总神经为坐骨神经的分支,沿股二头肌内侧缘斜向外穿过窝上方达腓骨颈,绕其前方,穿过腓骨长肌起始端,分为腓浅和腓深神经。

在进入腓管之前,紧贴于窝外侧沟内,其外侧为股二头肌肌健,前内侧为腓肠肌外侧头,后方为致密的窝筋膜及髂胫束的移行部，在腓骨颈下进入腓管，即少许筋膜和腓骨长肌纤维与腓骨颈所形成的骨纤维隧道,长度约1 cm，此狭窄的纤维隧道较厚且不易变形,紧紧环抱着腓总神经。

所以腓总神经在进入腓管之前及在腓管内的区域，行走位置表浅，与周围组织相对固定，一旦受伤害，没有躲避、退让的余地，这是压迫因素容易伤及腓总神经的解剖学基础。

2 神经损伤的病理生理原因神经组织娇嫩,对牵拉及压迫损伤的耐受力较差。

神经受到极度牵拉后,会引起神经营养血管痉挛、狭窄乃至栓塞,神经血液供应减少或中断,造成神经广泛缺血与坏死变性，神经受30mmHg压力时,功能即发生变化，导致远侧轴突运送蛋白功能丧失，长时间压力达30~80mmHg 时，则能引起神经内水肿，纤维疤痕形成，神经功能严重障碍或消失。

有报告神经受压30mmHg 在4h内尚可恢复,否则恢复的可能性很小。

二腓总神经损伤的常见原因及预防1 手术损伤在腓总神经及其周围的各种手术,易损伤神经的原因有:(1)术中操作粗暴,造成腓总神经牵拉伤;(2)对神经用较硬器械或纱布条牵拉,造成神经牵拉伤和压迫伤。

使用电刀在神经附近大功率切割组织和电凝止血,造成神经热灼伤;(3)局部解剖不熟悉,术野不清,术中解剖层次不清,对神经误切、误扎。

预防:术中操作轻柔,避开腓总神经或加以保护。

游离腓总神经时,注意微创操作,保留其表面的血管以防血液供应障碍。

并采用层层剥皮法,按解剖层次剥离,若正常解剖层次丧失或破坏,则从正常部位向病变部位游离。

· 综　述 ·1682020年　第29期引言：桡神经损伤（Radial nerve injury，RNI）在周围神经损伤中最为常见[1]，桡神经损伤表现为桡神经所支配区域的运动和感觉功能障碍，多表现为腕下垂，拇指外展不能，前臂运动及虎口区域感觉障碍等。

桡神经损伤属中医“筋伤”或“痹证”，多由于外伤导致，或因局部卫阳不足，外邪趁虚进入人体，导致血气瘀滞进而经络闭阻诱发疾病。

治疗上，西医根据损伤程度分为保守治疗和手术治疗。

具体需根据病因采取相应措施，并使用营养神经的药物，若为神经断裂或受压迫的桡神经损伤，则要及时行手术治疗。

目前西医治疗桡神经损伤的方式已处在一个瓶颈阶段。

中医治疗是中国的传统医学瑰宝，有大量研究证实中医在治疗桡神经损伤时疗效明显，故笔者通过总结近年中医治疗桡神经损伤的研究资料，以进一步推动中医治疗桡神经损伤在临床中的应用。

1　中药治疗中医认为桡神经损伤后，局部出现气滞血瘀，不能正常地为损伤部位提供营养支持，气血失衡是本病产生发展的重要内在因素[2]然而中药具有“疏通经络，和调气血”之功效，通过口服中药达到疏通经络，和调气血，进而让病变局部受气血滋养，使人气血调达，肢体活动正常。

程真真[3]等将60例桡神经损伤患者随机均分为两组，30例观察组除基础治疗外，予加味黄芪桂枝五物汤，处方：黄芪20克、桂枝10克、大枣10克、赤芍12克、生姜10克、全虫6克、蜈蚣2条、甘草5克，并口服甲钴胺片；对照组行基础治疗，另口服甲钴胺片，疗程均为6个月，于9个月后复查；结果显示：观察组及对照组有效率分别为90%及73.3%，经统计学分析差异有意义，证明加味黄芪桂枝五物汤治疗桡神经损伤具有确切功效。

何强[4]等将肱骨骨折伴有RNI患者随机均分两组，对照组肌注甲钴胺注射液及依达拉奉针，并口服维生素B 12、B 1；观察组除以上之外，另予黄芪桂枝五物汤口服，处方：黄芪30克、芍药15克、桂枝12克、生姜10克、大枣10枚；且予上肢损伤洗方外用，处方：伸筋草、丹参、海桐皮各30克，川芎20克、归尾20克、桂枝20克、羌活15克、莪术15克、三棱15克、鸡藤15克、红花15克；经3周治疗后，观察组及对照组神经功能恢复率分别为90%及66.7%，治疗效果得到肯定。

骨科护理常用知识点总结一、骨科常见疾病1. 骨折：骨折是指骨骼断裂的损伤，通常分为闭合性骨折和开放性骨折。

常见的骨折类型包括骨干骨折、骨端骨折、骨骺骨折等。

2. 骨肿瘤：骨肿瘤是骨组织内的肿瘤，通常分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤两种类型。

常见的原发性骨肿瘤包括骨肉瘤、骨纤维异常增殖症等。

3. 骨关节炎：骨关节炎是一种以滑膜炎和软骨损伤为主要病变的慢性进行性关节疾病，常见类型包括骨骺性关节炎、风湿性关节炎等。

4. 骨质疏松症：骨质疏松症是一种以骨量减少、微结构破坏、骨组织呈疏松状和骨折易发生为特征的骨科疾病。

5. 骨盆骨折：骨盆骨折通常指骨盆的骨折。

骨盆是人体最大的骨、最重要的部位之一，骨盆骨折是一种复杂的创伤。

二、骨科护理重点1. 定位及固定：首先要对患者进行定位，确定骨折部位，并进行相关的固定，确保断端的相对位置。

通常采用石膏固定、外固定、内固定等方法进行固定。

2. 术后疼痛管理：在骨科手术后，患者常常会出现疼痛不适的症状，因此需要进行有效的疼痛管理，包括药物治疗、物理治疗等。

3. 骨关节功能锻炼：对于部分患者，需要在固定的基础上进行骨关节功能锻炼，以维持相关肌肉和关节的功能。

4. 定位卧床护理：对于部分骨折患者，需要进行定位卧床护理，包括定位卧床的姿势、护理常规、皮肤护理等。

5. 导管护理：在骨科手术中，常常需要留置导管，因此需要进行相关的导管护理，包括通路护理、导管相关感染预防等。

三、骨科手术常见并发症及护理措施1. 出血：骨科手术中，常常会出现术中或术后的出血情况，因此需要进行有效的出血控制，包括局部止血、输血治疗等。

2. 感染：骨科手术后常常会出现手术切口感染、导管感染等情况，需要进行有效的感染控制，包括手术切口护理、导管护理等。

3. 血栓形成：骨科手术后患者容易出现血栓形成的情况，需要进行有效的抗凝治疗和预防措施，包括抗凝药物治疗、进行体位改变、进行相关的物理治疗等。

4. 神经损伤：在骨科手术中，容易出现神经损伤的情况，需要进行及时的神经功能评估及保护措施，包括神经功能监测、预防压迫损伤等。

骨科常见神经损伤主要神经损伤临床表现尺爪桡垂腕正中手似猿腋损方形肩股伤四头瘫胫损勾状足腓总下内翻正中神经正中神经（C6~T1）由腋下臂丛的外侧束和内侧束组成。

它沿着手臂上的肱二头肌行走，下降到肘窝，经过肱二头肌旋前肌之间，到达前臂中指浅屈肌和深屈肌之间的腕管，通过掌腱膜的深表面到达手掌，并分为几个常见的掌指神经。

每个共同的指掌神经分为两个固有的指掌神经，沿着手指两侧延伸到指尖。

在臂部与肱动脉一致；在前臂为从肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，至腕前区远侧横纹中点稍外侧的连线。

正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下列肌肉：①旋前圆肌，其功能是使前臂旋前；②桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕；③掌长肌，其功能是屈腕；④指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。

正中神经穿过旋前圆肌的两个头后，发出骨间前神经，支配以下肌肉：① 拇长屈肌，其功能是弯曲拇指远端；② 第一和第二指深屈肌的功能是弯曲食指和中指远端的指骨；③ 旋前肌，其功能是旋前前臂。

在腕管的远端，正中神经支配：①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；②拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧；③拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲；④第1、2蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。

感觉支分布于手掌桡侧半皮肤、拇指桡侧半掌骨皮肤、食指、中指和无名指，并覆盖相应手指掌指关节的掌指皮肤和食指、中指和无名指桡侧中指和远指背面的皮肤。

正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。

感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。

亦可见明显的血管收缩和营养障碍。

桡神经由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。

在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。

外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-周围神经损伤[单选题]1.某男，20岁，右上臂撞伤，中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段（江南博哥）骨折外，还应首先考虑何种合并伤A.臂丛神经损伤B.肌皮神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.尺神经损伤正确答案：D[单选题]4.不属于腓总神经损失的临床表现A.足不能背屈，外翻，伸趾B.马蹄内翻足C.小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍D.行走困难，呈跨越步态E.足外翻正确答案：E参考解析：腓总神经损伤的表现为：小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形（马蹄内翻足）。

伸、伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。

[单选题]5.肱骨外科颈骨折易合并的神经损伤是A.腋神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.臂丛损伤正确答案：E参考解析：臂丛神经从外科颈内侧经过，骨折时易合并损伤。

[单选题]6.坐骨神经损伤的表现不包括A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态D.足部出现神经营养性改变E.小腿后外侧和足部感觉丧失正确答案：C参考解析：髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致坐骨神经高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。

小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。

由于股四头肌健全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。

如在股后中、下部损伤，则腘绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

[单选题]7.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位诊断，有关其临床意义，以下正确的是A.凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤B.凡显示没有正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤C.神经损伤通常在3周后显著变性，故检查应在3周后，隔3个月复查D.当感觉神经动作电位可测出，而体感诱发电位测不出时，可确定为根性节前撕脱位E.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤正确答案：D[单选题]8.患者，男性，26岁。

2022年4月骨科规培理论试卷含答案1.某患者患腰椎间盘突出症来院就诊，可能诱发其下肢放射性疼痛的直腿抬高角度一般不超过（）A.20°B.30°C.40°D.50°E.60°(正确答案)2.男性，35岁，近日劳累后突发腰椎间盘突出症，被建议回家卧床休息。

护士对其卧床期间健康教育内容中正确的是（）A.必须平卧位B.必须卧硬板床(正确答案)C.卧床期间四肢不可活动D.下床时不需要戴围腰E.可以做扫地，擦桌子等家务3. 一般骨折复位固定下肢牵引重量是体重的（）A．1/7(正确答案)B．1/20C．1/6D．l/l5E．1/54. 下列健康指导哪一项不正确（）A．锻炼贯穿骨折愈合的全过程B．锻炼范围应由小到大C．早期以患肢肌肉主动舒缩活动为主D．中期开始活动骨折上下关节、E．早中期都应禁止关节活动(正确答案)5. 骨折病人在石膏绷带包扎过程中，正确的护理是（）A．对骨胳隆突部位应加衬垫，以免石膏绷带硬固后受压B．如有伤口应先更换敷料，伤口处需在石膏未干固之前开窗C．石膏绷带包扎后，应将肢体垫好软枕，10～20分内保持不动D．包扎时要暴露手指、足趾，以便观察肢体的感觉、运动和血运E．以上都对(正确答案)6. 肱骨中下1／3交界处骨折最常见的神经损伤（）A．肌皮神经B．桡神经(正确答案)C．尺神经D．正中神经E．腋神经7. 骨折病人长期卧床不起，易发生的并发症是（）A．坠积性肺炎(正确答案)B．肝炎C．胆囊炎D．心包炎E．肾炎8.林护士在巡视病房过程中，发现患者出现溶血反应，林护士首先采取以下哪项措施（）A停止输血(正确答案)B通知医生C高流量吸氧D两侧腰部热敷E保留余血送检9.张护士要给患者抽血查生化、凝血功能和做血培养，抽血后，将血液注入试管内顺序正确的是（）A干燥管—抗凝管—血培养瓶B干燥管—血培养瓶—抗凝管C 抗凝管—血培养瓶—干燥管D血培养瓶—干燥管—抗凝管E血培养瓶—抗凝管—干燥管(正确答案)10.患者，女性，40岁，留取24小时尿标本测17-羟类固醇含量，护士应在尿液中加入以下哪种防腐剂（）A乙醛B甲苯C甲醛D浓盐酸(正确答案)E稀盐酸11患者，男性，住院期间主要有以下医嘱，其中属于临时医嘱的是（）A VitC0.1g tidB一级护理C 氧气吸入prnD 大便常规(正确答案)E半流质饮食12.张先生，在输血后期出现口唇，眼睑水肿，呼吸困难，皮肤瘙痒，查两肺布满哮鸣音。

中医骨伤科学如何治疗神经性疼痛神经性疼痛是一种常见且令人困扰的症状，它可能由多种原因引起，如神经损伤、神经炎、神经受压等。

在中医骨伤科学领域，对于神经性疼痛有着独特的认识和治疗方法。

中医骨伤科学认为，神经性疼痛的发生与人体的气血、经络、脏腑等密切相关。

气血运行不畅、经络阻滞不通、脏腑功能失调等都可能导致疼痛的产生。

在治疗时，中医骨伤科医生会从整体观念出发，综合考虑患者的个体情况，采用多种方法来调理身体，缓解疼痛。

中药治疗是中医骨伤科治疗神经性疼痛的重要手段之一。

医生会根据患者的症状、舌象、脉象等进行辨证论治，开具相应的中药方剂。

例如，对于气血瘀滞型的神经性疼痛，可能会使用活血化瘀的中药，如桃仁、红花、丹参等，以促进气血运行，消除瘀滞；对于寒湿凝滞型的疼痛，可能会选用散寒祛湿的药物，如独活、羌活、威灵仙等，以驱散寒湿，通经活络。

针灸疗法在神经性疼痛的治疗中也发挥着重要作用。

通过针刺特定的穴位，可以调节人体的气血、经络和脏腑功能，从而达到止痛的效果。

常用的穴位有阿是穴（疼痛部位）、足三里、三阴交、合谷等。

针灸的刺激可以促进神经细胞的修复和再生，改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛症状。

推拿按摩也是中医骨伤科常用的治疗方法之一。

专业的推拿按摩师通过手法作用于患者的体表，如揉、按、推、拿、捏等，可以疏通经络，松解肌肉紧张和痉挛，改善局部的气血循环，减轻神经受压，从而缓解神经性疼痛。

除了上述方法，中医骨伤科还注重患者的日常调理。

例如，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间保持一个姿势；注意保暖，避免受寒；适当进行运动，如太极拳、八段锦等，以增强体质，促进气血流通。

在中医骨伤科的治疗中，还会采用一些特色的外治疗法。

比如中药熏蒸，将具有活血化瘀、通络止痛作用的中药煮沸后产生的蒸汽熏蒸疼痛部位，使药物通过皮肤渗透吸收，达到治疗目的。

还有中药敷贴，将调配好的中药膏贴敷在疼痛处，借助药物的作用和皮肤的吸收来缓解疼痛。

怎样判断骨折有没有损伤神经成都军区八一骨科医院陈继华骨折不仅仅只是骨骼的受损，有时还伴随着附近细胞结构和神经位元的失活，特别是当周围神经组织受伤时，不仅对应的手术难度系数高，而且术后恢复时间长，也可能会落下个终身残疾。

1 什么是神经损伤神经创伤包括中枢神经损伤和周围神经损伤，中枢神经损伤主要是指脑和脊髓区域的毁伤，例如肢体部位的神经创伤就属于周围神经损伤。

导致神经损伤的原因有很多，如骨折性神经损伤、创口性神经损伤和短暂性神经麻木等，对所引起的病症也会不同，轻者自主调理即可恢复神经功能，重者采纳医生提供的手术治疗建议。

常见的病情诊断有拍摄x光片，CT扫描等，推测在病灶处是否出现断裂肿胀的情况，当病情不确定的时候，我们可以做肌电图检查和电生理检查进一步确诊病情。

神经损伤的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是对神经功能进行神经保护剂的应用和改善神经循环，以及颅神经功能的恢复，如果不能恢复的话，可能要进行手术治疗，例如视神经损伤听神经损伤。

2 骨折后神经损伤的表现神经损伤多发生在肘部骨折，容易产生桡神经、尺神经和正中神经创伤。

受伤后家属在关注病情的同时应该观察患者非骨折肢体近端的自主活动情况、通过合适力度的触摸和刺激病灶，了解病者的触感是否存在减弱，这些都可以在就诊时为医师的诊断提供重要信息。

家属也可以通过询问骨折肢体有没有麻木感，当不能判断时不要自行处理，应尽快前往医院，请专科医生进行必要的检查和治疗。

如果肢体骨折，附近的相关肌肉和神经出现不正常的支配，肌肉逐渐萎缩，慢慢出现瘫痪，非正常活动困难，肢体灵活性慢慢出现退化，且在进行肢体之前日常的随意活动时受到影响，不自觉的发生抽搐。

一旦骨折伤到脊髓神经的腰椎部位，就需要行急诊的手术医疗，以免脊髓神经长时间受压后出现被损伤节段以下的感觉丧失，引起四肢功能窒碍的运动功能丧失，以及大小便失禁等。

严重情况下，不仅影响病人的生活，还会给患者本人带来身体和心理的严重障碍。

骨科[单项选择题]1、慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是（）A.窦道的形成B.死骨的残留C.瘢痕组织增生D.机体抵抗力低E.细菌毒力太强参考答案：B[单项选择题]2、急性血源性骨髓炎好发于（）A.婴幼儿B.青壮年C.儿童D.老年E.中年参考答案：C[单项选择题]3、慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（）A.发热，局部红肿，有死骨及死腔B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C.有死骨、死腔，包壳形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔与窦道E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔参考答案：E参考解析：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。

手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。

[单项选择题]4、关于急性血源性骨髓炎的特点，不正确的是（）A.常见于10岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端C.最常见的致病菌为链球菌D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应参考答案：C参考解析：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

[单项选择题]5、脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是（）A.早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓B.脊髓前动脉栓塞C.脑脊膜炎D.脊柱畸形引起的压迫E.病理性脱位引起的压迫参考答案：A参考解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。

可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。

早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。

迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。

愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素。

也可缘于脊髓血管的栓塞。

[单项选择题]6、拾物试验阳性的骨与关节疾病是（）A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核参考答案：E参考解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。

骨科手术的常见并发症知识点骨科手术是一种常见的外科手术，用于治疗各种骨骼相关问题，如骨折、关节疾病和肿瘤等。

虽然骨科手术可以改善患者的生活质量，但有时也可能伴随着一些并发症。

在这篇文章中，我们将讨论骨科手术常见的并发症，以增加人们对这些问题的了解和认识。

一、感染感染是骨科手术中最常见的并发症之一。

手术过程中，细菌可能进入手术切口，从而引发感染。

患者可能出现红肿、疼痛、局部温度升高和分泌物增多等症状。

如果感染严重，还可能导致发热和全身感染的症状。

为了预防感染的发生，术前和术后的皮肤清洁和消毒非常重要，同时术中使用无菌操作也必不可少。

二、深静脉血栓形成深静脉血栓形成（DVT）是骨科手术患者常见的并发症之一。

它是在手术后形成的，主要由于身体长时间处于休息状态，导致血液在静脉中积聚形成血栓。

DVT最常见于下肢，症状包括肿胀、局部疼痛和腿部发红等。

如果血栓脱落并导致肺动脉栓塞，则可能出现胸痛、气促和咯血等症状。

为了预防DVT的发生，术后需要及时启动早期康复和肢体活动，同时可根据患者情况酌情使用抗凝药物。

三、创口愈合问题创口愈合问题是骨科手术常见的并发症之一。

它可能包括皮肤坏死、创口延迟愈合和瘢痕形成等。

创口愈合问题可能与多种因素有关，如手术切口的位置、个体差异和术后护理等。

为了最大限度地促进创口的愈合，患者需要遵循医生的建议并妥善护理伤口，如保持创口清洁干燥，避免剧烈运动和避免感染。

四、神经损伤在某些骨科手术中，如关节置换手术，神经损伤是一个常见的并发症。

手术中，周围神经可能会受到损伤，导致感觉障碍、肌力下降或麻痹等。

为了预防神经损伤的发生，外科医生需要在手术中小心操作，并尽量避免对神经的直接损伤。

五、血管损伤血管损伤是骨科手术时可能出现的并发症之一。

手术期间，周围血管可能会被切割或损伤，导致出血或血管闭塞。

严重的血管损伤可能需要及时处理，以避免引起大出血或远端循环障碍。

外科医生应该在手术中小心操作，并尽量避免对血管的直接损伤。

骨科常见并发症及处理措施1. 引言手术是骨科治疗的重要手段。

虽然骨科手术取得了很大的进展，但仍然会有一些并发症发生。

这些并发症可能会给患者带来额外的痛苦，并延长康复时间。

本文将介绍骨科手术常见的并发症及其处理措施。

2. 术后感染术后感染是骨科手术中最常见的并发症之一。

它通常发生在手术切口周围，并可能导致切口愈合延迟以及局部和全身病情恶化。

处理措施： - 术前给予患者适当的抗生素预防，以减少感染的发生率。

- 术后密切观察切口情况，及时发现感染迹象，如肿胀、红斑、渗液等。

- 根据感染情况，及时进行切口清创、引流等处理。

- 根据病原菌的药敏结果，调整抗生素治疗方案。

3. 切口失合切口失合是指手术切口未能愈合或愈合不良的情况。

这可能导致切口疼痛、渗液、感染以及影响手术部位的功能恢复。

处理措施： - 术前评估患者的营养状况和糖尿病等合并症，采取相应的措施进行管理。

- 术后密切观察切口愈合情况，及时发现失合迹象。

- 针对不同程度的切口失合，采取相应的处理措施，如局部清创、缝合或切开引流等。

- 合理的切口组织修复，防止切口张力过大。

4. 血栓骨科手术患者在术后较长时间内需卧床休息，这可能增加血栓形成的风险。

未及时预防和处理的血栓可能导致肺栓塞等严重后果。

处理措施： - 术前评估患者的血栓形成风险，根据需要采取预防措施，如佩戴弹力袜、使用抗凝剂等。

- 术后早期活动，通过适当的康复训练减少血栓风险。

-若出现血栓形成的症状如肿胀、疼痛等，应及时采取抗凝治疗等措施。

5. 神经损伤在骨科手术中，神经损伤是一种较少见但非常严重的并发症。

它可能导致感觉丧失、运动功能障碍以及其他神经功能障碍。

处理措施： - 术前评估患者的神经状态，了解有无神经疾病史等。

- 术中小心操作，尽量避免对神经结构的直接损伤。

- 术后密切观察神经功能情况，如出现异常应及时处理。

- 对于已经发生的神经损伤，可以采取物理疗法、药物治疗或手术修复等方式处理。

搜索消息引用收藏分享是臂丛神经的分支，也是人体上肢5大分支之一，由内侧束发出32315加关注4票投票消息引用收藏分享32315加关注0票投票消息引用收藏分享在前臂上部位置较深，为尺侧腕屈肌所覆盖32315加关注0票投票消息引用收藏分享32315加关注投票消息引用收藏分享概括图可见32315加关注0票投票消息引用收藏分享32315加关注0票投票32315加关注0票投票图片 消息 引用 收藏 分享消息引用收藏分享如肘关节前脱位，肘外翻而致尺神经长期牵引均可导致损伤32315加关注0票投票消息引用收藏分享损伤32315加关注0票投票消息引用收藏分享1、骨间肌瘫痪，手指不能作并拢或分开动作32315加关注0票投票消息引用收藏分享32315加关注0票投票消息引用收藏分享3、拇指不能内收，小鱼际肌萎缩32315加关注0票投票消息引用收藏分享32315加关注0票投票32315加关注爪形手正面观消息引用收藏分享0票投票32315加关注0票投票5、尺侧一个半手指及手的掌侧及背侧皮肤感觉消失 消息 引用 收藏 分享32315加关注0票投票消息 引用 收藏 分享32315加关注消息 引用 收藏 分享0票投票消息引用收藏分享3.在内侧肌间隔之后，肱三头肌沟内游离出尺神经。

尺神经与尺侧上副动脉伴行32315加关注0票投票消息引用收藏分享32315加关注0票投票消息引用收藏分享32315加关注0票投票消息引用收藏分享为防止内侧肌间隔压迫神经，可于切口上部将此隔剪开。

32315加关注0票投票消息引用收藏分享32315加关注0票投票消息引用收藏分享32315加关注0票投票消息引用收藏分享1.切口：起自中间掌横纹的近侧，经大、小鱼际肌之间向上，沿腕横纹向内，循尺侧腕屈肌的桡侧缘向上切开，长约32315加关注0票投票消息引用收藏分享2.沿切口线切开掌腱膜，掌短肌和腕掌侧筋膜，再沿尺侧腕屈肌的桡侧缘切开前臂深筋膜，注意保护深面的尺动脉和尺神经32315加关注0票投票消息引用收藏分享32315加关注0票投票消息引用收藏分享32315加关注1票投票消息引用收藏分享32315加关注2票投票消息引用收藏分享加关注0票投票消息引用收藏分享骨科加关注1票投票消息引用收藏分享丁香园准中级站友骨伤科正中神经2票投票消息引用收藏分享加关注0票投票消息引用收藏分享骨科加关注0票投票消息引用收藏分享加关注0票投票消息引用收藏分享加关注0票投票添加图片或附件。

骨科规培护士考核试题与答案1. 压疮发生的最主要原因为AA.局部组织长期受压(正确答案)B.局部组织缺乏按摩B.营养状况差D.局部组织感染E.局部组织长期受潮湿及排泄物刺激2. 淤血红润期的主要特点为:AA.局部组织红、肿、热、麻木或有触痛(正确答案)B.表皮有水泡B.浅层组织感染D.溃疡形成E.皮下出现硬结有触痛3. 肱骨中下1／3交界处骨折最常见的神经损伤（）A肌皮神经B.桡神经(正确答案)C.尺神经D. 正中神经E. 腋神经4. 人体最长最粗的管状骨是（）A胫骨B.腓骨C.髌骨D.股骨(正确答案)E.尺骨5. 骨折病人长期卧床不起，易发生的并发症是（）A坠积性肺炎(正确答案)B.肝炎C.胆囊炎D.心包炎E.肾炎6. 肱骨髁上骨折可伤及的动脉是（）A腋动脉B.股动脉C.肱动脉(正确答案)D.腘动脉E.小动脉7. “垂足”说明损伤的神经是（）A胫神经B.腓总神经(正确答案)C.腓深神经D.腓浅神经E.腋神经8. 易引起缺血性骨坏死的是（）A股骨中段骨折B.胫骨中段骨折C.股骨颈骨折(正确答案)D.肋骨骨折E.Colle骨折9. 前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是（）A."锅铲"畸形B."枪刺刀"畸形C.垂腕畸形D..爪形手畸形(正确答案)E.猿手畸形10. 骨盆骨折常见的并发症不包括（）A腹膜后血肿B.腹腔内脏器损伤C.膀胱及后尿道损伤D.直肠损伤E.子宫损伤(正确答案)11. 颈椎骨折致颈脊髓损伤时早期可能（）A脂肪栓塞B.四肢肌萎缩C.四肢畸形D.呼吸困难(正确答案)E.心动过速12. 骨盆骨折出血量往往在（）之间A.100-2000mlB.200-3000mlC.300-400mlD.500-5000ml(正确答案)E.50-100 ml13. 脊髓损伤可造成的表现是（）A损伤平面以下偏瘫B.损伤平面以下肢体感觉、运动障碍(正确答案)C.截瘫D肢体感觉障碍E.神经损伤14. 关节脱位特有的体征是（）A肿胀、压痛、瘀斑B.畸形、肿胀、骨擦音C.畸形、肿胀、活动障碍D肿胀、畸形、反常活动E.畸形、弹性固定、关节盂空虚(正确答案)15. 骨折和脱位共有的特殊体征是（）A异常活动B.弹性固定C.骨擦音D.畸形(正确答案)E.关节盂空虚16. 腰椎管狭窄症的主要临床表现（）A腰肌痉挛B.压痛明显C.弯腰时疼痛加剧D.间歇性破行(正确答案)sepue征阳性17. 腰椎间盘突出症出现鞍区麻木，二便功能障碍，系突出间盘压迫（）A脊髓B.脊髓圆锥C.马尾神经(正确答案)D.骶1神经根E.骶2神经根18. 腰椎间盘突出诊断的主要依据是（）A临床表现(正确答案)B.X线照片C.脑脊液检查D.奎克试验E.椎管造影19. 腰椎间盘突出症的主要症状是（）腰痛B.腰和臀部痛C.腰和大腿前方痛D.坐骨神经痛E.腰痛伴坐骨神经痛(正确答案)20. 颈椎病发生和发展的最基本原因是（）颈椎骨折A颈椎脱位B.颈椎间盘退行性变(正确答案)C.颈椎间盘突出D.颈椎间盘脱出21. 最易发生颈椎病的职业为（）A长久站立者B久坐者C.长久伏案工作者(正确答案)D.体力劳动者E.脑力劳动者22. 腰椎间盘突出症术后病人进行直腿抬高练习的主要目的是（）A防止肌萎缩B.防止关节僵硬C.提高肌力D.防止神经根粘连(正确答案)E.早日下床活动23. 常见的腰椎间盘突出部位（）A腰1-2B.腰2-3C.腰3-4D.腰4-5 和腰5骶1(正确答案)E.腰；骶，24. 下列哪型颈椎病发病率最高（）A神经根型(正确答案)B.脊髓型C.椎动脉型D交感性E.复合型25. 最常见的良恶交界性骨肿瘤为（）A骨肉瘤B.骨瘤C.骨巨细胞瘤(正确答案)D.骨软骨瘤E.骨囊肿26. 急性骨髓炎最常见的致病菌为（）A混合感染B.链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单孢菌E.金黄色葡萄球菌(正确答案)27. “垂足”说明损伤的神经是（）A胫神经B.腓总神经(正确答案)C.腓深神经D.腓浅神经E.腋神经28. 闭合性骨折转运前最重要的是（）A．使用止痛药B．抬高患肢C．做好手法复位D．伤肢固定(正确答案)E．保持肢体功能位29. 急性血源性骨髓炎的好发部位是（）A．骨髓腔B、骨皮质C．骨膜下D．骨骺E．干骺端(正确答案)30. 闭合性骨折转运前最重要的是（）A．使用止痛药B．抬高患肢C．做好手法复位D．伤肢固定(正确答案)E．保持肢体功能位31. 急性血源性骨髓炎的好发部位是（）A．骨髓腔B、骨皮质C．骨膜下D．骨骺E．干骺端(正确答案)32. 骨恶性肿瘤最多见的是（）A．骨瘤B．骨软骨瘤C．骨血管瘤(正确答案)D．骨肉瘤33. 病人诉石膏型内肢体疼痛，错误的处理是（）A．向疼痛处填塞棉花(正确答案)B．抬高肢体C．调整肢体体位D．疼痛处石膏型开窗E．可更换石膏34. 骨关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患髋与膝呈屈曲状态,此时为(c)A．杜加试验阳性(正确答案)B．拾物试验阳性C．托马斯征阳性D．浮膑试验阳性E．直腿抬高试验阳性35. 下列骨折哪项属不完全骨折（）A．青枝骨折(正确答案)B．粉碎性骨折C．螺旋形骨折D．嵌插性骨折36. 女性，65岁，因股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是（）A．外展中立位(正确答案)B．内收中立位C．外展外旋位D．内收内旋位E．双腿并拢功能位37. 男性，33岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症是A．神经损伤(正确答案)B伤口感染C．失血性休克D．损伤性骨化E．缺血性骨坏死38. 急性化脓性骨髓炎早期手术的目的是（）A清除病灶B.消灭死腔C.清除死骨和窦道D预防病理性骨折E.减压和引流(正确答案)39. 某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈"餐叉"畸形。